2023年8版內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題

2023內(nèi)科學(xué)題庫(kù)

第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要緣由是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床削減

答案：A

2.肺心病的首要死亡緣由是

A.肺性腦病B.DIC

C.上消化道出血D.心律失常

E.休克

答案：A

3.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要緣由，也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主

要基礎(chǔ)是：

A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床削減

答案：B

4.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.胸片

D.病毒分別和血清學(xué)檢查

E.支氣管鏡

（標(biāo)答:D）

5.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難

C.劍突下心臟搏動(dòng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.桶狀胸

答案：C

6.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰

B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音

C.鼻咽部癥狀較明顯

D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗

E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯變更

（標(biāo)答:C）

7.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B,進(jìn)行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

填空題：

1.急性氣管-支氣管炎的病因有

（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）

其次章慢性堵塞性肺病

第一節(jié)慢性支氣管炎

單選題:

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是

A.每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)1年以上

B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

D.每年發(fā)病至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上

E.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

（標(biāo)答:C）

2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

A.長(zhǎng)期吸煙

B.感染因素

C.理化因素

D.氣候因素

E.過(guò)敏因素

（標(biāo)答:A）

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是

A.X線檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.血液檢查

D.呼吸功能檢查

E.痰液檢查

（標(biāo)答:A）

4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

A.支氣管肺炎

B.堵塞性肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

（標(biāo)答:D）

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.平喘

B.祛痰

C.限制感染

D.鎮(zhèn)咳

E.免疫治療

（標(biāo)答:C）

6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性發(fā)作型、喘息型

D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

E.單純型、喘息型、慢性遷延型

（標(biāo)答:A）

7.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是

A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.解除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必需有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部羅音

（標(biāo)答:E）

8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物限制良好。1

天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的緣由是

A.自發(fā)性氣胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

（標(biāo)答:A）

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括

A.常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咯痰較多

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染時(shí)痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

（標(biāo)答:ACDE）

填空題：

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、。

（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息）

名詞說(shuō)明：

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱

等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。?/p>

簡(jiǎn)答題：

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（1）凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或

以上者，在解除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

（2）如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診

斷為慢性支氣管炎；

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）

病例分析：

女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體:

T38℃,P101次/分，R28次/分，養(yǎng)分中等，神志清楚，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居

中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-）?肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在

哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血

象：WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？

（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））

2、該病的治療原則有哪些？

（標(biāo)答：治療原則：（1）限制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）

其次節(jié)堵塞性肺氣腫

單選題：

1.堵塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為

A.兩肺野透亮度增加

B.雙肺紋理增多

C.肺紋理增粗、紊亂

D.肺紋理呈條索狀

E.雙肺斑片狀影

（標(biāo)答:A）

2.診斷堵塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（標(biāo)答:D）

填空題：

1.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是、和的o

（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）

2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC,而

FEV1。

（標(biāo)答:<70%,<80%預(yù)料值）

4.肺氣腫按其發(fā)病緣由可分為和兩類。

（標(biāo)答：堵塞性、非堵塞性）

名詞說(shuō)明：

1.慢性堵塞性肺疾病

（標(biāo)答：慢性堵塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫

是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的緣由）

簡(jiǎn)答題：

1.堵塞性肺氣腫的治療。

（標(biāo)答：可實(shí)行停止吸煙、限制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措

施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）

其他）

2.慢性堵塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？

（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)漸漸加重的

呼吸困難。

（2）體征：

視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣

叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動(dòng)脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（標(biāo)答：C）

2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速

B.房顫

C.房撲

D.室早

E.室性心動(dòng)過(guò)速

（標(biāo)答：A）

3cOPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡緣由是

A.心律失常

B.電解質(zhì)紊亂

C.休克

D.肺性腦病

E.消化道出血

（標(biāo)答：D）

4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

A.限制心律失常

B.興奮呼吸中樞

C.限制肺部感染

D.降低血粘度

E.限制心力衰竭

（標(biāo)答:C）

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.腹水

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肝腫大及壓痛

（標(biāo)答：ABCE）

填空題：

1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和

（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）

名詞說(shuō)明：

1.肺性腦病

（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引

起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）

簡(jiǎn)答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

（標(biāo)答：（1）限制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）限制心力衰竭；（4）

限制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理）

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁擔(dān)心2天入院。

患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?

天后未見(jiàn)效，患者漸漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情漸

漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁擔(dān)心，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38C,P120次/分，

R40次/分，BP110/60mmHg,呈詢妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫組，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，

氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120

次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，

下肢浮腫。協(xié)助檢查：血WBC：14X109/L,N：0.89,L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度

增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm,右心室擴(kuò)大；血?dú)?/p>

分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;

血鈉：137mmol/L。

請(qǐng)依據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。

（標(biāo)答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，堵塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

A.p受體功能低下

B.迷走神經(jīng)張力高

C.遺傳因素

D.氣道炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

（標(biāo)答:D）

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

（標(biāo)答:D）

3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?/p>

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼堿

C.病情惡化

D.沒(méi)有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

（標(biāo)答:C）

4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈

A.鼓音

B.濁音

C.清音

D.過(guò)清音

E.實(shí)音

（標(biāo)答:D）

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用

A.舒喘靈

B.西地蘭或毒毛旋花子貳

C.氨茶堿

D.度冷丁

E.地塞米松

（標(biāo)答:C）

6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

D.菌群失調(diào)

E.繼發(fā)感染

（標(biāo)答:C）

名詞說(shuō)明：

1.咳嗽變異性哮喘

（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者

又稱為“咳嗽變異性哮喘”）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述危重哮喘的處理

（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與協(xié)助通氣（2）解痙平喘①02受體激烈劑，②氨

茶堿，③抗膽堿藥（3）訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的運(yùn)用（5）糖皮質(zhì)

激素：可選用潑尼松、琥珀酸氨化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）

病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，

帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/

分，BP：120/75mmHg,胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙

肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇

紫組，大汗。依據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：

完整診斷是什么？

（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））

2.治療原則有哪些？

（標(biāo)答：治療：氧療與協(xié)助通氣；解痙平喘；訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖

皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血?dú)夥治鲎兏鼘儆贗I型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PCO240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250mmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

E.PaO275mmHg,PCO230mmHg

（標(biāo)答：C）

2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（標(biāo)答：B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188,二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：

27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

（標(biāo)答：C）

多選題

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.堵塞性肺氣腫

B.慢性肺心病

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.重癥肌無(wú)力

E.脊柱嚴(yán)峻后突

（標(biāo)答：ABCDE）

填空題

1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮篲______________mmHg伴或不伴

二氧化碳分壓________________mmHg,

（標(biāo)答：低于60,大于50）

名詞說(shuō)明：

1.n型呼吸衰竭

（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化

碳分壓大于50mmHg。）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療

（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量l-3L/min;

（3）增加通氣量、削減二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械協(xié)助通氣；（4）

限制感染；（5）訂正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出

血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息、40年，加重1周伴煩躁擔(dān)心3天入院。查體：T38.6℃,

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈憎妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫組，球結(jié)膜水腫，

頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小

水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。協(xié)助檢查:

血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、

增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：HOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,

BE：+2.5mmol/Lo

依據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。

（標(biāo)答：

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期堵塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據(jù)：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁擔(dān)心3天；

2體征：T38.6℃,Pl20次/分，R40次/分，BP110/60mmHg?澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫絹,

球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，

HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；

3試驗(yàn)室檢查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10。

X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。

血?dú)夥治觯篜aC02：llOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）

第六章肺炎

單選題

1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答:A）

2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答：E）

3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（標(biāo)答：A）

4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.病死率高

B.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%

C.常為混合感染

D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

E.耐藥菌株少

（標(biāo)答：E）

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)上升，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并

發(fā)癥是：

A.肺膿腫

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包炎

（標(biāo)答：C）

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確運(yùn)用抗菌素的原則包括：

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

C.青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素

D.肯定要等待細(xì)菌培育結(jié)果

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

（標(biāo)答：ABCE）

2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：

A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者

B.多發(fā)生于冬春季節(jié)

C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰

D.病理變更主要為肺實(shí)變

E.病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌

（標(biāo)答：AC）

填空題

1.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、及。

（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變更分期為、、、。

（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

（①一般處理：臥床休息，視察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補(bǔ)充血容量；

③訂正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為訂正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；

④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤應(yīng)用血管活性藥物；

⑥限制感染

⑦防治心腎功能不全）

病例分析

男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰,

活動(dòng)后氣促。體檢：T39.4C,P123次/分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼

吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109/L,中性粒細(xì)胞0.92。

依據(jù)以上病例：

本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

如何進(jìn)行治療？

（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、

克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。

（2）①一般治療：臥床休息，親密視察呼吸、脈博、血壓等變更，防止休克發(fā)生。

②對(duì)癥治療：高熱者可采納物理降溫，氣急發(fā)絹者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的冷靜藥。

③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選

用頭抱菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。

第七章肺結(jié)核

單選題：

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

（標(biāo)答:A）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：

A.蛋白質(zhì)

B.類脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

E.脂質(zhì)

（標(biāo)答:B）

3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：

A.糞-口

B.血液

C.皮膚

D.呼吸道

E.宮內(nèi)感染

（標(biāo)答:D）

4.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

（標(biāo)答:E）

5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)猛烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力

E.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力

（標(biāo)答:C）

6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：

A.血沉增快

B.結(jié)核菌檢查

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.纖維氣管鏡檢

（標(biāo)答:B）

7.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)推斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：

A.24小時(shí)內(nèi)

B.36小時(shí)

C.24~48小時(shí)

D.48~72小時(shí)

E.96小時(shí)后

（標(biāo)答:D）

8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是:

A.高流量吸氧

B.運(yùn)用止血藥物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

D.輸血

E.賜予冷靜藥物

（標(biāo)答:C）

9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：

A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

C.是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)

D.活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性

E.細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)

（標(biāo)答:C）

10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是：

A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)建條件

B.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成

C.應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案

D.復(fù)治方案中均保留異煙助

E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

（標(biāo)答:C）

11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：

A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰

B.X線檢查病灶汲取、硬結(jié)

C.臨床癥狀消逝

D.形成結(jié)核球

E.PPD試驗(yàn)陰性

（標(biāo)答:A）

多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

B.將痰吐在紙上干脆焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法

C.生長(zhǎng)快速，4~6h即可見(jiàn)菌落

D.對(duì)外界反抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月

E.烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

（標(biāo)答:ABDE）

填空題：

1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。

（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌）

2.肺結(jié)核的傳染源主要為。

（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）

3.人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。

（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）

4.肺結(jié)核的臨床分型為、、、、。

（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）

5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。

（標(biāo)答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎）

6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。

（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段）

名詞說(shuō)明：

1.原發(fā)綜合征

（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和

肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）

2.干酪樣壞死

（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生猛烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出

或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀

似干酪，故名干酪樣壞死）

簡(jiǎn)答題：

1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺

結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他

肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)

核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）

2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體

重減輕、臉蛋潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無(wú)異樣體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)

濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助）

3.結(jié)核引起大咯血該如何處理？

（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過(guò)多者酌情輸血。

④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的狀況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）

病例分析：

女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫

高達(dá)38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2°C,

P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，叩診呈

濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，

無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.56。

據(jù)以上病例回答：

（1）可能診斷。

（標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）

（2）治療方案。

（標(biāo)答：可選用異煙陰、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE（S）

/4HR等）

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

單選題

1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見(jiàn)的類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

（標(biāo)答：C）

2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是

A.大細(xì)胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.類癌

E.小細(xì)胞癌

（標(biāo)答：E）

3對(duì)化療最敏感的肺癌類型是：

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.支氣管腺體癌

E.大細(xì)胞癌

（標(biāo)答:C）

4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：

A.同側(cè)眼瞼下垂

B.眼球內(nèi)陷

C.瞳孔縮小

D.額部少汗

E.杵狀指

（標(biāo)答：E）

5對(duì)放療效果最好的肺癌類型是：

A.小細(xì)胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.漿細(xì)胞癌

（標(biāo)答:A）

多選題

1.40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下?tīng)顩r，需考慮肺癌可能是

A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無(wú)效

B.持續(xù)痰中帶血而無(wú)其它緣由可說(shuō)明者

C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎

D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯

E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者

（標(biāo)答：ABCE）

填空題

1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有

關(guān)。

（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙）

2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓

迫,可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致o

（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）

名詞說(shuō)明

1上腔靜脈壓迫綜合征

（標(biāo)答：指腫瘤侵?jǐn)_縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水

腫淤血的一系列征象。）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺癌的治療原則？

非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采納以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療

為主，輔以手術(shù)或/和放療。

病例分析

男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)多種抗生

素治療無(wú)效。1月前X線檢查未見(jiàn)異樣?，F(xiàn)體檢肺部亦未見(jiàn)異樣?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴?/p>

煙量在20支以上。

依據(jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題：

1.可能診斷是什么？

2.如何進(jìn)一步檢查？

3.須與哪些疾病鑒別？

（1.肺癌。2.須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。

必要時(shí)定期反復(fù)視察。3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）

其次部分循環(huán)系統(tǒng)

第十章心力衰竭

單選題

1.慢性心功能不全的基本病因是：（）

A.各種感染B.攝入鈉鹽過(guò)多心力衰竭

C.嚴(yán)峻心律失常D.心臟負(fù)荷過(guò)重異樣和心肌病變

E.心情激烈和過(guò)重體力勞動(dòng)

（標(biāo)答:D）

2.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）

A.下肢水腫B.舒張期奔馬律

C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽(yáng)性

E.勞力性呼吸困難

（標(biāo)答:E）

3.提示左心功能不全的脈搏是：()

A.交替脈B.水沖脈

C.奇脈D.重搏脈

E.脈搏短細(xì)

（標(biāo)答:A）

4.右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是（）

A.無(wú)黃疸B.無(wú)大量胸水

C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.血白蛋白正常

E.無(wú)脾臟腫大

（標(biāo)答:C）

5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：()

A.速尿B.氨茶堿

C.嗎啡D.西地蘭

E.美托洛爾

（標(biāo)答:E）

6.不會(huì)引起左室后負(fù)荷過(guò)重的病因是：()

A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈高壓D.甲亢

E.肺動(dòng)脈狹窄

（標(biāo)答:D）

多選題

1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：()

A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫

C.單純舒張性心力衰竭D.in度房室傳導(dǎo)阻滯

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（標(biāo)答:AB）

填空題

1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見(jiàn)；心律失常也可誘發(fā)心衰，

其中以最常見(jiàn)。

（標(biāo)答:呼吸道、心房抖動(dòng)）

2.左心衰竭的呼吸困難包括、、。其中最

早出現(xiàn)的是。

（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）

3.目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是、

（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)）

名詞說(shuō)明

1.心源性哮喘

（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴

陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）

簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。

（I級(jí)有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛

II級(jí)心臟病患者體力輕度受限，休息無(wú)癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛

III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平常一般活動(dòng)即引起上述癥狀

IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加

重。

簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。

（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）

病例分析

李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平常不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓限制不佳:

150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰

居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)綃、大汗淋漓、

煩躁不已，救援車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音,

心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。

1.請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷

2.處理原則是什么？

（1.高血壓病II級(jí)高血壓心臟病急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，

嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）

第十一章常見(jiàn)心律失常

單選題

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選治療是：（）

A.洋地黃B.維拉帕米

C.腺昔D.普羅帕酮

E.胺碘酮

（標(biāo)答:C）

2.下列心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可在正常范圍的是:

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動(dòng)過(guò)速

E.快室率房顫

（標(biāo)答:C）

3.慢性房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥是：

A.動(dòng)脈栓塞B.阿-斯綜合征

C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.感染性心內(nèi)膜炎

（標(biāo)答:A）

4.不符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是:

A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則

C.第一心音常強(qiáng)弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止

E.大多有器質(zhì)性心臟病因

（標(biāo)答:D）

5.治療室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)峻血流淌力學(xué)障礙的首選措施是：（）

A.利多卡因B.電復(fù)律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普羅帕酮

（標(biāo)答:B）

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：50次/分左右，用

阿托品治療，癥狀未見(jiàn)改善。心電圖示:ni度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)實(shí)行的治

療措施是：（）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注

C.B受體激烈劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

（標(biāo)答:D）

多選題

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的正確治療是：（）

A.腺普快速靜注B.利多卡因靜注

C.西地蘭靜注D.Valsalva動(dòng)作

E.維拉帕米靜注

（標(biāo)答:ACDE）

2.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須剛好處理的是：（）

A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早

C.多源室早D.RonT室早

E.竇性心律不齊

（標(biāo)答:CD）

填空題

1.心律失常是指心臟沖動(dòng)的、、

與激烈次序的異樣。

（標(biāo)答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）

簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作期的處理。

1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩

2.腺首與鈣拮抗劑

3.洋地黃與B受體阻滯劑

4.la、Ic與HI類抗心律失常藥

5.直流電復(fù)律

6.心房或心室起搏

7.射頻消融術(shù)

病例分析

王某，男性，45歲，既往無(wú)心臟病史。近一周來(lái)常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm,律齊。

按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至75bpm,但運(yùn)動(dòng)后又增快至150bpm。

1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷

2.如再次頸動(dòng)脈按壓無(wú)效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療

（1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（2）腺昔與鈣拮抗劑，洋地黃與B受體阻滯劑，la、1c與III類抗心律失常藥

第十五章高血壓病

單選題

1.血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為：（）

A.正常高值B.1級(jí)高血壓

C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓

E.單純收縮期高血壓

（標(biāo)答:C）

2.對(duì)嗜倍細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查是：（）

A.血鉀測(cè)定B.尿17羥類固醇

C.尿24小時(shí)兒茶酚胺D.血漿腎素

E.血醛固酮

（標(biāo)答:C）

3.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：（）

A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄

E.嗜倍細(xì)胞瘤

（標(biāo)答:C）

4.不屬于惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常

C.24小時(shí)尿蛋白＞3gD.多見(jiàn)于中、青年

E.血壓顯著上升，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg

（標(biāo)答:B）

5.高血壓腦病指的是：（）

A.血壓過(guò)高引起的頭痛B.腦血管裂開出血

C.腦血栓形成D.普遍而猛烈的腦血管痙攣引起腦水腫

E.肢體偏癱，失語(yǔ)不行復(fù)原

（標(biāo)答:D）

6.降壓作用快速，同時(shí)使心率增快明顯的降壓藥是：（）

A.倍他樂(lè)克B.卡維地絡(luò)

C.卡托普利D.硝苯地平

E.維拉帕米

（標(biāo)答:D）

多選題

1.有助于診斷高血壓性心臟病的協(xié)助檢查依據(jù)是：（）

A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損

C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心

E.心超示左室向心性肥厚

（標(biāo)答:BDE）

2.會(huì)引起繼發(fā)性高血壓的疾病是

A.嗜銘細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤

E.慢性腎炎

（標(biāo)答:ABE）

3.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是:

A.ACEIB.鈣離子拮抗劑

C.利尿劑D.a受體阻滯劑

E.ATII受體拮抗劑

（標(biāo)答:AE）

填空題

1.高血壓的靶器官損害包括.

臟器的損害。

（標(biāo)答：心、腦、腎、視網(wǎng)膜）

2.依據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓______________________________和

（或）舒張壓___________________即診斷為高血壓。

（標(biāo)答：2140mmHg、290mmHg）

3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣

管哮喘的高血壓者不宜用o

（標(biāo)答：利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑）

名詞說(shuō)明

1.惡性高血壓

（I）.起病急，多見(jiàn)于中青年；

（2）.血壓上升顯著，舒張壓》130mmHg；

（3）.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：

視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫

腎臟：蛋白尿（24小時(shí)大于3g）、血尿、管型尿

預(yù)后差：病情進(jìn)展快速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）

2.高血壓腦病

（1.表現(xiàn)為血壓突然上升，尤其是舒張壓；

2.患者有嚴(yán)峻頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語(yǔ)等；

3.機(jī)制為血壓突然上升后，腦血管調(diào)整失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述高血壓危象的治療

（1）.快速降壓:1小時(shí)使平均動(dòng)脈壓快速下降但不超過(guò)25%,以后2-6小時(shí)內(nèi)降至

160/100-1lOmmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；

（2）.降低顱內(nèi)壓：吠塞米、甘露醇；

（3）.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）

第十六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

單選題

1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)：()

A.30秒B.1分鐘

C.3分鐘D.15分鐘

E.30分鐘

（標(biāo)答:D）

2.屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：()

A.通常無(wú)誘因B.部位多為右中上腹

C.難受性質(zhì)為針刺樣痛D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

（標(biāo)答:E）

3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到：()

A.一周B.兩周

C.三周D.一月

E.兩月

（標(biāo)答:D）

4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：()

A.硝酸酯制劑B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑D.強(qiáng)心玳

E.冷靜劑

（標(biāo)答:C）

5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3

分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)變更，對(duì)該患者冠心病有確診意義

的檢查是：（）

A.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)B.超聲心動(dòng)圖

C.胸片D.冠狀動(dòng)脈造影

E.胸部CT

（標(biāo)答:D）

6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者

心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平

型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）

A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

（標(biāo)答:B）

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解,

心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)難受發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm,對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）

A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全D.惡化型心絞痛

E.初發(fā)型心絞痛

（標(biāo)答:A）

8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油

可快速緩解，近三月來(lái)，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，難受明顯加重，持續(xù)十余

分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正

常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）

A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

（標(biāo)答:E）

9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外

步行數(shù)非常鐘可緩解難受，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)變更，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、

失眠，最可能的診斷是：

A.心絞痛B.肋間神經(jīng)痛

C.心臟神經(jīng)癥D.心內(nèi)膜下心梗

E.急性心包炎

（標(biāo)答:C）

10.不屬于急性心梗后常見(jiàn)心律失常的是：（）

A.頻發(fā)室早B.心室抖動(dòng)

C.心房抖動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支傳導(dǎo)阻滯

（標(biāo)答:C）

11.不屬于急性心包炎的特征是：()

A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異樣Q波

B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D.難受與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)

E.前傾坐位胸痛加重

（標(biāo)答:A）

12.符合急性心梗一般治療要求的是：

A.至少肯定臥床1月以上

B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量

C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑

D.）5L/min高流量間斷吸氧

E.禁用嗎啡等止痛劑

（標(biāo)答:C）

13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)覺(jué)雜音，次日出現(xiàn)胸

悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音,

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（）

A.心臟裂開B.心肌梗死后綜合征

C.夾層動(dòng)脈分別D.右心衰竭

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標(biāo)答:E）

14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫

大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既

往高血壓病史），胸片：肺野清楚。無(wú)肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是:

（）

A.合并側(cè)壁心肌梗死B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標(biāo)答:C）

15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指

端發(fā)緡，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及

SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為：（）

A.肺部感染