維生素的合理使用

維生素類藥物

濫用的危害及合理使用1整理ppt維生素是維持人體正常代謝所必需的一類有機(jī)化合物，對(duì)其需要甚微，但它們能發(fā)揮重要的生理功能?，F(xiàn)將維生素類藥物的作用、濫用的危害及合理應(yīng)用報(bào)告如下。

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維生素的作用、用途及濫用的危害

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維生素的合理使用

2整理ppt1.1

維生素A

VitA是構(gòu)成視紫紅質(zhì)的成分之一，參與形成暗視覺，故VitA缺乏時(shí)可致夜盲癥。VitA維持上皮細(xì)胞的健全，缺乏時(shí)上皮組織角化、增生及枯燥，易致感染。VitA促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育受阻、生殖功能衰退，它還促進(jìn)胸腺增生，增強(qiáng)免疫功能，常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。但長(zhǎng)期大量服用會(huì)出現(xiàn)疲勞、全身不適、發(fā)熱、顱壓增高、夜尿增多、毛發(fā)枯槁或脫發(fā)、皮膚枯燥瘙癢、食欲不振、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現(xiàn)象。3整理ppt1.2

維生素B1

VitB1參與糖代謝，缺乏時(shí)影響機(jī)體能量的供給，患者初期出現(xiàn)健忘、不安、易怒等病癥，繼那么發(fā)生多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)感覺異常、肌力下降、肌肉酸痛等。嚴(yán)重缺乏時(shí)可引起心功能不全，臨床上稱之為腳氣病。VitB1抑制膽堿酯酶，缺乏時(shí)胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化液分泌減少、食欲不振、消化不良等。VitB1用于VitB1缺乏癥，還用于各種疾病的輔助治療，如神經(jīng)炎、心肌炎、消化不良、高熱、甲亢等，但用量過大會(huì)引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、水腫和神經(jīng)衰弱。4整理ppt1.3

維生素B6

VitB6參與機(jī)體多種生化代謝過程，缺乏時(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生，VitB6用于防治異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安等，也可用于妊娠嘔吐等，但用量過大可致新生兒產(chǎn)生VitB6依賴綜合征。5整理ppt1.4

維生素C

VitC參與體內(nèi)氧化復(fù)原反響，促進(jìn)鐵的吸收，參與細(xì)胞間質(zhì)形成，缺乏時(shí)傷口潰瘍不易愈合，骨骼及牙齒易折或脫落，皮下或黏膜等處出血，這在臨床上稱為壞血病。VitC還有解毒功能，可用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補(bǔ)充其過量消耗，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。但大量口服或注射VitC〔日劑量＞1g〕，可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃痙攣等。6整理ppt1.5

維生素D

VitD對(duì)鈣、磷代謝和小兒骨骼生長(zhǎng)具有重要作用，能促進(jìn)鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對(duì)骨的供給，促進(jìn)骨骼正常鈣化。主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治，但長(zhǎng)期大量使用就會(huì)引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等病癥，比佝僂病危害更大。7整理ppt1.6

維生素E

VitE能使垂體前葉促性腺分泌細(xì)胞分泌增加，促進(jìn)精子生成和活動(dòng)，并增加卵巢機(jī)能。臨床上用于治療先兆流產(chǎn)及不育癥，VitE有抗氧化作用，用于防治動(dòng)脈硬化、抗衰老，但長(zhǎng)期服用大量VitE〔日劑量400～800mg〕，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長(zhǎng)期服用超劑量〔日劑量＞800mg〕對(duì)VitE缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝，改變免疫機(jī)制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。8整理ppt2

維生素的合理使用2.1

區(qū)分治療性用藥和補(bǔ)充攝入量缺乏的預(yù)防性用藥

在治療性用藥時(shí)，使用維生素的指征應(yīng)明確。預(yù)防維生素D缺乏，成年人口服日劑量0.01～0.02mg〔400～800u〕；維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服日劑量0.0235～0.05mg〔1000～2000u〕；維生素D依賴性佝僂病，成人口服日劑量0.25～1.5mg〔1萬～6萬u〕，最大量日劑量12.5mg〔50萬u〕。用以治療低鈣血癥時(shí)，需要定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)，防止同時(shí)應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。治療維生素D過量，除停用外，應(yīng)給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。

9整理ppt明確維生素缺乏癥的致病因素：〔1〕攝入缺乏：如食譜不合理、偏食、長(zhǎng)期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等；〔2〕吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌缺乏、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術(shù)后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等；〔3〕需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長(zhǎng)期患有消耗性疾病的患者；〔4〕長(zhǎng)期服用廣譜抗生素：可使腸道細(xì)菌受抑制而不能合成維生素；10整理ppt〔5〕烹調(diào)方法不當(dāng)：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等；〔6〕藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長(zhǎng)期服用異煙肼的患者，易發(fā)生維生素B6缺乏；〔7〕某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現(xiàn)葉酸缺乏；肝腎功能不全者易發(fā)生維生素C缺乏；嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。

另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1那么輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。11整理ppt2.2

嚴(yán)格掌握劑量和療程

有些人認(rèn)為維生素類藥物較平安，有增強(qiáng)人體抵抗力，故可任意使用，這是不可取的。急性中毒可發(fā)生于大量攝取維生素A〔成人超過150萬u，小兒超過7.5～30萬u〕6h后。患者出現(xiàn)異常沖動(dòng)、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，并有躁動(dòng)、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn)。每日服用25萬～50萬u的維生素A長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒，孕婦服用過量的維生素A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。12整理ppt

2.3

針對(duì)病因積極治療

大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應(yīng)找出原因，從根本上進(jìn)行治療，而不應(yīng)單純依賴維生素的補(bǔ)充。13整理ppt2.4

掌握用藥時(shí)間

如水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此維生素會(huì)較快地通過胃腸道，如果空腹服用，那么很可能在人體組織未充分吸收利用之前就排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。14整理ppt2.5

注意維生素與其他藥物的相互作用

液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收并促進(jìn)它們的排泄。維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會(huì)抑制腸道細(xì)菌而使維生素K的合成減