下腔靜脈后輸尿管

下腔靜脈后輸尿管1整理ppt概述輸尿管從下腔靜脈后繞到前面再回到正常的位置，謂下腔靜脈后輸尿管，男與女之比為3：1。下腔靜脈在胚胎發(fā)育時(shí)期，有后主靜脈、下主靜脈及上主靜脈。三對(duì)靜脈之間互相吻合形成靜脈環(huán)。后腎于胚胎第12周穿過此靜脈環(huán)，上行到腰部，該靜脈環(huán)前面局部由后主靜脈腰段及其分支組成，后面局部由上主靜脈，下主靜脈及其分枝組成。正常情況下首先發(fā)生后主靜脈，當(dāng)上主靜脈出現(xiàn)時(shí)，后主靜脈即退化萎縮，腔靜脈由后面的靜脈環(huán)形成。如果后主靜脈不萎縮而繼續(xù)存在，結(jié)果代替了靜脈環(huán)的后面局部而形成腔靜脈，輸尿管位于其后，形成下腔靜脈后輸尿管。2整理ppt下腔靜脈后輸尿管3整理ppt【診斷依據(jù)】1．右側(cè)腰部脹痛不適，甚至腎絞痛。

2．約％病人有血尿。

3．繼發(fā)感染時(shí)，有發(fā)燒和膀胱刺激病癥。如果合并結(jié)石，有腎絞痛和血尿。

4．X線檢查

排泄性或逆行性尿路造影，顯示病側(cè)輸尿管在第三、四腰椎向內(nèi)側(cè)移位呈“S〞狀。如果在輸尿管插管之同時(shí)，經(jīng)大隱靜脈插入下腔靜脈一條不透光導(dǎo)管，攝片可見兩導(dǎo)管重疊，即明確診斷。4整理ppt5整理ppt6整理ppt【鑒別診斷】

1．腎臟腫瘤大的腎臟腫瘤將輸尿管推移向中線移位。特別是右側(cè)腎腫瘤，應(yīng)與下腔靜脈后輸尿管相鑒別。

腎臟腫瘤多有肉眼血尿病史，當(dāng)輸尿管有推移征象時(shí)，在腹部可以觸到腫塊。B型超聲波檢查能明確腫塊與腎臟的關(guān)系和大小，并能確定病變性質(zhì)。

排泄性或逆行性尿路造影，顯示腎盂、腎盞受壓變形或完全消失。腎臟由于腫瘤嚴(yán)重破壞腎功能減退，排泄性尿路造影時(shí)腎臟不顯影。逆行性造影見腎盂輸尿管交界處梗阻，僅見被推移的輸尿管。如果仍然不能確診，在逆行造影的同時(shí)，行下腔靜脈插管，那么可以明確診斷。7整理ppt

2·腎積水

常見的原因比較多。分為兩大類，一類是尿路內(nèi)，外機(jī)械性阻塞所致。一類是尿路神經(jīng)肌肉功能紊亂致成的動(dòng)力性梗阻。其病癥和引起腎積水的原因有關(guān)。結(jié)石有絞痛伴有血尿。炎癥有尿路刺激病癥伴有發(fā)燒。泌尿系內(nèi)腫瘤有肉眼血尿。泌尿系外腫瘤有腹部或腰部腫塊。下尿路引起的腎積水，均有輸尿管積水、輸尿管紆曲擴(kuò)張。但不向中線移位，無“S〞形改變。診斷有困難時(shí)，采用輸尿管和下腔靜脈同時(shí)插管幫助明確診斷。8整理ppt3·髂動(dòng)脈后輸尿管

髂動(dòng)脈后輸尿管，梗阻部位在第五腰椎外側(cè)5厘米處。下腔靜脈后輸尿管在第三腰椎水平。逆行輸尿管插管，同時(shí)下腔靜脈插管．?dāng)z平片，髂動(dòng)脈后輸尿管兩管不重疊．輸尿管擴(kuò)張與正常部位交界處位置低。下腔靜脈后輸尿管，那么兩管相重疊，輸尿管擴(kuò)張與正常部位交界處位置高。9整理ppt治療方法：1.腎功能尚好，那么行右側(cè)輸尿管復(fù)位術(shù)：如腔靜脈后段輸尿管尚正常，那么從腔靜脈右側(cè)切斷輸尿管，重定后再在腔靜脈前吻合，如該段輸尿管不正常，那么切除該段輸尿管后再重新吻合。

2.如患腎已嚴(yán)重?fù)p害，那么切除患腎。10整理ppt用藥原那么1.單純腎積水，無感染和并發(fā)癥，只需要口服抗生素預(yù)防感染，一般用３—５天；

2.如術(shù)前腎積水嚴(yán)重，并有感染等，術(shù)前術(shù)后可用敏感的抗生素和腎毒性低的抗生素治療，保證手術(shù)后感染減輕。一般用７—１０天。

3.注意使用護(hù)腎藥，保護(hù)腎功能。

11整理ppt預(yù)后：1.治愈：畸形矯正，輸尿管通暢，腎功能改善，病癥消失，傷口痊愈。

2.好轉(zhuǎn)：輸尿管雖已重定，但梗阻未完全解除，吻合口有狹窄，尿常規(guī)尚不正常。12整理ppt本卷須知：本病如無