品管圈在提高高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵚手械膽?yīng)用

品管圈在提高高危患者防跌倒安全措施落實率中的應(yīng)用[摘要]目的:應(yīng)用品管圈手法提高高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵚?。方法:成立品管圈小組,選定活動主題,用魚骨圖對為何落實率低進行分析,按照品管圈的十大活動步驟進行計劃,實施,確認(rèn)和處置,開展相關(guān)質(zhì)量改進。結(jié)果:通過品管圈活動,高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵚视稍鹊?9%上升至93%。結(jié)論:品管圈手法在高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵵?能夠找出導(dǎo)致落實率低的主要原因,并根據(jù)原因進行分析,制定對策,從而提高了安全措施的落實率。[關(guān)鍵詞]品管圈防跌倒落實率

跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。跌倒分為五個等級：①無傷害。②一級：擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。③二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。④三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。⑤死亡:因跌倒帶來的持續(xù)傷害導(dǎo)致患者死亡。我科2021年發(fā)生的9起不良事件中，5起是由跌倒引起的安全事件，其中4起都對患者帶來了不同程度的傷害。品管圈作為分析和解決問題、提高工作效率的工具，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，因此，我科開展了品管圈主題活動，得到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1、資料和方法1.1小組組建

全科護理人員通過自愿報名的方式成立品管圈小組，并投票選定“守護圈”為圈名，“守護圈”

意在我們用雙手托住跌倒患者，用愛守護患者安全，為病人的安全保駕護航。1.2選題理由

①提升護士業(yè)務(wù)能力，正確對患者進行跌倒安全評估，落實安全防范措施，對防跌倒進行規(guī)范化管理。②積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，提高護理質(zhì)量，保證安全，減少醫(yī)療糾紛。③患者及家屬提高安全意識，避免或減少跌倒安全事件發(fā)生，避免因跌倒意外對患者帶來的身心影響、陪護難度及醫(yī)療費用增加。1.3選題過程全體圈員根據(jù)上級政策、重要性、迫切性、圈能力選題原則，采用5分、3分、1分打分標(biāo)準(zhǔn)，選定活動主題為“提高高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵚省薄?.4活動計劃書

活動計劃開展6個月，根據(jù)每周的任務(wù)制定活動安排，計劃線為虛線，實施線為實現(xiàn)，實時關(guān)注品管圈完成情況。1.5調(diào)查與分析

圈員統(tǒng)計了2020年至今，本科室發(fā)生的11例跌倒不良事件，繪制柏拉圖，按照28原則，列出需要改善的重點，最終得出改善重點為：①患者依從性差。②護士評估能力差。跌倒原因例數(shù)累計百分比1.患者依從性差557.14%2.護士評估能力差376.19%3.未開夜燈190.47%4.未叫醒陪護195.23%5.使用鎮(zhèn)靜藥后乏力1100%1.6

計算目標(biāo)值通過公式目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）x改善重點x圈能力，得出目標(biāo)是將成功率提高至93%。1.7原因分析：圈長組織圈員使用頭腦風(fēng)暴法展開了熱烈的討論，對為何患者依從性差和為何護士評估能力差進行了分析，主要有2個方面的因素并把其整理為魚骨圖，投票圈選出要因。2

對策和實施

2.1加強低年資護士的培訓(xùn)。主要原因：低年資護士Morse評分不準(zhǔn)確。對策內(nèi)容包括：1.組織學(xué)習(xí)最新跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)，對具體評分細(xì)則進行分析，并舉例說明。2.護士長進行實際案例考核,了解掌握情況，發(fā)現(xiàn)共性問題，針對問題再次培訓(xùn)3.責(zé)任組長對高危病人和新入院病人的安全評分進行把關(guān)。4.考核不過關(guān)的護士一對一培訓(xùn)，直到合格為止，保證安全評分的準(zhǔn)確性、客觀性、一致性。5.護士長對住院高危患者隨機抽查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，督促開展工作。2.2加強預(yù)防跌倒的宣教。主要原因：病人及家屬對預(yù)防跌倒的相關(guān)知識了解不足。對策內(nèi)容：1.床位護士適時向患者宣講預(yù)防跌倒的相關(guān)知識和發(fā)生跌倒的事件，以引起重視。2.做好陪護宣教，及陪護間、陪護外出交接班，增加巡視3.發(fā)放安全教育手冊，給患者看預(yù)防跌倒宣傳畫。4.高危病人分發(fā)預(yù)防跌倒的告知書，評估患者的跌倒危險因素。5.告知患者入院即帶防滑鞋。6.重點病人重點交接，如特殊用藥、特殊人群，更換陪護等，增加巡視頻率，發(fā)現(xiàn)患者危險行為及需求，及時宣教及時解決問題。2.3制定患者防跌倒評分標(biāo)準(zhǔn)化流程圖?；颊咝氯朐?、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后需再次進行跌倒評分。3結(jié)果3.1本小組于2021年11月15日將所有對策全部完成，并按照對策實施了3個月，小組成員對2021年12月1日—2022年03月1日的603例morse防跌倒評分進行了統(tǒng)計，全科護士對跌倒評分準(zhǔn)確性，從改善前的60%進步到了改善后的85%?；颊呒凹覍賹τ陬A(yù)防跌倒相關(guān)知識的掌握從原來的50%進步到改善后的90%。3.2心得感想：通過參加品管圈活動，我們學(xué)習(xí)到基本的品管圈手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，使得護士享有參與權(quán)、管理權(quán)激發(fā)了護士的工作熱情，此項活動，不僅僅獲得有形成果——提高了高?；颊叻赖拱踩胧┞鋵嵚?，也增加了科室的凝聚力，群策群力，讓護士快樂地工作。參考文獻[1]成磊，胡雁.住院患者跌倒的預(yù)防措施[J].上海護理，2013，13（