醫(yī)院績效管理的運營成本控制

醫(yī)院績效管理的運營成本控制［摘要］隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，當今醫(yī)療成本已經(jīng)呈現(xiàn)與日俱增的態(tài)勢，影響醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的整體水平，對醫(yī)院未來的發(fā)展構成障礙。醫(yī)院績效管理與運營成本控制作為醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內容，應迎合時展，采用科學高效成本控制方略，使醫(yī)院運營成本得到有效控制，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，達到提高醫(yī)院綜合管理水平的目的。醫(yī)院績效管理與運營成本控制呈現(xiàn)相輔相成、互相作用的狀態(tài)，因此醫(yī)院只有深入分析績效管理與運營成本控制的方式方法，才可以真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營成本的有效控制，從而達到提高醫(yī)院綜合管理質量的目的，使醫(yī)院運營成本得到有效控制，同時使醫(yī)院可以在行之有效的成本運營控制方略引導下，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的綜合競爭實力，為推動醫(yī)院的良性發(fā)展奠定基礎。本文通過對醫(yī)院績效管理與運營成本控制進行分析，以期為提高醫(yī)院綜合發(fā)展質量提供行之有效的參考依據(jù)。［關鍵詞］醫(yī)院；績效管理；運營成本控制0引言社會的進步和發(fā)展，促使我國醫(yī)療技術水平也在穩(wěn)步提升，為人們提供良好醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務的同時，也使得我國醫(yī)療運營成本呈逐年遞增趨勢，而運營成本管理和績效管理的不當將直接影響醫(yī)院經(jīng)濟效益，若長期下去將會逐漸削弱醫(yī)院綜合競爭力。基于此，為了使醫(yī)院得到更好的發(fā)展，分析醫(yī)院績效管理與運營成本控制方式方法等相關內容就顯得尤為重要。1醫(yī)院績效管理可有效強化運營成本管理控制質量除去通過政府等職能部門對醫(yī)院制定的醫(yī)療規(guī)范與行業(yè)標準外，醫(yī)院應結合自身發(fā)展需求與日常管理實際情況高效落實醫(yī)院績效管理制度，使得員工積極參與到醫(yī)院管理過程中，從而達到降低運營成本的目的，為提高醫(yī)院綜合競爭實力奠定堅實的基礎。例如，廣東省公立中西醫(yī)結合醫(yī)院迎合時展需求，在醫(yī)院績效管理下有效完善財務風險管控體系，將績效管理在醫(yī)院全成本核算、醫(yī)院經(jīng)濟運行分析以及資產(chǎn)負債率這三個層面進行了有效落實，如醫(yī)院經(jīng)濟運行環(huán)節(jié)中要求對人均業(yè)務收支結余、財政投入執(zhí)行情況及資產(chǎn)周轉率等相關內容進行科學分析，而醫(yī)院則應按月度、季度、年度開展醫(yī)院運行情況分析，包括預算管理、結余和風險管理、資產(chǎn)運營、成本管理、收支結構和發(fā)展能力分析等內容，并報送主管部門和財政部門，從而使醫(yī)院績效管理可按照月、季度以及年度對運營成本進行科學管理與有效調整，為提升醫(yī)院綜合競爭力奠定堅實基礎。2提高醫(yī)院績效管理質量的關鍵因素是運行成本的合理控制在當今醫(yī)院績效管理落實過程中，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)院日常管理按照醫(yī)院財務輕重程度進行，使得績效管理內容相對零散并產(chǎn)生疏漏，無法保障信息精準度，從而使管理資料并不具備為醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營提供合理決策的能力，嚴重時可影響醫(yī)院的發(fā)展與規(guī)劃?；诖耍瑸榱耸钩杀究刂齐y度得到有效緩解，應制定績效管理綜合目標考核相關內容，結合醫(yī)院發(fā)展水平與管理規(guī)劃不斷提高醫(yī)院績效管理質量，從而使醫(yī)院運營成本得到有效控制。其中，醫(yī)院服務質量是提高醫(yī)院經(jīng)濟管理質量的客觀條件，因此，醫(yī)院應在此前提下不斷融合績效管理，從而激發(fā)工作人員服務積極性，使得醫(yī)院內工作人員逐漸明確成本控制與自身的關聯(lián)，并養(yǎng)成在日常工作中依照績效考核管理進行工作的習慣，為提升醫(yī)院績效管理質量與運營成本控制質量奠定堅實基礎［1］。3分析構建醫(yī)院績效管理考核體系的方式方法3．1科學落實工作量指標考核按照醫(yī)改政策廣東省公立中西醫(yī)結合醫(yī)院績效評價指標體系及其考評細則要求，我們設置了BSC考核指標及綜合質量考核指標，BSC考核指標包括了效率指標、財務指標、服務指標、質量指標的考核，促使醫(yī)院工作量指標考核更加科學高效。同時，降低藥品耗材比例，提高醫(yī)務性收入比例，針對醫(yī)院內所有臨床科室、醫(yī)技科室等醫(yī)院日常管理環(huán)節(jié)進行整體考核是科學落實醫(yī)院工作量考核指標的主要內容，而手術量、住院人數(shù)以及門診數(shù)量均應以特定時間為基準進行統(tǒng)計，從而使臨床考核指標更為科學，按照住院部工作性質，其考核指標應緊緊圍繞出院人次、手術級別人次、病床占用日等，醫(yī)技科室采用工作量進行量化績效考核，使得工作量考核指標更為科學。3．2落實均次費用指標考核為了使醫(yī)院運行過程中的均次費用得到有效控制，在藥品比例控制指標落實基礎上，醫(yī)院應結合自身發(fā)展與日常管理實際情況，科學制定均次費用考核指標，并健全相關考核體系，使得醫(yī)院內各個門診科室、部門以及人員均可以月為單位考核科室門診人均費用，手術科室則可依照平均單次手術費用設定考核標準。由于醫(yī)院處于動態(tài)經(jīng)營發(fā)展狀態(tài)中，因此每個月的均次費用均不相同，為此，可以日均費用作為住院部均次費用指標考核標準［2］。例如，廣東省公立中西醫(yī)結合醫(yī)院為了使均次費用指標考核更具科學性，在進行社會效益管理控制時將其分為三部分：員工福利、政府指令性任務落實以及費用控制，而在費用控制中則要求應按均次門診費用以及按病種均次門診費用進行績效管理，從而使費用指標考核更加科學高效，符合醫(yī)院長遠發(fā)展需求。3．3對藥品比例進行有效控制在醫(yī)院實際運營過程中藥品費用是構成運營成本的重要內容，在對藥品成本進行控制時，則需合理制定并落實藥品成本有效控制方略，結合藥品經(jīng)營管理實際情況與醫(yī)院成本使藥品費用控制在合理范圍內。介于我國當今醫(yī)院藥品價格均按照地方政府招標平臺統(tǒng)一招標，具有約束力的文件制定而成，而各科室的藥品占比控制制定的合理性更為重要，嚴格控制藥品均次費用增長率，從而使藥品比例得到合理控制，同時對藥品費用超標的科室進行嚴厲處罰，使得醫(yī)院藥品成本管控質量得到有效提高，避免在醫(yī)院出現(xiàn)個別醫(yī)生亂開藥導致藥占比提高的現(xiàn)象，使得醫(yī)院有效控制藥品的增長。4分析提升醫(yī)院績效管理與運營成本控制質量的方式方法首先，設立醫(yī)院績效管理監(jiān)測部門與成本管理部門。由于醫(yī)院績效管理與成本控制是醫(yī)院日常工作中較為重要的環(huán)節(jié)，并體現(xiàn)在醫(yī)院管理各個層面中，且在長期穩(wěn)定性、連續(xù)性的落實過程中，提高醫(yī)院管理綜合質量，而醫(yī)院績效管理在績效監(jiān)測部門科學制定管理規(guī)劃下，可使績效數(shù)據(jù)搜集整理過程更為高效，并有效縮減運營成本，使得醫(yī)院工作落實得到切實保障。其中，提高工作效率也是有效縮減醫(yī)院運營成本的有效方法。醫(yī)院應通過提升醫(yī)院績效管理監(jiān)測部門與成本管理部門工作效率，使得醫(yī)院績效管理在醫(yī)院各個運行環(huán)節(jié)得以積極落實，為提高醫(yī)院綜合競爭實力奠定基礎。在良好的運營成本控制意識貫徹落實下，達到醫(yī)院運營成本應用合理、配置高效的目的。例如在廣東省公立中西醫(yī)結合醫(yī)院績效評價指標體系及其考評細則要求中明確指出“人力效率”是綜合管理中較為重要的內容，并囊括醫(yī)師日均擔負門診人數(shù)以及日均擔負住院床日數(shù)這兩大方面，從而使醫(yī)師工作效率得到有效監(jiān)管，為提升醫(yī)院績效管理與運營成本控制質量奠定基礎［3］。其次，培養(yǎng)極具專業(yè)性的成本核算人才。績效管理與成本控制均需要專業(yè)人才落實有效管理與高效控制，基于此醫(yī)院應結合自身人才儲備狀況，在不斷擴大人才招聘渠道的同時，培養(yǎng)崗位型人才，例如定期組織崗位型人才進行財會專業(yè)培訓，使得崗位人才可及時吸納社會先進管理理念與成本控制方法，在提高自身綜合素質的同時，可為提升醫(yī)院績效管理與運營成本控制質量奠定人才基礎［4］。再次，提升醫(yī)院整體成本核算意識。提升醫(yī)院良好成本控制核算意識，是推動機關成本管理有效發(fā)展的前提基礎，成本管理是全方位、全過程的管理，需要各個部門協(xié)同配合，需要具備極強的核算意識，并在市場經(jīng)濟導向性下實行良好的成本管控措施，降低醫(yī)院服務成本。提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，需要醫(yī)院內所有人員樹立自身利益與醫(yī)院利益的緊密關聯(lián)性。從醫(yī)院領導人開始，落實成本核算管理措施，促使成本管理工作成為人們自愿參與的工作內容，從基礎做好成本管理工作。在醫(yī)院管理過程中其經(jīng)營管理決策、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃以及發(fā)展目標等管理內容落實過程，均需要醫(yī)院領導人與各個部門管理者共同對績效管理內容進行完善與變更，從而使醫(yī)院各個部門以及所有員工均可在明確的績效管理體系下，了解并掌握醫(yī)院發(fā)展動態(tài)與要求，從而使自身行為與思想覺悟更好地切合醫(yī)院發(fā)展實際情況，使得醫(yī)院發(fā)展要求可貫徹落實在醫(yī)院各個層面，達到推動醫(yī)院良性發(fā)展的目的?；诖耍t(yī)院應通過提升全體員工成本核算意識，使得醫(yī)院績效管理在醫(yī)院全體員工的積極參與下得到貫徹落實，正所謂眾人拾材火焰高，在良好的運營成本控制措施貫徹落實下，達到醫(yī)院運營成本應用合理、配置高效的目的［5］。最后，醫(yī)院在進行績效管理與成本控制質量時應運用具有統(tǒng)一性的控制方法。統(tǒng)一性控制方法可盡量避免醫(yī)院因管理而產(chǎn)生額外支出，使得成本核算更