小兒孕婦面癱的治療

面癱的治療1編輯ppt

面癱(Bell’s面癱)是以面部肌肉麻痹，口眼向一側(cè)歪斜為主癥的疾病，通常只發(fā)生在一側(cè)面部。其發(fā)病率為20-30/100000人。80%-85%的面癱患者在三個(gè)月內(nèi)可自行完全恢復(fù)，但仍有15%-20%的患者留有后遺癥。概念2編輯ppt病因及發(fā)病機(jī)制西醫(yī)：Bell’s面癱的原因目前仍沒(méi)有定論,主要有以下2種學(xué)說(shuō)。一、神經(jīng)缺血學(xué)說(shuō)：由于寒冷等因素導(dǎo)致面神經(jīng)的缺血、水腫、受壓，繼而發(fā)生面神經(jīng)的功能障礙，出現(xiàn)面癱。二、病毒感染學(xué)說(shuō)：很多研究說(shuō)明單純皰疹病毒感染可能是Bell’s面癱發(fā)病的原因。

3編輯ppt筋肉縱緩不收面癱風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中經(jīng)絡(luò)面部經(jīng)脈〔手太陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)〕經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)以風(fēng)寒為主中醫(yī)認(rèn)識(shí)：正氣缺乏脈絡(luò)空虛4編輯ppt一般表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、口歪眼斜、鼓腮漏氣、不能吹口哨、流涎等，可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2/3味覺(jué)減退及唾液分泌障礙等病癥。

臨床表現(xiàn)5編輯ppt診斷急性起病一側(cè)周圍性面癱除外其它疾病所致周圍性面癱6編輯ppt鑒別診斷面神經(jīng)麻痹臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床病癥有所不同，應(yīng)注意鑒別。7編輯ppt中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹－－核上性損傷眼裂以下單側(cè)支配－－口角歪斜，額紋不消失8編輯ppt周圍性面神經(jīng)麻痹－－核下性損傷眼裂以上雙側(cè)支配－－口眼歪斜，額紋消失9編輯ppt10編輯ppt孕婦的特殊性

孕婦發(fā)生Bell’s面癱的概率為普通人群的10倍，發(fā)病率為5/100000。其發(fā)病機(jī)制雖與普通人相同，但妊娠期間受激素影響面神經(jīng)更易發(fā)生水腫，導(dǎo)致其在面神經(jīng)骨管受到壓迫，從而引起面癱。另一方面，治療Bell’s面癱常用的激素類藥物和抗病度毒藥物因其對(duì)胎兒的不良副作用，使妊娠期間的用藥頗為棘手。11編輯ppt治療主要從西藥、中藥、物理治療和針灸治療這幾個(gè)方面詳述。12編輯ppt西藥有國(guó)外文獻(xiàn)指出可以應(yīng)用潑尼松龍40mg每天，但目前缺乏激素應(yīng)用對(duì)母體和胎兒平安性的論述。國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)用威利坦緩釋片治療孕婦Bell’s面癱21例，每天1600mg(1#,bid),共治療十天，十天后患者繼續(xù)服用彌可保和維生素藥物，后隨訪患者至其痊愈，治愈率76.2%。13編輯ppt中藥治療面癱常用的方劑一般以牽正散為主方加減而成。在治療孕婦Bell’s面癱時(shí)，破血藥、走竄藥以及有毒的藥物需慎用甚至禁用，如紅花、桃仁、牛膝、蜈蚣、全蝎等等。穴位貼敷法：馬錢子0.3g或白附子或蓖麻子搗爛，敷于太陽(yáng)、下關(guān)穴處，保存5～7天14編輯ppt急性期主要采用超短波療法，一極置于患者耳屏前或面部不適處,另一極置于耳后莖乳突孔處,每次10分鐘，一天一次，十天一個(gè)療程?；謴?fù)期在超短波的根底上加用調(diào)制中頻治療，一極置于患側(cè)耳后乳突處,另一極置于患側(cè)頰部，選用神經(jīng)炎處方，輸出量以患者耐受限為度,每次20分鐘，一天一次，十天一個(gè)療程。

物理治療15編輯ppt針灸治療

治療孕婦Bell’s面癱，取患側(cè)陽(yáng)白、四白、絲竹空、地倉(cāng)、頰車、牽正、承漿、翳風(fēng)以上穴位留針30分鐘，同時(shí)雀啄灸面部諸穴，6次一個(gè)療程，共治療5個(gè)療程,其中痊愈率90%。16編輯ppt小結(jié)Bell’s面癱是臨床常見(jiàn)病，該病發(fā)病急，雖有自行恢復(fù)的傾向，但往往需要好幾個(gè)月的時(shí)間，且面癱影響容貌，給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，加之孕婦擔(dān)憂胎兒的安危，更易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。目前藥物治療仍缺乏對(duì)胎兒確切的平安性研究，使得臨床醫(yī)生往往慎用或禁用此類藥物。物理治療雖然沒(méi)有明顯副作用，但其療效有待進(jìn)一步對(duì)照研究。針灸治療在治療孕婦Bell’s面癱上應(yīng)用較多，且療效確切無(wú)副作用，假設(shè)能科學(xué)系統(tǒng)地研究針灸治療的有效性和平安性，確立針灸治療孕婦Bell’s面癱的有效性和平安性，可為臨床治療提供依據(jù)，為患者帶去更多福音。17編輯ppt小兒的特殊性小兒BELL’S麻痹多因受涼、病毒感染、血液循環(huán)障礙及隱性乳突炎引起。其中最常見(jiàn)的是病毒感染，臨床分析發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的兒童周圍性面癱是由病毒感染引起的。絕大局部患兒在發(fā)病前都有感冒、咽炎等急性上呼吸道病毒感染史。小兒面癱有其自身的特點(diǎn)，其一是小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，感邪多在淺表，變化迅速，不易發(fā)現(xiàn);其二是小兒不易配合，眾多治療方法不容易運(yùn)用。18編輯ppt治療主要中西醫(yī)學(xué)結(jié)合治療19編輯ppt西醫(yī)西藥通常用具有抗炎消腫、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等作用的藥物；也有在此根底上聯(lián)用抗病毒藥，或加用利于神經(jīng)修復(fù)的“腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、胞二磷膽堿〞等藥。20編輯ppt國(guó)內(nèi)學(xué)者用藥經(jīng)驗(yàn)香丹注射液7ml+5%葡萄糖溶液100mlivgttqd;20%甘露醇注射液50ml+地塞米松5mgivgttbid利巴韋林注射液0.2g/d,參加200ml0.9%氯化鈉溶液中，分2次靜滴；維生素B1注射液0.05g/次，肌注1次/d;維生素Bl2注射液0.25mg/次，肌注1次/d。急性期連用三天，三天后改口服彌可保配合中藥針灸治愈率在85%以上21編輯ppt中醫(yī)治法一：穴位敷貼選中藥

中藥因?yàn)槲兜揽嘀?，不易被患兒接受，因此可改用外敷。常采用牽正散加減：全蝎、僵蠶、蜈蚣、防風(fēng)、白附子、馬錢子、乳香、沒(méi)藥。方法如下：①以上諸藥各適量共研成散劑，溫姜汁調(diào)后，可先取少量于患兒手背處做“皮試〞，如皮膚無(wú)過(guò)敏，方可貼于面部穴位;②敷于翳風(fēng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、下關(guān)等穴，每次貼敷2～3h，休息3～4h再次貼敷，每日貼敷2～3次。臨床中發(fā)現(xiàn)，該法對(duì)畏懼針刺哭鬧不休的5歲以上患兒尤為適宜，5歲以下患兒需慎用。22編輯ppt小兒易哭鬧、不合作，且小兒感邪多在淺表，留針極不平安，因此多采用少針淺刺，常用翳風(fēng)、合谷、頰車、陽(yáng)白、合谷、足三里。5歲以下患兒不留針，稍大者留針10~20min。操作方法：使用規(guī)格為0.5寸、32號(hào)毫針，在患側(cè)穴位局部常規(guī)消毒后，持針快速透皮直刺0.2～0.4寸，迅速施用平補(bǔ)平瀉法，迅速出針，出針時(shí)不按壓針眼，以利邪氣外出。中醫(yī)治法二：少針淺刺不強(qiáng)留

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現(xiàn)代研究說(shuō)明艾灸具有近紅外線輻射作用，而近紅外線可直接滲透到人體較深部位，可為人體組織所吸收，從而進(jìn)一步調(diào)整機(jī)體的免疫功能和神經(jīng)功能。小兒雖為純陽(yáng)之體，但之“純陽(yáng)〞實(shí)乃“稚陽(yáng)〞，即臟腑嬌嫩、形氣未充，且如?靈樞?說(shuō)：“針?biāo)粸?，灸之所宜。〞艾灸可助患兒提升?yáng)氣，因此，可用艾灸之法。臨床上，一般不選頭面諸穴施灸，而重用翳風(fēng)，配合雙側(cè)合谷、足三里。灸翳風(fēng)一來(lái)可免患兒見(jiàn)火受驚，二來(lái)因翳風(fēng)穴下有支配面部表情肌的面神經(jīng)，故艾灸翳風(fēng)穴可加快炎癥的吸收，促使局部血液循環(huán)通暢;選用合谷、足三里也因其在遠(yuǎn)端，且可助鼓邪外出。中醫(yī)治法三：純陽(yáng)之體亦可灸

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?本草綱目?中記載：“鱔魚(yú)血，氣味甘，性微溫，無(wú)毒，其成效補(bǔ)中腑，益氣血，驅(qū)風(fēng)邪，主治口眼歪斜。〞可見(jiàn)涂鱔魚(yú)血是古代治療面癱的方法之一，且療效肯定。中醫(yī)認(rèn)為：面癱多因正氣缺乏，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻而發(fā)。鱔魚(yú)性活，其血搜風(fēng)通絡(luò)，涂于局部枯燥后，可牽引患側(cè)肌群，刺激神經(jīng)，促進(jìn)癱瘓肌恢復(fù)功能。方法如下：臨睡前取鱔魚(yú)1條，切頭，將鱔魚(yú)血涂于患側(cè)，至次日起床用溫水洗去，每日1次。鱔魚(yú)血刺激性較中藥穴位敷貼小，臨床上常將此法用于皮膚嬌嫩或?qū)χ兴幏筚N過(guò)敏的患兒，且時(shí)間越早效果越好。。中醫(yī)治法四：鱔血涂面助神效

25編輯ppt小結(jié):小兒生機(jī)蓬勃，活力充分,臟氣清靈，反響敏捷，且病因單純，正如?景岳全書(shū)?中指出：小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之，那么藥可愈。〞故小兒患面癱，只要及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理,就易趨康復(fù)。又因小兒嬌嫩，怕痛，不易合作，故治療手段有所選擇。針刺時(shí)取穴宜少而精，盡量減少進(jìn)針次數(shù),在,最好不便留針,留針有一定的危險(xiǎn),溫?zé)岣袑?duì)小兒是—個(gè)良性刺激,易被接收，多灸翳風(fēng)穴可促進(jìn)局部血液循環(huán)及炎癥的吸收。灸足三里能鼓正祛邪外出,針刺時(shí)一定由其父母雙手固定患