鑄造行業(yè)對(duì)作業(yè)工人壽命的影響

鑄造行業(yè)對(duì)作業(yè)工人壽命的影響

近年來，國外發(fā)表了大量關(guān)于鑄造工人的流行病學(xué)的研究報(bào)告，并在中國也有報(bào)道。其中大部分是關(guān)于造粒肺癌的報(bào)道，很少有關(guān)于造粒酋長和心臟病的報(bào)道。為了研究鑄造工人的死亡、死因分布以及所有人口的預(yù)期壽命，我們進(jìn)行了這項(xiàng)研究。1預(yù)測(cè)壽命的測(cè)定本次調(diào)查的資料來源是哈爾濱市車輛廠的鑄造工人,共607人,觀察的起始日期是1977年1月1日,到2004年12月31日結(jié)束,共觀察28a,獲得男人年數(shù)是13824.5人年,女人年數(shù)是1764.00人年,在28a間死亡的人數(shù)是141人,由于死亡者都是男性職工,所以只計(jì)算男性職工的預(yù)期壽命,其中死于惡性腫瘤的42人,死于心血管病的44人,死于腦血管病的23人,其他死因的32人.對(duì)照資料來源于黑龍江省防疫站提供的哈爾濱市城區(qū)居民人口資料,并由此計(jì)算出的預(yù)期壽命.本次調(diào)查全死因壽命表及去死因壽命表的編制,均采用世界衛(wèi)生組織推薦的蔣慶瑯法,nax值采用王仁安根據(jù)我國第三次人口普查資料所規(guī)定的nax值法,起始年齡為15歲,以5歲為1年齡組,最末年齡段為75歲及以上;死因分類按照國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)劃分.2結(jié)果2.1全死生命周期表的主要指標(biāo)全死因壽命表的主要指標(biāo)見表1.2.1.1車輛廠男鑄造工的預(yù)期壽命根據(jù)表1可以看到,鑄造男工的預(yù)期壽命在15～65歲年齡組比哈爾濱男性居民大6.99～7.70歲,在70歲年齡組和75歲以上年齡組分別比哈爾濱男性居民大8.29歲和9.52歲,由此可以看出,車輛廠男鑄造工的平均預(yù)期壽命高于哈爾濱男性居民.2.1.2車輛廠男鑄造工的死亡概率較高由表1可以看出車輛廠男鑄造工的死亡概率在60,65,70歲3個(gè)年齡組顯著低于哈爾濱市男性居民,其他年齡組除了30,45,55歲3個(gè)年齡組略高于男性居民外,均低于男性居民,并且在15,20,253個(gè)年齡組的死亡概率為0,只在30,45,55歲3個(gè)年齡組略有波動(dòng),說明了車輛廠男鑄造工的死亡水平低于哈爾濱市男性居民.2.1.3男性鑄造工的存活率比哈薩克斯坦男性人口高根據(jù)上表可知車輛廠男鑄造工在15～30歲之間的尚存人數(shù)是100000,比哈市男性人口高,且在以后的各年齡組的尚存人數(shù)都比哈市男性人口高,尤其是在55歲年齡組之后,表明了車輛廠男鑄造工的存活水平高于哈市男性居民.2.1.4鑄造男工的死亡人數(shù)低于哈日人才的交叉現(xiàn)象由表可以看出,鑄造男工的死亡人數(shù)在15～30年齡組為0,比哈市男性居民低,在此30～50年齡組之間鑄造男工與哈爾濱市男性居民差不多,在50～55之間鑄造男工的死亡人數(shù)低于哈市男性居民,在55歲處出現(xiàn)交叉,在55～60歲年齡組之間鑄造男工的死亡人數(shù)略高于哈市男性居民,在60歲年齡組又出現(xiàn)交叉,在60歲年齡組以上一直到75歲之間,鑄造男工的死亡人數(shù)都顯著低于哈市男性居民,從總體上來看鑄造男工的死亡人數(shù)要低于哈市男性居民.2.2鑄造男工的年齡損失壽命和累計(jì)損失壽命用平均期望壽命數(shù)列損失壽命的方法,分析消除年齡構(gòu)成比影響后,任意年齡段死亡水平對(duì)壽命的影響,分別計(jì)算出鑄造男工和哈爾濱市男性居民1994)兩個(gè)人群的年齡段損失壽命和累計(jì)損失壽命,結(jié)果見表2.由表2中可見,鑄造男工的年齡段損失壽命在50歲之前除了30和40年齡組高于哈市男性居民外,其余各年齡組均低于市男性居民,在55歲之后的各年齡組的年齡段損失壽命則高于哈市男性居民.鑄造男工的累計(jì)損失壽命在55歲年齡組之前低于哈市男性居民在歲年齡組之后高于哈市男性居民.鑄造男工在70歲年齡段的累計(jì)損失壽命為13.26歲,哈市男性居民為11.44歲,前者比后者高1.82歲.2.3鑄造男工累計(jì)死因情況鑄造男工與哈爾濱男性居民死亡年齡分布見表3.由表3可見,在40歲以前,鑄造男工的死因構(gòu)成均低于哈市男性居民,從35歲年齡組開始一直高于哈市男性居民,直到75歲年齡組以上才又低于哈市男性居民.從累計(jì)死因構(gòu)成來看,在50歲年齡組之前,鑄造男工低于哈市男性居民,在50歲以后的各年齡組,鑄造男工高于哈市男性居民,可以看出鑄造男工的死亡年齡后移.2.4全死因平均期望壽命的計(jì)算在去死因壽命分析中,分別用去死因平均期望壽命與全死因平均期望壽命ex的絕對(duì)差和相對(duì)差值來描述某種死因被去除后平均期望壽命的增量.見表4.2.4.1鑄造男工,期望壽命較高惡性腫瘤去除后,車輛廠工人在15歲年齡組的期望壽命延長了7.56歲,即惡性腫瘤損耗壽命7.56歲,若惡性腫瘤得到有效的控制,期望壽命將延長11.80%,居民的惡性腫瘤對(duì)壽命的損耗為3.00歲(5.32%),較鑄造男工少4.56歲.以后各年齡組的鑄造男工的期望壽命均比居民的高4.50歲左右.2.4.2限制心血管疾病的壽命去除心血管疾病后,車輛廠工人15歲年齡組的期望壽命延長了14.60歲,即心血管疾病的壽命損耗為22.79%,哈市男性居民的壽命損耗為2.55歲,比鑄造男工少12.05歲.2.4.3打卡男工的期望壽命腦血管疾病去除后,車輛廠工人15歲年齡組的期望壽命延長了3.05歲(4.76%),哈市男性居民15歲年齡組的期望壽命延長了3.37歲(5.89%),比鑄造男工的期望壽命高0.32歲,說明了鑄造男工的腦血管疾病危害因素小于哈市男性居民.3影響因素的調(diào)查分析從車輛廠工人及哈爾濱市男性居民的預(yù)期壽命、死亡概率、尚存人數(shù)、死亡人數(shù),都可以看出鑄造工人的平均期望壽命明顯高于哈爾濱市男性居民(1994),造成這樣結(jié)果的原因可能有以下幾個(gè)方面:1)健康工人效應(yīng)的影響,由于車輛廠的工人入廠前都經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查,所以本身的健康狀況要比一般人群強(qiáng),在沒有有害因素的作用下生活時(shí),其預(yù)期壽命將比一般人群高.2)資料的樣本量不夠,由于本次調(diào)查觀察的工人數(shù)量只有607人,由樣本量所至的誤差比較大,所以由于樣本量太小所致的偏倚比較大.對(duì)此,我們應(yīng)該繼續(xù)追蹤觀察,做進(jìn)一步深入研究.人群的壽命及死亡情況除受社會(huì)因素(如經(jīng)濟(jì)狀況、生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生保健措施等)影響外,職業(yè)因素的影響不容忽視.車輛廠鑄造工人不但接觸粉塵,而且還接觸毒物、噪聲、高溫等有害因素,隨接觸時(shí)間延長,有害因素對(duì)工人的健康損害效應(yīng)也在累積,導(dǎo)致鑄造男工的損失壽命及死亡情況均隨年齡段增長而增高.鑄造工人在55歲以上年齡段損失壽命有較大幅度升高,說明老年性疾病如循環(huán)系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的死亡率對(duì)壽命有一定影響,提示應(yīng)加強(qiáng)老年職工的預(yù)防保健工作.去死因壽命表的結(jié)果說明,心血管疾病和惡性腫瘤對(duì)車輛廠鑄造工人的平均預(yù)期壽命損耗較大,說明在車輛廠對(duì)鑄造工人危害最大的疾病是心血管疾病和惡性腫瘤,在惡性腫瘤中又以肺癌和肝癌居多.因?yàn)檐囕v廠鑄造男工接觸的有害物質(zhì)中最主要的是粉塵,該廠鑄工塵肺累積患病率較高,而塵肺患者又容易合并呼吸系統(tǒng)疾病,使其壽命縮短.由于本次調(diào)查鑄工死因中肺部疾病占很大一部分,共56人,其中包括肺癌、肺心病、肺部感染等疾病,因?yàn)榘逊涡牟w入心血管疾病,所以心血管疾病死因占很大一部分.以往調(diào)查資料顯示鑄工塵肺患者死亡原因前三位分別為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病,而本次調(diào)查也顯示這幾