靈芝當歸湯治療面部血管瘤擴張癥的臨床研究

靈芝當歸湯治療面部血管瘤擴張癥的臨床研究

醫(yī)學上也被稱為面部紅血絲，即毛細血管壁的彈性降低，彈性增強，血管持續(xù)不均勻，擴張和斷裂，導致面部皮膚變紅。從肉眼中可以看到明顯的血管擴張，如紅棕色、圓點、線條或星狀狀，稱為血管擴張。本病目前多采用微波、強脈沖光等治療方法。我們于2009年5月～2011年7月運用自擬靈芝當歸湯治療面部紅血絲50例,取得了較好的療效,現(xiàn)總結如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1患者年齡性別分布50例均來自于甘肅中醫(yī)學院學生和附屬醫(yī)院的門診患者,男11例,女39例。年齡20～42歲,平均31歲,病程3個月～5年,平均5.3年。所選患者均符合下列毛細血管擴張癥的診斷標準。1.2診斷標準皮膚可見粗細不等的毛細血管擴張;顏色淡紅、鮮紅或紫紅色;壓之不退色;對稱或不對稱,局限或泛發(fā);無明顯炎癥性表現(xiàn)。1.3血管擴張及黃斑消失治愈為毛細血管擴張及紅斑消退>95%;顯效為毛細血管擴張及紅斑消退60%～95%;好轉為毛細血管擴張及紅斑消退30%～59%;無效為毛細血管擴張及紅斑消退<30%。有效率以痊愈加顯效計。2方法2.1歸養(yǎng)工藝等自擬靈芝當歸湯,方藥組成為靈芝、當歸、川芎、山藥、玄參、茯苓、薏苡仁、苦參、杏仁、冬瓜籽、側柏葉、甘草等;每日2次,每次約300mL溫服。2.2外涂味膏劑用自制玉容散清潔皮膚后,取中藥離子噴霧進行冷噴治療,之后外涂(珍珠、益母草、白芷、白茯苓、海藻、枳實,此五味藥研為細末,加入少許蜂蜜調(diào)勻成膏狀)膏劑,涂于患處,約50min后清洗。15天為1個療程,3個療程結束后觀察療效。3療效評價選取的50例患者中,治愈41例(82%),顯效5例(10%),好轉3例(6%),無效1例(2%),總有效率為92%。隨訪6月,2例面部有少許紅斑及色素沉著,3～4月后消失。4矛盾模型加減治療組李某某,女,35歲,公務員,自訴1年前改用化妝品后面部出現(xiàn)少量紅血絲,后漸增多,日曬、風吹后加重,有時伴有面部發(fā)熱或發(fā)絲騷擾感;曾服中藥(具體不詳)2月余,效果不佳,遂來就診。查體:面部皮膚變薄,有廣泛分布的紫紅色線狀損害,壓之不褪色,無炎癥表現(xiàn),伴口渴唇干,舌紅苔黃,脈細數(shù)。辨證為血熱型,治則為清熱涼血生肌,給予靈芝當歸二湯加減內(nèi)服。組成:靈芝、當歸、石膏(先煎)各15g,川芎、山藥、玄參、茯苓、薏苡仁、苦參、杏仁、冬瓜籽、側柏葉各10g,蘆根9g,淡竹葉9g,甘草6g,每日1劑,分2次服,每次300mL,配合上述外治法治療,同時囑患者少食辛辣刺激之品,暢情志,避免日曬,注意防寒等。連續(xù)治療3個療程,患者面部紅血絲明顯好轉,其他癥狀消失,復診時調(diào)整方藥,外治法不變,連續(xù)治療2個療程后患者面部紅血絲均消退,隨訪3月未見復發(fā)。劉某某,男,21歲,學生,自述面部無明顯誘因出現(xiàn)紅血絲,面部偶有發(fā)熱感;未進行任何治療;詢問病史得知患者家住于高原地區(qū),與日光直接照射有密切關系。查體:面部散在分布暗紫色線狀損害,以顴部損害為主,按之毛細血管通透性較差,舌紫少苔,脈細澀。辨證為血瘀型,治則為活血化瘀、潤燥解毒,方藥給予靈芝當歸湯加減,組成:靈芝、當歸、石膏(先煎)各15g,川芎、山藥、玄參、茯苓、薏苡仁、苦參、杏仁、冬瓜籽、側柏葉各10g,龍膽草、白芍、車前子各9g,甘草6g;1日1劑,每日2次分服,每次300mL,配合上述外治法治療,同時囑患者避免日曬,少食辛辣刺激之品,調(diào)暢情志,連續(xù)治療3個療程,患者面部紅血絲及其他癥狀消失,復診:繼服上述方藥,外治法不變,連續(xù)鞏固1個療程后未見復發(fā)。5養(yǎng)老療果,兼見采后整理工藝毛細血管擴張癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性毛細血管擴張常有家族史,多并發(fā)于某些遺傳病,發(fā)病原因尚不明;繼發(fā)性常因高原氣候、物理、化學、局部或全身疾病的并發(fā)癥及激素依賴等引起。在治療上以活血解毒、健脾補血、利水燥濕為主。中藥靈芝清熱,促進血液循環(huán)、抗衰老;當歸活血補血潤膚;川芎活血行氣祛風;山藥益氣養(yǎng)陰,補脾肺腎三臟;苦參抑菌燥濕;薏苡仁、茯苓利水滲濕健脾;杏仁、冬瓜籽通便清肺;側柏葉涼血止血;甘草清熱解毒、益氣健脾、調(diào)和諸藥。外用之珍珠生肌解毒;白芷祛風燥濕;海藻利水消腫;枳實破氣,疏理全身氣機;蜂蜜補中潤燥。內(nèi)外合用共奏改善局部血液循環(huán),舒緩體內(nèi)燥熱,減輕面部壓力,消除面部紅血絲的作用?，F(xiàn)代研究證明:靈芝纖維基質上,菌絲體可分泌大量的酶,其中主要脂酶、麥芽糖酶、漆酶、蔗糖酶等,這些酶廣泛地參與人體的物質代謝和能量代謝。當歸具有活血潤膚,其提取物具有美白、清除自由基的功效。茯苓有助于消除肌膚濕氣浮腫,恢復鮮活顏容,且為全身各臟腑組織器官提供更多的氣血,從而減緩了器官功能減退和容顏的衰老。川芎所含的川芎嗪可改善微循環(huán),抑制血小板凝集,預防血栓的形成;珍珠粉抗衰老;海藻中