先兆流產(chǎn)的護理

先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐е铝鳟a(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當治療后繼續(xù)妊娠。主要是因為孕婦體質(zhì)虛弱，或勞累、外傷(包括不當?shù)年幍纼?nèi)診、性交)所致。相當于中醫(yī)學的“胎漏下血〞。1整理ppt先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠不能至足月者，常發(fā)生在妊娠早期，有早服反響，少量陰道流血，出血少于月經(jīng)量，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。婦科檢查子宮未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗陽性，一般見于黃體功能不全、子宮敏感性增強等，假設(shè)陰道流血量增多或下腹部疼痛加劇，可開展為難免流產(chǎn)。妊娠前三個月子宮比較敏感，有時出現(xiàn)輕微的下腹墜痛，但這不是先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)這種情況應(yīng)注意休息，并及時到醫(yī)院請醫(yī)生診治，保胎治療。疾病分類：婦產(chǎn)科2整理ppt

妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。

主要病癥

3整理ppt

病

理

導致先兆流產(chǎn)的原因有：一、遺傳基因的缺陷多見于染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有單體形、三體形，例如21-三體，47XXX，47XXY；還有多倍體，例如69，92條染色體等。二、環(huán)境因素環(huán)境因素影響生殖功能的事實，已被醫(yī)務(wù)界認為，不僅引起婦女的月經(jīng)失調(diào)，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，而且嚴重者可使生殖細胞的基因損壞，使婦女受孕后發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。三、母體因素1、母體患有全身性疾病如嚴重貧血、心衰、高血壓等。2、生殖器疾?。簡谓亲訉m、雙子宮、縱隔子宮以及宮頸口松弛等。3、內(nèi)分泌因素四、男方的菌精癥五、TORCH感染六、免疫因素4整理ppt臨床診斷1．妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。2．妊娠試驗陽性。3．超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。4．估計流產(chǎn)預后的方法：①陰道細胞涂片中，如角化細胞超過30％，預后多不良。②早期妊娠測根底體溫：有流產(chǎn)先兆而體溫不下降者預后良好，根底體溫降低者預后不良。③人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定：如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預后不良。5整理ppt先兆流產(chǎn)的診斷要點先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕反響仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗陽性，這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，如能及時進行安胎治療，仍有希望繼續(xù)妊娠。6整理ppt治療方案1．方案外妊娠或估計預后不良者，及早行人工流產(chǎn)術(shù)。2．符合方案生育者，如超聲檢查或HCG連續(xù)測定均提示胎兒存活，應(yīng)給予保胎。〔1〕臥床休息，禁止性交，防止不必要的盆腔檢查?！?〕鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥0.03g，口服，3／d或安定5mg2～3／d?！?〕黃體酮10～20mg1／d，肌內(nèi)注射，病癥消失后5～7d停用。〔4〕維生素E20mg，3／d?！?〕中草藥以補氣養(yǎng)血止血，固腎安胎為原那么。3．上述治療有效者，2個月內(nèi)防止性交和體力勞動，治療無效那么應(yīng)終止妊娠。7整理ppt本卷須知1．患有肺結(jié)核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病者，以及體質(zhì)欠佳的婦女，容易發(fā)生胎漏、胎動不安故在懷孕前應(yīng)積極治療原發(fā)病，待病愈后再考慮懷孕生子。2．為了使腎氣充足、氣血旺盛，除了注意營養(yǎng)外還可以有意識地多吃一些補補腎健脾的食品，如芡實、雞盹、海菜等。3．不吃辛辣、動物血及熱性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。4．多吃新鮮蔬菜，多飲水，保持大便通暢如大便枯燥難解，每天早晚備服蜂蜜1匙，以潤腸通便。5．在休養(yǎng)期，積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質(zhì)。一旦陰道有見紅病癥，應(yīng)冷靜處理?？謶趾徒箲]會使血清中產(chǎn)生泰霍洛明這種物質(zhì)，促使子宮肌肉痙攣，使病癥加重。所以，此時孕婦應(yīng)臥床休息，保持心清平靜，并嚴禁房事。6．孕婦及家屬要密切觀察陰道出血的量、色及血塊的大小，假設(shè)出血量加大，腹痛陣陣加劇，保胎無望，應(yīng)及時到醫(yī)院終止妊娠。8整理ppt先兆性流產(chǎn)怎么保胎？〔一〕1.生活規(guī)律：起居以平和為上，既不可太逸(如過于貪睡)，亦不可太勞如提掣重物或攀高履險等。逸那么氣滯，導致難產(chǎn);勞那么氣衰，導致傷胎流產(chǎn)。因此，孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，作息要有規(guī)律，最好每日保證睡夠8小時，并適當活動。這樣，才能使自己有充分的體力和精力來應(yīng)對孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊，平時應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時排便的習慣，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結(jié)時，防止用瀉藥。2.合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預防習慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，這里向大家介紹兩那么：①蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用，每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產(chǎn)史者。②南瓜蒂3個，蓮蓬蒂6個，共焙黃為末，分3次米湯送服，1日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。

9整理ppt護理要點先兆流產(chǎn)的處理原那么是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產(chǎn)常見的主要原因，勉強安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優(yōu)生角度出發(fā)，如一般治療無效，應(yīng)提倡中止妊娠。1.對病人做好宣傳教育工作，說明流產(chǎn)的可能原因，解除不必要的顧慮和緊張情緒。說明必要的婦科檢查對胎兒無害。2.注意休息，但不必絕對臥床。有出血時應(yīng)臣臥床休息。3.注意陰道出血量和性質(zhì)，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保存會陰墊(24小時)供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產(chǎn)的開展。4.減少刺激，禁止性交，防止不必要的婦科檢查。5.如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應(yīng)區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時報告醫(yī)生。6.如有組織物排出或出血量增加，應(yīng)隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。7.遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多，應(yīng)即了醫(yī)院就診。10整理ppt先兆性流產(chǎn)怎么保胎？〔二〕3.注意個人衛(wèi)生：孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔，可每晚用潔凈溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。4.保持心情舒暢：研究認為，一局部自然流產(chǎn)是因為孕婦中樞神經(jīng)興奮所致。因此，孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持心情舒暢，防止各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否那么對胎兒的生長發(fā)育是非常不利的。5.定期做產(chǎn)前檢查：孕婦在妊娠中期就應(yīng)開始定期進行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發(fā)育。6.慎房事：對有自然流產(chǎn)史的孕婦來說，妊娠3個月以內(nèi)、7個月以后應(yīng)防止房事，習慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴禁房事。11整理ppt先兆性流產(chǎn)的并發(fā)癥一、大失血有時難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應(yīng)積極處理。各種措施可同時進行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下，可發(fā)動醫(yī)務(wù)人員或其家屬獻血。確實一時得不到血，也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止，即使在有感染存在的情況下也應(yīng)將大塊的胚胎組織取出。隨后還應(yīng)積極創(chuàng)造條件予以輸血。二、感染各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù);器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶，手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴散。此外，流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌，厭氧及需氧菌混合感染，近年來各家報道以厭氧菌占大多數(shù)可達60～80%。感染可局限于子宮腔內(nèi)，亦可蔓延至子宮周圍，形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥?；颊甙l(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血，有時有惡臭分泌物，子宮及附件壓痛，子宮復舊不好，白細胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生感染性休克?？勺鲅m頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。12整理ppt先兆流產(chǎn)的保健措施〔一〕懷孕前3個月屬不穩(wěn)定期，胎盤功能要到3個月左右才會健全。因此，懷孕前期的胎盤功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黃體素因而分泌缺乏，而黃體素就是所謂的安胎激素，在安胎激素缺乏的情況下，懷孕前3個月處于不穩(wěn)定期。此外，前3個月是胎兒神經(jīng)大腦管線開展的重要時期，準媽媽也必須特別留意，以免阻礙胎兒的中樞神經(jīng)開展，以下4點那么為懷孕前期需注意的大原那么：一、注意勞累一般希望懷孕前3個月的準媽媽活動量不要太大，因可能引起先兆性流產(chǎn)，假設(shè)是出現(xiàn)陰道出血、肚子悶痛等情況，即為先兆性流產(chǎn)的警訊，需盡快就醫(yī)診斷。另外，出現(xiàn)這樣的情況那么可能過于勞累或是活動量過大，準媽媽也需多臥床休息。13整理ppt先兆流產(chǎn)的保健措施〔二〕二、使用藥物懷孕前3個月是胎兒中樞神經(jīng)開展的關(guān)鍵期，因此，使用藥物要特別小心，看病時要告知