《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀課件

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS507—2016

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》

主要內(nèi)容的解讀

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

主要內(nèi)容的解讀

一、管理與布局二、清洗消毒操作要求三、監(jiān)測(cè)與記錄四、職業(yè)防護(hù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡已不再是單純的檢查、診斷工具，已經(jīng)普遍應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)治療。為患者帶來福音的同時(shí)，也暴露出其因結(jié)構(gòu)復(fù)雜難以清洗消毒徹底的隱患，經(jīng)內(nèi)鏡傳播和引起的交叉感染的案例國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道。

不遵循內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)程，是導(dǎo)致病原體傳播的主要原因如何保證內(nèi)鏡診療安全，已逐漸成為業(yè)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，同時(shí)給內(nèi)鏡清洗消毒工作也帶來巨大的挑戰(zhàn)！《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

一、管理與布局《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

(一)

集中清洗4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室），負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。4.1.2內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，遵循本標(biāo)準(zhǔn)開展工作?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

醫(yī)院內(nèi)鏡管理現(xiàn)狀：分散管理

分散管理的缺陷

集中管理的優(yōu)勢(shì)監(jiān)管難度大；缺乏專業(yè)性及規(guī)范化；業(yè)務(wù)量少科室很難按規(guī)范要求配備場(chǎng)地、設(shè)備和人手進(jìn)行規(guī)范化處理，清洗質(zhì)量難以保證；人力物力資源浪費(fèi)；污染機(jī)會(huì)增加。便于管理專職人員相對(duì)固定，工作有連續(xù)性、持續(xù)性；熟悉內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)，清洗消毒效果較好；集中配置清洗消毒設(shè)備、設(shè)施，減少投入；可減少人力、物力；《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀〔主要內(nèi)容1-1〕《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（二）不同系統(tǒng)內(nèi)鏡“分開”問題應(yīng)關(guān)注問題：1.同一系統(tǒng)不同部位內(nèi)鏡檢查后應(yīng)做好終末消毒問題；2.呼吸和消化系統(tǒng)內(nèi)鏡清洗、消毒、干燥可同在一室，支氣管鏡在清洗過程中產(chǎn)生氣溶膠，污染環(huán)境與其他內(nèi)鏡的問題！??！3.清洗人員安全的問題！2004版：不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒干燥的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（三）清洗消毒室通風(fēng)問題本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：清洗消毒室目前被認(rèn)可的戊二醛、領(lǐng)苯二甲醛、過氧乙酸的比重分別是3.4、4.6、2.5均比空氣重，因此需要在較低的位置，或清洗裝置的蓋子處設(shè)置強(qiáng)制排氣口。最好負(fù)壓！《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

內(nèi)鏡診療室5.2.4安裝非手觸式水龍頭5.2.6注水瓶的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。瓶里面的水通過送水管道沖洗消化道黏膜的時(shí)候可能接觸破損的黏膜，因此注水瓶應(yīng)該是滅菌的（或一次性的）《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

二、清洗消毒操作要求《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（一）

基本原則所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理：——進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌；——與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒；——與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔。（2004版）：第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（二）內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（三）6.1.4注意事項(xiàng)內(nèi)鏡使用后應(yīng)至少每天測(cè)漏1次。內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過的內(nèi)鏡及附件，其消毒時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗，采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗。內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、干燥的環(huán)境中。每日診療工作開始前，應(yīng)對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后，方可用于患者診療?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀清洗的重要性徹底的手工清洗是消毒成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)！《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

強(qiáng)調(diào)殘留液體的去除和干燥

為保證漂洗、消毒、終末漂洗、干燥的良好效果，本規(guī)范強(qiáng)調(diào)：

1、在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除；

2、終末漂洗后應(yīng)使用乙醇或異丙醇灌注各個(gè)管腔，然后用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥，同時(shí)強(qiáng)化消毒效果。《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念

應(yīng)將每位內(nèi)鏡診療患者視為一個(gè)潛在的傳染源，對(duì)每位患者使用后內(nèi)鏡及配件，嚴(yán)格遵循規(guī)范的清洗和高水平消毒流程，保障每條內(nèi)鏡的清洗消毒效果。《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（四）手工清洗操作流程1.預(yù)處理2.測(cè)漏3.手工清洗4.漂洗5.消毒6.終末漂洗7.干燥《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

1.預(yù)處理

6.2.1預(yù)處理流程：a）內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用；b）反復(fù)送氣與送水至少10s；c）將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d）蓋好內(nèi)鏡防水蓋；e）放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。

日本技師協(xié)會(huì)

—清洗時(shí)要吸收200ML的洗滌液，用水清洗沒有用含酶洗液洗滌效果好，從污染的潛血程度來看，吸收200ML水，100%呈現(xiàn)陽(yáng)性，而換做含酶洗液，呈現(xiàn)陽(yáng)性的概率就減少為50%。

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀床旁預(yù)處理—越早越好《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

2.側(cè)漏《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀側(cè)漏的必要性

硬式內(nèi)鏡也有“漏”的問題：有腦室鏡破損導(dǎo)致低溫等離子滅菌失敗，造成顱內(nèi)感染的報(bào)道《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

2側(cè)漏

1.取下各類按鈕和閥門；2.連接好測(cè)漏裝置，并注入壓力；3.將內(nèi)鏡全浸沒于水中，使用注射器向各個(gè)管道注水，以排出管道內(nèi)氣體；4.首先向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無(wú)氣泡冒出；再觀察插入部、操作部、連接部等部分是否有氣泡冒出；5.如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)保修送檢；6.測(cè)漏情況應(yīng)有記錄；7.也可采用其他有效的測(cè)漏方法。6.2.2測(cè)漏流程《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

3.手工清洗6.2.3清洗流程如下：a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。d）連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗。f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀-《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

立即清洗很重要《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀內(nèi)鏡腔道易形成生物膜內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)本身問題：內(nèi)鏡管腔系統(tǒng)、屈曲部位及連接交界處均難清洗，送水/送氣管道腔太?。?.0-1.2mm），無(wú)法涮洗，活檢口閥瓣無(wú)法進(jìn)行消毒滅菌。內(nèi)鏡腔道、竇道多清洗不干凈、干燥不充分，內(nèi)鏡腔道易形成生物膜《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀生物膜會(huì)阻礙消毒劑和滅菌劑介質(zhì)的穿透

導(dǎo)致滅菌失敗

立即清洗不給生物膜形成留有時(shí)間《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

生物膜一旦形成常規(guī)消毒方法難以去除

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀管腔內(nèi)清洗是重點(diǎn)

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀5.3.11c）醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求：1）應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑；2）可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑，如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑。

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

關(guān)鍵點(diǎn)：每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換多酶清洗液在使用過程中會(huì)分解內(nèi)鏡中的污物，且不具有消毒功能，在清洗液中會(huì)滋生細(xì)菌，如重復(fù)使用，有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以要求內(nèi)鏡清洗要一洗一換。同時(shí)多酶清洗液在反復(fù)使用過程自身會(huì)發(fā)生分解，清洗效果下降，影響內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量。酶洗液一洗一換；酶洗液的溫度、浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

4.漂洗

6.2.4漂洗流程

a）將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi)。b）使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無(wú)清洗劑殘留。

c）用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門。d）使用動(dòng)力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30S，去除管道內(nèi)的水分。

e）用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門、擦拭布應(yīng)一用一更換。（2004版）用50毫升注射器項(xiàng)各管道充氣，排除管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。（2004版)用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物漂洗后應(yīng)干燥，因清洗后內(nèi)鏡腔存有8-10ml水。積累下來，會(huì)嚴(yán)重稀釋消毒劑

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀消毒前請(qǐng)勿忘干燥《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀5.消毒（滅菌）方法將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移人消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；使用動(dòng)力泵或注射器，將各管道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書；更換手套，向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液；使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

內(nèi)鏡處理的安全系數(shù)小《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

消毒劑的選擇《酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》消毒劑應(yīng)滿足以下要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低；可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒；也可選用其他消毒劑部分消毒劑使用方法見附錄B；酸性氧化電位水應(yīng)符合GB28234的規(guī)定：滅菌劑應(yīng)滿足以下要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低；可選用戊二醛、過氧乙酸，也可選用其他滅菌劑；部分滅菌劑使用方法見附錄B。消毒劑濃度測(cè)試紙：應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀附錄B部分消毒（滅菌）劑使用方法《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

6.終末漂洗6.2.6終末漂洗流程如下：a）將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽；b）使用動(dòng)力泵或壓力水槍，用純化水或無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min，直至無(wú)消毒劑殘留；c）用純化水或無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；d）采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗；e）取下全管道灌流器。終末漂洗用水必須一次一換，以避免殘留消毒劑對(duì)病人胃腸粘膜產(chǎn)生危害《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀純化水5.3.11清洗消毒室的耗材要求：

水應(yīng)有；自來水、純化水、無(wú)菌水1）自來水應(yīng)符合GB5749≤10CFU/mL；2）“純化水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2μm，并定期更換?！?）必要時(shí)對(duì)純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀純化水純化水要求引自GB30689—2014《內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求》細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL是對(duì)0.2微米過濾器過濾后的終末漂洗水要求。藥典對(duì)于0.22微米過濾器的液體視同為無(wú)菌的。（北京調(diào)研：酶洗后培養(yǎng)有細(xì)菌消毒后未培養(yǎng)出細(xì)菌終末漂水后又培養(yǎng)到細(xì)菌）《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程

1、使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測(cè)漏、清洗和漂洗。

2、清洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行。3、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用應(yīng)用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。

放入自動(dòng)洗消機(jī)之前的內(nèi)鏡一定要經(jīng)手工初洗和酶洗，效果更好！《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

強(qiáng)調(diào)：使用內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)，不能省去手工清洗引：劉運(yùn)喜《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》重點(diǎn)問題解讀課件《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

先進(jìn)的洗消設(shè)備是未來發(fā)展趨勢(shì)歐洲采用軟式內(nèi)鏡預(yù)清洗機(jī)對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，有記錄。國(guó)外清洗消毒機(jī)有7個(gè)接口，均有獨(dú)立水泵，保證連接軟式內(nèi)鏡的每個(gè)孔道，可以監(jiān)測(cè)壓力和流量，任何一個(gè)管腔壓力或流量不足都會(huì)報(bào)警，保證清洗質(zhì)量。清洗機(jī)有自身消毒功能，并配有采樣裝置。雙開門軟鏡干燥儲(chǔ)鏡柜，內(nèi)裝空氣過濾裝置，有管子將潔凈空氣送到內(nèi)鏡的2個(gè)管腔，可儲(chǔ)存700h，所以不需要每天重新清洗消毒，并可記錄進(jìn)入管腔空氣的壓力和流量，保證干燥效果?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

復(fù)用附件的清洗消毒與滅菌6.4.1附件使用后應(yīng)及時(shí)浸泡在清洗液里或使用保濕劑保濕，如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清洗液。6.4.2附件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗，直至無(wú)可見污染物。6.4.3采用超聲清洗的附件，應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說明書使用醫(yī)用清洗劑進(jìn)行超聲清洗。清洗后用流動(dòng)水漂洗干凈，干燥?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

復(fù)用附件消毒或滅菌方法的選擇耐濕、耐熱附件的消毒：1)可選用熱力消毒，也可采用消毒劑進(jìn)行消毒；2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書；3)使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈，干燥備用。耐濕、耐熱附件的滅菌：1)首選壓力蒸汽滅菌；2)不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌3)采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無(wú)菌水漂洗干凈，干燥備用?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（五）干燥方法6.2.7干燥流程如下:6.2.7.1將內(nèi)鏡按鈕和閥門置于鋪設(shè)無(wú)菌巾的專用干燥臺(tái)。無(wú)菌巾應(yīng)每4h更換1次。6.2.7.2用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。（關(guān)鍵點(diǎn)）

6.2.7.3使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s,至其完全干燥。6.2.7.4用無(wú)菌擦拭布，壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。6.2.7.5安裝按鈕和閥門?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

內(nèi)鏡清洗與消毒各步驟處理后的微生物含量步驟1清洗步驟2高水平消毒《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

（六）儲(chǔ)存要求

內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲(chǔ)存于內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)（柜）內(nèi)每日使用前應(yīng)再次消毒、終末漂洗、干燥后方可使用《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

儲(chǔ)存柜：通風(fēng)、清潔、干燥

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀不應(yīng)存儲(chǔ)在原來的裝運(yùn)環(huán)境下

不應(yīng)存儲(chǔ)在原來的裝運(yùn)環(huán)境下。這種存儲(chǔ)很難清潔，可能被污染，僅限于運(yùn)輸?！盾浭絻?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

設(shè)施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒

〔主要內(nèi)容18〕《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

三、監(jiān)測(cè)與記錄《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測(cè)7.2.1濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。7.2.1.3酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處，分別測(cè)定pH和有效氯濃度。7.2.2染菌量監(jiān)測(cè)：每季度應(yīng)監(jiān)測(cè)1次。〔主要內(nèi)容19〕《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容的解讀

內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)