肛腸科常見疾病中醫(yī)診療規(guī)范診療指南2023版

肛腸科常見疾病中醫(yī)診療規(guī)范痔瘡 肛裂 肛門直腸周圍膿腫 肛瘺 直腸脫垂 直腸息肉 肛門瘙癢癥

痔瘡痔瘡的發(fā)病率很高，女性的發(fā)病率高于男性，多由腹瀉、便秘、久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、嗜食辛辣曲酒等誘發(fā)本病。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類?！驹\斷】詳細(xì)追查病史，局部均需指診和肛門鏡窺診。各類痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.內(nèi)痔分為3期I期內(nèi)痔：排便時(shí)常有出血、滴血或射血。肛鏡檢查，齒線緣黏膜或肛腸柱隆起充血，病人除發(fā)現(xiàn)出血外，常無疼痛、脫出等自覺癥狀。Ⅱ期內(nèi)痔：大便時(shí)內(nèi)痔脫出，便后能自行回位，并有間斷性的便血，肛門鏡檢查，可見內(nèi)痔如球狀突出。Ⅲ期內(nèi)痔：大便時(shí)內(nèi)痔容易脫出，不能自行回位，必須手托或臥位休息以后，才能回納肛內(nèi)，嚴(yán)重的三期內(nèi)痔，病人在步行、體力勞動時(shí)，都會自行脫出。2.外痔分為4種(1)炎性外痔：肛門齒線以外的皮膚部分，有大小不等的外痔贅生，常有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。(2)血栓性外痔：肛周有淡藍(lán)色的血腫形成，伴有急性炎癥，充血水腫，因而疼痛比較嚴(yán)重。都有肛周皮下毛細(xì)血管破裂出血，瘀血凝結(jié)而成。(3)結(jié)締組織性外痔：肛周有皮贅樣大小不同隆起的組織，有炎癥時(shí)發(fā)癢或疼痛，婦女患者最多。(4)靜脈擴(kuò)張性外痔：肛門邊緣有團(tuán)狀的靜脈叢脹大，大便以后，久蹲或勞累以后，靜脈叢的脹大更為明顯，嚴(yán)重者也會發(fā)炎疼痛。3.混合痔內(nèi)痔和外痔，在肛門齒狀線上下方同一位置上發(fā)生，聯(lián)成一體，括約肌間溝消失，稱為混合痔?；旌现掏庵滩糠郑越Y(jié)締組織性、靜脈曲張性為多?！局委煛恐摊彽闹委煟捎趯？频钠占昂蛯W(xué)術(shù)的發(fā)展，已有了很大變化，除了中國的傳統(tǒng)醫(yī)療方法正在不斷改進(jìn)和提高以外，在物理療法方面，又引進(jìn)了激光、微波、熱療機(jī)、液氮冷凍、冷針、磁療等現(xiàn)代技術(shù)。這些新方法，都有控制痔瘡臨床癥狀和灼除病灶的作用，但也有引起鄰近正常組織產(chǎn)生損傷性反應(yīng)和醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問題。本章將扼要介紹中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)療的主要內(nèi)容。一、結(jié)扎療法適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。禁忌證：肛門部有其他急性感染、急慢性腸炎、嚴(yán)重的心血管和其他全身合并病、婦女妊娠期等。結(jié)扎方法：結(jié)扎治療，能使痔瘡阻斷、壞死、脫落，治療較徹底，遠(yuǎn)期效果較好，對健康組織沒有明顯的損害。使用的材料，有7～10號絲線和氣門心膠管小圈兩種。絲線結(jié)扎的方法是，局部常規(guī)消毒和常規(guī)準(zhǔn)備(不易脫出的內(nèi)痔，需要局麻或腰麻；對容易脫出的內(nèi)痔，則不需麻醉)，用大彎鉗夾持內(nèi)痔基底部，8字形貫穿縫合結(jié)扎?；蛴梦自骰蚶刺自?，將內(nèi)痔吸入或拉入套圈內(nèi)，將小膠皮圈推向內(nèi)痔基底部，使內(nèi)痔血流與體內(nèi)阻斷，以致壞死而脫落?？赏瑫r(shí)結(jié)扎3～4個內(nèi)痔。術(shù)后處理：首先保持大便通暢，必要時(shí)給服通便劑。術(shù)后肛門有輕度墜脹，可用少量痔瘡膏注入肛內(nèi)。結(jié)扎后一般需7～10天才能脫線。在此期間，應(yīng)避免較重的體力活動和外出旅行，以免內(nèi)痔脫落時(shí)，傷面滲血不止。一旦發(fā)生出血，需查找出血的病灶，進(jìn)行有效的止血措施，如油紗布壓迫、局部結(jié)扎或縫扎止血，也可用注射液(如5%明礬液、消痔靈、5%苯酚甘油等)，1ml左右，局部注射止血。二、切除結(jié)扎療法適應(yīng)證：混合痔、三期內(nèi)痔纖維化、內(nèi)痔合并乳頭瘤等癥。禁忌證：同結(jié)扎療法。切除結(jié)扎療法的術(shù)前準(zhǔn)備：排空大便和小便，皮膚剃毛消毒，局部浸潤麻醉或骶管麻醉。切除結(jié)扎的手術(shù)要點(diǎn)：①將外痔部分或纖維樣變的內(nèi)痔部分，切開分離，至齒線緣或齒線稍上方黏膜部分，而后用大彎鉗沿內(nèi)痔基底部夾緊。②取7號或10號粗絲線在鉗子底部貫穿結(jié)扎，對被結(jié)扎的痔瘡組織，注射硬化劑或壞死劑如消痔靈、5%明礬液2～4ml。③然后將壞死的痔組織切除1/2～2/3。④切除和結(jié)扎的痔組織既不宜過多過深，又不宜過少過淺。⑤切口的方向，應(yīng)與肛門縱軸平行，如遇環(huán)狀混合痔，要做多個切口，切口與切口之間應(yīng)保留一部分皮膚和黏膜，既有利創(chuàng)面的生長，又可避免因切口過大瘢痕收縮而致肛門狹窄。⑥術(shù)畢應(yīng)仔細(xì)止血，修正創(chuàng)面，用生肌散加凡士林紗布填塞，加壓固定。術(shù)后觀察和處理：①術(shù)后肛門部有較重的腫脹和疼痛，應(yīng)給予適量的有效的鎮(zhèn)痛劑。②手術(shù)當(dāng)天，如小便潴留，可給予燈心草3g，竹葉10g，泡開水飲服。③小便不暢，也可用針灸的方法，取穴如氣海、三陰交等。④如肛部敷料加壓較緊，術(shù)后3小時(shí)以上，可以適當(dāng)放松。⑤術(shù)后24小時(shí)以后開始大便，如果大便難解，第二天晚上給服麻仁丸10g，或果導(dǎo)2片。如術(shù)后72小時(shí)尚未大便，應(yīng)給溫開水低壓灌腸通便。⑥術(shù)后第6～10天左右，結(jié)扎的痔核脫落，應(yīng)注意創(chuàng)口有無出血，如遇多量紫黑色出血現(xiàn)象，必須在局麻下，及時(shí)尋找出血點(diǎn)，縫扎止血。創(chuàng)口慢性滲血，也可注射硬化劑止血，如果出血超過500ml以上、有休克癥狀者，應(yīng)補(bǔ)液或輸血，嚴(yán)密觀察，以防發(fā)生意外。⑦術(shù)后必須臥床休息2周，避免體力勞動和多走多動，忌吃辛辣刺激食物。⑧排便后溫開水坐浴，創(chuàng)口常規(guī)消毒、換藥。三、消痔療法適應(yīng)證：I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。禁忌證：同結(jié)扎療法。消痔制劑：①5%枸櫞酸液(又名603消痔液);②消痔靈。藥液配制：①1:4枸櫞酸消痔液：取5%枸櫞酸消痔液1ml加入1%普魯卡因4ml即成。②1:1消痔靈注射液：取消痔靈1ml加入1%普魯卡因1ml即成。注射方法：術(shù)前須排空大小便，用肛門鏡插入肛管，暴露內(nèi)痔，局部清洗消毒，而后將藥液注入痔核黏膜下層內(nèi)，藥液浸潤之處，內(nèi)痔黏膜即發(fā)生淺灰色變化，注射即可停止。每個痔可注射1～3ml，針刺勿宜過深，一般在痔的黏膜下層內(nèi)，針頭應(yīng)沿黏膜下平行刺入。術(shù)后當(dāng)天禁止大便，避免重體力勞動2～3天，5～7天后復(fù)查。如內(nèi)痔尚存在，可再用前法進(jìn)行兩次或多次注射。四、切除療法適應(yīng)證：各型外痔、乳頭瘤和乳頭肥大等。禁忌證：與結(jié)扎療法相同。術(shù)前準(zhǔn)備：與切除結(jié)扎療法同。手術(shù)要點(diǎn)：各型外痔，均可采用局部麻醉，而后將痔摘除。病灶要徹底清除，傷口不宜過大，對切除的創(chuàng)面，仔細(xì)檢查有否出血現(xiàn)象，要做好止血鉗止血或壓迫局部止血，而后用甲硝唑、雷佛奴爾，外敷紗布，加壓固定。術(shù)后要保持大便通暢。便后必須清創(chuàng)換藥，以利創(chuàng)面的早日愈合。五、對癥治療對癥治療，是以藥物的內(nèi)服與外用及針灸等以治療痔的出血、腫脹、疼痛、發(fā)炎、便秘等臨床癥狀。1.如內(nèi)痔便血較多，可給涼血地黃湯加減內(nèi)服。處方：生地黃15g，當(dāng)歸10g，地榆10g，槐花10g，黃芩10g，荊芥10g，赤芍10g，仙鶴草15g，阿膠10g，炒蒲黃10g。如痔出血兼有便秘者，加火麻仁10g，生大黃5g。體虛者根據(jù)氣虛和血虛的辨證，加黨參、黃芪或丹參、雞血藤。出血而兼有痔瘡腫痛難忍，加黃連、澤瀉、黃柏、車前草，以清火除濕。肛門局部腫脹的病人，還可給予清熱退腫方藥，如魚腥草30g，荔枝草30g，菊花30g，黃柏20g，虎杖20g，煎湯1200ml，坐浴熏洗。2.中成藥槐角丸或榆槐臟連丸每次5g，每日2次。治痔出血腫痛。補(bǔ)中益氣丸每次5g，每日2次。治脫肛、氣虛下墜。十全大補(bǔ)丸每次5g，每日2次。治久痔，氣血兩虛。十灰丸每次5g，每日2次。主治痔瘡出血。麻仁丸每次5g，每日2次。主治大便秘結(jié)。洗必泰痔栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等，以上外用藥，均有消炎退腫、止痛止血的作用。3.針灸體針取二白、承山、長強(qiáng)；耳針取神門、交感，可治痔痛和痔血。艾灸百會，可治肛門或直腸脫垂。肛裂肛裂是肛管部因腸燥血熱便秘或肛道有慢性炎癥等引起縱形創(chuàng)傷，發(fā)病率約占肛門直腸常見病的4.52%?；颊叱Ｔ诖蟊銜r(shí)出現(xiàn)肛門劇痛、出血、便秘等癥?！驹\斷】1.大便時(shí)肛門有刀割樣疼痛，便后常有小量鮮血流出，病重者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。2.檢查時(shí)，常在肛管后中線上發(fā)現(xiàn)裂創(chuàng)：新鮮創(chuàng)面淺而細(xì)，鮮紅色；陳舊性肛裂，創(chuàng)面較大較深，邊緣發(fā)硬，多伴發(fā)外痔，創(chuàng)面呈暗紅色。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)I°肛裂：創(chuàng)面邊緣整齊、新鮮。Ⅱ°肛裂：創(chuàng)面較大，邊緣增厚變硬欠整齊，有形成外痔的增生組織。Ⅲ°肛裂：創(chuàng)面較深較大，創(chuàng)緣組織增厚潛行，伴發(fā)“哨兵痔”或乳頭肥大?！局委煛恳?、對癥治療肛裂主要是由便秘引起，因此通導(dǎo)大便是肛裂對癥治療的重要方法。這里僅例舉通導(dǎo)大便的幾個方藥：黃連上清丸5g，每日2次；麻仁丸5g，每日2次；五仁湯加味內(nèi)服，處方：郁李仁10g，甜杏仁10g，火麻仁10g，桃仁10g，炒棗仁10g，枳實(shí)10g，生川軍5g，水煎服。秘結(jié)時(shí)間較長，積糞較多，可用鹽水灌腸、開塞露注入肛內(nèi)、挖除積糞等方法處理。局部以清創(chuàng)、消炎、止血、生肌藥外敷，用黃連膏20g或黃芩膏20g、生肌散5g，混和外涂，或馬應(yīng)龍痔瘡膏、洗必泰等也有一定效果。二、切除、擴(kuò)肛手術(shù)適應(yīng)證：Ⅲ°肛裂，Ⅱ°肛裂后期，肛門有狹窄，外痔已形成，對癥治療未能治愈時(shí)，均宜手術(shù)治療。禁忌證：與痔瘡結(jié)扎療法同。術(shù)前準(zhǔn)備與痔瘡切除結(jié)扎術(shù)同。局部或骶管麻醉。手術(shù)可分兩種形式：①病灶部切除，括約肌部分切開，使肛管擴(kuò)大；②在肛門左側(cè)截石位5點(diǎn)處，切斷部分外括約肌和內(nèi)括約肌的纖維，使肛管擴(kuò)大3～4個指頭，切口處用1號線縫合1~3針。對肛裂病灶輕者可不予處理，重者可切除部分纖維性變的組織和外痔。術(shù)后處理與痔瘡切除術(shù)同。肛門直腸周圍膿腫肛門直腸周圍膿腫，中醫(yī)名為“肛門癰”。由大腸濕毒凝結(jié)而成。本病化膿后或切開或自潰，均會形成肛門瘺?！驹\斷】1.皮下膿腫發(fā)生在肛門附近皮下，紅腫明顯，疼痛劇烈，受壓或咳嗽時(shí)疼痛加重，行走或下坐時(shí)疼痛更甚，全身癥狀輕微。膿腫自肛門周圍皮膚潰破，可形成低位肛瘺。2.直腸黏膜下膿腫肛門墜脹疼痛，排便時(shí)尤為嚴(yán)重，雖有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀，而肛門外尚無明顯的紅腫現(xiàn)象，指診時(shí)肛內(nèi)觸痛難忍，能觸到明顯的腫塊。3.坐骨直腸窩膿腫有惡寒發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞升高等全身癥狀，肛門脹痛嚴(yán)重，持續(xù)多天，徹夜不得安眠，伴有尿頻尿澀、大便秘結(jié)等癥，膿腫塊往往由肛后伸向?qū)?cè)，破潰后則常形成馬蹄形高位復(fù)雜性肛瘺。【治療】一、辨證論治肛癰有紅、熱、腫、痛，大便秘，小便澀，形寒發(fā)熱，舌苔燥黃，脈洪數(shù)，可予清火解毒通腑，仙方活命飲合瀉心湯加減。處方：金銀花20g，黃連6g，黃柏10g，防風(fēng)10g、荊芥10g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，白芷10g，陳皮6g，穿山甲6g，乳香6g，沒藥6g，皂角刺10g，浙貝母10g，天花粉15g，甘草節(jié)5g。如大便秘結(jié)加大黃、芒硝各3～5g，小便澀痛短赤加車前草、澤瀉各10g等。二、局部處理病灶部尚未潰膿，可按外科瘡瘍同法處理。如外敷金黃膏，覆蓋于病灶部，每日2次；局部熱水坐浴，每日2~3次。一旦漬膿，應(yīng)及時(shí)切開。由于肛門癰都有形成肛瘺的可能，因此膿腫的切開可分一次性手術(shù)和分次手術(shù)兩種：①一次性切開，適用于肛門皮下膿腫和位置較低、膿腔較小的直腸周圍膿腫，可在局麻或骶管麻醉下，在紅腫的中心點(diǎn)切開排膿，切口向肛內(nèi)延伸至感染源的肛竇部分，要求引流通暢，病灶部分完全清除，可以達(dá)到治愈目的。②如果位置高，范圍寬，不可能一次治愈，那么可以先切開排膿，待局部和全身癥狀解除，肛瘺形成以后，再行手術(shù)。③無論一次手術(shù)還是分次手術(shù)，對切開后的創(chuàng)口，每日均需觀察、換藥。肛瘺肛瘺，是肛門癰的繼發(fā)病，由于瘺道內(nèi)有炎性肉芽組織，肛竇部有原始感染病灶，因此經(jīng)?；摚磸?fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，必須進(jìn)行切開、掛線等有效治療?！驹\斷】望診：可見肛周有瘺口，一個或多個；指診應(yīng)檢查瘺道的長短、粗細(xì)、行徑及其內(nèi)口部位，同時(shí)作肛門指檢、銀針探查，看是否能夠貫通內(nèi)口，亞甲藍(lán)染色探測內(nèi)口是否存在，也可作手術(shù)前的病灶染色，必要時(shí)可作碘油造影和活檢。1.低位單純瘺位于肛門外括約肌深層以下(即肛門直腸環(huán)下方)，內(nèi)口在肛竇部位(齒狀線附近)的單支瘺管。2.低位復(fù)雜瘺管道在外括肌深層以下，內(nèi)口在肛竇部位，外口和管道在兩個或兩個以上。3.高位單純瘺僅有一支管道，行徑在外括約肌深層以上(瘺管穿越肛門直腸環(huán)上方)，內(nèi)口位于肛竇部位。4.高位復(fù)雜痿有兩個以上管道或有支管空腔，其主管通過外括約肌深層以上?！局委煛恳?、瘺管切除術(shù)適用于低位單純性或低位復(fù)雜性肛瘺，以及高位肛瘺的低位部分。手術(shù)方法：局部常規(guī)準(zhǔn)備，1%普魯卡因液局麻，而后用銀針仔細(xì)探查瘺道，貫通瘺道的內(nèi)外口，用剪刀沿銀針將肛瘺剖開，并將管壁剪平成V形。另一手術(shù)方式，是將銀針二端提起，沿瘺道兩側(cè)底部全部剝離。瘺道手術(shù)成功的關(guān)鍵，不在管壁清除得徹底與否，而在于有否殘存支道和內(nèi)口是否徹底清除。手術(shù)后創(chuàng)面，應(yīng)仔細(xì)止血，外敷生肌散加油布加壓固定。術(shù)后處理：術(shù)后照?；驕p量飲食，24～48小時(shí)開始排便，便后溫開水洗創(chuàng)面，而后清除創(chuàng)面污物，消毒換藥。如有肉芽組織或創(chuàng)緣皮膚增生，可給腐蝕劑外敷或直接修除，創(chuàng)面約于2周左右愈合。二、肛瘺掛線療法掛線對各種類型的肛瘺都有效。但由于掛線后的疼痛較切開為重，療程較切開為長，因而適應(yīng)證僅限于高位肛瘺的高位部分。掛線技術(shù)操作：取銀針在探孔上系絲線，而后自瘺孔慢慢探入瘺道，仔細(xì)尋找原始內(nèi)口，拉出探針，絲線已由內(nèi)口或外口進(jìn)入瘺道，而后絲線的一端嵌人另端的雙股中，握緊前端絲線，用力由瘺口內(nèi)拉出。這樣絲線成為雙圈，收緊，打上活結(jié)即成。2～3天緊線一次。另一法是在絲線一端，系上一根橡皮筋，由另一端瘺口拉出，而后將橡皮筋用力拉緊、扎住，橡皮筋可將瘺道慢慢剖開。術(shù)后處理：掛線后，照常大便，便后溫開水坐浴，傷口消毒，生肌散加油布固定。術(shù)后要仔細(xì)觀察創(chuàng)口，預(yù)防創(chuàng)面粘連，造成假愈合。如果掛線處疼痛難忍，應(yīng)給予適量止痛劑，緩解疼痛。直腸脫垂直腸脫垂，俗稱“脫肛”，好發(fā)于小兒和老年人。多由于小兒先天不足，或急慢性腹瀉，病后氣虛；老年人長期便秘，慢性咳嗽，中氣不足，氣虛下陷等因引起?！驹\斷】直腸脫垂，分為直腸黏膜脫垂和直腸完全脫垂。其診斷標(biāo)準(zhǔn)共分三度：I°:排便或增加腹壓時(shí)，直腸黏膜脫出肛外，約1～2cm。Ⅱ°:排便或增加腹壓時(shí)，直腸全層脫出，約4~5cm。Ⅲ°:排便或增加腹壓時(shí)，直腸全層或部分乙狀結(jié)腸下脫，長度約8～15cm。在診斷直腸脫垂時(shí)，均需注明脫出長度。【治療】首先必須杜絕各種發(fā)病原因，如慢性腹瀉、長期便秘、咳喘等增高腹壓的疾病，同時(shí)還要避免久坐、久蹲廁所，兒童時(shí)期，尤需注意。在直腸脫出后，必須迅速復(fù)位，以防絞窄壞死。復(fù)位時(shí)用敷料托住直腸，用力向內(nèi)加壓，脫出的直腸即能回位。小兒不肯合作，醫(yī)者用手緊握托住臀尖部，向內(nèi)加壓，亦能復(fù)位，然后用繃帶固定。一、辨證論治補(bǔ)中益氣湯加減。處方：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)9g，制升麻5g，柴胡5g，茯苓15g，炙甘草3g，大棗4個。如血虛，加當(dāng)歸、雞血藤、丹參；氣虛者，黃芪改用30g;如脫出端有紅腫疼痛，分泌較多者，加黃連3g，澤瀉10g。二、中成藥補(bǔ)中益氣丸每次4g，每日3次。十全大補(bǔ)丸每次4g，每日3次。三、簡易方藥黃芪50g，紅棗500g，同煮，待棗爛熟后，取棗和藥湯服。治小兒脫肛，有顯效。四、針灸療法體針長強(qiáng)、承山、百會。耳針直腸下段、臀區(qū)。五、注射療法適應(yīng)證：三度直腸脫垂，二度直腸脫垂經(jīng)中藥、針灸治療效果不佳者。禁忌證：同內(nèi)痔結(jié)扎療法。1.消痔靈注射療法藥物配制：消痔靈10ml，2%利多卡因10ml混合。對I°、Ⅱ°直腸脫垂，可采用直腸黏膜下點(diǎn)狀注射硬化劑的方法。術(shù)前清潔灌腸，黏膜面充分消毒，而后在直腸的左右前后四條縱行線上，分點(diǎn)注射1:1消痔靈液，每個點(diǎn)注入1ml左右，各點(diǎn)在平行線上，應(yīng)有一定交叉和間距，點(diǎn)與點(diǎn)之間距離要在3cm以上。直腸前方是前列腺或陰道直腸隔相鄰近之處，故對進(jìn)針的深度和注藥量的多少，要高度謹(jǐn)慎。對三度直腸脫垂，可采用1:1消痔靈液直腸周圍注射。肛門外碘酒消毒，乙醇脫碘，局部麻醉，直腸內(nèi)用新潔爾滅液消毒，在距肛門左、右、后各2cm處，分別用封閉長針向直腸壁外方向刺入，左手食指伸入肛內(nèi)，以明確和引導(dǎo)針頭的方向和部位。當(dāng)針頭進(jìn)入遇到阻力時(shí)，已抵達(dá)盆膈肌，左右側(cè)的針頭應(yīng)偏向后半方向，用勁刺入，抵達(dá)骨盆直腸間隙，手指觸及針頭，在直腸壁外無誤，掀動針頭可移動自如，表示未誤入腹膜，確定在骨盆直腸間隙內(nèi)，回吸無血，即可將1:1消痔靈液緩緩扇形狀均勻注入，每點(diǎn)用量3～5ml。術(shù)后肛門直腸部可能有墜脹感，嚴(yán)密觀察體溫和血象，如有異常應(yīng)及時(shí)處理，如中藥清熱消炎、西藥抗感染等。如病情較重，注射藥量較多，應(yīng)臥床休息1周，給半流飲食4天。2.50%葡萄糖注射療法高濃度的葡萄糖對腸黏膜有致炎結(jié)瘢的作用，適用于Ⅱ°、Ⅲ°直腸脫垂。禁忌證同內(nèi)痔結(jié)扎療法。待直腸脫出后，仰臥或側(cè)臥，黏膜消毒，取50%葡萄糖注射液，分別在直腸黏膜下層內(nèi)左右前后均勻注入，總量視脫垂程度而定，最多可注入100~120ml。注射術(shù)后的觀察和護(hù)理，與注射1:1消痔靈液的相同。直腸患肉直腸息肉，多見于直腸下段，一般以單發(fā)為多，好發(fā)于兒童。直腸息肉與結(jié)腸息肉病應(yīng)有所鑒別?！驹\斷】1.大便后見有紫紅色黏液血便，偶有腹痛和全身消瘦，肛門口于便后可有緋紅色小肉團(tuán)脫出。2.息肉帶