手術(shù)室神經(jīng)外科手術(shù)頭架操作規(guī)程

神經(jīng)外科手術(shù)頭架操作規(guī)程手術(shù)頭架是通過將頭釘刺穿頭皮，嵌于顱骨上固定患者頭部的手術(shù)設(shè)備。頭架固定可靠，能夠根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行前伸后仰、左右傾斜擺動等調(diào)節(jié)，滿足顱腦疾病各種手術(shù)入路的需要，充分暴露術(shù)野，使頭顱具有穩(wěn)定性、牢固性和靈活性，有利于手術(shù)操作；同時避免耳部、眼部、頭面部受壓的風(fēng)險，利于麻醉醫(yī)生術(shù)中觀察和妥善管理氣管、導(dǎo)管；頭架附件還可輔助牽拉暴露深部組織并減少腦組織損傷。目前，頭架已經(jīng)廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)中患者頭部的固定，成為現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科手術(shù)必不可少的手術(shù)設(shè)備。【結(jié)構(gòu)】底座、連接器、頭夾、顱骨釘【操作流程】(1)安裝底座①卸下手術(shù)床頭板。②調(diào)整MAYFIELD底座的兩根端臂間距，使之適應(yīng)手術(shù)床，鎖緊調(diào)節(jié)螺絲，并插入手術(shù)床。③鎖緊手術(shù)床頭板插孔固定螺絲。各關(guān)節(jié)處于開放狀態(tài)。(2)連接底座①將連接器扭矩螺釘插入底座連接臂棘齒孔內(nèi)。②順時針擰緊扭矩螺釘。③扭矩螺釘擰緊后，連接器固定不旋轉(zhuǎn)。(3)安裝頭夾①在確認(rèn)顱骨釘無損壞的情況下(若有損壞應(yīng)更換)將顱骨釘分別安裝在頭夾上并壓緊至無縫隙(注意保證顱骨釘無菌);建議備用顱骨釘以防顱骨釘有損壞。②拉起彈簧鎖，將延伸臂從固定臂中向外抽出足夠的距離，然后松開彈簧鎖。③松開搖臂固定旋鈕。④將雙釘側(cè)加壓旋鈕調(diào)節(jié)至壓力起始線或?qū)⒏麽敺謩e調(diào)節(jié)至壓力起始線。⑤選擇合適的手術(shù)體位，確定合理的顱骨固定位置，固定患者頭顱，固定時要遵循下列原則：·固定時保證三釘連線呈等腰三角形(雙釘側(cè)兩釘連線為底線)?！と斘恢镁谥购箮?雙耳上方繞頭一周寬約3cm)范圍內(nèi)。·顱骨釘位置要避開矢狀竇、顳窩、大血管區(qū)及外傷骨薄弱區(qū)等危險部位。·臥姿時雙釘側(cè)搖臂應(yīng)大致與地面呈垂直位，坐姿時雙釘側(cè)搖臂應(yīng)與地面大致呈水平位?！す潭B骨時先將雙釘側(cè)貼緊已選擇好的位置，然后將單釘側(cè)向雙釘側(cè)推近，直到單釘側(cè)也貼緊顱骨，接著用力將頭夾收緊至壓力顯示計有了一定的壓力顯示(約201b)為止。·順時針旋轉(zhuǎn)單釘側(cè)加壓旋鈕至理想壓力(建議：成人601b,兒童40lb,臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)實際情況進(jìn)一步確定，但壓力值一定不要大于80lb)?！ひ噪p釘側(cè)和單釘側(cè)連線為軸旋轉(zhuǎn)頭夾至理想位置，將頭夾與連接器連接(若底座為A-2009,可以將頭夾與底座的相應(yīng)接口直接連接),在未完全固定以前再次確認(rèn)手術(shù)體位比較理想。(4)完全固定頭部固定系統(tǒng)：在確認(rèn)手術(shù)體位處于比較理想的位置后由上至下依次鎖定各個關(guān)節(jié)，最后鎖上搖臂固定旋鈕，完成頭部固定系統(tǒng)的最后固定。(5)頭部固定系統(tǒng)的拆卸。①助手托住頭夾，另一人旋開頭夾與連接器的連接，扶住連接器，松開底座手柄，擰松底座固定螺絲，抽出底座并安裝手術(shù)床頭部段。②兩人配合，一人托住患者頭顱，另一人扶住頭夾，打開搖臂固定旋鈕以雙釘側(cè)和單釘側(cè)連線為軸旋轉(zhuǎn)頭夾至水平位，然后將患者頭顱妥善擺放。③逆時針旋轉(zhuǎn)雙釘側(cè)加壓旋鈕，直到壓力顯示計沒有壓力顯示為止。④拉開彈簧鎖，抽出延伸臂直至延伸臂和固定臂完全分離。⑤分別將延伸臂和固定臂從患者頭顱處拿開并取下顱骨釘。(6)清洗和消毒①應(yīng)用非腐蝕性抗菌劑清洗和擦拭。②頭釘使用高溫高壓方式滅菌消毒?！咀⒁馐马棥?1)頭夾在每次使用前及使用后均要仔細(xì)檢查，如有功能不良或損壞請立即修理或更換。(2)確保顱骨釘?shù)撞客耆度腩^夾，并確保顱骨釘尖端已嵌入顱骨，固定牢靠，并且沒有穿透危險，否則可能會給患者造成嚴(yán)重傷害。(3)保證所有的關(guān)節(jié)