某汽車制造企業(yè)職業(yè)危害因素監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)結(jié)果分析

某汽車制造企業(yè)職業(yè)危害因素監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)結(jié)果分析

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)健康監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，對某汽車制造公司在十堰市的專業(yè)車間進(jìn)行了職業(yè)健康健康檢查和現(xiàn)場職業(yè)損害因素的檢測。2005年的結(jié)果總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)了主要的職業(yè)危害因素和工人健康問題，為更好地管理和促進(jìn)公司的職業(yè)健康和健康發(fā)展提供了參考。1對象和方法1.1職業(yè)危害因素對某汽車制造企業(yè)在十堰市區(qū)的37個專業(yè)廠的作業(yè)現(xiàn)場的職業(yè)危害因素1497監(jiān)測點進(jìn)行檢測。并對在該企業(yè)工作的12397名工人進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)性體檢。1.2壓的執(zhí)行定義由十堰市東風(fēng)職業(yè)病防治所,根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》,于2005年對該企業(yè)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體檢和診斷。高血壓的執(zhí)行定義為:體檢時收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg;有高血壓病史或服降壓藥2周者。根據(jù)GBZ1—2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ2—2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》、GB5748—85《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》、WS/T69—1996《作業(yè)場所噪聲測量規(guī)范》和GBZ159—2004《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》等監(jiān)測規(guī)程對職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測與評價。1.3統(tǒng)計分析描述性流行病學(xué)研究方法。2結(jié)果2.1調(diào)查問卷的檢測結(jié)果主要是外來污染物某汽車制造企業(yè)存在的職業(yè)危害因素包括有害性物理因素、粉塵和毒物3大類,其中,有害性物理因素有噪聲、高溫及熱輻射、X射線、振動等,粉塵有矽塵、電焊塵、金屬塵、煤塵、混合塵等,毒物主要有苯及苯系物、酸及酸酐、錳及其化合物、鉛、醛類等。結(jié)果顯示有害性物理因素中,噪聲分布最廣,接觸噪聲的作業(yè)崗位最多,檢測合格率最低,是該企業(yè)主要的職業(yè)危害因素?，F(xiàn)將噪聲的監(jiān)測情況以及粉塵、毒物兩類職業(yè)危害因素的檢測情況反映見表1。2.2表2顯示了職業(yè)健康治療師的健康測試情況2.3職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)2005年對該企業(yè)接觸有毒有害職業(yè)因素及特殊工種的作業(yè)工人共12397人進(jìn)行了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定期體檢,各項檢查陽性檢出率見表3,篩查出疑似職業(yè)病及重點監(jiān)護(hù)對象131人,具體為疑似噪聲性聽力損傷76人,疑似塵肺6人,疑似射線損傷1人,苯作業(yè)工人血液分析異常48人,經(jīng)進(jìn)一步檢查,最后診斷職業(yè)病15人,具體為職業(yè)性聽力損傷10人(輕度3人、中度5人、重度1人、噪聲聾1人),Ⅰ期矽肺3人,Ⅰ期鑄工塵肺1人,職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎1人。另列為苯作業(yè)觀察對象16人,其余排除或未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。有職業(yè)禁忌證12人,其中耳部疾患、聽力受損7人,調(diào)離了噪聲作業(yè)崗位;肺結(jié)核4人,調(diào)離了粉塵作業(yè)崗位;高血壓、晶狀體混濁1人,調(diào)離了電氣焊崗位。3企業(yè)重點控制的職業(yè)危害因素從現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果來看,噪聲監(jiān)測合格率只有52.06%,是該汽車制造企業(yè)的主要職業(yè)危害因素,噪聲作業(yè)工人監(jiān)護(hù)率為81.68%,高頻聽力損傷檢出率為22.41%,語頻聽力損傷為2.26%,最后診斷職業(yè)性輕度聽力損傷3人、中度聽力損傷5人、重度聽力損傷1人和噪聲聾1人。噪聲接觸對作業(yè)工人引起職業(yè)性疾患是多方面的,噪聲性聽力損傷是最常見的,此外,對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均有影響,有報道噪聲接觸是高血壓患病、心電圖異常的獨立危險因素,且累計噪聲接觸量與高血壓患病、心電圖異常有劑量-反應(yīng)關(guān)系。因此,噪聲應(yīng)列為該企業(yè)重點控制的職業(yè)危害因素,建議改進(jìn)工藝消除或減少噪聲源,科學(xué)設(shè)計規(guī)劃廠房,采用消聲、隔聲、吸聲等技術(shù)控制噪聲傳播,加強工人的職業(yè)健康教育,使工人自覺做好個人防護(hù)并定期接受健康監(jiān)護(hù)體檢,對有職業(yè)禁忌證和已發(fā)生噪聲性聽力損傷的工人及時調(diào)離噪聲作業(yè)崗位,通過采取這些綜合措施,才能有效地減少噪聲對工人健康的損害。粉塵的監(jiān)測合格率為86.22%,體檢中胸部X射線檢查異常率只有0.88%,粉塵作業(yè)工人的肺功能檢查異常檢出率2.41%,診斷Ⅰ期矽肺3人,Ⅰ期鑄工塵肺1人。塵肺是進(jìn)行性疾病,且尚無特效治療方法,所以粉塵是該企業(yè)需要重視的職業(yè)危害因素,尤其要加強鑄造專業(yè)廠的防塵、降塵設(shè)備革新。毒物檢測合格率達(dá)96.85%,接觸毒物的工人監(jiān)護(hù)率85.49%,診斷職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎1人,苯作業(yè)觀察對象16人。苯系物是該企業(yè)主要毒物,存在于汽車車身和零部件的噴漆、內(nèi)飾材料加工等工序中,對作業(yè)工人做好上崗前體檢、在崗定期體檢加強個人防護(hù),對疑似苯中毒者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,必要時調(diào)離。從總的體檢結(jié)果來看,高血壓(18.62%)、心電圖異常(9.56%)、肝膽脾B超異常(23.90%)、其中脂肪肝(11.75%)、肝功能異常(14.14%)等檢出率較高,提示心血管及肝膽系統(tǒng)的疾患較多,應(yīng)引起重視,這些作業(yè)工人的健康除受到生產(chǎn)場所有毒有害職業(yè)因素的影響外,還和其他人群一樣會受到來自遺傳、年齡、生物病原體、不健康生活方式等危險因素的侵害,也要面對如心血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病的威脅,已有報道提出,單純職業(yè)病防治的觀念已不能滿足工