洗手、鋪無菌巾規(guī)則

關(guān)于手術(shù)室洗手、術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌巾規(guī)則

一、洗手規(guī)則：洗手前準(zhǔn)備1.洗手人員應(yīng)按要求著裝，且上衣必須扎進(jìn)褲內(nèi)，衣袖須卷高至上臂的1/3處。2.正確佩戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不得外露，剪短指甲，去除飾物，雙手及前臂無破潰和癤腫。3.清水或肥皂液按七步洗手法洗手，清除手上贓物及油垢。

消毒液洗手

1、取適量消毒液涂搽在手心；

2、按照七步洗手法，雙手交替擦洗雙手及雙上臂。順序為：指尖－指蹼－甲溝－指縫－腕－前臂－肘部－上臂。（五官手術(shù)可擦洗至腕上10cm處）。洗手時稍用力，速度稍快，范圍包括雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時間約為5分鐘。

擦拭手臂用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時，先擦雙手，然后將毛巾折成三角形，搭在一側(cè)手背上，對側(cè)手持住毛巾的兩個角，由手向肘順勢移動，擦去水跡，不得回擦；擦對側(cè)時，將毛巾反轉(zhuǎn)，方法相同。

消毒手臂

手術(shù)間內(nèi)取消毒液5ml，搓揉雙手至肘上7cm,待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。

連臺手術(shù)的洗手規(guī)則無菌手術(shù)后的連臺手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若為感染手術(shù)后，應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

二、術(shù)區(qū)消毒規(guī)則1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍：以切口為中心，半徑達(dá)15cm以上；2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒及步驟（1）器械護(hù)士將盛浸蘸消毒液紗球的消毒彎盤與敷料鉗準(zhǔn)備好放在手術(shù)臺一側(cè)，消毒者取之消毒。（2）第一遍消毒液由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布藥液。注意消毒液不要浸蘸過多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。（3）第一遍消毒液待干后，換敷料鉗以同樣方式涂布手術(shù)區(qū)皮膚1-2遍。（4）污染手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心。（5）手不可碰到手術(shù)區(qū)。消毒皮膚完畢，鋪手術(shù)巾；（6）皮膚消毒劑可采用0.5％-1％碘伏；送風(fēng)天花回風(fēng)三、穿手術(shù)衣規(guī)則1、拿取手術(shù)衣后，應(yīng)面對手術(shù)區(qū)，并與周圍人員與物品保持一定距離再穿，以免碰臟手術(shù)衣。

2、雙手拿住手術(shù)衣兩肩部，抖開手術(shù)衣，然后稍拋起順勢將兩手同時伸入袖筒內(nèi)，也可以分別先后穿入袖筒。

3、由巡回護(hù)士在身后幫助穿衣，并依次系好背部的帶子和腰帶。三、穿手術(shù)衣規(guī)則4、.注意點：①穿好手術(shù)衣后，雙手半前伸置于胸前，避免觸碰周圍的人或物。②靠近器械臺等待手術(shù)開始。如因故不能馬上開始手術(shù)，應(yīng)以無菌巾包蓋雙手，置于胸前。不可將手置于腋下、上舉或下垂。③如手套或手術(shù)衣碰及周圍的人或物以致污染，或手套有破口，必須隨時更換。四、戴手套規(guī)則1、先穿手術(shù)衣，后戴手套。2、右手拿住手套反折部之內(nèi)面，取出一雙干手套，左手先伸入左側(cè)手套中，戴手套后，將左手伸入右手套反折部之外圈內(nèi)，然后右手伸入手套（先戴右側(cè)手套亦可）。3、將手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。4、雙手可先沾滑石粉（或醫(yī)用淀粉）少許，以利戴手套。注意在未戴手套前，手不能接觸手套之外面，已戴手套后，不能接觸皮膚。5、以后用無菌鹽水沖凈手套上滑石粉。

手術(shù)配合程序

術(shù)前準(zhǔn)備消毒鋪巾病人體位術(shù)中無菌原則五、鋪蓋無菌巾單手術(shù)部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無菌巾單。

鋪巾

創(chuàng)造一個無菌區(qū)有效地阻止微生物侵入外科傷口，在此區(qū)內(nèi)，只有切口部位暴露在外鋪巾目的將手術(shù)創(chuàng)口與微生物污染隔離的一種手段鋪巾的基本要求：

鋪巾時動作平面

鋪巾動作幅度愈小愈好和次數(shù)要愈少愈好.

鋪巾時，注意戴手套的手

一旦鋪好巾，手術(shù)中不允許再移動。如位置不準(zhǔn)確只能由手術(shù)區(qū)向外移，不應(yīng)向內(nèi)移動

六、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則

“洗手”后活動范圍

穿無菌衣和戴無菌手套后的活動范圍

術(shù)中傳遞器械原則

術(shù)中接觸到有菌的地方處理原則

無菌巾、布單等物被濕