婦產(chǎn)醫(yī)院各項診療操作流程匯編

⑦記錄途中用藥及醫(yī)療護理操作。四、結(jié)束轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運到達后，向上級醫(yī)院醫(yī)師介紹患兒病情及轉(zhuǎn)運過程處理。由上級醫(yī)院接診醫(yī)師查看患兒病情評價轉(zhuǎn)運質(zhì)量。基層轉(zhuǎn)運醫(yī)院醫(yī)師填好轉(zhuǎn)運單，交與接診醫(yī)師。轉(zhuǎn)運醫(yī)師同接診醫(yī)師向家屬談話交代病情。4、新生兒洗浴流程調(diào)節(jié)室溫（28℃）、水溫（38—41℃）↓準(zhǔn)備物品：（大毛巾、嬰兒服、紙尿褲、小毛巾、75%酒精、0.5%碘伏、棉簽、新霉素眼藥水、石蠟油、嬰兒磅秤）↓操作流程：操作者洗手→松解嬰兒衣服及尿布→稱體重并記錄↓洗臉：眼→額部→鼻→面部→耳→下頜部→頸部↓洗頭：按壓雙耳→洗濕頭發(fā)→沐浴液揉搓→沖洗干凈→松開按壓雙耳手指→毛巾擦干頭發(fā)↓洗軀干、雙上肢：由頸部→胸部→腋下→雙上肢→背部洗下肢、臀部：將新生兒頭部轉(zhuǎn)放左手臂上→左手抓緊大腿、右手持毛巾由腹股溝→雙下肢→足→臀部↓洗畢用大毛巾擦干全身：頭→身→腋窩→上肢→下肢→臀部↓臍部護理：墊紙尿褲→棉簽蘸75%酒精消毒臍殘端及臍周→0.5碘伏再次消毒↓新生兒專用潤膚油撫觸全身（避開臍部、乳頭、）↓兩眼各滴一滴眼藥水↓整理好衣服、紙尿褲，查對手腕帶及包被胸卡并核對床頭卡后，包好放回嬰兒床↓送回母親身邊，與母親核對手腕帶、胸卡、床頭卡注意：1、沐浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好室溫及水溫，以防感冒、燙傷。2、勿使浴水流入新生兒口腔、耳、鼻、眼內(nèi)，防止污染臍部。3、動作輕柔，避免損傷。4、洗浴時注意五官、皮膚、臍部，如有異常報告醫(yī)生。5、0-36個月兒童保健服務(wù)流程6、嬰兒暖箱使用流程檢查暖箱各部位及電源連線↓注水槽、干濕度計水槽加蒸餾水至水位指示線↓接通電源，調(diào)預(yù)熱溫度28℃～32℃，濕度50-60%，預(yù)熱2h↓保暖箱內(nèi)顯示至所需溫度↓將患兒僅包裹尿布，放置暖箱內(nèi)，按體重調(diào)節(jié)到適當(dāng)溫度↓4h測體溫一次并同時記錄箱溫，每天定時加滿水槽內(nèi)水。注意：1、如溫度繼續(xù)上升超過設(shè)置溫度，報警指示燈亮，發(fā)出聲響應(yīng)切斷電源。2、若暖箱保溫不好，可加蓋被，但勿堵住氣孔。二．注意事項1、暖箱放置的房間溫度應(yīng)高于23℃為宜。以減少暖箱內(nèi)輻射的損失，暖箱應(yīng)避免陽光直射或靠近火爐、暖氣，也不要置于窗邊，以免影響溫度。2、保持暖箱的清潔衛(wèi)生每天用消毒液擦箱內(nèi)外，每周調(diào)換一次暖箱，用過的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外線照射30分鐘。3、護理治療集中操作，避免過多開啟溫箱側(cè)門、端門，影響箱溫的恒定。除測體重外，一切護理操作均在箱內(nèi)進行。4、操作人員入箱操作、檢查，接觸患兒前必須洗手預(yù)防院內(nèi)感染。三．維護和保養(yǎng)1、機箱背面的空氣過濾器蓋內(nèi)的空氣凈化材料應(yīng)每隔2個月更換一次。2、水箱應(yīng)每次使用后清潔和消毒。3、恒溫罩禁止使用酒精等有機溶劑進行清潔，也不要使其處于滅菌燈的直接照射之下。4、嚴(yán)禁堵塞出風(fēng)口。溫度傳感器禁止與水接觸。麻醉科流程1、麻醉機操作流程2、麻醉實施總流程圖氣管內(nèi)插管全麻實施流程圖二、護理工作流程（一）護理應(yīng)急預(yù)案及流程1、護理質(zhì)量控制工作流程圖 護理質(zhì)量控制急救管理質(zhì)量控制消毒隔離質(zhì)量控制基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制護理文書質(zhì)量控制病房安全管理質(zhì)量控制護理教育質(zhì)量控制護理服務(wù)質(zhì)量控制急救管理質(zhì)量控制消毒隔離質(zhì)量控制基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制護理文書質(zhì)量控制病房安全管理質(zhì)量控制護理教育質(zhì)量控制護理服務(wù)質(zhì)量控制 質(zhì)量控制委員會檢查、考評質(zhì)量控制委員會檢查、考評結(jié)果匯總結(jié)果匯總月質(zhì)量控制會議反饋、報質(zhì)管辦月質(zhì)量控制會議反饋、報質(zhì)管辦季度質(zhì)量分析季度質(zhì)量分析護理質(zhì)量改進措施半年工作總結(jié)護理質(zhì)量改進措施半年工作總結(jié)年度工作總結(jié)年度工作總結(jié)2、護理人員緊急調(diào)配流程參加救治任務(wù)護理人員接到通知后，必須在規(guī)定的時間內(nèi)，到達指定地點進行危重患者搶救、護理工作量增加調(diào)配機動護理人員調(diào)配護理應(yīng)急隊護理部院外緊急任務(wù)調(diào)配各種原因致護理人員需緊急調(diào)配參加救治任務(wù)護理人員接到通知后，必須在規(guī)定的時間內(nèi)，到達指定地點進行危重患者搶救、護理工作量增加調(diào)配機動護理人員調(diào)配護理應(yīng)急隊護理部院外緊急任務(wù)調(diào)配各種原因致護理人員需緊急調(diào)配報告護士長，必要時上報護理部護理應(yīng)急預(yù)備隊待命啟動病區(qū)聽班報告護士長，必要時上報護理部護理應(yīng)急預(yù)備隊待命啟動病區(qū)聽班 發(fā)生一般護理缺陷3、一般護理缺陷的處理流程發(fā)生一般護理缺陷報告護士長，立即采取一切補救措施，確保患者安全報告護士長，立即采取一切補救措施，確?；颊甙踩蠄笞o理部，聽取并采納護理部意見及建議上報護理部，聽取并采納護理部意見及建議當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過，自我剖析發(fā)生缺陷的原因當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過，自我剖析發(fā)生缺陷的原因召開科室質(zhì)量管理小組會議，分析討論發(fā)生缺陷的原因及預(yù)防措施召開科室質(zhì)量管理小組會議，分析討論發(fā)生缺陷的原因及預(yù)防措施及時、準(zhǔn)確、詳細記錄護理缺陷事件發(fā)生時間、經(jīng)過、發(fā)生者，以警示大家及時、準(zhǔn)確、詳細記錄護理缺陷事件發(fā)生時間、經(jīng)過、發(fā)生者，以警示大家4、重大護理缺陷的處理流程發(fā)生重大護理缺陷發(fā)生重大護理缺陷立即報告護士長、主管醫(yī)生、科主任、護理部立即報告護士長、主管醫(yī)生、科主任、護理部嚴(yán)密觀察患者病情變化嚴(yán)密觀察患者病情變化當(dāng)事人詳細書寫護理缺陷發(fā)生經(jīng)過、時間、原因、后果當(dāng)事人詳細書寫護理缺陷發(fā)生經(jīng)過、時間、原因、后果組織全科護理人員討論、分析、定性組織全科護理人員討論、分析、定性當(dāng)事人在科室護士會上作書面檢查，并采取相應(yīng)處罰當(dāng)事人在科室護士會上作書面檢查，并采取相應(yīng)處罰在48--72h內(nèi)經(jīng)科室討論，吸取教訓(xùn)并提出整改措施在48--72h內(nèi)經(jīng)科室討論，吸取教訓(xùn)并提出整改措施討論結(jié)果經(jīng)護士長簽字，并填寫護理差錯記錄單上報護理部，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)討論結(jié)果經(jīng)護士長簽字，并填寫護理差錯記錄單上報護理部，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)5、發(fā)生護理糾紛的處理流程發(fā)生護理糾紛發(fā)生護理糾紛立即上報護士長立即上報護士長平息事端，安撫病人及家屬，爭取病人的理解平息事端，安撫病人及家屬，爭取病人的理解如患者不滿，及時上報科主任、醫(yī)院總值班室及護理部如患者不滿，及時上報科主任、醫(yī)院總值班室及護理部調(diào)查核實事情經(jīng)過，盡快給予患者滿意答復(fù)調(diào)查核實事情經(jīng)過，盡快給予患者滿意答復(fù)及時與患者溝通及時與患者溝通學(xué)會換位思考，理解患者和家屬學(xué)會換位思考，理解患者和家屬改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為提高護士溝通水平，消除糾紛隱患，加強安全知識、法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識提高護士溝通水平，消除糾紛隱患，加強安全知識、法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識依法履行護士職責(zé)，約束自己的行為，避免護理糾紛的發(fā)生依法履行護士職責(zé)，約束自己的行為，避免護理糾紛的發(fā)生6、發(fā)生護理事故的處理流程發(fā)生護理事故發(fā)生護理事故立即上報護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)處立即上報護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)處與主管醫(yī)生一起迅速采取一切補救措施，使損害降低到最低限度與主管醫(yī)生一起迅速采取一切補救措施，使損害降低到最低限度當(dāng)事人及時書寫護理事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、結(jié)果當(dāng)事人及時書寫護理事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、結(jié)果及時與患者溝通、爭取患者的理解及配合及時與患者溝通、爭取患者的理解及配合組織人員對事故進行研究、分析，根據(jù)情節(jié)，對照條例決定處理意見組織人員對事故進行研究、分析，根據(jù)情節(jié)，對照條例決定處理意見及時向患者傳達處理意見，達到意見一致及時向患者傳達處理意見，達到意見一致加強安全護理培訓(xùn)，增強護理人員的風(fēng)險意識，規(guī)范操作行為加強安全護理培訓(xùn)，增強護理人員的風(fēng)險意識，規(guī)范操作行為加強護理工作自查，完善差錯事故上報制度，提高護士綜合素質(zhì)，加強醫(yī)療護理法律法規(guī)學(xué)習(xí)加強護理工作自查，完善差錯事故上報制度，提高護士綜合素質(zhì)，加強醫(yī)療護理法律法規(guī)學(xué)習(xí)用藥錯誤的應(yīng)急處置流程患者輸液中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急流程9、病歷丟失的應(yīng)急處置流程工作人員被醫(yī)療廢物、銳器刺傷的應(yīng)急處置流程11、病人發(fā)生墜床、摔倒的護理應(yīng)急預(yù)案及流程(1）發(fā)現(xiàn)病人墜床、摔倒，立即囑病人制動，邊安慰病人，一邊呼叫醫(yī)生。(2）由醫(yī)生評估病情后，協(xié)助病人上床或協(xié)助做必要的檢查。(3）根據(jù)檢查結(jié)果，做好相應(yīng)護理。(4）加強防護措施，如加床檔。(5）觀察病人病情變化，做好相關(guān)記錄。發(fā)生墜床時發(fā)生墜床時立即趕到立即趕到通知醫(yī)生通知醫(yī)生查看受傷情況查看受傷情況采取急救措施采取急救措施加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄做好交接班做好交接班12、病人擅自外出的護理應(yīng)急預(yù)案及流程(1）護士發(fā)現(xiàn)病人擅自離院后，應(yīng)立即詢問同病室的其他人員是否知道病人的去向。(2）匯報分管醫(yī)生。(3）立即電話聯(lián)系病人其親友是否知道病人去向，并告知家屬病人擅自離院，請求家屬幫助尋找。(4)立即報告科主任、護士長，逐級上報主管部門，如醫(yī)務(wù)科、護理部、行政總值班（周末或夜間）和保衛(wèi)科。(5)有潛在危及傷害自己或他人者，報警處理。(6)病區(qū)有專人接聽電話，以便及時將病人的情況進行反饋。(7)需兩人共同清理患者物品，貴重物品、錢款登記交護士長保管。(8)記錄事件經(jīng)過，相關(guān)人員簽字。流程：告知住院期間，不許私自外出告知住院期間，不許私自外出定期巡視定期巡視減少患者外出機會減少患者外出機會發(fā)現(xiàn)患者外出發(fā)現(xiàn)患者外出報告護士長報告護士長通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系與家屬取得聯(lián)系必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班外出不歸，兩人清理物品并妥善保管外出不歸，兩人清理物品并妥善保管13、發(fā)生壓瘡處理流程發(fā)生壓瘡發(fā)生壓瘡進行分期處理進行分期處理科內(nèi)組織討論，分析原因，吸取教訓(xùn)科內(nèi)組織討論，分析原因，吸取教訓(xùn)填報壓瘡登記表報護理部填報壓瘡登記表報護理部護理部組織進行分析，制定防范措施護理部組織進行分析，制定防范措施14、發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急流程停用致敏藥物停用致敏藥物平臥平臥皮下注射腎上腺素皮下注射腎上腺素吸氧吸氧建立靜脈通道建立靜脈通道解除支氣管痙攣解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停立即行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停立即行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化密切觀察病情變化告知家屬告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程發(fā)生燙傷15、患者燙傷時的應(yīng)急處置流程發(fā)生燙傷迅速消除燙傷因素迅速消除燙傷因素冷水沖洗或濕毛巾包裹外面冷水沖洗或濕毛巾包裹外面請燒傷大夫會診請燒傷大夫會診按醫(yī)囑用藥、處置按醫(yī)囑用藥、處置觀察病情變化觀察病情變化作好記錄作好記錄紫外線燈意外傷害16、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急處置流程紫外線燈意外傷害立即關(guān)燈立即關(guān)燈開窗通風(fēng)或更換病房開窗通風(fēng)或更換病房通知科主任、護士長通知主管醫(yī)生，進行相應(yīng)處理科室討論，填報不良事件通知科主任、護士長通知主管醫(yī)生，進行相應(yīng)處理科室討論，填報不良事件安穩(wěn)病人，做好解釋工作安穩(wěn)病人，做好解釋工作17、手術(shù)病人從手術(shù)室轉(zhuǎn)運至病房的流程手術(shù)病人手術(shù)病人手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師攜帶有關(guān)用物手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師攜帶有關(guān)用物穩(wěn)妥地將病人送回病房穩(wěn)妥地將病人送回病房與病房護士交接病情及所帶物品、藥物、病歷等與病房護士交接病情及所帶物品、藥物、病歷等手術(shù)交接單手術(shù)交接單18、手術(shù)病人從病房轉(zhuǎn)運至手術(shù)室的流程手術(shù)病人手術(shù)病人當(dāng)班護士核對醫(yī)囑當(dāng)班護士核對醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好所帶物品、藥物、病歷資料等準(zhǔn)備好所帶物品、藥物、病歷資料等簽手術(shù)交接單簽手術(shù)交接單協(xié)助病人上手術(shù)擔(dān)架車，交手術(shù)室工作人員協(xié)助病人上手術(shù)擔(dān)架車，交手術(shù)室工作人員19、病人發(fā)生輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案及流程1）立即停止輸液。2）更換無菌液體及輸液器，如生理鹽水或5%葡萄糖溶液及輸液器，保留靜脈通道。3）將問題藥液及輸液器用治療巾包裹，保存于冰箱。4）觀察病人生命體征，安慰病人消除其緊張情緒。5）寒戰(zhàn)病人給于保暖，飲熱水等措施，守護患者。6）高熱時給于物理降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫。7）做好相關(guān)護理記錄8）報告相關(guān)部門：護理部、院感辦、藥劑科。9）護士填寫“輸液反應(yīng)報告單”及時將問題液體送藥檢部門檢驗。立即停輸原液流程：立即停輸原液更換液體和輸液器更換液體和輸液器報告醫(yī)生報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥就地搶救就地搶救觀察生命體征觀察生命體征記錄搶救過程記錄搶救過程及時上報及時上報保留輸液器和藥液保留輸液器和藥液按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存如家屬有異議送檢按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存如家屬有異議送檢20、住院病人發(fā)生輸血反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案及流程1）立即停止輸血，給于生理鹽水靜滴，更換輸血器，維持靜脈通路。2）立即通知醫(yī)生。3）安慰病人消除恐懼及焦慮。4）若病人出現(xiàn)呼吸困難，立即給于氧氣吸入。5）如發(fā)生過敏性休克，即協(xié)助醫(yī)生行抗休克治療。跟據(jù)醫(yī)囑給于0、1%腎上腺素0、5-1毫升皮下注射，擴容或抗過敏藥物、激素治療。6）如病人畏寒、寒戰(zhàn)時應(yīng)給于保暖措施；高熱時，給于物理降溫及按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥。7）密切觀察病人生命體征、尿量、皮膚、粘膜變化，做好護理記錄。8）兩人再次核對血袋與檢驗單的血型，通知輸血科，保留血袋及輸血器送檢。9）報告護士長，必要時匯報護理部。21、住院病人化療藥物外滲的護理應(yīng)急預(yù)案及流程1）疑有藥物外滲，立即停止輸注化療藥物，但不拔針頭。安慰病人消除恐懼緊張情續(xù)2）立即通知治療護士，準(zhǔn)備好解毒劑、局封劑，立即準(zhǔn)備好外敷藥物（硫酸鎂、喜療妥、冰袋），送至病人床邊。3)由專業(yè)護士接注射器，盡可能吸取殘留化學(xué)藥物后，注入相應(yīng)解毒劑（5%-10%硫代硫酸鈉4ml+0、9NS6ml或8、4%SBS5ml+地塞米松）。2%普魯卡因局部封閉，（或用0、9%NS5ml+地塞米松5mg局封）。局部涂喜療妥軟膏，冰封24小時。如疼痛不止可用表面麻醉藥止痛，抬高患肢。及時報告醫(yī)生，并詳細記錄藥物滲漏情況。嚴(yán)格交接班，觀察病人病情及滲漏部位的情況，詳細做好記錄。停止輸注藥物流程：停止輸注藥物保留針頭，患肢制動保留針頭，患肢制動抽吸出殘留在針頭、輸液管中的藥物及外滲的藥物抽吸出殘留在針頭、輸液管中的藥物及外滲的藥物拔掉針頭，局部封閉拔掉針頭，局部封閉抬高患肢，避免局部受壓抬高患肢，避免局部受壓觀察記錄，嚴(yán)格交接班觀察記錄，嚴(yán)格交接班22、病人有自殺傾向的護理應(yīng)急預(yù)案及流程告知分管醫(yī)生或值班醫(yī)生，報告護士長并建議安排精神科有關(guān)人員會診。等待會診期間，提供持續(xù)護理觀察和心理疏導(dǎo)，以保護病人及其他人員安全，病人家屬須陪伴在病人身邊。告知病人家屬或單位，并記錄。提供安全的環(huán)境：病人的物品，所住的房間應(yīng)盡可能避免危險的或潛在危害性的物品的出現(xiàn)（如：刀具、火柴、玻璃、皮帶、電源等），所有清除的物品應(yīng)在護理記錄單上記錄，并交給病人家屬，所有關(guān)于安全的措施應(yīng)在尊重病人及事先通知的前提下采取，以盡可能避免和減少病人及家屬的誤解。如果精神科會診確定病人有自殺傾向，病人應(yīng)：如果狀況允許應(yīng)盡早地轉(zhuǎn)至精神?？漆t(yī)院。如果情況不穩(wěn)定，應(yīng)轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護病房，如無精神科設(shè)施，應(yīng)盡量安排單間病房。流程：患者有自殺傾向時患者有自殺傾向時報告護士長及主管醫(yī)生報告護士長及主管醫(yī)生妥善保管危險物品妥善保管危險物品家屬24小時陪護家屬24小時陪護詳細交接班詳細交接班密切觀察患者心理變化密切觀察患者心理變化查找患者自殺原因查找患者自殺原因做好心理護理做好心理護理23、住院病人自殺后護理應(yīng)急預(yù)案及流程（1）第一目擊者迅速判斷病人的自殺方式及時間。（2）判斷病人病情程度及有無搶救價值。（3）迅速通知醫(yī)護人員進行就地搶救。（自殺病人在病區(qū)范圍以外，通知急診科醫(yī)護人員協(xié)助搶救）。(4)報告科主任、護士長。(5)上報醫(yī)務(wù)科、護理部，周末及夜間報告院總值班。(6)保護好現(xiàn)場及物證，報告保衛(wèi)科，根據(jù)情況報告當(dāng)?shù)毓膊块T。(7)及時通知病人家屬。(8)如實做好相關(guān)護理記錄。(9)填好意外事件報告單交于護士長。流程：患者自殺患者自殺立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生判斷能否搶救判斷能否搶救立即搶救立即搶救保護現(xiàn)場保護現(xiàn)場報告醫(yī)務(wù)處及總值班報告醫(yī)務(wù)處及總值班做好家屬的安慰工作做好家屬的安慰工作24、住院病人發(fā)生猝死的護理搶救應(yīng)急預(yù)案及流程第一目擊者就地進行搶救，判斷患者反映，確定心跳、呼吸停止的時間，同時呼叫醫(yī)生，如一人值班求助病人家屬呼叫醫(yī)生。暢通氣道，采用仰頭舉頜法，清除口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持氣道通暢。立即執(zhí)行CPR，胸外心臟按壓100次/分。與人工呼吸之比15：2。其他人員立即攜帶除顫儀，簡易呼吸球囊、搶救車物品到現(xiàn)場。行氣管插管呼吸囊人工輔助呼吸或呼吸機輔助呼吸，給氧氣吸入。持續(xù)心電監(jiān)護，做心電圖，若室顫可行非同步直流電除顫，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮、利多卡因等藥物。建立兩條靜脈通路：一路應(yīng)用搶救藥物，一路根據(jù)血壓應(yīng)用升壓藥。觀察病人心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量，準(zhǔn)確完整記錄搶救過程。心跳恢復(fù)后，給于病人頭部置冰帽和冰袋敷體表大血管行經(jīng)處。預(yù)防處理復(fù)蘇后的各種并發(fā)癥（如：感染、腎衰、水電解質(zhì)紊亂）。如盡最大努力30分鐘后無心臟搏動、呼吸未恢復(fù)，確定臨床死亡時間，做好死亡病人的尸體料理，做好家屬的安撫工作。對可能有爭議的藥品、物品進行封存。向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救結(jié)果。生存連：早期獲得幫助→早期心肺復(fù)蘇→早期除顫→早期生命支持。流程：防范措施到位防范措施到位猝死后立即搶救猝死后立即搶救通知醫(yī)生通知醫(yī)生及時告知家屬及時告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程25、住院病人發(fā)生誤吸的護理搶救應(yīng)急預(yù)案及流程1）值班護士發(fā)現(xiàn)病人誤吸時，立即判斷氣道阻塞情況，同時呼叫醫(yī)生。2）護士立即幫助病人取頭低腳高位，安慰病人，保持安靜，小兒盡量避免哭鬧，成人減少活動，避免因體位改變，加重阻塞程度。異物位于咽部：立即用手、器械取出或用吸痰器吸出異物。異物位于下呼吸道：立即用Heimlich手法中呼吸道梗阻解除處理。及早給于病人氧氣吸入。上述處理無效，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。病人發(fā)生呼吸心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。做好搶救記錄。流程：立即搶救立即搶救通知醫(yī)生通知醫(yī)生繼續(xù)搶救繼續(xù)搶救及時清理分泌物及時清理分泌物觀察生命體征觀察生命體征告知家屬告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程制定有效預(yù)防措施制定有效預(yù)防措施26、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程患者突發(fā)病情變化患者突發(fā)病情變化立即給予患者氧氣吸入，保持輸液通暢立即給予患者氧氣吸入，保持輸液通暢通知醫(yī)生通知醫(yī)生備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生搶救備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生搶救及時與家屬溝通并做好告知及時與家屬溝通并做好告知嚴(yán)密觀察生命體征嚴(yán)密觀察生命體征做好護理記錄做好護理記錄27、發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程發(fā)生肺水腫時發(fā)生肺水腫時降低輸液速度降低輸液速度采取端坐位采取端坐位通知醫(yī)生通知醫(yī)生高流量氧氣吸入高流量氧氣吸入備好搶救藥品及物品備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生搶救配合醫(yī)生搶救根據(jù)醫(yī)囑用藥物根據(jù)醫(yī)囑用藥物密切觀察病情變化密切觀察病情變化做好護理記錄做好護理記錄28、人工氣道意外脫出的應(yīng)急流程29、引流管滑脫的應(yīng)急處置流程病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報告表》報護理部準(zhǔn)確記錄引流管拖出時間，做好記錄協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取相應(yīng)措施（如終止引流或重新置入引流管報告醫(yī)師，密切觀察患者生命體征及病情變化協(xié)助患者采取合適臥位，安慰患者及家屬引流管滑脫按壓、捏閉傷口或用無菌紗布覆蓋傷口病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報告表》報護理部準(zhǔn)確記錄引流管拖出時間，做好記錄協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取相應(yīng)措施（如終止引流或重新置入引流管報告醫(yī)師，密切觀察患者生命體征及病情變化協(xié)助患者采取合適臥位，安慰患者及家屬引流管滑脫按壓、捏閉傷口或用無菌紗布覆蓋傷口30、停電、突然停電護理應(yīng)急預(yù)案及流程(1）日常工作中按常規(guī)做好搶救器材，如心電監(jiān)護、心電圖機、微量泵的充電工作，使之處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備簡易照明設(shè)備，如手電筒、蠟燭、火柴等。（2）接到停電通知，告知病人家屬，做好停電準(zhǔn)備。（3）當(dāng)突然停電，應(yīng)立即查找原因，嘗試恢復(fù)供電。（4）按輕重緩急、分類照顧病人，做好解釋工作。（5）重點處理好正處于使用儀器搶救中的病人，立即啟用備用電源，如蓄電池等直流電。并開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。如使用呼吸機的參照（在使用呼吸機過程中突然斷電的護理應(yīng)急預(yù)案）執(zhí)行，無中心吸引，吸痰可采取人工操作。通知后勤做好維修工作加強巡視病房，安撫病人，同時做好防火、防盜。電力恢復(fù)后，查看病人情況，檢查儀器狀況。流程：接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后突然停電后采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系加強巡視與電工班聯(lián)系加強巡視安撫患者安撫患者防火、防盜防火、防盜31、火警處理護理應(yīng)急預(yù)案及流程（1）一旦發(fā)生火情立即查看火源，根據(jù)情況，采用適當(dāng)方法進行滅火，如因電失火，應(yīng)立即斷電，并使用滅火器滅火：如是酒精、汽油失火，用水浸濕棉被壓住火源，結(jié)合使用滅火器。（2）如因火勢大難以控制，撥打“119”通知消防中心，同時由安全通道疏散病人，重癥病人不能行走由專人運送，協(xié)助輕病人由安全通道轉(zhuǎn)移。（3）注意分工負責(zé)，如專人負責(zé)安全出口，專人滅火，停用電梯，關(guān)好臨近房間的門窗，減少火勢擴散速度。（4）病人安全轉(zhuǎn)運后，注意病情觀察，做好護理工作。（5）做好貴重儀器設(shè)備及科技資料等公共財務(wù)的看管保護及轉(zhuǎn)移工作。（6）做好相關(guān)記錄。發(fā)生火災(zāi)流程發(fā)生火災(zāi)消除隱患消除隱患緊急疏散患者緊急疏散患者立即報告總值班立即報告總值班積極撲救積極撲救盡快撤出易燃易爆物品盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無法撲救立即撥打火情無法撲救立即撥打“119”告知準(zhǔn)確方位32、停水、突然停水的護理應(yīng)急預(yù)案及流程（1）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。1）、告訴患者停水時間。2）、給患者備好生活用水和飲用水。3）、病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備生活用水。（2）突然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與后勤聯(lián)系，匯報情況，查找原因。（3）短時間內(nèi)不能供水或備用水不足，給病人提供桶裝水，滿足病人需要。流程：接到停水通知后接到停水通知后突然停水突然停水與后勤或總值班聯(lián)系做好停水準(zhǔn)備與后勤或總值班聯(lián)系做好停水準(zhǔn)備向患者做好解釋儲備水源向患者做好解釋儲備水源突然停氧的應(yīng)急流程毒麻藥品丟失的應(yīng)急流程35、使用呼吸機過程中突遇斷電應(yīng)急流程突然停電突然停電使用簡易呼吸器使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸調(diào)整患者呼吸觀察病情變化觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門立即聯(lián)系有關(guān)部門隨時處理緊急情況隨時處理緊急情況來電后重新使用呼吸機來電后重新使用呼吸機36、遭遇暴徒的應(yīng)急流程遭遇暴徒后遭遇暴徒后保護患者及公物保護患者及公物觀察暴徒的特征觀察暴徒的特征設(shè)法報告總值班設(shè)法報告總值班暴徒逃走，注意去向暴徒逃走，注意去向為破案提供線索為破案提供線索使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配應(yīng)急處理流程38、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急處置流程吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急處置流程監(jiān)護儀故障應(yīng)急處置流程輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處置流程42、搶救中急救用藥或器械供應(yīng)不足的應(yīng)急處置流程43、失竊的護理應(yīng)急預(yù)案及流程（1）發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。（2）電話通知保衛(wèi)科或撥打110來現(xiàn)場處理。夜間通知院總值班。流程：對可疑人員進行詢問對可疑人員進行詢問做好安全工作做好安全工作向患者介紹安全知識向患者介紹安全知識保管好貴重物品與現(xiàn)金保管好貴重物品與現(xiàn)金發(fā)生失竊后發(fā)生失竊后做好現(xiàn)場保護做好現(xiàn)場保護通知總值班通知總值班協(xié)助做好偵破工作協(xié)助做好偵破工作44、緊急封存患者病歷的流程備齊病歷資料保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄患者及家屬要求封存病歷備齊病歷資料保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄患者及家屬要求封存病歷與醫(yī)務(wù)處或行政總值班聯(lián)系與醫(yī)務(wù)處或行政總值班聯(lián)系緊急封存患者反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急流程住院患者要求緊急復(fù)印病歷的處置流程47、住院病人發(fā)生精神癥狀護理應(yīng)急預(yù)案及流程1）保護病人安全并立即通知醫(yī)生。2）采取保護病人措施：給于加床檔、必要時給于約束帶、遵照醫(yī)囑。3）將病人轉(zhuǎn)至單間，專人守護，穩(wěn)定其他病人情緒。4）告知家屬病人病情并給于相應(yīng)指導(dǎo)，引起家屬重視。5）密切觀察病人病情變化，防止病人自傷或傷及他人等意外。患者出現(xiàn)精神癥狀患者出現(xiàn)精神癥狀護士對患者進行評估護士對患者進行評估報告主管醫(yī)師報告主管醫(yī)師采取安全保護措施，必要時對患者采取軀體約束采取安全保護措施，必要時對患者采取軀體約束遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥及抗精神類藥物治療，通知家屬留陪護遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥及抗精神類藥物治療，通知家屬留陪護置患者于單人病房，以免誤傷其他患者及家屬置患者于單人病房，以免誤傷其他患者及家屬必要時設(shè)專人護理，做好記錄必要時設(shè)專人護理，做好記錄48、住院病人發(fā)生躁動的護理應(yīng)急預(yù)案及流程1）及時通知醫(yī)生。2）清醒病人給于心理安慰、穩(wěn)定情緒，盡可能控制病人情緒躁動。3）病人煩躁不能控制時，給于適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo措施，如加床檔，防止病人墜床；躁動病人進行保護性約束，牙關(guān)緊閉者墊牙墊，防止咬傷；必要時遵醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜劑。4）保持安靜，舒適體位，保持呼吸道通暢，清除口鼻腔內(nèi)分泌物。5）清除周圍環(huán)境中能引起病人傷害的物品，如暖瓶、刀子等。防止?fàn)C傷、刺傷等意外情況發(fā)生。6）加強巡視，嚴(yán)密觀察病人病情變化，告知病人家屬看護要點。流程：與家屬溝通實施保護性約束專人看護保持呼吸道通暢密切觀察病情尋找躁動原因及時通知醫(yī)生發(fā)生躁動時與家屬溝通實施保護性約束專人看護保持呼吸道通暢密切觀察病情尋找躁動原因及時通知醫(yī)生發(fā)生躁動時密切觀察病情變化密切觀察病情變化一般護理工作流程病房護士長工作流程辦公室護士工作流程07:45晨間護理,參加晨會,交接班，床頭交接班.清點物品，準(zhǔn)備各種辦公用品07:45晨間護理,參加晨會,交接班，床頭交接班.清點物品，準(zhǔn)備各種辦公用品及時正確處理醫(yī)囑并錄入電腦相關(guān)費用負責(zé)新入院病人的接待及安排接待外來人員負責(zé)套餐已外的清單核對辦理出院病人負責(zé)清點物品與治療、責(zé)任護士共同核對醫(yī)囑，并做好各種登記與午班做好交接,保持護士站清潔處理臨時醫(yī)囑辦理新入、出院病人手續(xù)，安置床位滿意度調(diào)查表的發(fā)放清點病房內(nèi)物品，責(zé)護班不在時負責(zé)送患者到一樓填寫日報表，上報統(tǒng)計室繪制體溫單，記錄血壓，清掃衛(wèi)生，整理辦公室與小夜班護士交接班與小夜班護士交接班3、責(zé)任護士工作流程07：45晨間護理07：45晨間護理參加晨會交班對高危術(shù)后分娩患者嚴(yán)格床頭交接班班與輔助護士分配工作責(zé)任護士接待新入院患者做好宣教、基礎(chǔ)護理、疾病護理、生活護理、心里護理，保持病房的安全及整潔。完成各項操作，參加病房的危重患者搶救工作。動態(tài)觀察患者的病情變化并按照護理巡視標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，觀察產(chǎn)后出血量及神志。參加新生兒的窒息搶救。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)負責(zé)新生兒基礎(chǔ)護理，如喂奶、皮膚護理、、疫苗接種及產(chǎn)后72小時采足底血。負責(zé)手術(shù)病人的術(shù)前術(shù)后護理及觀察，負責(zé)出院病人康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助病人辦理出院手續(xù)，護送病人出院做好終末消毒輔助護士工作流程：協(xié)助責(zé)任完成患者的生命體征測量。基礎(chǔ)，如導(dǎo)尿、灌腸、尿道口護理、陰道灌洗、新生兒洗澡、游泳、撫觸采集足跟血并送檢等。測量體溫，孕婦胎心、術(shù)后生命體征并記錄。動態(tài)觀察病情，有特殊情況及時報告醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。巡視液體并觀察穿刺處及有無輸液反應(yīng)。保持倉庫及新生兒護理室衛(wèi)生。產(chǎn)后熬小米粥。及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑按分級護理要求動態(tài)觀察病人病情變化書寫護理交班報告測量生命體征與辦公室及治療護士核對醫(yī)囑查看工作完成情況，與午班護士交接班與小夜班護士床旁交接班4、治療室護士工作流程07:45清點治療室急救車各種物品器械并做好登記按照治療本核對當(dāng)日液體及肌肉注射藥物、配藥檢查無菌物品有效期07:45清點治療室急救車各種物品器械并做好登記按照治療本核對當(dāng)日液體及肌肉注射藥物、配藥檢查無菌物品有效期,鋪無菌盤,更換消毒液,鑷子協(xié)助責(zé)任護士輸液，和巡視及更換液體及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作擺發(fā)中午晚上口服藥協(xié)助辦公室核對醫(yī)囑保證治療室用品充足擺第二天常規(guī)藥品用藥清理衛(wèi)生處理垃圾與小夜班做好交接班與小夜班做好交接班5、午班護士工作及服務(wù)流程07：45晨間護理07：45晨間護理晨會交接班和床頭交接班與責(zé)任護士做好病人病情及治療交接班班巡視病房發(fā)現(xiàn)病情異常及時通知醫(yī)生處理負責(zé)孩子的游泳洗澡撫觸工作體11：45到達科室進行交班下午與責(zé)任班、治療班、辦公室交班6、小夜班護士工作及服務(wù)流程與大夜班護士床頭交接班提前15分鐘到達科室清點物品、藥品、器械并記錄嚴(yán)格床頭交接班與大夜班護士床頭交接班提前15分鐘到達科室清點物品、藥品、器械并記錄嚴(yán)格床頭交接班關(guān)閉西側(cè)樓梯門查看護理日夜交接本完成各項治療、交班內(nèi)容全面掌握病情及完成上一班未完成的工作知道夜間總值班護士長姓名，并記錄護士長夜查房發(fā)現(xiàn)的問題與不足負責(zé)搶救室、治療室、換藥室、檢查室的清潔及消毒密切觀察患者的病情變化，按分級護理要求巡視病房發(fā)現(xiàn)異常及時通知大夫，配合搶救迎接新病人，及時處理執(zhí)行醫(yī)囑測量發(fā)熱病人手術(shù)當(dāng)日病人及新生兒19：00體溫并繪制準(zhǔn)備次日患者的血標(biāo)本盒，并向患者說明注意事項保持病房安靜，及時督促病人休息動態(tài)觀察病情，對有病情變化及特殊處理的及時書寫護理交班本清掃護士站、辦公室衛(wèi)生保持清潔與大夜班護士核對本班醫(yī)囑并登記7、大夜班護士工作流程晨會交接班與小夜班嚴(yán)格床頭交接班，清點物品并記錄特別是危重及手術(shù)病人打掃護士站值班室衛(wèi)生。治療室及搶救間.的清潔與紫外線消毒晨會交接班與小夜班嚴(yán)格床頭交接班，清點物品并記錄特別是危重及手術(shù)病人打掃護士站值班室衛(wèi)生。治療室及搶救間.的清潔與紫外線消毒與小夜班床頭交班，知道值班護士長姓名查看日夜交班本，掌握病人病情及本班需要完成的工作按分級護理巡視病房，密切觀察病情變化負責(zé)治療室、血壓計消毒，保持護士站衛(wèi)生核對電腦費用，核對第二日的液體并在核對卡上簽名06：00開走廊兩側(cè)門，抽血。07：00測量體溫、脈搏、血壓并記錄，發(fā)放口服藥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑做好特殊檢查手術(shù)前準(zhǔn)備認真填寫日報表，交班報告整理病房，治療室衛(wèi)生23點.45分到崗，清點藥品器械等，并記錄患者辦理掛號登記，門、急診醫(yī)師就診（緊急情況應(yīng)邊搶救邊辦理手續(xù)）8、門診患者入院流程圖患者辦理掛號登記，門、急診醫(yī)師就診（緊急情況應(yīng)邊搶救邊辦理手續(xù)）醫(yī)師就診后確認住院，患者同意。醫(yī)師就診后確認住院，患者同意。（醫(yī)師開出入院通知書）住院醫(yī)師接診（查看、檢查、搶救、開出入院醫(yī)囑等處理）護士接診（安排床位、登記、評估、宣傳、通知值班或經(jīng)治醫(yī)師等）住院病房家屬辦理住院手續(xù)時，患者可同步送病房，并通知病房做好急救準(zhǔn)備到住院處收費（門診樓二樓，辦理住院手續(xù)）普通患者入院（醫(yī)護人員護送）危、重患者住院（醫(yī)護人員護送）住院醫(yī)師接診（查看、檢查、搶救、開出入院醫(yī)囑等處理）護士接診（安排床位、登記、評估、宣傳、通知值班或經(jīng)治醫(yī)師等）住院病房家屬辦理住院手續(xù)時，患者可同步送病房，并通知病房做好急救準(zhǔn)備到住院處收費（門診樓二樓，辦理住院手續(xù)）普通患者入院（醫(yī)護人員護送）危、重患者住院（醫(yī)護人員護送）9、病人出院流程辦公室護士根據(jù)醫(yī)囑，通知（產(chǎn)婦）病人及家屬做好出院準(zhǔn)備?！委熥o士去藥房領(lǐng)取病人出院帶藥?！k公室護士結(jié)賬，通知病人家屬結(jié)清住院費用。↓責(zé)任護士進行出院宣教，協(xié)助病人整理好用物，與產(chǎn)婦及家屬將新生兒腳腕辨識帶、床牌等標(biāo)記核對后取下，協(xié)助包裹新生兒。并向家屬交代，進行出院指導(dǎo)。↓清點病房用物，↓治療護士發(fā)出院帶藥，并囑咐服用法。↓責(zé)任護士協(xié)助抱嬰兒將出院證與辦公室護士核對后，送至醫(yī)院大門口。必要時協(xié)助叫出租車?！?zé)任護士待病人走后，做病房終末處理，撤銷病人床頭卡。↓辦公室護士負責(zé)撤銷病人一覽卡，治療卡、服藥卡、護理卡，病人出入院登記等。10、處理醫(yī)囑流程辦公室護士負責(zé)處理醫(yī)囑、醫(yī)囑錄入↓辦公室護士將長期醫(yī)囑準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄于治療、服藥、護理、飲食本等及輸液核對卡、輸液貼，并在長期醫(yī)囑單上簽日期、時間、姓名。臨時醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至治療、護理臨時執(zhí)行單上↓治療護士將輸液貼，貼于輸液瓶，對照輸液核對卡準(zhǔn)備擺放藥品，配藥，進行各種臨時注射，將執(zhí)行過的臨時醫(yī)囑，在執(zhí)行單上用紅筆打鉤，并在臨時醫(yī)囑單記錄執(zhí)行時間、簽全名↓責(zé)任護士執(zhí)行臨時護理操作后，在臨時醫(yī)囑執(zhí)行單用紅筆打鉤，并在臨時醫(yī)囑單記錄執(zhí)行時間、全簽名↓搶救病人的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，保留安瓿，再次核對記錄后方可棄去。醫(yī)生根據(jù)記錄補記醫(yī)囑，護士錄入并處理，執(zhí)行者補簽執(zhí)行時間并簽全名↓如需重整醫(yī)囑，整理轉(zhuǎn)抄后，須經(jīng)兩人查對無誤方可執(zhí)行↓辦公室護士每天兩人核對醫(yī)囑，每周五護士長參加總核對醫(yī)囑一次11、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程（1）遇有緊急搶救病人時，方可接受口頭醫(yī)囑。（2）醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)訴一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。（3）用過的空安瓿須保留，核對無誤后棄去。（4）督促醫(yī)師立即補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士核對確認后方可離開。（5）建立醫(yī)護雙方查對制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實施，保證病人安全。（6）除緊急搶救急危重癥患者外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。12、接手術(shù)病人回病房流程流程護理內(nèi)容病人去手術(shù)室后責(zé)護準(zhǔn)備———按規(guī)定準(zhǔn)備病人床單位、房間紫外線消毒、心電監(jiān)護、吸氧裝置、輸液架、沙袋，剖宮產(chǎn)手術(shù)備嬰兒床及嬰兒用品↓手術(shù)完畢電話通知病房————手術(shù)室護士、麻醉師用平車加護欄送病人回病房，↓安置病人————責(zé)護與手術(shù)室護士、麻醉師，共同將病人平移至病床根據(jù)麻醉種類取合適臥位↓交接————辦公護士：接病歷、清點帶回物品、處理醫(yī)囑責(zé)任護士：了解術(shù)中情況，連接心電監(jiān)護、吸氧并記錄生命體征，檢查受壓皮膚、觀察切口敷料，引流管，按醫(yī)囑壓沙袋。剖宮產(chǎn)病人按壓宮底，查看陰道流血量，觀察尿量、尿色并安置尿袋，查看穿刺部位，觀察輸液是否通暢，了解術(shù)中輸液量，為病人蓋被保暖治療護士：根據(jù)醫(yī)囑配制藥液，領(lǐng)取藥物↓填交接記錄—————責(zé)任護士與手術(shù)室護士交接后，填寫交接病人情況記錄，雙方簽字↓術(shù)后觀察—————責(zé)任護士按時巡視病人，觀察體位、飲食、尿袋、疼痛、活動恢復(fù)等方面情況，剖宮產(chǎn)后陰道出血量及會陰衛(wèi)生，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后行母嬰接觸、早吸吮執(zhí)行術(shù)后護理常規(guī)————責(zé)任護士準(zhǔn)確、及時、完成護理記錄13、分娩后產(chǎn)婦回病房交接流程流程護理內(nèi)容產(chǎn)婦分娩后————在產(chǎn)房留觀2小時，母嬰無異常，助產(chǎn)士護送產(chǎn)婦及新生兒回母嬰同室↓通知病房————產(chǎn)婦用平車加護欄，嬰兒車推新生兒，注意保暖，病房護士電梯口迎接，共同送至病房?！仓卯a(chǎn)婦————助產(chǎn)士與護士共同將產(chǎn)婦平移于床上?！差^交接————1、產(chǎn)婦分娩情況，生命體征、陰道流血、會陰縫合、膀胱排空及執(zhí)行醫(yī)囑等情況。病房護士測生命體征，按壓宮底、查看陰道流血量，給于保暖，取舒適臥位。2、床頭交接并查看新生兒出生基本情況、性別、出生評分、生命體征、母嬰接觸、大小便等情況，↓助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦————產(chǎn)后注意事項及新生兒護理知識共同填寫交接記錄單并簽字?！o士執(zhí)行產(chǎn)后醫(yī)囑————根據(jù)醫(yī)囑進行產(chǎn)后護理及產(chǎn)后知識宣教，指導(dǎo)并幫助母乳喂養(yǎng)?！a(chǎn)士次日回訪產(chǎn)婦————產(chǎn)后子宮恢復(fù)及惡露，乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)等情況。?？乒ぷ髁鞒?、產(chǎn)科（新生兒、游泳）（1）產(chǎn)科服務(wù)工作流程病房工作流程圖（3）新生兒泳療術(shù)操作流程一、核對醫(yī)囑二、操作前準(zhǔn)備：1、著裝整潔，到床前核對嬰兒，告知家長游泳的目的及好處，取得合作。2、了解新生兒的日齡、精神狀況，全身四肢活動及皮膚情況，有無損傷；睡眠狀況及上次哺乳時間（一般在哺乳前或哺乳后一小時）。3、取下手表，洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物：游泳桶一套、游泳圈一個、水溫計、護臍貼、治療盤內(nèi)75%酒精、棉簽、彎盤、執(zhí)行卡、手消毒劑。操作實施：到床前查對三牌齊全（床頭牌、胸牌、腕條）、出生時間、孕周、體重、新生兒評分及全身情況。向家屬解釋，推嬰兒至新生兒游泳間。檢查游泳圈安全性，保險按鈕是否扣牢，是否漏氣。調(diào)節(jié)室溫至28℃，水溫在38℃左右。解包被，再次核對，新生兒臍部貼防水護臍貼，全身暴露。準(zhǔn)備好的游泳圈套，放在新生兒頸部，檢查是否托在預(yù)設(shè)位置，逐漸且緩慢入水。游泳時間10——15分鐘/次?？醋o者與新生兒的距離，在監(jiān)護人一臂之內(nèi)。泳畢，將新生兒迅速擦干水跡，保暖，取下游泳圈。取下防水護臍貼，用75%酒精消毒臍部兩次，包裹新生兒保暖。查對腕條、床頭牌、放回嬰兒車。將嬰兒送交產(chǎn)婦，核對，向家屬交待相關(guān)事宜。整理用物，游泳桶消毒，洗手，記錄。（4）新生兒沐浴操作流程核對醫(yī)囑。操作前準(zhǔn)備：1、了解新生兒的日齡，精神狀況，全身、四肢活動及皮膚情況，有無損傷；睡眠狀況及上次哺乳時間（一般在哺乳前或哺乳后一小時）。2、取下手表，洗手、戴口罩。準(zhǔn)備用物：處置臺或處置車，新生兒衣服、尿布、大小毛巾、無刺激性嬰兒沐浴液、棉簽、大棉球、75%酒精、護臀霜、消毒植物油或液狀石蠟、嬰兒爽身粉、磅秤、沐浴裝置一套、水溫計、執(zhí)行卡、手消毒劑。三、操作實施：1、到床前核對三牌齊全（床頭牌、胸牌、腕條），向家屬解釋，推嬰兒車至嬰兒洗澡間。2、調(diào)節(jié)室溫至26℃——28℃，水溫38℃——40℃.浴水以流動水為宜。3、護士換洗澡衣，洗凈雙手，解開新生兒包被、檢查腕帶、胸牌，核對姓名、床號。4、稱體重并記錄。5、脫衣服解尿布，護士以左前臂托住新生兒背部，左手掌托住其頸部，將新生兒下肢夾在左腋下移至沐浴地。6、先用右前臂內(nèi)側(cè)檢查水溫適宜，用小毛巾或棉球為新生兒擦洗雙眼（由內(nèi)眥洗向外眥）洗凈臉部，洗頭時用右手拇指和中指將新生兒雙耳廓向內(nèi)蓋住耳孔，清洗順序為：頭——頸——腋下——上肢——胸腹，然后調(diào)轉(zhuǎn)新生兒頭部，將新生兒頭枕在護士左肘部，清洗背部、腹股溝、臀部及下肢，注意清洗皮膚皺褶處。7、抱新生兒至處置臺上，用大毛巾輕輕沾干全身，臍部用75%酒精棉簽擦拭，在頸下、腋下、腹股溝處撒爽身粉（女嬰撒爽身粉時遮蓋會陰部），臀部擦護臀霜，穿上衣服，兜尿布。8、查對腕條、胸牌、床頭牌，放回嬰兒車。9、將嬰兒送交產(chǎn)婦，核對嬰兒，向家屬交待相關(guān)事宜。10、整理用物，洗手、記錄。四、宣教：向家屬宣教嬰兒沐浴的好處及注意事項。（5）新生兒撫觸操作流程一、核對醫(yī)囑。二、操作前準(zhǔn)備：1、著裝整潔，到床前核對嬰兒，告知家長撫觸的目的及好處，取得合作。2、了解新生兒的日齡，精神狀況，全身、四肢活動及皮膚情況，有無損傷；睡眠狀況及上次哺乳時間（一般在哺乳前或哺乳后一小時）。3、剪短指甲、洗手、戴口罩。準(zhǔn)備用物：撫觸臺及墊、治療盤、75%酒精、棉簽、毛巾、替換衣物、嬰兒潤膚油、爽身粉、室溫計、執(zhí)行卡、手消毒劑。三、操作實施：1、到床前查對三牌齊全（床頭牌、胸牌、腕條），向家屬解釋，推嬰兒車至洗澡間（或在產(chǎn)婦床旁操作）。2、調(diào)節(jié)室溫至28℃，操作前洗凈雙手，雙手涂潤膚油。將新生兒放在浴巾上，解開衣物，再次核對，檢查全身情況，及時更換尿布。3、撫觸順序：頭部——胸部——腹部——上肢——手——下肢——腳——背部——臀部。要求動作到位，開始輕柔，然后逐步加力，整套動作要連貫熟練。4、撫觸手法要求：每個部位的動作重復(fù)4——6次。（1）撫觸頭面部：兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推至發(fā)際；兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓手在乳突部輕壓一下：換手，同法撫觸另半部。（2）撫觸胸部：兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣），向?qū)?cè)上方交叉推進，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個大的交叉，避開乳頭。（2）撫觸腹部：食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動，呈順時針方向劃半圓，避開臍部和膀胱。（3）撫觸四肢：兩手交替抓住新生兒一側(cè)上肢，從上臂至手腕輕輕滑行，滑行過程中從近端向遠端分段擠捏。對側(cè)及下肢做法相同。用拇指指腹從新生兒掌面（腳跟）向手指（掌腳趾）方向推進，并從手指（腳趾）根部輕輕擠拉每個手指（腳趾）。（4）撫觸背部：以脊柱為中分線，雙手分別平行放在脊椎兩側(cè)，往相反方向重復(fù)移動雙手；從背部上端開始逐步向下漸至臀部，最后由頭頂沿脊椎撫觸至骶部、臀部。5、更衣，換尿布、包好包被，查對腕條、胸牌、床頭牌，放回嬰兒車。6、將嬰兒送交產(chǎn)婦，核對，向家屬交待相關(guān)事宜。7、整理用物，洗手，記錄。四、宣教：向家屬宣教撫觸的好處及注意事項，教會產(chǎn)婦及家屬給寶寶撫觸。（6）出生醫(yī)學(xué)證明管理流程預(yù)防接種工作流程核對醫(yī)囑↓查看新生兒資料，是否有接種禁忌癥，是否在饑餓狀態(tài)↓從冰箱內(nèi)取出疫苗，查看疫苗名稱、批號、有效期、劑量↓按操作規(guī)程預(yù)防接種↓將新生兒和預(yù)防接種須知交于家長，并告知觀察30分鐘↓登記新生兒接種信息 ↓錄入產(chǎn)科信息化管理系統(tǒng)↓ 打印預(yù)防接種本并簽名↓接種信息數(shù)據(jù)備份至移動硬盤↓將接種用器材、注射器、安瓿、剩余疫苗妥善處理新生兒科（1）新生兒入院流程接醫(yī)生通知→責(zé)任護士接待患兒→由兩名醫(yī)護人員在場→在患兒家屬面前為患兒印腳丫印，評估患兒，戴腕帶→讓患兒家屬簽字，摁手印→將患兒抱入病床→向家屬做入院宣教，介紹科室規(guī)章制度（2）新生兒出院流程醫(yī)生下達出院醫(yī)囑→醫(yī)生告知家屬辦理出院手續(xù)→兩名護士共同核對患兒→包裹好患兒→核對家屬信息→與家屬核對患兒→在家屬面前將腕帶摘下→印患兒出院腳丫印→患兒家屬簽字并按手印→將患兒抱給家屬（3）新生兒外出檢查流程接醫(yī)囑患兒做檢查→兩名護士核對，并用藥→包裹患兒→與家屬核對患兒→交與患兒家屬→交代注意事項→兩名醫(yī)護人員陪同檢查→家屬將患兒抱回→核對后醫(yī)護人員將患兒抱入病房（4）NICU護士長職責(zé)在護理部的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)科室的護理和行政管理工作。1、制定科室護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常監(jiān)督、檢查并總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進和提高監(jiān)護和管理水平。2、安排和指導(dǎo)各班護理工作，親自參加和指導(dǎo)復(fù)雜的護理技術(shù)操作及危重病人的搶救工作。3、教育和督促各級護理人員、加強工作責(zé)任心，加強醫(yī)護團結(jié)與協(xié)作，檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況。做好宣傳教育工作，嚴(yán)格無菌技術(shù)和消毒隔離及查對等制度的落實，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。4、參加主任、主治醫(yī)師查房，參加會診及病例討論，把握工作重點。5、組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，努力提高專業(yè)護理理論和技術(shù)水平。6、結(jié)合臨床實踐，不斷積累經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。7、合理分工排班，完成工作任務(wù)。8、監(jiān)督檢查醫(yī)療儀器、急救物品、各種器材和毒麻藥的管理。9、參加制定儀器、設(shè)備、被服等用品的購置計劃，并經(jīng)辦清領(lǐng)、報銷、保管、及供應(yīng)工作。10、深入了解病人家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見和要求，并設(shè)法予以及時解決，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。11、監(jiān)督保持病房整潔、安靜，符合規(guī)范化要求，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境。（5）辦公室護士工作流程1、8：00參加晨會，認真床邊交接班，及時了解患兒病情及治療情況。2、9：00處理醫(yī)囑（包括出院醫(yī)囑）3、9：30輸費用，到藥房拿完藥后再打印一日清單，交于家屬。負責(zé)填寫各種護理單，及時更換尿布、喂奶，負責(zé)收集大小便標(biāo)本。4、11：00、15：00劃體溫，檢查體溫單所有項是否填全。5、與白班護士共同核對醫(yī)囑并簽字。6、16：30寫交班報告。（6）責(zé)任護士（特護）工作流程1、8：00--9：00參加晨會交，床邊交接患兒。按醫(yī)囑完成患兒各項治療護理，并記錄在特護單。2、8：009：00擦拭暖箱3、.8：009：00換保溫箱內(nèi)蒸餾水4、8：009：00觀察溫度及濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整5、9：00--10：00按醫(yī)囑完成患兒口服藥，并記錄在特護單。6、10：00--11：00ICU間或病室負離子進行消毒。7.隨時換尿布并記錄出入量8.16：30--17：00ICU衛(wèi)生清掃。（7）治療室護士崗位職責(zé)1、8：00參加晨會交班清點所有物品及藥物（查看有效期）2、9：00按醫(yī)囑完成治療本上各項治療3、10：00到藥房取藥、配藥、擺藥4、15：30清理治療室衛(wèi)生、紫外線空氣消毒，并記錄。5、15：00醫(yī)療垃圾處理并登記6、9：00每周一、周四換消毒瓶（酒精、碘伏）7、11:30吃飯、11：50--13：30值午班。（8）小夜班護士崗位職責(zé)1、16：50嚴(yán)格交接班，清點物品無誤。2、17：30負責(zé)喂發(fā)口服藥，及時更換尿布、喂奶、測量體溫等治療、護理工作，并記錄出入量。3、18：00填寫各種登記本4、隨時嚴(yán)密觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5、20：00治療室紫外線消毒1小時并記錄。6、23：30認真書寫交班報告，為大夜班護士做好準(zhǔn)備工作，與大夜班核對醫(yī)囑，床頭交班。（9）大夜班護士崗位職責(zé)1、23：50認真交接班，清點物品及公用藥，床頭交接，對住院患兒了解病情。2、隨時時巡視病房，嚴(yán)密觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。3、隨時為患兒更換尿布、喂奶、測體溫記錄出入量，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作。4、5：00負責(zé)NICU消毒工作。5、保持病房內(nèi)整潔安全，防止失盜事件的發(fā)生。6、喂發(fā)6:00口服藥7、7：00認真書寫交接班報告，填寫日報表。8、7：30負責(zé)新生兒病房、治療室、護士值班室的衛(wèi)生清潔工作。9、8：00參加晨會交班，匯報夜間病情，與白班床頭交班。清點尿布并送洗衣房。（10）血糖儀操作流程按血糖儀右上角藍色圓形鍵↓先顯示最后一次測量的血糖結(jié)果↓再顯示血糖試紙的型號（1—21）—如要更換試紙型號，按側(cè)面綠鍵可逐次更換型號↓取血糖儀顯示相同型號的血糖試紙↓將血滴在試紙正面粉紅方格上↓待試紙后面的圓孔顏色由白轉(zhuǎn)成藍↓當(dāng)屏幕顯示血糖試紙下帶一個箭頭圖案時，將試紙正面向上，從血糖儀右下角的黑色孔插入↓聽到“滴”的提示音，左下角顯示閃動表圖樣，操作成功↓15秒后，顯示血糖結(jié)果注意：如聽到“B、B、”聲音，顯示屏顯示閃動箭頭圖案時，表示操作失敗，應(yīng)檢查插入試紙時機不對或血糖儀內(nèi)血垢太多，應(yīng)清潔后重新操作。留置針操作流程新生兒窒息搶救流程監(jiān)護儀操作流程嬰兒暖箱使用流程檢查暖箱各部位及電源連線↓注水槽、干濕度計水槽加蒸餾水至水位指示線↓接通電源，調(diào)預(yù)熱溫度28℃～32℃，濕度50-60%，預(yù)熱2h↓保暖箱內(nèi)顯示至所需溫度↓將患兒僅包裹尿布，放置暖箱內(nèi)，按體重調(diào)節(jié)到適當(dāng)溫度↓4h測體溫一次并同時記錄箱溫，每天定時加滿水槽內(nèi)水。注意：1、如溫度繼續(xù)上升超過設(shè)置溫度，報警指示燈亮，發(fā)出聲響應(yīng)切斷電源。2、若暖箱保溫不好，可加蓋被，但勿堵住氣孔。二．注意事項1．暖箱放置的房間溫度應(yīng)高于23℃為宜。以減少暖箱內(nèi)輻射的損失，暖箱應(yīng)避免陽光直射或靠近火爐、暖氣，也不要置于窗邊，以免影響溫度。2．保持暖箱的清潔衛(wèi)生每天用消毒液擦箱內(nèi)外，每周調(diào)換一次暖箱，用過的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外線照射30分鐘。3．護理治療集中操作，避免過多開啟溫箱側(cè)門、端門，影響箱溫的恒定。除測體重外，一切護理操作均在箱內(nèi)進行。4．操作人員入箱操作、檢查，接觸患兒前必須洗手預(yù)防院內(nèi)感染。三．維護和保養(yǎng)1．機箱背面的空氣過濾器蓋內(nèi)的空氣凈化材料應(yīng)每隔2個月更換一次。2．水箱應(yīng)每次使用后清潔和消毒。3．恒溫罩禁止使用酒精等有機溶劑進行清潔，也不要使其處于滅菌燈的直接照射之下。4．嚴(yán)禁堵塞出風(fēng)口。溫度傳感器禁止與水接觸。嬰兒輻射臺操作流程藍光箱操作流程箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿↓接通電源，檢查燈管亮度，使箱溫升至30~32℃，相對濕度保持在50%~60%，用大毛巾將光療箱四周圍好↓入箱前剪指甲，全身裸露，清潔皮膚，戴眼罩，遮蓋會陰（特別要保護男嬰生殖器），測體溫、體重并記錄，記錄入箱時間及燈管開啟時間↓患兒入箱后，單面療法2小時翻身一次，2小時測體溫一次，觀察患兒精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚完整性，四肢肌張力有無變化及黃疸進展程度并記錄↓遵醫(yī)囑結(jié)束光療，關(guān)閉電源。將患兒衣服、包被預(yù)熱，穿好衣服，除去眼罩PAGE274經(jīng)皮黃疸儀操作流程將電源開關(guān)撥至“—”↓“Ready”指示燈亮↓將儀器探頭前端面緊貼新生兒前額（眉心偏上），輕輕按壓，出現(xiàn)閃光后，抬起儀器，檢測完畢↓從讀數(shù)窗口讀取數(shù)據(jù)（讀時探頭朝下）↓按復(fù)位按鈕，待“Ready”指示燈亮后即可進行下一次檢測↓檢測結(jié)束后，將電源開關(guān)撥至“0”注：充電時，充電器黃燈亮表明充電器與220V電源已接通，充電器綠燈亮?xí)r表明充電器充電正在進行。CPAP機操作流程準(zhǔn)備CPAP機回路：進氣口吸氣管加熱濕化器吸氣管（連接鼻賽）呼氣管出氣口。濕化瓶內(nèi)加蒸餾水?！B接電源，檢查呼吸機性能及管道連接是否正確↓檢查氧氣壓力表，壓力0.4MP，連接氧氣↓開空壓機濕化器。調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)↓由醫(yī)生最后調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)↓檢查呼吸機工作平穩(wěn)后，連接患兒↓患兒取舒適臥位，固定呼吸機管道↓觀察患兒呼吸機治療效果↓記錄呼吸機參數(shù)及患兒的生命體征↓停呼吸機（觀察患兒離機后耐受度.面色.反應(yīng).心率.呼吸）↓關(guān)機（順序：空氣機氧氣濕化瓶）清潔機器，清洗呼吸機濾網(wǎng).呼吸機回路.消毒新生兒室奶瓶、奶嘴消毒流程3、VIP（1）VIP顧客入院接待服務(wù)工作流程一、熱情接待：1、微笑，全體起立：“上午好！這里是VIP病區(qū),XX女士根據(jù)您的預(yù)定你將入駐XX套房，我是您的責(zé)任護士XX，如果有什么需要請隨時與我們溝通，我們會盡力幫助您”2、“您請在這邊稱一下體重，今天由我來為您辦理入院手續(xù)，麻煩您將手續(xù)給我一下”3、帶患者入房間，您先在房間內(nèi)休息一下，我為您測量一下生命體征。4、攜帶床頭卡、顧客服、體溫計、血壓計帶至病房測量生命體征及胎心。5、填寫體溫單眉欄，并記錄于體溫單上。6、簡單詢問顧客一般主訴情況、藥物過敏史并填在評估單上。7、將《病歷首頁》、《入院評估單》、《健康教育單》抽出（由責(zé)任護士到病房填寫），將長、臨時醫(yī)囑反折，通知醫(yī)生有新入院顧客。二、房間介紹：1、您住的是XX房XX床位，床頭邊有呼叫器，床位都是電動可調(diào)節(jié)的，床頭可以搖起來，（示范）調(diào)好后再調(diào)回去。您有需要可以按呼叫器開關(guān)，護士會很快到達您的床邊為您服務(wù)。這個床頭柜是歸您使用的，貴重物品請您隨身攜帶。大衣可以掛在壁柜里面。2、這邊有醫(yī)院專門配備的陪床間，如有需要保姆我們可以幫忙聯(lián)系或者推薦。3、這里是衛(wèi)生間，排氣扇開關(guān)盒燈的開關(guān)在這里。4、這里是我們的小廚房，有微波爐，電磁爐，電水壺，您可以在這里加熱您的食品，這里是冰箱。您可以將水果和食品放在里。5、這是飲水機，下面有一次性紙杯。藍色的是涼水，紅色的是開水，小心燙手。6、空調(diào)，電視的遙控器在這里。贈送物品在這里（要一一介紹，并介紹用的時間）7、介紹顧客須知、安全制度、探視制度等，將《醫(yī)護承諾書》給顧客及家屬看閱，并簽字。8、房間內(nèi)物品配備及不可帶走的物品清單，由顧客本人簽字，顧客出院時由責(zé)任護士負責(zé)清點并確認簽字。9、介紹病人及家屬用餐時間及地點，安排病人當(dāng)天飲食。三、人員介紹：您的主管醫(yī)生是XX，我是您的主管護士XX，待會兒醫(yī)生就會來看您的。希望我能幫您盡快適應(yīng)環(huán)境，配合治療、早日康復(fù)。我科的主任是XX護士長是XX，如果您有什么要求需要我們幫忙的或是我們做的不夠的，您都可以告訴她，希望我們能讓您滿意。）四、環(huán)境介紹：（以病人為中心，先讓病人休息，介紹給陪同家屬）1、這里是護士站，為了方便您的生活，我們準(zhǔn)備了針線、剪刀等，您需要時，可以在這里索取。2、這里是醫(yī)生辦公室。我們的手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科在3樓。3、房間里每天早上和下午分別有清潔工進入病房清掃衛(wèi)生，每日我們會有專職護理人員進入套房為您做全方位的空氣凈化消毒（使用光離子催化消毒機）。（2）VIP出院服務(wù)工作流程1、提前一天告知患者需要準(zhǔn)備的物品及相關(guān)證件。2、接到醫(yī)生的出院通知后、核對醫(yī)囑，通知責(zé)任護士及顧客家屬或陪人。責(zé)任護士來到顧客床前：“早上好，祝賀您今天可以出院了。您在病房休息，可以先整理物品。我們會盡快為您辦理出院手續(xù)，辦好后我會馬上通知您”。3、責(zé)任護士做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)工作?！澳裉炜梢猿鲈毫?！謝謝這些天您與我們的配合！出院后您還需注意休息，避免劇烈運動，按照醫(yī)生的要求按時服藥，如果出現(xiàn)不舒服，請及時來院復(fù)診，或者給我們客服打電話”4、仔細核對顧客住院賬戶，盡量做到無誤，帶好出院證、住院押金單陪同家屬去二樓住院收費處結(jié)賬。5、協(xié)助開病情證明?！罢垎柲枰_病情證明嗎？如果需要，我可以幫您在醫(yī)生處開證明。”6、主動征求顧客家屬對醫(yī)療、護理、方面的意見，顧客填寫滿意度調(diào)查表。7、顧客結(jié)賬后，協(xié)助顧客整理物品，清點回收顧客住院期間所用的醫(yī)院物品，責(zé)任護士與患者雙方確認無誤后簽字。8、護送送患者離開病區(qū)，幫助拿包裹，送到電梯口，按電梯：“請慢走，回家好好休息，祝您早日康復(fù)。”必要時送顧客下樓，并幫忙叫車。（3）VIP顧客剖宮產(chǎn)手術(shù)服務(wù)流程一、手術(shù)前服務(wù)流程1、主管護士告知手術(shù)時間、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、目的意義，做好心理護理、心理疏導(dǎo)，解除顧客心理的疑慮。2、做好術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚的準(zhǔn)備：如：“X小姐，下午好，為了減少手術(shù)感染機會，我將要對您手術(shù)區(qū)的皮膚進行準(zhǔn)備，也就是剃除您手術(shù)區(qū)的汗毛，請您不用緊張。②術(shù)前半小時留置導(dǎo)尿：如：根據(jù)手術(shù)要求，為了避免手術(shù)當(dāng)中誤傷膀胱，現(xiàn)在要為您留置導(dǎo)尿，請您不要緊張。③根據(jù)醫(yī)囑做藥敏試驗、留血樣等。3、再次核對術(shù)前醫(yī)囑，確認手術(shù)檢查，術(shù)前檢驗、檢查是否完成，結(jié)果是否正常。異常者及時通知醫(yī)生。4、協(xié)助顧客更換手術(shù)衣，取下首飾、手表、手機等。5、與手術(shù)室共同核對病歷，到病房核對床號、顧客姓名，“您好！現(xiàn)在我們送您到手術(shù)室，請您把您的貴重物交由家屬保管”到病房陪同顧客備齊新生兒需用物品，送顧客至電梯口。6、做好顧客回房的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好床的準(zhǔn)備、心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、房間內(nèi)消毒等。二、手術(shù)后服務(wù)流程1、備好麻醉床2、主動迎接，根據(jù)麻醉方式安置適當(dāng)體位，妥善固定導(dǎo)尿管，傷口壓沙袋，檢查靜脈通路。3、根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、吸氧。4、按壓宮底，檢查產(chǎn)婦陰道出血情況。5、向家屬或陪人交代一些術(shù)后的注意事項：如“您如果有任何不舒服的感覺隨時可以按床頭的呼叫系統(tǒng)，我們會盡快趕到您身邊。同時請您放心，我們醫(yī)務(wù)人員也會隨時來觀察您的病情。”5、術(shù)后健康指導(dǎo)：①體位：術(shù)后6小時去枕平臥位，6小時后可以墊枕頭，適當(dāng)翻身活動，促進肛門排氣，24小時后護士會主動拔除尿管，根據(jù)個人耐力會指導(dǎo)適當(dāng)下床活動。入廁排小便。②飲食：根據(jù)醫(yī)囑有營養(yǎng)師安排術(shù)后飲食，如果有特殊需要，可隨時跟我們提出，我們及時解決。③留陪：手術(shù)當(dāng)日晚需要患者家屬1人陪護，有病情變化及時按呼叫器，護士會隨時巡視。手術(shù)室（1）手術(shù)室護士長工作流程1.著裝整潔，提前上崗；2.對夜班工作進行質(zhì)控；3.早會交班，布置當(dāng)天的工作，對夜班工作存在的問題進行指導(dǎo)，當(dāng)日特殊手術(shù)的注意事項；檢查、協(xié)助當(dāng)天手術(shù)工作情況：1）．手術(shù)人員的無菌操作、著裝是否符合要求2）．檢查洗手護士物品準(zhǔn)備及主動配合3）．查巡回護士臺下配合，是否存在離崗現(xiàn)象4）．協(xié)助巡回護士完成較復(fù)雜體位的擺放5）．解決手術(shù)中隨時存在的問題6）．督促檢查實習(xí)生及參觀人員是否遵守手術(shù)室規(guī)章度7）．參加重大、危重病人的手術(shù)及搶救工作8）檢查指導(dǎo)收費情況，9）.安排次日擇期手術(shù)及特殊器械物品的準(zhǔn)備工作；4.．檢查手術(shù)房間的術(shù)后料理及消毒隔離工作2）．隨時安排急診手術(shù)3）．總結(jié)近期護理存在的問題及改進方法4）．檢查搶救物品是否齊全、備用狀態(tài)，5）組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試、考核6）對手術(shù)室的器械、敷料、設(shè)備等物品作預(yù)算，請領(lǐng)報銷工作；7）檢查周末大清掃情況，協(xié)助護士完成繁重衛(wèi)生工作，檢查物品準(zhǔn)備及夜班護士到崗、交接班工作。（2）主班工作流程1.早上晨會后和夜班一起接班（1）無菌庫房內(nèi)無菌物品是否整潔完好，是否在有效期內(nèi)；（2）檢查藥品間和術(shù)間藥品是否齊全有效；（3）檢查一次性衛(wèi)材是否齊全，是否在有效期內(nèi)。（4）檢查冰箱內(nèi)物品藥品及溫度（5）檢查搶救車內(nèi)藥品物品是否齊全，藥品是否在有效期內(nèi)（6）協(xié)助洗手護士準(zhǔn)備用物（7）連臺手術(shù)負責(zé)器械清理，負責(zé)消毒或添加手術(shù)敷料2.中午值班（1）負責(zé)中午急診手術(shù)（2）負責(zé)收敷料，拿藥（3）負責(zé)請領(lǐng)（4）護士長不在代替護士長行使責(zé)任3.和夜班護士交班同1（3)洗手護士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求1、著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。3、嚴(yán)格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程1、術(shù)前l(fā)d（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。2、手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：〈1〉擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。如有腔鏡，擦腔鏡車的手術(shù)物品，檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械扇形臺上。〈2〉擺放扇形桌上的物品，補充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救?！?〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置?！?〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃?！?〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體?！?〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床?！?〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）?！?〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進入手術(shù)間：〈1〉協(xié)助巡回護士一起將病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護病人的隱私?！?〉協(xié)助巡回護士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備：〈1〉分別打開敷料包的包布。〈2〉打開器械包布。〈3〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護士所戴的手套?！?〉刷手。（4）洗手護士刷手后：〈1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套?！?〉檢查指示帶日期是否有效，打開敷料包，檢查指示卡，鋪無菌臺?！?〉按程序整理器械桌物品，清點手術(shù)用器械、敷料，并認真與巡回護士進行登記核對?！?〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物?！?〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好、特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補充?！?〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。〈7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀。（5）手術(shù)開始〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動?！?〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救?！?〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正?！?〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。〈6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管按醫(yī)囑保存?！?〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識。〈9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點并核對登記。〈11〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序認