血常規(guī)各項指標分析

血細胞分析(五分群)1編輯ppt2編輯ppt3編輯ppt主要針對血液里有形成分進行檢測。

檢查意義在于：及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反響骨髓的造血功能等。

血常規(guī)4編輯ppt

血液里有形成分：

紅細胞、白細胞、血小板。

血常規(guī)檢驗以三分類與五分類為主，這對于白細胞分類來說的。

三分類的儀器可將白細胞大體的分為大細胞(中性粒細胞)、中間細胞(其它白細胞)、小細胞(淋巴細胞)三類。

五分類的儀器可將白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞

五類。

5編輯pptRBC(紅細胞計數(shù))：紅細胞含有血紅素具有緩沖的作用。血紅素十分活潑，它既能和氧結合在一起，也能結合二氧化碳。

紅細胞的主要功能是運輸：氧、二氧化碳、電解質、葡萄糖、氨基酸等新陳代謝所必須的物質。

紅細胞還具有一定的免疫功能：增強吞噬作用(粘附癌細胞)、免疫粘附作用(清理抗原-抗體復合物)。

紅細胞系統(tǒng)6編輯pptRBC計數(shù)：參考值：男：4.0-5.5×10^12/L；女：3.5-5.0×10^12/L；〔應與過去結果比較〕。

檢驗結果數(shù)字的變化：細胞絕對數(shù)、相對濃度(水分的變化)。

增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細胞增多癥等；

減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細胞破壞增加或喪失過多、炎癥、內分泌疾病等。

7編輯pptHGB(血紅蛋白)：是高等生物體內負責運載氧的一種蛋白質，使血液呈紅色，在氧含量高的地方，容易與氧結合；在氧含量低的地方，又容易與氧別離。

參考值：男：120-170g/L；女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L。減少：各種原因引起的貧血〔類型需結合其它指標判斷〕；增高：真性紅細胞增多癥。8編輯pptHGB：檢驗結果數(shù)據(jù)評價：

增高：白細胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高；嚴重的脂血可使結果偏高。

減少：應用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強力霉素、新霉素、磺胺藥等、

取血凝固或溶血時可使結果偏低。

9編輯pptHCT(紅細胞壓積)：現(xiàn)稱紅細胞比容，

指一定量的抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉的紅細胞

占全血的容積比，是一種間接反映紅細胞數(shù)量大小及體積的簡單方法。結合紅細胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)含量，可計算紅細胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學分類。

10編輯pptHCT〔紅細胞壓積〕：

參考值(體積分數(shù))：男：40%－50%；女：36％－55％。

增高：大面積燒傷，各原因引起的血液濃縮(失水、血漿滲出)、紅細胞數(shù)增多，慢性肺心病，真紅，>0.70應立即放血治療；

減少：血液稀釋，貧血，<0.14應立即給予輸血。

11編輯pptRBC平均體積〔MCV〕：表示每一個紅細胞的平均體積。正常人的MCV為80～100fl〔1fl＝10＾-15升〕。MCV<80fl那么紅細胞為小細胞，MCV>100fl為大細胞。

增高：巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等；降低：缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血。12編輯pptRBC平均Hb含量(MCH)：即每個紅細胞內所含的Hb量。正常范圍：26.0--36.0pg。升高：大細胞性貧血〔巨幼細胞性貧血〕；減低：小細胞性貧血〔感染、中毒〕，小細胞低色素性貧血〔缺鐵性貧血、慢性貧血〕。RBC平均Hb濃度〔MCHC〕：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(克數(shù))，以g/L表示。正常范圍：320--360g/L。13編輯ppt紅細胞分布寬度(RDW)：反映周圍血紅細胞體積異質性的參數(shù)，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察：缺鐵性貧血時，RDW增大，要比MCV下降表達的早，是早期缺鐵的指癥；當MCV下降時，RDW增大更顯著；用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷；用于貧血的分類。寬度越大，說明樣本血液紅細胞形狀大小各不一樣，超過正常值多提示各種貧血、造血異常或者先天性紅細胞異常；寬度小，說明樣本血液紅細胞形態(tài)大小一致，很整齊。14編輯ppt血小板系統(tǒng)血小板：是哺乳動物血液中的有形成分之一，是從骨髓成熟的巨核細胞胞質裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。

體積小，無細胞核。

主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。15編輯ppt血小板計數(shù)(PLT)：

正常范圍：〔100--300〕×10^9個/L。

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；>600×10^9/L屬于病理狀態(tài)，應考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等

，>1000×10^9/L常有出現(xiàn)血栓的可能；

減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；<40×10^9/L有自發(fā)出血的危險。16編輯ppt血小板壓積〔PCT〕：指單位體積的血液中所含的血小板所占體積的百分比，正常值一般是0.11-0.28%。偏低：常見于一些血小板減少的疾病：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后的骨髓抑制期等。增高：血小板增多癥；血管受損收縮時，血小板堆集，PCT升高。17編輯ppt血小板平均體積〔MPV〕：表示單個血小板的平均容積，正常范圍：9.0--13.0fl。

減低：骨髓造血功能不良、血小板生成減少、脾亢、化療后、再障、巨幼細胞性貧血、多數(shù)白血病患者MPV減低；MPV隨PLT持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的標志之一。

增多：骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血等。血小板在周圍血液中破壞增多，PLT(血小板絕對數(shù))減低導致MPV升高。(先消耗小型，留下大型)。

MPV增大可作為骨髓造血功能恢復的較早期指癥。18編輯ppt血小板分布寬度〔PDW〕：是反映血液內血小板容積變異的參數(shù)〔血小板容積大小的離散度〕。以測得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示。

PDW在正常范圍內說明血小板體積均一性高。正常范圍9.0%---17.0%。

PDW減少：說明血小板的均一性高也可能是血小板減少。

PDW增高：說明血小板大小懸殊，見于急性髓系白血病、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

19編輯ppt大型血小板比率〔P-LCR〕：指大型血小板占總的血小板的比例。13.0%---43.0%。

增高：說明形成小型血小板的機制發(fā)生障礙，成熟度降低?？梢砸娪谠l(fā)性血小板增多癥，巨核系細胞白血病〔M7型〕等疾病。

降低：說明血小板的成熟度較高。如果血小板數(shù)(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同時減少，那么說明可能存在出血等情況，機體正在發(fā)動大血小板形成小型血小板，消耗大血小板較多，導致大血小板比率降低。20編輯ppt白細胞系統(tǒng)

白細胞：主要作用是吞噬細菌、防御疾病?？煞譃?/p>

有粒白細胞

和

無粒白細胞

。

有粒白細胞常簡稱為

粒細胞，根據(jù)其特殊顆粒的染色特性，又分為

中性粒細胞、

嗜堿性粒細胞

和

嗜酸性粒細胞。

無粒白細胞分為：單核細胞、

淋巴細胞。21編輯ppt白細胞計數(shù)〔WBC〕：是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目。正常范圍：女：3.5--9.5*10^9/L,男：4.0---10.0*10^9/L，+-0.5可考慮大致正常。

增多：常見于急性細菌性感染、各種組織損傷、外傷、手術后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒、白血病〔可達數(shù)倍---數(shù)十倍〕等。

減少：臨界值往往設定為〔2.5~4〕×10^9/L。多見于：鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥的服用；病毒感染；免疫系統(tǒng)衰弱；放化療的影響；脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等。22編輯ppt淋巴細胞數(shù)〔Lymph#〕：指一組形態(tài)相似、功能不同的非均質細胞群，屬特異性免疫活性細胞，在免疫應答中起核心作用。計數(shù)：單位體積血液中所含的淋巴細胞數(shù)目。正常范圍：0.8--4.0*10^9/L。

增多：見于病毒感染、結核病、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥；淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤；甲亢、慢性腎上腺皮質功能減退癥；腎移植術后排斥反響、營養(yǎng)失調。

減低：見于細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、放射病、應用腎上腺皮質激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋巴細胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等等。

淋巴細胞減少、嗜酸粒細胞消失，表示感染嚴重、病情較重，預后較差。

無顆粒白細胞23編輯ppt單核細胞〔MONO#〕：來源于骨髓中的造血干細胞，并在骨髓中發(fā)育。能吞噬異物產生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起單核細胞總數(shù)發(fā)生變化。

正常范圍：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1--0.6×10^9/L。

增加：見于骨髓單核細胞綜合征、單核細胞增多癥。單核細胞增多癥可發(fā)生于惡性新生物、貧血、瘧疾、黑熱病及原蟲感染等，也可發(fā)生梅毒、進行性結核、病毒性肝炎、敗血癥、心內膜炎、甲亢和結節(jié)性關節(jié)炎等疾病。

減少：見于急、慢性淋巴細胞白血病和全骨髓功能不全。

無顆粒白細胞24編輯ppt

中性粒細胞數(shù)〔Neut#〕：來源于骨髓，具有分葉形或桿狀的核，胞漿內含有大量既不嗜堿也不嗜酸的中性細顆粒(多是溶酶體)。具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。

正常范圍：2.0---7.7*10^9/L，40%--75%。

增多：急性和化膿性感染〔癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內臟穿孔、猩紅熱等〕，各種中毒〔酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等〕，組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某些血液病〔再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征〕、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

粒細胞25編輯ppt

嗜酸性粒細胞〔EO#〕：具有粗大的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。

功能：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反響中的作用；參與對蠕蟲的免疫反響。

計數(shù)絕對值正常范圍：0.02--0.52*10^9/L,占白細胞比率：0.4%--8.0%。

增多：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病(慢粒白、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)、某些惡性腫瘤(肺癌)、某些傳染病、風濕、腦腺垂體功能減退癥。

減少：常見于傷寒、副傷寒初期，大手術、燒傷等應激狀態(tài)，或長期應用腎上腺皮質激素后，其臨床意義甚小。

粒細胞26編輯ppt粒細胞

嗜堿性粒細胞〔BASO#〕：起源于骨髓造血多能干細胞，在骨髓內分化成熟后進入血流。計數(shù)絕對值正常范圍：0.00%--0.06%，占白細胞比率：0%--1.0%。

增高：嗜堿性粒細胞白血病〔罕見〕、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。減少：見于①Ⅰ