angel傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論

第一節(jié)概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類1）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類2）按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類

用于信號傳導(dǎo)的特殊化學(xué)物質(zhì)通過突觸進行運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)自主神經(jīng)骨骼肌SkeletalMuscle心血管平滑肌等

心臟、平滑肌腺體等節(jié)前交感神經(jīng)

節(jié)前副交感神經(jīng)

節(jié)后交感神經(jīng):節(jié)后副交感神經(jīng):

2）按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)

全部交感、副交感神經(jīng)節(jié)前fiber運動神經(jīng)全部副交感神經(jīng)的節(jié)后fiber極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后fiber

（支配汗腺、骨骼肌血管）絕大數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維植物神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌血管1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)1）乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）2）去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）合成、貯存、釋放、滅活第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體

【合成】

合成部位：膽堿能神經(jīng)末梢合成原料：膽堿合成過程

乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）貯存部位：囊泡貯存形式：半數(shù)以上以結(jié)合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）貯存于囊泡每一個囊泡內(nèi)約含1000~50000分子的Ach?！举A存】②滅活/消失每一分子的AchE1min內(nèi)可水解105分子Ach

Ach膽堿和乙酸（進入循環(huán)）AchE→生理效應(yīng)→反饋（負(fù)）地調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放①Ach+膽堿受體后膜前膜【Ach的去路】【釋放】釋放方式：胞裂外排（exocytosis）量子化釋放其他釋放機制2）去甲腎上腺素（noradrenalineNA）【合成】合成部位：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢合成原料：酪氨酸合成過程（略）貯存部位：囊泡貯存形式：①NA+ATP+嗜鉻顆粒蛋白②游離形式【貯存】【釋放】釋放方式：胞裂外排（exocytosis）

量子化釋放其他釋放機制

【去路】后膜前膜NA+腎上腺素受體→生理效應(yīng)→反饋性調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放前膜的α受體結(jié)合抑制NA的釋放負(fù)反饋前膜的β受體結(jié)合促進NA的釋放正反饋2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體受體命名受體分類及分型(掌握)受體的分布及效應(yīng)(掌握)根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名

膽堿受體acetylcholinereceptor腎上腺素受體adrenoceptor1）受體的分類及分型膽堿受體腎上腺素受體M1、M2、M3M4、M5配體對不同組織M受體親和力不同根據(jù)其對藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體MuscarinereceptorM受體煙堿受體Nicotinereceptor

N受體N1、N2受體根據(jù)其對不同激動藥或阻斷藥的反應(yīng)不同受體

1、2、β3

1、2毒蕈堿（muscarine)存在于某些種類的蕈類中Ach------------------NA交感神經(jīng)AchAch副交感神經(jīng)中樞2)受體的分布及效應(yīng)心臟、胃腸平滑肌、腺體骨骼肌N1N1MAch運動NN2α,β心臟、血管/支氣管平滑肌等⑴膽堿受體分布及效應(yīng)外分泌腺、平滑肌、中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)中樞皮質(zhì)、海馬突觸前膜神經(jīng)節(jié)胃粘膜壁細(xì)胞瞳孔括約肌、睫狀肌中樞、突觸前膜心臟外分泌腺胃腸、支氣管平滑肌、逼尿肌血管平滑肌中樞①M-RM5M1M2M3M4不清中樞興奮抑制Ach釋放神經(jīng)節(jié)除極化胃酸分泌收縮抑制Ach釋放抑制分泌↑收縮擴張抑制②N膽堿受體分布及效應(yīng)N2受體:骨骼?。ㄟ\動終板）N1受體：神經(jīng)節(jié)收縮復(fù)雜⑵腎上腺素受體分布及效應(yīng)

1

2①受體皮膚粘膜內(nèi)臟血管血管平滑?。ǘ啵┩组_大肌肝臟胃腸平滑肌突觸前膜突觸后膜（20%）皮膚、粘膜血管胃腸平滑肌負(fù)反饋抑制NA的釋放收縮松弛松弛糖原分解/糖異生收縮②受體脂肪細(xì)胞

1

2

3

受體支氣管平滑肌骨骼肌血管冠狀血管肝臟突觸前膜心臟腎小球旁系細(xì)胞擴張?zhí)窃纸?、糖異生、脂肪分解促進NA釋放脂肪分解中樞

受體：激動時交感神經(jīng)活性增加多數(shù)β受體阻斷藥不能阻斷β3受體興奮腎素分泌↑第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能1、膽堿能神經(jīng)興奮（乙酰膽堿釋放作用于受體）⑴心臟（M）：心率↓傳導(dǎo)↓心收縮力↓（弱）(5)骨骼?。∟2）：收縮收縮⑵平滑?。∕）膀胱逼尿肌胃腸平滑肌眼內(nèi)?。ㄍ桌s肌、睫狀?。┲夤芷交⊙芷交∈鎻垻窍袤w（M）：分泌↑⑷腎上腺髓質(zhì)（M）分泌↑2、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮√⑴心臟(

1)→興奮⑶其它平滑肌√支氣管(

2)→抑制胃腸道平滑肌(

2)→抑制眼內(nèi)?。ㄍ组_大肌

）→收縮→瞳孔擴大等。皮膚粘膜(

1)內(nèi)臟血管(

1)骨骼肌血管(

2)冠狀血管(

2)√⑵血管收縮→血壓升高舒張→血壓下降舒張⑷肝糖原及脂肪分解增加

機體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的雙重支配，在多數(shù)情況下此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的、相互拮的，這有利于調(diào)節(jié)機體的功能。這些功能的變化，有利于機體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。注意:第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式(了解)1）直接作用于受體2）影響遞質(zhì):釋放、轉(zhuǎn)運和貯存、轉(zhuǎn)化2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(見P68表5-2)

擬似藥擬膽堿藥

1．M，N受體激動藥（氨甲酰膽堿）2．M受體激動藥（毛果云香堿）3．N受體激動藥（煙堿）4.抗膽堿酯酶藥（新斯的明）腎上腺素受體激動藥1．

受體激動藥 （去甲腎上腺素）2.

、

受體激動藥（腎上腺素）（多巴胺）（麻黃堿） 2．

受體激動藥 （異丙腎上腺素）

拮抗藥膽堿受體阻斷藥1．M受體阻斷藥（阿托品）（哌侖西平）2．N受體阻斷藥（琥珀膽堿）（筒箭毒堿）腎上腺素受體阻斷藥1.受體阻斷藥（酚妥拉明、酚芐明、哌唑嗪）2.受體阻斷藥（普萘洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾）第六章

膽堿受體激動藥cholinoceptoragonistsM膽堿受體激動藥

N膽堿受體激動藥M、N膽堿受體激動藥

臨床藥物多，具有較好的臨床實用價值毛果蕓香堿①對N1、N2受體均有激動作用②無實用價值，僅具有毒理學(xué)上的意義主要有尼古?、僮饔脧?fù)雜②作為藥理學(xué)研究工具乙酰膽堿毛果蕓香堿（pilocarpine，匹魯卡品）

為從pilocarpus植物中提取的生物堿（alkaloid)【作用機制】

選擇性地激動M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用

特點：對眼和腺體的作用明顯

對心血管、胃腸平滑肌作用弱1.眼

（1）縮瞳：激動瞳孔括約肌的M受體（2）降低眼內(nèi)壓：通過縮瞳作用（3）調(diào)節(jié)痙攣激動睫狀肌環(huán)狀肌纖維上M受體使收縮【藥理作用】瞳孔括約肌M瞳孔開大肌α【臨床應(yīng)用】其他腺體（淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道腺體）分泌↑2.腺體汗腺、唾液腺的分泌↑↑1.青光眼閉角型（充血性青光眼)開角型（單純性青光眼）青光眼前房角間隙狹窄鞏膜