中心靜脈壓(CVP)的測(cè)量方法之歐陽(yáng)地創(chuàng)編

歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編中心靜脈壓(CVP)的測(cè)量方法時(shí)間：2021.03.04創(chuàng)J作：歐陽(yáng)地一、中心靜脈壓(centralvenouspressure)英文簡(jiǎn)寫(xiě)CVP,指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。二、意義：通過(guò)對(duì)CVP的測(cè)定，可反映血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力、心臟功能，以指導(dǎo)術(shù)后補(bǔ)液和輸血，防止輸液過(guò)多，加重心臟負(fù)擔(dān)。它是評(píng)估血管容量和右心功能的重要指標(biāo)。正常值：為5-12厘米水柱。CVP小于5厘米水柱的時(shí)候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。三、中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義。1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。3、CVP升高，BP正常，提示容量負(fù)荷過(guò)重。4、CVP進(jìn)行性升高，BP進(jìn)行性降低，提示嚴(yán)重心功能不全或心包填塞。歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編歐陽(yáng)地創(chuàng)編5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)。題外話：什么是補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml于5-10分鐘內(nèi)給予靜脈注入，或BP升高而CVP不變，提示血容量不足，或BP不變而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。四、適應(yīng)癥：1、危重病人手術(shù)，既可快速輸液，輸血，又能協(xié)助了解是低血容量休克，還是心功能不全。2、搶救休克時(shí)，確定輸血輸液量是否適當(dāng)，防止循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。3、血壓正常但伴有少尿或無(wú)尿時(shí)，借以鑒別少尿原因是血容量不足還是心功能不全。四、測(cè)CVP注意事項(xiàng)1、測(cè)壓管0點(diǎn)必須與右心房中部在同一水平，體位變動(dòng)時(shí)應(yīng)重新調(diào)整兩者關(guān)系，測(cè)壓時(shí)以平臥為宜。2、導(dǎo)管應(yīng)保持通暢，否則會(huì)影響測(cè)壓結(jié)果。3、管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不能離開(kāi)，因?yàn)楫?dāng)CVP負(fù)值時(shí)，很容易進(jìn)入空氣。4、測(cè)壓管每天更換，如有血液污染應(yīng)隨時(shí)更換，防止感染。5、使用呼吸機(jī)正壓通氣、PEEP治療時(shí)胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測(cè)壓時(shí)視病人病情脫機(jī)。6、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐等均可影響CVP，應(yīng)在病人安靜后10-15分鐘再測(cè)。五、測(cè)量CVP的方法儀器測(cè)量：用換能器和壓力傳感器，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，這種方法，在ICU里比較常用，可持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的CVP。具體做法為：將中心靜脈導(dǎo)管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到下腔或上腔靜脈。置管成功后，通過(guò)壓力連接管和三通，使導(dǎo)管尾端與輸液器裝置、換能器、多功能監(jiān)護(hù)儀相連。置管之后，為了防止血液凝固，要用肝素鹽水持續(xù)沖洗。一般是用500ML的生理鹽水，力口1250U單位的肝素鈉，配好之后，插上輸液器，然后用加壓袋套上，擠捏加壓袋的皮球，打氣到300mmHg（指針在綠區(qū)），用這種加壓袋，即使你把調(diào)節(jié)器調(diào)到最大，它的速度也是每小時(shí)只進(jìn)2ML的肝素液。手測(cè)CVP的方法：將輸液器接生理鹽水，排液后，置管處相連，然后將輸液器與生理鹽水接頭處拔出，在腋中線第四肋，固定好一點(diǎn)，輸液器管路與體表垂直，然后讓輸液管路里液體自行下降到不降為止，然