唇裂健康宣教1課件

唇裂健康宣教唇裂健康宣教1目錄手術(shù)篇知識篇康復(fù)篇唇裂健康宣教1知識篇唇裂健康宣教1知識篇

唇腭裂作為口腔頜面部常見的先天性畸形，據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)目前在我國每年新增約2.5萬名新生唇腭裂患兒，每2.5分鐘就新增面裂病人1個(gè)。

唇裂健康宣教1知識篇治療名稱年齡治療科室唇腭裂術(shù)前矯形治療出生后7天～術(shù)前正畸科單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)3～6個(gè)月顱頜面外科雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)6～12個(gè)月顱頜面外科腭裂修復(fù)術(shù)8～12個(gè)月顱頜面外科早期發(fā)音及聽力2～3歲耳鼻喉科、語音訓(xùn)練門診語音訓(xùn)練4～6歲語音訓(xùn)練門診咽成形4～5歲顱頜面外科早期唇畸形矯正術(shù)6～7歲顱頜面外科牙槽突裂植骨術(shù)9～11歲顱頜面外科正畸治療11～13歲正畸科鼻唇畸形矯正術(shù)14～16歲顱頜面外科頜骨畸形整復(fù)術(shù)成年后顱頜面外科序列治療時(shí)間唇裂健康宣教1知識篇唇腭裂的形成？

胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周，若受到某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻擾時(shí)，就可發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形。唇裂健康宣教1知識篇什么原因造成的？大部分致病的原因未明，部分是受到遺傳及環(huán)境因素的影響。環(huán)境因素可包括：病毒感染、服用藥物、X線輻射、營養(yǎng)不均衡、損傷等唇裂健康宣教1唇裂分類單側(cè)不完全唇裂單側(cè)完全唇裂雙側(cè)不完全唇裂雙側(cè)混合唇裂雙側(cè)完全唇裂PANM（鼻牙槽塑型）治療

嬰幼兒術(shù)前正畸治療應(yīng)用于唇腭裂治療已經(jīng)歷幾個(gè)世紀(jì)，PNAM治療能同時(shí)縮小牙槽裂隙、改善鼻部形態(tài)，減小初次手術(shù)難度。，提高手術(shù)效果。PANM治療需定期復(fù)診，調(diào)整腭護(hù)板及鼻撐高度，佩戴時(shí)保持清潔唇裂健康宣教1知識篇喂養(yǎng)知識

唇腭裂寶寶喂養(yǎng)困難嗎？

唇腭裂寶寶喂養(yǎng)并不困難，只要選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式、選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)工具、采用正確的喂養(yǎng)姿勢和耐心的練習(xí)喂養(yǎng)技巧，唇腭裂寶寶也可以和一般寶寶一樣，獲得充分的營養(yǎng)、增進(jìn)親子感情。

唇腭裂寶寶常見的喂養(yǎng)方法有哪些呢?

最常見的是母乳喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)。

唇裂健康宣教1知識篇準(zhǔn)備入院做手術(shù)，唇腭裂寶寶在喂養(yǎng)上需要改變嗎？要改變。唇腭裂手術(shù)后寶寶不宜吸吮乳頭、奶嘴，手術(shù)前需要改用湯匙喂養(yǎng)或采用連匙奶瓶，以便手術(shù)后適應(yīng)。應(yīng)注意：選用圓鈍、大小合適的軟質(zhì)湯匙，避免質(zhì)薄、過大的成人湯匙；喂奶時(shí)將寶寶抱起，將湯匙放于健側(cè)唇部，貼近下唇，不要接觸唇裂處，喂食速度不宜過快，等口內(nèi)的奶汁咽下后再喂第二口，哭鬧及入睡時(shí)不要喂食，防止引起嗆咳。唇裂健康宣教1手術(shù)篇唇裂健康宣教1手術(shù)篇入院必要的生活物品

洗漱用品；碗、筷、勺子、連匙奶瓶；防滑拖鞋；奶粉或牛奶；衛(wèi)生紙；換洗內(nèi)衣褲等唇裂健康宣教1手術(shù)篇溫馨提示：（1）請確保手術(shù)前3周內(nèi)無發(fā)燒、咳嗽、咳痰、流涕、打噴嚏、腹瀉等情況；（2）控制奶蘚、濕疹、口腔潰瘍、鵝口瘡等，如出現(xiàn)以上現(xiàn)象，及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，請不要自行用藥，以免影響手術(shù)；（3）入院起就開始避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正寶寶吃手指的習(xí)慣，以免術(shù)后損傷傷口。唇裂健康宣教1手術(shù)篇術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備：⑴.避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正患兒吃手指的習(xí)慣；⑵.術(shù)前晚開始禁食禁水6-12小時(shí)（以護(hù)士通知時(shí)間為準(zhǔn)），最后一次給患兒喂奶不宜過飽；⑶.剪平指甲，保持口腔內(nèi)清潔；⑷.貼身穿病衣病褲，上衣要反穿、紐扣或繩子系于背后；不穿內(nèi)衣褲；嬰幼兒術(shù)前換干凈的尿不濕。⑸.去除身上的貴重物品：首飾、手表等。唇裂健康宣教1手術(shù)篇術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品：物品準(zhǔn)備:一次性尿墊、尿布濕、奶粉或牛奶、冷開水（較大寶寶或成人患者可備果汁、飲料及湯類）、消毒棉簽、安全別針、紙巾、湯勺或帶湯勺的奶瓶、成人短絲襪（套于術(shù)后留置針的手或腳上）唇裂健康宣教1

手術(shù)篇（2）手術(shù)完成后，患者會(huì)進(jìn)入復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇2小時(shí)，患者全部清醒后才會(huì)由麻醉醫(yī)生陪同回病房。復(fù)蘇時(shí)間可能較長，請家屬不要擔(dān)心，可以回病房等待。（若患兒較小，一位家屬可至1號樓8樓蘇醒室等待區(qū)等待通知入蘇醒室安撫患兒，但需保證病房床邊有其他家屬。手術(shù)的基本流程（1）唇腭裂手術(shù)，手術(shù)時(shí)間約1個(gè)小時(shí)左右，若再加上麻醉準(zhǔn)備及恢復(fù)蘇醒時(shí)間，耗費(fèi)時(shí)間約四五個(gè)小時(shí)。手術(shù)期間，請家屬配合在病區(qū)內(nèi)等候，若手術(shù)有特殊情況，方便我們的護(hù)士能夠及時(shí)的聯(lián)系到您。唇裂健康宣教1手術(shù)篇患者術(shù)后臥位怎么選擇？

患者手術(shù)結(jié)束返回病房后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥或者側(cè)臥；寶寶哭鬧時(shí)可平抱頭偏向一側(cè)或者側(cè)抱，怎樣可以讓患者感覺舒適？

病室內(nèi)保持安靜、整潔，不要有過多家屬陪護(hù)，保持空氣流通；由平時(shí)照顧孩子的家長陪伴，盡量保持以往的生活習(xí)慣，減少不適感覺；手術(shù)當(dāng)天可使用溫毛巾擦臉，術(shù)后保持排便通暢，防止因腹脹而導(dǎo)致患兒的哭鬧。

√6小時(shí)后可以墊枕、坐起，寶寶可以豎著抱，手術(shù)當(dāng)日請不要離開病房。唇裂健康宣教1手術(shù)篇唇裂患者術(shù)后的飲食？

術(shù)后4-6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，唇腭裂患兒首次進(jìn)食請呼叫護(hù)士在旁指導(dǎo)，術(shù)后初次進(jìn)食先進(jìn)少量溫涼白開水，10分鐘后無嘔吐及其他不適可進(jìn)其他奶粉、母乳、果汁等。

手術(shù)當(dāng)日每次進(jìn)患兒術(shù)前奶量的1/3，次日增加至術(shù)前的1/2，術(shù)后3天逐步過渡到術(shù)前全量。應(yīng)少量多餐。每次間隔2小時(shí)。術(shù)后流質(zhì)10天，半流質(zhì)10天，后軟食逐步過渡，術(shù)后一個(gè)月可進(jìn)普食。

唇裂健康宣教1流質(zhì)：牛奶、鮮果汁、蔬菜汁、米湯、雞湯、魚湯等。（避免有食物渣，湯類去油）我們鼓勵(lì)您少食多餐，多進(jìn)食高營養(yǎng)，高蛋白，高熱量，高維生素的食物，以保證機(jī)體的營養(yǎng)供給需求。忌給予患兒術(shù)前未食用過的飲食。半流質(zhì)是指介于流質(zhì)與軟食之間的飲食。它比軟食更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。半流質(zhì)飲食：粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、燉蛋、米糊等。

軟食是介于半流質(zhì)到普通飲食中間的一種飲食。食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)時(shí)都要切碎、燉爛、煮爛。如面條、軟飯、餃子、餛鈍、包子、饅頭、豬肉、莧菜、蕃茄、菜花、豆腐等。手術(shù)篇唇裂健康宣教1手術(shù)篇唇裂患者如何做好口腔（傷口）清潔？

唇裂患者傷口唇部傷口每日用生理鹽水擦洗傷口，一天三次，進(jìn)食后有食物殘留及時(shí)擦洗。若傷口發(fā)紅，可使用眼藥膏局部涂抹。注意：清潔雙手

勿來回擦拭

清潔后必須擦干

勿涂抹太多藥膏唇裂健康宣教1手術(shù)篇唇裂寶寶手術(shù)后如何預(yù)防傷口損傷？

手術(shù)后不能吃過熱過燙的流質(zhì)，不要讓寶寶把任何物品放入嘴巴內(nèi)，不可使用奶瓶或吸管，防止傷口裂開，也不要喝刺激性飲料（如汽水、可樂等），看護(hù)好寶寶勿讓其摔跤影響到傷口。采用正確抱患兒姿勢（患兒和家屬面朝一個(gè)方向），病床加護(hù)欄，防止發(fā)生墜床等意外

床欄加護(hù)

正確姿勢

錯(cuò)誤姿勢唇裂健康宣教1手術(shù)篇唇裂患兒術(shù)后發(fā)熱，家屬應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

不要穿太多或太厚的衣服，和家長基本保持一致；室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)開窗通風(fēng)；進(jìn)行溫水擦浴，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理使用退熱藥，服藥后多飲水，促進(jìn)排泄，避免大量出汗虛脫；準(zhǔn)備清潔的衣褲及干毛巾，當(dāng)患兒出汗后應(yīng)及時(shí)擦干，更換衣褲。唇裂健康宣教1唇裂患兒術(shù)后如何預(yù)防腹瀉？

手術(shù)后10天內(nèi)不要給寶寶添加輔食、不改變以往的飲食習(xí)慣；母乳擠出后應(yīng)立即食用勿放置過久，奶粉也應(yīng)用開水現(xiàn)配現(xiàn)用；注意保持飲食器具的清潔，可用微波爐加熱消毒，或用沸水消毒；母乳喂養(yǎng)者媽媽飲食應(yīng)清淡；寶寶注意保暖，防止小腹部受涼。手術(shù)篇唇裂健康宣教1康復(fù)篇唇裂健康宣教1康復(fù)篇康復(fù)指導(dǎo)唇裂患者出院后注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后多飲水；術(shù)后1個(gè)月不能使用奶瓶喂養(yǎng)；術(shù)后5-7天可拆線，拆線后4天按摩傷口；生理鹽水擦洗傷口至拆線后兩周；手術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，了解傷口愈合情況唇裂健康宣教1唇裂拆線后4天可用大拇指指腹按摩傷口，以減輕疤痕的形成：用拇指指腹在傷口上順時(shí)針環(huán)形按摩，力度適宜，每日5次，每次5分鐘。康復(fù)篇需佩戴鼻膜的患者：佩戴時(shí)先帶患側(cè)，后帶健側(cè)，寬在下，窄在上（金字塔型態(tài)），術(shù)后佩戴3-6個(gè)月，前3個(gè)月24小時(shí)佩戴，后3個(gè)月夜間佩戴，每日清洗鼻膜至少3次。唇裂健康宣教1康復(fù)篇辦理出院時(shí)間：

周一至周五

上午8：00-11：00

下午15：00-16：30

周六上午8：00-11：30辦理出院需相關(guān)證件：

出院結(jié)賬單（病房總處方），醫(yī)?？ǎň驮\卡），住院押金單；本市兒保的患者需提前到護(hù)士臺領(lǐng)取一份出院小結(jié)前往結(jié)賬。辦理出院流程

前往1號樓1樓結(jié)賬處旁自助機(jī)器上取號排隊(duì)結(jié)賬，結(jié)賬后可一并領(lǐng)取明細(xì)對賬單，拿好發(fā)票并將白色一聯(lián)交至護(hù)士臺換取出院小結(jié)；如需開取病假單，請找你的床位醫(yī)生開取，一般出院病人2周的病假，后續(xù)如需請假者請到門診開取病假單。唇裂健康宣教1參考文獻(xiàn)：[1]王國民,楊育生,張勇,吳憶來,陳陽.唇腭裂治療現(xiàn)狀與展望[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2016,15(2):113-116[2]王國民.中國唇腭裂治療面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].口腔頜面外科雜,2010,20(5):305-308[3]徐晨,鳥丹旦,王國民,梁贅,楊育生.TBX22基因變異與國人部分人群唇腭裂發(fā)病的關(guān)系[J].口腔頜面外科雜,2013,23(4):244-247[4]孫思超,劉建國,王莉佳,王倩,李萍.中國人群非綜合征型唇腭裂遺傳背景研究進(jìn)展[J].山東醫(yī),2018,58(31):111-114[5]楊娟,郭煜.非綜合征性唇腭裂胎兒的影響因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(8):1348-1350[6]張坤.圍術(shù)期唇腭裂患兒喂養(yǎng)方式的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2018,16(25):3092-3094[7]彭芳.不同體位對小兒唇腭裂修復(fù)術(shù)后復(fù)蘇期氣道管理效果的影響[J].全科護(hù)理,2018,16(15):1806-1808[8]陳利琴，劉明，方曉燕，鄭佳麗，單緯佳，蔣戀田，王國民.唇腭裂患兒全身麻醉術(shù)后舒適度的探討[J].解放軍護(hù)理雜,2010,27(11A):1618-1620[9]王聰.34例唇腭裂患兒的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018