2022年兒科主治醫(yī)師《內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病》考試題及答案

2022年兒科主治醫(yī)師《內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病》

考試題及答案

1、【單項選擇題】禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓（）

A.完全性中樞性尿崩癥

B.部分性中樞性尿崩癥

C.原發(fā)性腎性尿崩癥

D.精神性煩渴

E.糖尿病

正確答案：C

2、【單項選擇題】患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g,

生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至

今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mlU/L。

為確定診斷應選擇的檢查是（）

A.母子血型檢查

B.染色體核型分析

C.血T3、T4、TSH測定

D.血培養(yǎng)

E.血氨基酸定量分析

正確答案：D

3、【單項選擇題】激素是指。

A.內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應的微量化學物質(zhì)

B.細胞因子

C.生長因子

D.神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽

E.以上都是

正確答案：E

4、【單項選擇題】疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時，X線攝

片的部位應是。

A.腕部

B.膝部

C.踝部

D.髓部

E.肘部

正確答案：B

5、【單項選擇題】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥()

A.煩渴、多飲、多尿、尿比重降低

B.煩渴、多飲、多尿、尿比重升高

C.體溫降低

D.生長激素缺乏

E.性征發(fā)育和水、電解質(zhì)代謝異常

正確答案：E

6、【單項選擇題】上述哪項甲狀腺功能結(jié)果提示原發(fā)性甲狀腺功能低下()

A.T3、T4低，TSH高

B.T3、TT4高，TSH低

C.T3、TT4低，TSH低

D.T3、TT4正常，TSH高

E.T3、TT4正常，TSH低

正確答案：A

7、【單項選擇題】臨床最常見的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥缺陷的酶()

A.21-羥化酶

B.113-羥化酶

C.3B-羥類固醇脫氫酶

D.17-羥化酶

E.18-羥化酶

正確答案:A

8、【單項選擇題】用于鑒別下丘腦或垂體性生長激素缺乏癥()

A.ACTH興奮試驗

B.GnRH興奮試驗

C.TRH興奮試驗

D.HCG刺激試驗

E.GHRH興奮試驗

正確答案：E

9、【單項選擇題】治療先天性甲狀腺功能減退癥的主要藥物是。

A.甲狀腺素制劑

B.碘化鉀

C.碘油肌注

D.人類生長激素

E.苯丙酸諾龍

正確答案：A

本題解析：由于先天性甲狀腺功能減退癥的病因，決定了甲狀腺素替代治療是最

主要的治療方法。

10、【單項選擇題】空腹血糖27.0mmol/L()

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：A

11、【單項選擇題】禁水試驗的目的是()

A.治療尿崩癥

B.治療精神性煩渴

C.鑒別中樞性和腎性尿崩癥

D.鑒別是否為尿崩癥

E.鑒別診斷腎臟疾病

正確答案：D

12、【單項選擇題】2歲患兒，身高70cm,智力低下，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹

便秘，有臍疝，皮膚蒼黃，眼瞼水腫，心率慢

為明確診斷，首先應選擇的檢查是。

A.TSH、TT4、TT3

B.TGAb>TPOAb

C.甲狀腺掃描

D.骨齡

E.心電圖

正確答案：A

13、【單項選擇題】患兒女，9歲，多飲、多尿、消瘦1個月，近3天發(fā)熱、咳

嗽?？崭寡?8.5mmol/L,尿酮體陰性，pH7.28,BE-8.0mmol/L()

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.生長激素缺乏癥

C.中樞性尿崩癥

D.外周性性早熟

E.兒童糖尿病

正確答案：E

14、【單項選擇題】先天性腎上腺皮質(zhì)增生是以下那種情況的常見原因()

A.女性假兩性畸形

B.女性性早熟

C.女孩乳腺發(fā)育

D.初潮提前

E.男孩睪丸增大

正確答案：A

15、【單項選擇題】女孩青春期開始的標志()

A.乳腺發(fā)育

B.陰毛出現(xiàn)

C.陰莖增長、增粗

D.睪丸容積超過3ml

E.睪丸容積超過6ml

正確答案：A

16、【單項選擇題】注射加壓素后，尿滲透壓超過禁水試驗的40%()

A.完全性中樞性尿崩癥

B.部分性中樞性尿崩癥

C.原發(fā)性腎性尿崩癥

D.精神性煩渴

E.糖尿病

正確答案：B

17、【單項選擇題】患兒女，8.6歲。因乳房增大，身高增長加速近1年來院就診。

查體：身高139cm,乳房B3期，陰毛P2期，手腕骨X線片示骨齡11歲。此患

兒最可能的診斷是。

A.單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

B.真性性早熟

C.McCune-Albright綜合征

D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

E.原發(fā)性甲狀腺功能減低癥伴性早熟

正確答案：B

18、【單項選擇題】以下哪項是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)的最常見類型

()

A.l7a一羥化酶缺乏癥

B.3B-羥類固醇脫氫酶缺乏癥

C.21-羥化酶缺乏癥

羥化酶缺乏癥

E.醛固酮合成酶缺乏

正確答案：C

19、【單項選擇題】特發(fā)性中樞性性早熟的臨床表現(xiàn)特征是()

A.患兒身高及體重增長減慢

B.絕大多數(shù)在4?8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者

C.發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不同

D.以男孩多見，占男孩性早熟的80%以上

E.骨齡發(fā)育落后

正確答案：B

20、【單項選擇題】下列說法正確的是()

A.中樞性尿崩癥患者，禁水不能提高尿滲透壓、加壓素試驗可提高尿滲透壓

B.原發(fā)性腎性尿崩癥患者，禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

C.原發(fā)性腎性尿崩癥患者，禁水試驗較加壓素試驗更能使其尿滲透壓增高

D.精神性多飲患者，加壓素試驗較禁水試驗更能使其尿滲透壓增高

E.精神性多飲患者禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

正確答案：B

21、【單項選擇題】菜肴原料形狀()的原則，包括輔料服從主料、輔料形狀盡

量近似于主料等具體內(nèi)容。

A、相似相配；

B、相異相配；

C、相同相配

D、相互配合

正確答案：A

22、【單項選擇題】患兒女，12歲。2天來發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有

一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。

確診后，首選的治療是()

A.5%碳酸氫鈉

B.常規(guī)胰島素

C.補充水分和電解質(zhì)及小劑量靜脈胰島素

D.中效胰島素

E.補充水分和電解質(zhì)

正確答案：C

23、【單項選擇題】患兒女，1.5歲。身高82cm,洗澡時發(fā)現(xiàn)乳房增大，無其他

異常表現(xiàn)，否認特殊飲食及服藥史，骨齡與實際年齡相當，腹腔B超檢查正常。

最可能的診斷是。

A.乳房腫物

B.中樞性性早熟

C.單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

D.正常女童

E.外源性雌激素影響

正確答案:C

24、【單項選擇題】患兒女，8歲。已診斷Graves病，應采用什么治療()

A.心得安

B.甲毓咪嚏

C.131I治療

D.手術切除

E.以上均同時使用

正確答案：B

25、【單項選擇題】下述哪一項檢查不是生長激素缺乏癥的確診試驗()

A.胰島素低血糖刺激試驗

B.精氨酸刺激試驗

C.可樂定刺激試驗

D.運動試驗

E.左旋多巴試驗

正確答案：D

26、【單項選擇題】患兒女，5歲。身高93cm,鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外,

皮膚干燥，吞咽緩慢，常便秘，不愛活動，左腕骨像可見一枚骨化核。最可能的

診斷是()

A.21-三體綜合征

B.甲狀腺功能減低癥

C.垂體性矮小癥

D.軟骨發(fā)育不良

E.佝僂病

正確答案：B

27、【單項選擇題12歲患兒，身高70cm,智力低下，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹

便秘，有臍疝，皮膚蒼黃，眼瞼水腫，心率慢

目前首選的治療方法是()

A.補充多種B族維生素

B.普秦洛爾(心得安)

C.甲疏咪睫

D.手術治療

E.放射性核素碘治療

正確答案：C

28、【單項選擇題】最佳預防地方性呆小病的措施是()

A.積極治療患甲狀腺疾病的婦女

B.在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽

C.孕婦宜多食含碘食物

D.對育齡婦女進行一次性碘油肌內(nèi)注射2.5ml

E.在流行區(qū)域，小兒生后用碘預防

正確答案：B

29、【單項選擇題】患兒男，5歲。系足月順產(chǎn)，出生體重2.2kg,出生身長46cm,

頭圍33cm,嬰兒期無特殊患病史。但自1歲起，其生長速度較慢，智力正常。

體檢：身高25SD,上、下部量比例為正常，骨齡相當于4.8歲，尚無第二性征,

睪丸大小正常，降至陰囊。此患兒最可能的診斷是()

A.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

B.家族性身材矮小

C.宮內(nèi)發(fā)育遲緩

D.生長激素缺乏

E.甲狀腺功能低下

正確答案：C

30、【單項選擇題】男性真性性早熟與假性性早熟的最主要區(qū)別是前者()

A.生長速度加快

B.骨齡增速

C.出現(xiàn)喉結(jié)及變音

D.出現(xiàn)陰腋毛

E.睪丸和陰莖均增大

正確答案：E

31、【單項選擇題】有典型糖尿病癥狀并且餐后任意時刻血糖水平211.1mmol/L

()

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：A

32、【單項選擇題】骨齡發(fā)育正常的情況是()

A.體質(zhì)性青春期延遲

B.甲狀腺功能減低癥

C.家族性矮身材

D.生長激素缺乏癥

E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

正確答案：C

33、【單項選擇題】治療先天性甲狀腺功能減低癥的主要藥物是()

A.動物的甲狀腺干粉片

B.碘化鉀

C.T3和T4的混合制劑

D.L-T3制劑

E.L-甲狀腺素片

正確答案：E

34、【單項選擇題】關于生長激素缺乏癥的確診試驗是()

A.一次藥物激發(fā)試驗中生長激素峰值＜5口g/L為完全性缺乏

B.二次藥物激發(fā)試驗中生長激素峰值＜5Ug/L為部分性缺乏

C.二次藥物激發(fā)試驗中生長激素峰值＞5Ug/L,＜10ixg/L為完全性缺乏

D.一次藥物激發(fā)試驗中生長激素峰值＞5口g/L,＜10Pg/L為部分性缺乏

E.二次藥物激發(fā)試驗中生長激素峰值＞5Ug/L,＜10Ug/L為部分性缺乏；二次藥

物激發(fā)試驗中生長激素峰值＜5Ug/L為完全性缺乏

正確答案：E

35、【單項選擇題】1型糖尿病最主要的死亡原因是。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病非酮癥高滲昏迷

C.糖尿病低血糖昏迷

D.糖尿病乳酸酸中毒

E.糖尿病腎病

正確答案：E

36、【單項選擇題】兒童糖尿病的診斷標準是()

A.空腹血糖27.0mmol/L,并有糖尿病癥狀

B.隨機血糖211.1mmol/L

C.糖耐量試驗中2h血糖

D.符合上述任意一條即可診斷糖尿病

E.符合ABC三項，才能診斷糖尿病

正確答案：D

37、【單項選擇題】用于鑒別垂體性或下丘腦性甲狀腺功能減低癥。

A.ACTH興奮試驗

B.GnRH興奮試驗

C.TRH興奮試驗

D.HCG刺激試驗

E.GHRH興奮試驗

正確答案：C

38、【單項選擇題】患兒男，10歲。多飲，尿量4000?5000ml/d已1個月。查

體：生長發(fā)育正常，皮膚干燥，小便常規(guī)陰性，尿比重為1.005。尿pH為5,血

滲透壓298mmol/L,血鈉145mmol/L。最可能的診斷是()

A.糖尿病

B.腎小管酸中毒

C.慢性腎炎

D.尿崩癥

E.精神性煩渴

正確答案：D

39、【單項選擇題】先天性甲狀腺功能減低癥()

A.GH峰值4Ug/L

B.GH峰值8口g/L

C.GH峰值12Ug/L

D.TSH值4mU/L

E.TSH值25mU/L

正確答案：E

本題解析：正常人血清GH值很低，且呈脈沖式分泌。受各種因素影響，任意血

GH水平明顯高于正常(＞10ug/L),可排除生長激素缺乏癥(GHD)。因此，懷

疑GHD兒童必須做GH刺激試驗，以判斷垂體分泌GH的功能。生理試驗系篩查

試驗、藥物試驗為確診試驗。一般認為在試驗過程中，GH的峰值＜10口g/L即為

分泌功能不正常；GH峰值＜5Ug/L為GH完全缺乏；GH峰值5?10口g/L,為GH

部分缺乏。

40、【單項選擇題】口服葡萄糖耐量試驗，2小時血糖水平21Llmmol/L()

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：A

41、【單項選擇題】地方性先天性甲狀腺功能減退癥"神經(jīng)性"綜合征的臨床表現(xiàn)

不包括()

A.智能低下，聾啞

B.共濟失調(diào)

C.甲狀腺功能正?；蜉p度減低

D.顯著的生長發(fā)育落后

E.痙攣性癱瘓

正確答案：D

本題解析：“神經(jīng)性"綜合征主要表現(xiàn)為：共濟失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞、智能低

下，但身材正常，甲狀腺功能正?；蜉p度減低。

42、【單項選擇題】上述哪種情況應進行TRH刺激試驗，以確定病變部位在下丘

腦還是垂體。

A.T3、T4低，TSH高

B.T3、TT4高，TSH彳氐

C.T3、TT4低，TSH低

D.T3、TT4正常，TSH高

E.T3、TT4正常，TSH低

正確答案:C

43、【單項選擇題】患兒女，5歲。身高85cm,表情呆滯，智力差，甲狀腺不大,

診斷為先天性甲狀腺功能低下。用甲狀腺素治療，下列治療哪項最合適()

A.治療至成年后停藥

B.在兒童期定期調(diào)整劑量，終生用藥治療

C.治療半年至1年后停藥

D.使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥

E.治療停止后有癥狀時再用藥

正確答案：B

44、【單項選擇題】患兒男，12歲。口渴、多飲、多尿、消瘦、乏力1個月，近

2天發(fā)熱、咳嗽?？崭寡?7.5mmol/L,血酮體陰性，尿糖(+++),pH7.28,

BE-8mmol/L。主要的治療是()

A.口服磺胭類降糖藥

B.口服雙胭類降糖藥

C.嚴格控制飲食

D.胰島素治療

E.抗生素以控制感染

正確答案：D

45、【單項選擇題】原發(fā)性甲狀旁腺功能減退的實驗室檢查常表現(xiàn)為()

A.彳氐血鈣，常彳氐于1.88mmol/L(7.5mg/dl)

B.血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)

C.血清堿性磷酸酶(ALP)正常

D.24小時尿鈣低于健康兒

E.以上都是

正確答案：E

46、【單項選擇題】2歲患兒，身高70cm,智力低下，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹

便秘，有臍疝，皮膚蒼黃，眼瞼水腫，心率慢

最佳的治療方案是。

A.給予多種維生素

B.給予生長激素

C.終身服用優(yōu)甲樂

D.手術治療

E.無特殊治療

正確答案：C

47、【單項選擇題】糖化血紅蛋白AIC(HbAIC)是目前監(jiān)測糖尿病控制情況的良好

指標，其所代表的血糖水平是近期()

A.1—2周

B.3—4周

C.5?7周

D.8?12周

E.16―20周

正確答案：D

48、【單項選擇題】生長激素缺乏癥()

A.生長遲緩，身材矮小，有頸蹊，后發(fā)際低，乳頭間距寬，青春期無性征發(fā)育，

原發(fā)性閉經(jīng)

B.生長遲緩，身材矮小，身體各部比例勻稱，與其實際年齡相符，青春期性征發(fā)

育延遲

C.生長遲緩，身材矮小，軀干長而四肢短小，上部量/下部量＞1.5,面部黏液水腫,

眼距寬，鼻梁低平，唇厚，舌大而寬厚、伸出口外

D.生長發(fā)育遲緩，表情呆滯，眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，張口

伸舌，通貫手

E.生長遲緩，身材特別矮小，軀干長而四肢和手足特別短小，無特殊面容

正確答案：B

49、【單項選擇題】一男嬰，足月兒，生后28天，出生體重4100g,生后母乳喂

養(yǎng)困難。T35.5℃,P98次/分，R32次/分，皮膚黃染未退，少哭、多睡，腹脹

明顯，大便秘結(jié)。攝膝部X線片未見骨化中心。此患兒最可能的診斷是()

A.新生兒敗血癥

B.母乳性黃疸

C.21-三體綜合征

D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.先天性佝僂病

正確答案：D

50、【單項選擇題】患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g,

生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至

今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mlU/L。

其發(fā)病的最主要原因是()

A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B.感染

C.母嬰血型不配

D.碘缺乏

E.代謝酶缺乏

正確答案：A

51、【單項選擇題】患兒，3歲，因身材矮小就診。10個月會坐，1歲10個月會

走，平時安靜，食欲差，常便秘。查體：頭大，皮膚較粗糙，前囪未閉，出牙兩

顆，反應較遲鈍，有臍疝，心、肺無明顯異常。為明確診斷，首先應做的檢查是

()

A.智商測定

B.血鈣、血磷測定

C.T3、T4、TSH測定

D.染色體檢查

E.頭顱CT檢查

正確答案：C

52、【單項選擇題】禁水試驗較加壓素試驗更能使其尿滲透壓增高()

A.完全性中樞性尿崩癥

B.部分性中樞性尿崩癥

C.原發(fā)性腎性尿崩癥

D.精神性煩渴

E.糖尿病

正確答案：D

53、【單項選擇題】1型糖尿病的慢性并發(fā)癥是()

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病非酮癥高滲昏迷

C.糖尿病低血糖昏迷

D.糖尿病乳酸酸中毒

E.糖尿病腎病

正確答案：E

54、【單項選擇題】患兒女，8歲。已診斷Graves病，應采用什么治療()

A.心得安

B.甲端咪嘎

C.131I治療

D.手術切除

E.以上均同時使用

正確答案：B

55、【單項選擇題】空腹血糖為5.6?6.9mmol/L。

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：B

56、【單項選擇題】McCune-Albright綜合征的特異性改變()

A.LHRH激發(fā)試驗示青春前期反應

B.LHRH激發(fā)試驗示青春期反應

C血睪酮,17-羥孕酮(17-0HP)增高

D.骨骼攝片發(fā)現(xiàn)骨纖維化病灶

E.骨齡加速

正確答案：D

57、【單項選擇題】清晨現(xiàn)象(dawnphenomenon)()

A.飲食控制不良所引起

B.胰島素過量

C.黎明時段血糖偏低

D.半夜發(fā)生低血糖后，黎明時血糖反彈

E.夜間胰島素用量不足

正確答案：E

58、【單項選擇題】患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體:

皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測血清電解質(zhì)鈉126mmol/L,鉀5.8mmol

/L,氯91mmol/L,明確診斷為最常見類型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。此病

是哪個酶缺陷()

A.3-B羥類固醇脫氫酶

B.118-羥化酶

C.17-羥化酶

D.18-羥化酶

E.21-羥化酶

正確答案：E

59、【單項選擇題】不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是()

A.脈搏緩慢、大汗

B.惡心、嘔吐

C.深大呼吸

D.呼出氣有爛蘋果味

E.不同程度意識障礙

正確答案:A

60、【單項選擇題】佝僂病()

A.囪門遲閉，出牙延遲，智力發(fā)育正常

B.骨齡落后，具有特殊面容

C.頭大，四肢短小，智力正常

D.智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點

E.智力落后，皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠臭味

正確答案：A

61、【單項選擇題】女嬰，胎齡30周出生，體重1200g,生后2小時出現(xiàn)反應差,

呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)維，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。

最具診斷價值的檢查是()

A.血糖測定

B.血常規(guī)

C.B超

D.胸部X線片

E.頭顱CT檢查

正確答案：D

62、【單項選擇題】患兒女，12歲。已確診兒童甲狀腺功能亢進癥，已使用甲流

咪晚治療1個月。血常規(guī)為WBC2.9X109/L,N0.26、L0.74、Hb98g/L,PCT216

X1012/L,此時應考慮出現(xiàn)什么情況()

A.噬血細胞綜合征

B.再生障礙性貧血

C.粒細胞缺乏癥

D.繼發(fā)病毒感染

E.骨髓抑制

正確答案：C

63、【單項選擇題】患兒男，12歲?；?型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸

中毒。特征性的臨床癥狀是。

A.煩渴、多飲、多尿

B.呼出氣有爛蘋果味

C.昏迷

D.皮膚干燥，彈性差

E.呼吸深大

正確答案：B

64、【單項選擇題】下列有關甲狀腺的說法中正確的是()

A.對嬰幼兒先天性甲狀腺功能減低者可用甲狀腺I試驗檢測

B.骨齡測定對于診斷甲狀腺功能減低癥應用價值較大

C.不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥都需要甲狀腺素替代治療

D.地方性甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所致

E.散發(fā)性甲狀腺功能減低癥是由于碘缺乏所致

正確答案：C

65、【單項選擇題】完全性生長激素缺乏()

A.<10圈/L

B.>10|ig/L

C.<5|ig/L

D.>5pig/L

E.5~10Ug/L

正確答案：C

66、【單項選擇題】患兒男，7歲。智力落后6+年伴矮小。查體：T36.5℃,P60

次/分，顏面蒼白，唇厚，舌大，頸短，上部量/下部量>15皮膚粗糙，心音

低鈍，腹膨隆，該患兒最可能的診斷是。

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減低癥

C.化膿性甲狀腺炎

D.單純甲狀腺腫

E.醫(yī)源性甲亢

正確答案：B

67、【單項選擇題】患兒女，3歲。身高93cm,發(fā)現(xiàn)乳房增大3個月，乳暈黑褐

色，陰道流血3天。外陰著色，有白色分泌物，否認特殊飲食史，家中有避孕藥,

骨齡與實際年齡相當，腹部B超檢查子宮增大，卵巢大小正常。最可能的診斷是

()

A.乳房腫物

B.中樞性性早熟

C.單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

D.正常女童

E.外源性雌激素影響

正確答案：E

68、【單項選擇題】關于兒童糖尿病的試驗診斷，下列錯誤的是()

A.血漿糖化血紅蛋白(HbAC.含量與血糖濃度呈正相關

B.HbAc可作為患兒近期病情是否得到滿意控制的指標

C.治療良好的糖尿病患兒血漿HbAc<7.5%

D.治療良好的糖尿病患兒血漿HbAc>12%

E.血糖控制不理想時血漿HbAc>9%

正確答案：D

本題解析：糖化血紅蛋白(HbAc)含量與血糖濃度呈正相關，治療良好的糖尿病患

兒9%時則表示血糖控制不理想。

69、【單項選擇題】男孩青春期開始的標志()

A.乳腺發(fā)育

B.陰毛出現(xiàn)

C.陰莖增長、增粗

D.睪丸容積超過3ml

E.睪丸容積超過6ml

正確答案：D

70、【單項選擇題】下列說法錯誤的為()

A.中樞性尿崩癥是由于AVP分泌或釋放不足引起

B.AVP是由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)細胞合成的

C.AVP的分泌受很多因素的影響，其中最重要的是細胞外液滲透壓和血容量

D.正常人血漿滲透壓為280~290mmol/L,波動范圍為±1.8%

E.臨床罕見由于顱內(nèi)腫瘤所致的中樞性尿崩癥

正確答案：E

71、【單項選擇題】女孩，8.6歲，因乳房增大，身高增長加速近1年來院就診。

查體：身高139cm,乳房B期，陰毛P2期，手腕骨X線片示骨齡11歲。此患兒

最可能的診斷的是。

A.單純性乳房早發(fā)育

B.真性性早熟

C.McCune-Albright綜合征

D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

E.原發(fā)性甲狀腺功能減低癥伴性早熟

正確答案：B

72、【單項選擇題】患兒女，11歲。因發(fā)熱、咽痛、頸部疼痛2天就診。查體:

T38.9℃,R20次/分，P100次/分，急性熱病容，咽部紅腫，頸前可捫及一包

塊，約3cmX4cm,表面紅，觸痛明顯，隨吞咽上下移動；心肺(-)?該患兒最

可能的診斷是()

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減低癥

C.化膿性甲狀腺炎

D.單純甲狀腺腫

E.醫(yī)源性甲亢

正確答案：C

73、【單項選擇題】中樞性尿崩癥()

A.煩渴、多飲、多尿、尿比重降低

B.煩渴、多飲、多尿、尿比重升高

C.體溫降低

D.生長激素缺乏

E.性征發(fā)育和水、電解質(zhì)代謝異常

正確答案：A

74、【單項選擇題】自然通風中，將下風一側(cè)通風筒轉(zhuǎn)向上風，上風一側(cè)通風筒

轉(zhuǎn)向下風的通風方式，稱為()。

A.排氣通風

B.機械通風

C.對流循環(huán)通風

D.干燥通風

正確答案：C

75、【單項選擇題】患兒男，12歲。出生時身長及體重正常，智力良好，家庭環(huán)

境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他同齡兒童。母親身高146cm,父親身高

167cmo查體：身高21SD,體重-1.8SD,心、肺、腹(-),雙睪丸體積8ml,少

許陰毛，骨齡12.5歲，生長激素激發(fā)試驗結(jié)果正常。預計這種異常最可能的疾

病是()

A.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

B.家族性矮身材

C.宮內(nèi)發(fā)育遲緩

D.生長激素缺乏癥

E.甲狀腺功能低下

正確答案：B

76、【單項選擇題】患兒，男，3歲，身長75cm,智力低下，鼻梁塌陷，舌體厚

大，腹脹、便秘，有臍疝。

為明確診斷，進一步應做的檢查是()

A.TSH、T4、T3

B.心電圖

C.甲狀腺掃描

D.血膽固醇

E.TGAb、TPOAb

正確答案：A

77、【單項選擇題】患兒女，7.6歲。因乳房增大，身高增長加速6個月來院就診,

查體：身高132cm,乳房B2期，陰毛Pl期，皮膚無牛奶咖啡斑，手腕骨X線片

示骨齡9歲。

首選的治療是()

A.甲羥孕酮

B.環(huán)丙氯地孕酮

C.暫不用藥物治療，臨床觀察，同時加強教育與保護

D.促性腺激素釋放激素擬似劑

E.中藥，如大補陰丸、知柏地黃丸

正確答案：D

78、【單項選擇題】患兒女，9歲。近2+個月怕熱、多汗、易饑、多食，進行性

消瘦。查體：T37.2C,心率107次/分，雙眼外突，恐懼眼神，瞬目減少，甲

狀腺橫徑為4.5cm,質(zhì)韌，心音有力，心律齊，手心汗?jié)?，該患兒最可能的診斷

是()

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減低癥

C.化膿性甲狀腺炎

D.單純甲狀腺腫

E.醫(yī)源性甲亢

正確答案：A

79、【單項選擇題】糖尿病()

A.煩渴、多飲、多尿、尿比重降低

B.煩渴、多飲、多尿、尿比重升高

C.體溫降低

D.生長激素缺乏

E.性征發(fā)育和水、電解質(zhì)代謝異常

正確答案：B

80、【單項選擇題】口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖7.8?11.0mmol/L()

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：C

81、【單項選擇題】下列說法正確的是()

A.中樞性尿崩癥患者，禁水不能提高尿滲透壓、加壓素試驗可提高尿滲透壓

B.原發(fā)性腎性尿崩癥患者，禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

C.原發(fā)性腎性尿崩癥患者，禁水試驗較加壓素試驗更能使其尿滲透壓增高

D.精神性多飲患者，加壓素試驗較禁水試驗更能使其尿滲透壓增高

E.精神性多飲患者禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

正確答案：B

82、【單項選擇題】先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)是()

A.矮小，面貌丑陋，尿中黏多糖增高

B.均勻矮小，幼稚面容，智力正常

C.上部量大于下部量，智力低下，特殊面容

D.矮小，長骨短，上部量大于下部量，智力正常

E.矮小，。形或X形腿

正確答案：C

83、【單項選擇題】患兒男，8歲。身材矮小，上下肢比例正常。體檢：面容較

幼稚，應答反應好，腹部皮下脂肪豐滿。手腕骨X線片示骨齡5歲。

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.生長激素缺乏癥

C.中樞性尿崩癥

D.外周性性早熟

E.兒童糖尿病

正確答案：B

84、【單項選擇題】患兒男，7歲，多飲、多尿近6個月。查體：生長發(fā)育落后,

皮膚干燥、蒼白。血滲透壓298mmol/L,血鈉145mmol/L,尿比重小于1.005。

頭顱MRI示蝶鞍處可見lcmXlcmX1,5cm大小占位影()

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.生長激素缺乏癥

C.中樞性尿崩癥

D.外周性性早熟

E.兒童糖尿病

正確答案：C

85、【單項選擇題】診斷生長激素缺乏癥，最可靠的依據(jù)是()

A.矮身材

B.骨齡落后

C.生長速度每年W5cm

D.一次藥物激發(fā)試驗GH峰值<10

E.兩次藥物激發(fā)試驗GH峰值<10

正確答案：E

86、【單項選擇題】兒童1型糖尿病的長期治療措施不包括()

A.飲食控制

B.格列本胭口服

C.胰島素治療

D.運動療法

E.監(jiān)測血糖

正確答案：B

87、【單項選擇題】部分性生長激素缺乏()

A.<10^g/L

B.>10|ig/L

C.<5|ig/L

D.>5|ig/L

E.5-10Ug/L

正確答案：E

88、【單項選擇題】患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g,

生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至

今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mlU/L。

診斷明確后()

A.堅持終生甲狀腺素治療

B.生長激素治療至終身高

C.正規(guī)抗生素治療至少10天

D.擇期手術治療

E.飲食治療至青春期

正確答案：A

89、【單項選擇題】生長激素缺乏癥的表現(xiàn)是()

A.矮小，面貌丑陋，尿中黏多糖增高

B.均勻矮小，幼稚面容，智力正常

C.上部量大于下部量，智力低下，特殊面容

D.矮小，長骨短，上部量大于下部量，智力正常

E.矮小，。形或X形腿

正確答案：B

90、【單項選擇題】患兒男，12歲。出生時身長及體重正常，智力良好，家庭環(huán)

境尚好，母親15.5歲初潮。家長發(fā)現(xiàn)自幼生長同其他兒童，近2?3年落后于同

班同學。母親身高165cm,父親身高173cmo查體:身高-2.5SD,心、肺、腹(-),

雙睪丸體積3ml,骨齡10歲，生長激素激發(fā)試驗結(jié)果正常。預計這種異常最可

能的疾病是。

A.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

B.家族性矮身材

C.宮內(nèi)發(fā)育遲緩

D.生長激素缺乏癥

E.甲狀腺功能低下

正確答案：A

91、【單項選擇題】患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g,

生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至

今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mlU/L。

其最主要治療措施為。

A.抗生素治療

B.利膽

C.甲狀腺素治療

D.手術治療

E.飲食治療

正確答案：C

92、【單項選擇題】先天性甲狀腺功能減退癥()

A.生長遲緩，身材矮小，有頸蹊，后發(fā)際低，乳頭間距寬，青春期無性征發(fā)育，

原發(fā)性閉經(jīng)

B.生長遲緩，身材矮小，身體各部比例勻稱，與其實際年齡相符，青春期性征發(fā)

育延遲

C.生長遲緩，身材矮小，軀干長而四肢短小，上部量/下部量＞1.5,面部黏液水腫,

眼距寬，鼻梁低平，唇厚，舌大而寬厚、伸出口外

D.生長發(fā)育遲緩，表情呆滯，眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，張口

伸舌，通貫手

E.生長遲緩，身材特別矮小，軀干長而四肢和手足特別短小，無特殊面容

正確答案:C

93、【單項選擇題】口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖＜7.8mmol/L()

A.糖尿病

B.空腹血糖受損

C.糖耐量受損

D.胰島素抵抗

E.血糖正常

正確答案：E

94、【單項選擇題】屬于類固醇激素的是()

A.生長激素

B.維生素D

C.腎上腺素

D.甲狀腺激素

E.胰島素

正確答案：B

95、【單項選擇題】用于診斷非典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷()

A.ACTH興奮試驗

B.GnRH興奮試驗

C.TRH興奮試驗

D.HCG刺激試驗

E.GHRH興奮試驗

正確答案：A

附贈：

一、名詞解釋

1、無功能垂體瘤：不分泌具有生物學活性的激素，但仍可合成和分泌糖皮質(zhì)激

素的a單位，血中過多的a單位可作為腫瘤的標志物。

2、垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和臨近神經(jīng)組織，

呈現(xiàn)急病危象。

3、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常,

但TSH減低。

4、Cushing?。捍贵wACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)

為大腺瘤，也可找不到腫瘤。

5、Cushing綜合征：指多種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的臨

床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容、瘞瘡、皮膚紫紋、

高血壓和骨質(zhì)疏松。

6、異源性TSH綜合征：絨毛癌、葡萄胎、支氣管癌等可分泌TSH樣物質(zhì)引起甲

亢綜合征。

7、糖尿病足：與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝

關節(jié)及以下部分）的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。

8、繼發(fā)性治療失效：指磺麻類降糖藥開始能有效地控制血糖，但治療后1~3年

失效者。

9、胰島素抗藥性：在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰

島素需要量超過100~200Uo

10、Troueeeau征：維持血壓稍高于收縮壓10mmHg2~3min,如出現(xiàn)手足搐搦即

為陽性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時此征常陽性。有時血壓介于收縮壓和舒張

壓之間也可陽性。

11、腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，

從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常

不減少。

12、脛前黏液性水腫：為甲亢患者特有體征，多見于小腿脛前下段，皮膚粗厚，

呈暗紫紅色，最后呈樹皮狀，可伴發(fā)感染和色素沉著。

13、Somogyi效應：又稱低血糖后反應性高血糖，是糖尿病病人應用胰島素后的

一種特殊現(xiàn)象，即空腹高血糖是由于晚餐前胰島素用量過大，夜間出現(xiàn)短暫性低

血糖所致反跳性血糖增高現(xiàn)象。

14、黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，機制可能

為皮質(zhì)醇、生長激素等對抗胰島素增多所致。

15、低血糖癥：本癥是由于各種原因所致血中葡萄糖濃度小于2.8mmol/L的一組

綜合征，臨床上表現(xiàn)為心悸、饑餓感、出冷汗、手抖，面色蒼白。

16、酮體：指脂肪酸在肝臟內(nèi)經(jīng)B氧化的產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、B-羥丁

酸。

17、OGTT：即為口服糖耐量試驗。當血糖升高未達到診斷糖尿病標準者需進行

OGTT,且在清晨進行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水腫，5

分鐘內(nèi)飲完，2小時后測靜脈血漿葡萄糖兩；兒童按每千克體重1.75g計算口服

葡萄糖量，總量不超過75go

18、Nelson綜合征：當腎上腺次全切除或兩側(cè)全切，10%-15%的病人術后皮膚、

黏膜色素沉著變黑，血中ACTH升高，原來蝶鞍無明顯改變者出現(xiàn)擴大，可能有

垂體瘤的發(fā)生或增大，此組癥候群呈Nelson綜合征。

19、腎上腺危象：在感染、創(chuàng)傷、手術、分娩等應激狀態(tài)下，引起原有腎上腺功

能減退癥急劇加重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、血壓下降甚至休克、昏迷、死亡。

20、下丘腦綜合征：顱內(nèi)腫瘤向上生長侵入下丘腦，發(fā)生肥胖、尿崩癥、嗜睡、

多食或厭食、性發(fā)育延遲或早熟等。

21、Kallmann綜合征：自幼嗅覺喪失，至青春期缺乏第二性征，男性表現(xiàn)為類無

睪體形。

二、內(nèi)分泌科專業(yè)詞匯

EndocrinologyandMetabolism—內(nèi)分泌與代謝病endocrinedisease---內(nèi)分泌疾病

endocrineorgan---內(nèi)分泌器官autacoidn.內(nèi)分泌物endocrinea.內(nèi)分泌的n.內(nèi)分泌

endocrinologist內(nèi)分泌學家hypocrinismn.[醫(yī)]內(nèi)分泌不足病，內(nèi)分泌腺官能不良

incretion---內(nèi)分泌，內(nèi)分泌物，激素neuroendocrine—神經(jīng)內(nèi)分泌的

neuroendocrinology—神經(jīng)內(nèi)分泌學secretory---a.能分泌的,分泌的，促進分泌的n.

分泌腺，分泌器官endocrineobesity—內(nèi)分泌性肥胖diseaseresistance—疾病抗性;

抗病性acromegaly---肢端肥大癥ectohormone---外激素Endocrinology---內(nèi)分泌科

Adrenocorticotropin/corticotropin[ATCH]---促腎上腺皮質(zhì)激素

Growthhormone[GH]---生長激素prolactin---泌乳素luteinizinghormone[LH]---黃體

生成素follicle-stimulatinghormone[FSH]一卵泡刺激素

thyroidstimulatinghormone/thyrotropin[TSH]一促甲狀腺激素

totaltriiodothyronine[T3]---三碘甲腺原氨酸t(yī)otaltetraiodothy-ronine[T4]…四碘甲腺

原氨酸t(yī)hymoglobulin[TG]—甲狀腺球蛋白thyroidperoxidaseantibody[TPOAb]—甲

狀腺過氧化物酶體抗體thyroxine-bindingglobulin[TBG]—甲狀腺結(jié)合球蛋白

calcitonin[CT]-一降鈣素urineiodide一尿碘parathyroidhormone[PTH]—甲狀旁腺素

cortisol一皮質(zhì)醇cortisone…皮質(zhì)素corticosterone一皮質(zhì)酮dopamine[DA]一多巴

胺follicle-stimulatinghormone[FSH]—卵泡刺激素luteilizingbormone[LH]一黃體生

成素estrone[E]一雌酮estradiol[E2]—雌二醇prostaglandinA2[PGA2]—前列腺素

EndocrinologyandMetabolism一內(nèi)分泌與代謝病

endocrinedisease一內(nèi)分泌疾病

endocrineorgan一內(nèi)分泌器官

autacoidn.內(nèi)分泌物

endocrinea.內(nèi)分泌的n.內(nèi)分泌

endocrinologist內(nèi)分泌學家

hypocrinismn.[醫(yī)]內(nèi)分泌不足病，內(nèi)分泌腺官能不良

incretion---內(nèi)分泌,內(nèi)分泌物，激素

neuroendocrine—神經(jīng)內(nèi)分泌的

neuroendocrinology—神經(jīng)內(nèi)分泌學

secretory-a.能分泌的,分泌的，促進分泌的n.分泌腺,分泌器官

endocrineobesity…內(nèi)分泌性肥胖

diseaseresistance--疾病抗性;抗病性

acromegaly一肢端肥大癥

ectohormone―外激素

Endocrinology--內(nèi)分泌科

Adrenocorticotropin/corticotropin[ATCH]---促腎上