耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查-咽喉部檢查法評分標(biāo)準(zhǔn)

表6-1-12咽喉部檢查法評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項目(分),,具體內(nèi)容和評分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"操作前

準(zhǔn)備

(6)","器械準(zhǔn)備

(2)",著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(額鏡、前鼻鏡、后鼻鏡、壓舌板),2,,

,溝通(3),"介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，交待患者正確采取坐姿(上身稍前傾，頭正，

腰直)",3,,

,"檢查者

(1)",坐在患者對面,1,,

"額鏡的佩

戴及對光

(19)","佩戴額鏡

(4)",調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)松緊度至鏡面能靈活轉(zhuǎn)動而又不松脫,2,,

,,調(diào)節(jié)頭帶的長度以適合檢查者頭部,2,,

,"對光

(15)",光源置于被檢查者耳后上方約15cm處,3,,

,,檢查者面對患者，距離25~40cm,3,,

,,保持瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位呈一直線,3,,

,,保持檢查姿勢端正，不可彎腰扭頸遷就光源,3,,

,,單目視線通過鏡孔觀察被檢查區(qū)域，另一眼不閉,3,,

"口咽檢查

(24)","口唇及口

腔檢查

(10)",將光線照于患者唇部，觀察口唇,2,,

,,囑患者張口，以壓舌板撥開頰部及牙齒間隙,2,,

,,觀察牙齒、牙齦、頰部及腮腺開口,2,,

,,囑患者繼續(xù)張口，壓舌、觀察硬腭、舌體。,2,,

,,囑患者抬起舌尖，觀察口底及涎腺開口(是否有腫脹、潰瘍等),2,,

,"口咽部檢

查(14)",以壓舌板將舌前2/3輕輕壓下，見口咽部,2,,

,,囑患者發(fā)“啊”音,1,,

,,"觀察腭垂、軟腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽側(cè)壁(描述上述部位黏膜

有無充血、潰瘍、新生物，是否隆起，排除膿腫或腫瘤，每部位1分)",6,,

,,"觀察扁桃體大小及形狀(腫大需分I，II，III度)(3分)，有無膿點、角化

物或滲出物(2分)",5,,

"鼻咽檢查

(20)",方法(6),囑患者坐直，自然張口，用鼻呼吸,2,,

,,選用后鼻鏡,1,,

,,烘烤鏡背，并于手背試溫,2,,

,,壓舌板壓舌前2/3，將鼻咽鏡送到軟腭與咽后壁之間,1,,

,"內(nèi)容

(14)","鏡面向上向前，觀察軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后

段(注意上述各處黏膜有無充血、粗糙、出血、潰瘍、新生物，每處1分)",5,,

,,鏡面向左右旋轉(zhuǎn)，觀察咽鼓管咽口及其周圍結(jié)構(gòu)(內(nèi)容同上),5,,

,,鏡面朝上，觀察鼻咽頂部及腺樣體(內(nèi)容同上),4,,

"喉咽及喉

部檢查

(27)",方法(7),選用間接喉鏡,1,,

,,右手執(zhí)筆姿勢持鏡，烘烤鏡背，并于手背試溫,2,,

,,"囑受檢者張口伸舌，左手以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并

向前牽拉",2,,

,,,,續(xù)表,

項目(分),,具體內(nèi)容和評分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"喉咽及喉

部檢查

(27)",方法(7),"經(jīng)左側(cè)口角將間接喉鏡送入口咽，鏡面朝前下、鏡背將懸雍垂和軟腭推向

后上",2,,

,"內(nèi)容

(20)","觀察舌根、會厭谷、喉咽后壁、喉咽側(cè)壁、會厭舌面及游離緣、舌會厭側(cè)

壁、杓狀軟骨及兩側(cè)梨狀窩(每處1分)",8,,

,,注意以上部位有無充血或潰瘍或增生，有無新生物，有無異物(每項1分),3,,

,,囑患者發(fā)”衣”音，使會厭向前上抬起,2,,

,,觀察會厭喉面、杓會厭皺襞、杓間區(qū)、室?guī)Ш吐晭?每處1分),5,,

,,注意聲帶