護(hù)理用藥安全管理知識(shí)培訓(xùn)（完美版）課件兩篇

合理用藥rationaladministrationofdrug主講人：XXX目錄01020304合理用藥的定義合理用藥的要求合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)合理用藥的原則01合理用藥的定義合理用藥所謂合理用藥是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)為基礎(chǔ)，有效、安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩＿m當(dāng)性是指適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適當(dāng)?shù)耐緩健⑦m當(dāng)?shù)幕颊?、適當(dāng)?shù)寞煶獭⑦m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。即使患者自我感覺(jué)癥狀很嚴(yán)重，也不要隨意加大劑量，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出危險(xiǎn)，反過(guò)來(lái)，如果覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)，也不能隨意減少劑量，應(yīng)及時(shí)征求醫(yī)生的意見。應(yīng)遵醫(yī)囑按療程吃藥。單純?yōu)樵黾又委煴ｋU(xiǎn)系數(shù)而延長(zhǎng)給藥時(shí)間不僅浪費(fèi)，而且容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥等不良反應(yīng)。一個(gè)人得了病是用打針還是吃藥的方法進(jìn)行治療，是由病情及藥物的性質(zhì)決定的。一般而言，危重病人多采用打針的辦法，比較輕的病癥或某些慢性疾病可用吃藥或其他方法治療。用藥間隔應(yīng)盡量在每天的24小時(shí)內(nèi)均分，并且要和作息時(shí)間協(xié)調(diào)。適當(dāng)?shù)膭┝浚哼m當(dāng)?shù)臅r(shí)間：適當(dāng)?shù)耐緩剑哼m當(dāng)?shù)寞煶蹋哼m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)：受現(xiàn)階段醫(yī)療和藥物發(fā)展水平的限制，有些藥物治療只能起到減輕癥狀或延緩病情發(fā)展的作用，藥到病除不是所有情況下都可做得到的。作為患者應(yīng)采取積極、客觀和科學(xué)的態(tài)度正視這個(gè)現(xiàn)狀，達(dá)到現(xiàn)實(shí)條件下可以達(dá)到的用藥目標(biāo)。02合理用藥的要求醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生常常注意藥物本身的功效。而較為忽視服藥的方法以及藥物之間的相互作用。由于這些疏忽，常常給病人帶來(lái)一些苦痛。

由于這些疏忽，常常使醫(yī)生們感到迷惑不解、為什么一個(gè)疾病診斷明明正確，用藥也完全對(duì)癥，卻不見情病改善?即使出現(xiàn)了這種疏忽，醫(yī)生們也很少考慮到是服藥方法上出了問(wèn)題，而常常把注意力的重點(diǎn)放到疾病的診斷是否正確上去了。合理用藥的要求有這樣一個(gè)實(shí)例，一個(gè)嬰兒腹瀉，伴有膿血便，經(jīng)化驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)是細(xì)菌性痢疾，醫(yī)生給予磺胺等藥物治療，同時(shí)使用乳酶生和復(fù)合維生素B。從診斷和治療用藥看，并沒(méi)有什么明顯的錯(cuò)誤，但由于在給藥時(shí)，沒(méi)有告訴病人家屬，磺胺與乳酶生應(yīng)間隔一定時(shí)間服用，結(jié)果因乳酶生被磺胺殺滅，而未能發(fā)揮正常的藥理作用，而磺胺也因耗損在殺滅乳酶生上面，降低了它自身的藥物濃度，使一個(gè)本來(lái)很快可以控制的嬰兒腹瀉遷延達(dá)40多天之久。要不是后來(lái)發(fā)現(xiàn)了并加以糾正，還可能釀致更為嚴(yán)重的后果。這個(gè)沉痛的教訓(xùn)告誡我們：即使診斷正確，用藥對(duì)癥，還必須高度重視用藥的方法，用藥的時(shí)間，給藥的途徑以及服藥者本人的身體狀況，工作環(huán)境等具體情況。

合理用藥的要求顯而易見，合理用藥時(shí)必須做到以下幾點(diǎn)：第一，明確疾病診斷:除小傷小病外，一般由醫(yī)生作診斷，明確病因的癥狀，選擇有效藥物或方法進(jìn)行治療。

第二，熟悉藥物作用:

用藥前應(yīng)熟悉藥物的性能。作用特點(diǎn)，主要用途，甩法及注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)等。臨床上，往往同一種病可用好多種藥物治療，很多種疾病也可用同一種藥物治療，應(yīng)根據(jù)病情，藥物的供應(yīng)條件，每種藥物的使用條件，選擇療效較高、毒副反應(yīng)較小的藥物治療。例如：利血平、優(yōu)降寧皆是常用的降血壓藥物，但利血平運(yùn)用于旱期輕癥高血壓病，而優(yōu)降寧適用于中度及嚴(yán)重高血壓、而輕度高血壓不宜用。第三，正確選擇藥物:即必須對(duì)癥下藥，不可濫用藥物。

第四，準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬飫┝浚航o藥的途徑、方法區(qū)適宜;一般來(lái)說(shuō)用藥劑量皆使用常用量。第五、使用藥物要定時(shí)：簡(jiǎn)單他說(shuō)，由于疾病種類、病情和用藥目的各不相同，每種藥物在人體內(nèi)外作用的時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣，因此也就決定了用藥的種類、劑量、時(shí)間和方法，必然是多種多樣的。第六、正確的掌握用藥方式，方法：服用方式方法對(duì)于不同藥物、不同病癥有所不同，如治胃病藥物多半要求嚼碎后吞服，有利于抗酸、吸附細(xì)菌、止血、保護(hù)潰瘍面等作用。第七、避免濫用，防止發(fā)生不良反應(yīng)：用藥時(shí)既要考慮療效，又要保證安全，大多數(shù)藥物都或多或少地有一些副作用(特別是長(zhǎng)期、大量使用時(shí)，更容易引起副作用)，如不了解藥物的有害之處，不懂得預(yù)防措施，盲目濫用，必然造成嚴(yán)重后果。第八，防止蓄積中毒:有一些排泄較慢而毒性較大的藥物(如洋地黃、苯巴比妥、依米丁)，易產(chǎn)生蓄積中毒，為防止蓄積中毒等用到一定量以后即應(yīng)停藥或給以較小量(維持量)。并應(yīng)盡量避免用于肝、腎功能不全的病人，須規(guī)定一定的連續(xù)給藥次數(shù)或一定時(shí)間作為一個(gè)療程。一個(gè)療程完畢以后，如需要重復(fù)給藥，則應(yīng)停藥一定時(shí)期以后再開始下一療程。綜上所述，合現(xiàn)用藥的目的正是為了充分發(fā)揮所用藥物的功效，盡量減少藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的毒性和副作用，從而迅速有效和安全地達(dá)到用藥的預(yù)期目的。第九，注意年齡、性別、個(gè)體的差異性及疾病狀況的影響：在年齡上，兒童用藥量首先應(yīng)考慮體重的差異，還要注意兒童對(duì)藥物的敏感性與成人不同。第十、應(yīng)避免配伍禁忌：為使藥物發(fā)揮最佳的療效，減少毒副反應(yīng)，預(yù)防和治療合并癥常將兩種或兩種以上藥物合并使用，但配伍不當(dāng)可致療效降低，毒性增加，理化性質(zhì)改變等使之不利于使用與治療，必需給予足夠的重視。03合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)合理用藥的定義要求合理處方必須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥：處方藥物的決定完全符合醫(yī)學(xué)原理，并且該藥物治療是安全有效的。（2）適當(dāng)?shù)乃幬铮核幬锏倪x擇是基于療效、安全、適宜性和價(jià)格的考慮。（3）適當(dāng)?shù)幕颊撸夯颊邿o(wú)用藥禁忌癥、發(fā)生不良反應(yīng)的可能性最小、患者能接受該藥。（4）適當(dāng)?shù)男畔ⅲ航o患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準(zhǔn)確的、重要和清楚的信息。（5）適當(dāng)?shù)挠^察：應(yīng)該恰當(dāng)?shù)赜^察可預(yù)期的和不可預(yù)期的藥物作用。04合理用藥的原則合理用藥原則是什么？1.明確診斷：選藥不僅要針對(duì)適應(yīng)證還要排除禁忌證。2.根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥：盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi)而且容易發(fā)生相互作用。3.了解并掌握各種影響藥效的因素：用藥必須個(gè)體化，不能單純公式化。4.祛邪扶正并舉：在采用對(duì)因治療的同時(shí)要采用對(duì)癥支持療法。這在細(xì)菌感染及癌腫化學(xué)治療中尤其不應(yīng)忽視。5.對(duì)病人始終負(fù)責(zé)：開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。要認(rèn)真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使用藥技術(shù)更趨合理化。謝謝觀看rationaladministrationofdrug主講人：XXX20匯報(bào)人：XXXLOGO護(hù)理用藥安全管理Safetymanagementofnursingmedication護(hù)士在安全用藥中的作用01特殊藥物使用注意事項(xiàng)04臨床用藥中的不安全因素02安全用藥防范措施03目錄CONTENTS護(hù)士在安全用藥中的作用第一部分病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過(guò)程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)!護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者護(hù)士在安全用藥中的作用護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位護(hù)士在安全用藥中的作用管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。護(hù)士在安全用藥中的作用錯(cuò)誤能及時(shí)糾正的氛圍氛圍我們期望不容易犯錯(cuò)的環(huán)境環(huán)境能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的能力能力臨床用藥過(guò)程中的不安全因素第二部分臨床用藥過(guò)程中的不安全因素不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥物因素用藥過(guò)程中的因素藥物配制方面因素藥品保管方面因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)護(hù)缺少溝通護(hù)士查對(duì)不到位醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配制過(guò)程中不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過(guò)早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理護(hù)士巡視觀察不到位給藥方法不準(zhǔn)確護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解給藥速度不合理臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物方面不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物方面不安全因素一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種：頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人）安全用藥防范措施第三部分安全用藥防范措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)規(guī)范病房藥品的安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)形成醫(yī)療安全文化氛圍安全用藥防范措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座。科室建立藥物說(shuō)明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。安全用藥防范措施1、主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說(shuō)明書。2、首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，對(duì)說(shuō)明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。3、首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說(shuō)明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4、首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無(wú)變色、混濁，輸液過(guò)程中主動(dòng)詢問(wèn)患者用藥反應(yīng)情況。5、如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對(duì)新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。6、主班及時(shí)將新藥說(shuō)明書夾在晨會(huì)提問(wèn)本內(nèi)供第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。7、首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對(duì)有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說(shuō)明書中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說(shuō)明書裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí)。臨床新藥首次使用流程安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、付腎等。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。安全用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無(wú)菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細(xì)詢