保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度及各項(xiàng)流程圖

保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度一、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶教物品等放在易取放的位置并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。二、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)士均應(yīng)具備識別主要報(bào)警信息的基本知識與技能。三、定期檢查(一）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。(二)護(hù)士長每周檢查一次。四、定期消毒：依據(jù)儀器種類選擇適當(dāng)?shù)姆绞蕉ㄆ谙?。五、儀器不得隨意外借，必須經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。六、定期保養(yǎng)(一)有指定崗位人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)。(二)保養(yǎng)人每月清潔保養(yǎng)并記錄。(三)醫(yī)學(xué)裝備科定期檢修。使用中若儀器出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時(shí)更換儀器同時(shí)通知醫(yī)學(xué)裝備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜或搶救車內(nèi)，懸掛故障標(biāo)識。八、保障流程：定點(diǎn)放置一一定人管理一一定期檢查一一隨時(shí)處于備用狀態(tài)一一使用部門做好日常養(yǎng)護(hù)并記錄一一醫(yī)學(xué)裝備科定期檢修出現(xiàn)故障及時(shí)檢修并懸掛標(biāo)識。參考文獻(xiàn)【1】《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版)》【2】《護(hù)士條例》搶救車使用、管理制度一、搶救車應(yīng)放在顯眼位置，車上嚴(yán)禁放置除搶救以外的任何用品。二、定位放置，保持進(jìn)出通道暢通，不得有障礙物阻擋，車輪不得制動(dòng)，保證推動(dòng)自如。搶救車內(nèi)藥物、物品基數(shù)固定，位置固定并按使用頻率排序。三、搶救車藥品、物品只限搶救時(shí)使用。四、護(hù)士保持搶救車各類搶救藥品、物品、設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。五、護(hù)士保持搶救車清潔整齊，標(biāo)識清晰，放置合理便于使用；無過期、無變質(zhì)。六、搶救車的明顯位置張貼有急救物品的平面圖，便于搶救和清點(diǎn)。七、搶救頻率較高的科室使用班班清點(diǎn)、交班并記錄的清點(diǎn)方式，檢查藥品、物品數(shù)量、有效期、物品性能是否良好并記錄，簽全名。八、搶救頻率較低的科室可使用封條貼封搶救車。（一）封條需標(biāo)明年、月、日和檢查人及近效期物品、藥品。（二）護(hù)士每班檢查封條是否完好并在搶救車登記本上記錄。如封條不完整，重新查對、貼封條并簽全名。（三）如需搶救就診者時(shí)用手撕去封條即可使用，使用搶救車后當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)及時(shí)補(bǔ)充藥品和物品，再一次清點(diǎn)補(bǔ)充后重新貼上封條，并在搶救車登記本上記錄并簽名；不能及時(shí)補(bǔ)充的藥品和物品，做好書面交班，由下一班護(hù)士補(bǔ)充、核對并貼封條。九、搶救車內(nèi)藥品、物品用后需及時(shí)清理、消毒。每次消耗的藥品、物品應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，放回原處，以備再用；如果當(dāng)班不能補(bǔ)充的要與下一班交接，由下一班及時(shí)補(bǔ)充，并且記錄。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)維修或更換。十、搶救車內(nèi)無菌物品須注明滅菌日期及有效期，對氣管導(dǎo)管的型號用粗筆圈出，方便搶救時(shí)識別。十一、搶救物品登記本與實(shí)物必須相對應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)。十二、急救物品清點(diǎn)本記錄要求：各物品已達(dá)基數(shù)要求，即予“√”表示，如不夠基數(shù)，則以實(shí)際數(shù)量記錄，并簽全名。十三、每天清潔搶救車外面，每月定期徹底清潔搶救車十四、各科室搶救車管理落實(shí)專人負(fù)責(zé)、班班交接、護(hù)士長定期抽查。未執(zhí)行封條管理的科室，護(hù)士長與責(zé)任人每周抽查一次；執(zhí)行封條管理的護(hù)士長每月抽查一次，并在搶救車檢查登記本上簽名。十五、交接及抽查內(nèi)容：共同清點(diǎn)搶救車內(nèi)藥品及物品、設(shè)施的數(shù)量、質(zhì)量、性能，檢查急救藥時(shí)須檢查數(shù)量、規(guī)格、批號、藥品名稱和藥盒是否一致、每支藥的有效期，使急救藥品、物品處于備用狀態(tài)。十六、定位放置。各病區(qū)搶救車放在搶救室內(nèi)。特殊科室如PICU、NICU、新生兒分別備兩輛搶救車，一輛放置在隔離病房，另一輛放在中間醫(yī)護(hù)工作站附近；產(chǎn)房搶救車分別放在治療室，另一輛放在應(yīng)急手術(shù)間；麻醉科搶救車放在術(shù)后復(fù)蘇室，手術(shù)室搶救車放在手術(shù)間。過敏性休克急救流程立即停用過敏原立即停用過敏原保暖，吸氧，重癥監(jiān)護(hù)、注意生命體征清除過敏源，結(jié)扎破體局部以0.0005%腎上腺素2-5m封閉注射一般治療一般治療★腎上腺素★腎上腺素立即1:1000腎上腺素，先皮下注射0.3-0.5mL緊接著靜脈入0.1-0.2m1.，繼以5%葡萄糖靜脈滴注維持靜脈給藥通暢，每5-10分鐘可重復(fù)使用1-2次★腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松每次10-20mg，肌注或靜注(10-30分鐘可重復(fù)使用）氫化可的松每次200-400mg,靜脈注射。一天2-3次★抗組胺藥苯海拉明25-50mg/d，tid口服，或20mg肌注異丙嗪12.5-25mg每日2-3次口服或每次25-50mg肌注或靜脈撲爾敏2-4mgtid口服★藥制劑（用于鏈霉素過敏）10%葡萄糖酸鈣溶液10-20ml靜脈滴注（如未緩解可半小時(shí)后使用半量）★氮茶械250-500mg+25-50%GS20-40mlIv緩慢注射★色甘酸二納噴霧吸入★青窗素霉：(用于青雷素過敏反應(yīng)）80萬U肌注于原來青霉素注射部位藥藥物的應(yīng)用補(bǔ)充血容強(qiáng)、改善微循環(huán)補(bǔ)充血容強(qiáng)、改善微循環(huán)過敏性休克處理，應(yīng)以重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師為主，故在搶救同時(shí)就通知相關(guān)的人員到位過敏性休克處理，應(yīng)以重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師為主，故在搶救同時(shí)就通知相關(guān)的人員到位喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開處理合并肺水腫或腦水腫者處理合并肺水腫或腦水腫者肩難產(chǎn)求助求助呼叫助產(chǎn)士長及其他助產(chǎn)士、經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生，新生兒科團(tuán)隊(duì)停止使用腹壓停止使用腹壓患者平躺并將臀部移到床邊緣McRoberts體位（大腿貼近腹部）（進(jìn)行常規(guī)軸性牽引）McRoberts體位（大腿貼近腹部）（進(jìn)行常規(guī)軸性牽引）恥骨上壓迫（進(jìn)行常規(guī)軸性牽引）恥骨上壓迫（進(jìn)行常規(guī)軸性牽引）如果不能容納一只手，則考慮會(huì)陰切開如果不能容納一只手，則考慮會(huì)陰切開 內(nèi)旋轉(zhuǎn)法娩出胎兒后肩 根據(jù)臨床情況和操作經(jīng)驗(yàn)首先嘗試一種手法內(nèi)旋轉(zhuǎn)法娩出胎兒后肩告知產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉師告知產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉師如果上述手法沒能成功娩出胎監(jiān)，則考慮四肢著床位如果上述手法沒能成功娩出胎監(jiān)，則考慮四肢著床位或重復(fù)以上操作考慮考慮鎖骨切除術(shù)，Zavanelli手法，或者恥骨聯(lián)合切開術(shù)胎兒娩出后由助產(chǎn)士/新生兒科醫(yī)生進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)任何問題，可參考新生兒科醫(yī)生意見。在肩難產(chǎn)表格中記錄所有的操作，填寫臨床事件報(bào)告表。組建快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的流程1.危急狀況發(fā)生地的醫(yī)生和護(hù)士為第一責(zé)任人，組建基本團(tuán)隊(duì)。2.主班護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行報(bào)告病情、執(zhí)行醫(yī)囑，副班護(hù)士（助產(chǎn)士）負(fù)責(zé)呼救、準(zhǔn)備藥品、器械等。3.一線醫(yī)生負(fù)責(zé)啟動(dòng)搶救預(yù)案，下達(dá)醫(yī)囑并向二線醫(yī)生匯報(bào)病情。4.二線醫(yī)生到場后聽取一線醫(yī)生病情匯報(bào)，組織搶救，一線醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助二線醫(yī)生進(jìn)行搶救，并和患者家屬溝通簽字，書寫病歷，下達(dá)書面醫(yī)囑。5.科室主任到場后，聽取一、二線醫(yī)生匯報(bào)，組織搶救，二線醫(yī)生在協(xié)助科室主任的同時(shí)也要和家屬積極談話，及時(shí)報(bào)告各種檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)書寫搶救記錄。6.業(yè)務(wù)院長或急救專家（急救小組組長）到崗后，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室、人員的調(diào)配工作。7.院內(nèi)呼救指令發(fā)出后任何人不得以任何理由推脫或拒絕到場參與搶救，要求院內(nèi)5分鐘內(nèi)到達(dá)，院外15分鐘內(nèi)到達(dá)。

5分鐘即刻剖宮產(chǎn)流程圖臍帶脫垂；瘢痕子臍帶脫垂；瘢痕子宮破裂；母親心跳驟停（包括急性羊水栓塞）；子癇；急性心衰；胎心嚴(yán)重減速；胎盤嚴(yán)重早剝診斷診斷產(chǎn)房護(hù)士：呼叫“來人啊”。通知麻醉科、手術(shù)室及兒科；產(chǎn)房護(hù)士：呼叫“來人啊”。通知麻醉科、手術(shù)室及兒科；放置正確體位、吸氧、補(bǔ)液、停用催產(chǎn)素產(chǎn)科：臍帶脫垂者托起胎先露，不到小孩娩出不松手產(chǎn)科：臍帶脫垂者托起胎先露，不到小孩娩出不松手搬痕子宮破裂者快速了解產(chǎn)婦的生命體征：心率，血壓知情同意（必要時(shí)口頭）30s啟動(dòng)啟動(dòng)麻醉：簡單扼要的病史體檢。如果有硬膜外導(dǎo)管：麻醉：簡單扼要的病史體檢。如果有硬膜外導(dǎo)管：3%氯普利卡因20mL(首選方案，在產(chǎn)房開始首劑5ml)把硬膜外導(dǎo)管和靜脈通道從泵上分離；把硬膜外導(dǎo)管和靜脈通道從泵上分離；把氧氣導(dǎo)管從氣源上分離；把產(chǎn)婦運(yùn)送到手術(shù)室去手術(shù)間90s去手術(shù)間拿到帽子、口罩、手套；把產(chǎn)婦移放到手術(shù)臺；拿到帽子、口罩、手套；把產(chǎn)婦移放到手術(shù)臺；加上手術(shù)床手臂板；重置子宮左斜位；理順靜脈通道、硬膜外、胎兒監(jiān)護(hù)電線產(chǎn)房護(hù)士：聽胎心率、插導(dǎo)尿管（瘢痕子宮破裂可免）；產(chǎn)房護(hù)士：聽胎心率、插導(dǎo)尿管（瘢痕子宮破裂可免）；打開輻射臺，準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品器械護(hù)士：打開手術(shù)包，清點(diǎn)器械、對無影燈、連吸引器手術(shù)間產(chǎn)科：洗手、切口消毒、鋪巾、穿上手術(shù)衣2分手術(shù)間產(chǎn)科：洗手、切口消毒、鋪巾、穿上手術(shù)衣兒科：檢查輻射臺及搶救新生兒所需物品和器械兒科：檢查輻射臺及搶救新生兒所需物品和器械麻醉：呼吸管快速檢查，連接監(jiān)護(hù)器、氣管加管芯、喉鏡麻醉：呼吸管快速檢查，連接監(jiān)護(hù)器、氣管加管芯、喉鏡檢查。?硬膜外導(dǎo)管已給藥，確定平面達(dá)胸4、通知產(chǎn)科切皮?硬膜外無效：確定產(chǎn)科主刀馬上可以切皮時(shí)全麻誘導(dǎo)，氣管插管，成功后通知產(chǎn)科切皮產(chǎn)科：盡快娩出新生兒產(chǎn)科：盡快娩出新生兒手術(shù)開始手術(shù)開始產(chǎn)科醫(yī)生麻醉醫(yī)生新生兒醫(yī)生產(chǎn)房護(hù)士產(chǎn)＋護(hù)＋麻產(chǎn)科醫(yī)生麻醉醫(yī)生新生兒醫(yī)生產(chǎn)房護(hù)士產(chǎn)＋護(hù)＋麻子癇搶救流程1.吸氧，開報(bào)靜脈調(diào)路，心電監(jiān)護(hù)1.吸氧，開報(bào)靜脈調(diào)路，心電監(jiān)護(hù)2.留置尿管3.避免聲、光刺激4.預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷一般處理一般處理1.解痙：硫酸鎂10-20mL+25%GS40mL緩慢靜推繼之用2-3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度1.解痙：硫酸鎂10-20mL+25%GS40mL緩慢靜推繼之用2-3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度2.強(qiáng)鎮(zhèn)靜：冬眠1號1/2-1/3量肌注或安定10mgiv(>2分鐘)迅速控制抽搐1.1.降壓：酚妥拉明20mg+5%GS250mlivdrip（調(diào)速）硝普鈉50mg+5%GS500mlivdrip4gtt/min始2.鎮(zhèn)靜：（必要時(shí)）冬眠1號半量ivdrip杜冷丁50mg氯丙嗪25mg+5%GS250mlivdrip異丙嗪25mg(4-6滴始調(diào)速)3.低顱內(nèi)壓：甘露醇250mlivdrip4.（必要時(shí)）強(qiáng)心：西地蘭0.2-0.4mg+GS40mlliv慢5.防感染：應(yīng)用抗生素對癥處理對癥處理子癇控制后，按具體情況決定分娩方式，要求2-8小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩子癇控制后，按具體情況決定分娩方式，要求2-8小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩相應(yīng)生化檢查和檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、DIC、常規(guī)24小時(shí)尿蛋白定量、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀鄣讬z查、心電圖、心電監(jiān)護(hù)。產(chǎn)科出血處理流程預(yù)警線一級急救處理預(yù)警線一級急救處理積極處理第三產(chǎn)程產(chǎn)后2h出血量≥400ml目出血尚未控制產(chǎn)后2h出血量≥400ml目出血尚未控制求助和溝通求助和溝通建立兩條可靠的靜脈通路吸氧檢測生命體征，尿量檢查血常規(guī)，凝血功能，交叉配血積極尋找原因并處理出血量500-1500ml出血量500-1500ml抗休克治療病因處理抗休克治療病因處理凝血功能障礙胎盤原因產(chǎn)道損傷子宮收縮乏力凝血功能障礙胎盤原因產(chǎn)道損傷子宮收縮乏力補(bǔ)充凝血因子：包括新鮮冰凍血漿，冷沉淀，凝血酶復(fù)合物，血小板等人工剝離刮宮胎盤植入：保守性手術(shù)治療或子宮切除縫合補(bǔ)充凝血因子：包括新鮮冰凍血漿，冷沉淀，凝血酶復(fù)合物，血小板等人工剝離刮宮胎盤植入：保守性手術(shù)治療或子宮切除縫合裂傷消除血腫恢復(fù)子宮解剖位置子宮下段破裂需盡快剖腹探查并手術(shù)處理擴(kuò)容給氧檢測出入量，生命體征和尿量，血氧飽和度，生化指標(biāo)等，必要時(shí)行成分輸血按摩及雙合診按壓子宮積極運(yùn)用強(qiáng)效宮縮如卡前列氨丁三醇等球囊或紗條填塞宮腔子宮壓迫縫合術(shù)子宮血管結(jié)扎術(shù)等危重線三級急救處理危重線三級急救處理出血量≥出血量≥1500lml多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救；繼續(xù)抗休克和病因治療;多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救；繼續(xù)抗休克和病因治療;如有必要且條件允許時(shí)合理轉(zhuǎn)診；早期輸血及止血復(fù)蘇；呼吸管理、容量管理、DIC的治療，使用血管活性藥物、糾正酸中毒，應(yīng)用抗生素、必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)；重要臟器功能保護(hù)：心、腦、肺、腎等重癥監(jiān)護(hù)（麻醉科、血液科、ICU等）心衰搶救流程診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1.誘因：分娩、嚴(yán)重貧血、大出血、輸血、輸液過多、過快、急性感染、高熱2.癥狀：畸形發(fā)作，端坐呼吸、面色蒼白或紫紺、咯粉色泡沫痰3.聽診：雙肺濕羅音、奔馬律產(chǎn)科處理去除病因藥物治療1.心衰糾正后剖宮產(chǎn)終止妊娠，必要時(shí)邊糾正心衰，邊手術(shù)。2.第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程3.第三產(chǎn)程：腹部壓沙袋1.血管擴(kuò)張劑：硝普鈉：50mg+5%GS500mL（12.5-25ug/min,ivgtt）(收縮壓100左右)硝酸甘油：10ug/min,ivgtt酚妥拉明：20mg+5%gs250mL(0.1mg/min靜脈滴注，每隔10分鐘調(diào)整，最大可增至1.5-2mg/min）2.快速利尿：速尿20-40mg靜注（收縮壓＞100mmHg）產(chǎn)科處理去除病因藥物治療1.心衰糾正后剖宮產(chǎn)終止妊娠，必要時(shí)邊糾正心衰，邊手術(shù)。2.第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程3.第三產(chǎn)程：腹部壓沙袋1.血管擴(kuò)張劑：硝普鈉：50mg+5%GS500mL（12.5-25ug/min,ivgtt）(收縮壓100左右)硝酸甘油：10ug/min,ivgtt酚妥拉明：20mg+5%gs250mL(0.1mg/min靜脈滴注，每隔10分鐘調(diào)整，最大可增至1.5-2mg/min）2.快速利尿：速尿20-40mg靜注（收縮壓＞100mmHg）3.正性肌力藥物：西地蘭：首次0.2-0.4mg+10%GS40ml靜注（慢），必要時(shí)2h可再給0.2-0.4mg4.鎮(zhèn)靜藥物：嗎啡：5-10mg皮下或肌肉注射，必要時(shí)15分鐘重復(fù)5.其他可以選擇的治療：氨茶堿：0.125-0.25+50%GS20ml緩慢靜推一般處理1.取坐位、雙腿下垂2.大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧飽和度95%以上3.建立靜脈通路，控制液體入量4.進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電心電、血壓、脈搏和呼吸5.記錄每小時(shí)尿量診斷要點(diǎn)急性肺栓塞搶救流程診斷性評估：心電圖、X光胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?；有條件進(jìn)行確認(rèn)性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復(fù)蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發(fā)性呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否清楚診斷性評估：心電圖、X光胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?；有條件進(jìn)行確認(rèn)性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復(fù)蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發(fā)性呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否清楚血流動(dòng)力學(xué)支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)10分鐘后重復(fù)·非甾體類解熱止痛藥補(bǔ)液血流動(dòng)力學(xué)支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)10分鐘后重復(fù)·非甾體類解熱止痛藥補(bǔ)液·是否有益有爭議，總量不宜＞500ml/天糾正右心衰·利尿劑：呋塞米·擴(kuò)血管劑：硝酸甘油/硝普鈉/酚妥拉明小面積栓塞·臥床休息、觀察·抗凝治療○肝素

低分子肝素·可考慮溶栓治療大面積栓塞·絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視·建立靜脈通道·進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸·必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣·一般不鎮(zhèn)咳緊急評估；評估栓塞面積·呼吸困難·休克、低血壓·心電圖·右心衰·暈厥/紫紺·胸骨左側(cè)抬舉樣沖動(dòng)·三尖瓣雜音必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查：胸部CT、MRI肺動(dòng)脈造影介入或手術(shù)治療溶栓治療：鏈霉素、尿激酶必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查：胸部CT、MRI肺動(dòng)脈造影介入或手術(shù)治療溶栓治療：鏈霉素、尿激酶妊娠期心臟驟停初級、高級生命支持流程識別：病人無反應(yīng)，無呼吸或呼吸不正常識別：病人無反應(yīng)，無呼吸或呼吸不正常球囊面罩通氣，每2分鐘檢查脈搏檢查脈搏：時(shí)間小于10秒記錄時(shí)間，開始高質(zhì)量的CPR，持續(xù)左推子宮電擊一次，電擊后持續(xù)CPR每2分鐘檢查一次心率持續(xù)CPR，每2分鐘檢查一次脈搏，若仍為不可電擊心率，且為無脈性電活動(dòng)，給予血管活性藥物高質(zhì)量胸外按壓+有效通氣按需除顫，監(jiān)測CPR質(zhì)量心臟驟停病因分析高級生命支持團(tuán)隊(duì)到達(dá)困難氣道管理建立隔上靜脈通路給予復(fù)蘇藥物糾正低血容量停用硫酸鎂并給予鈣劑生理指標(biāo)監(jiān)測產(chǎn)科干預(yù)持續(xù)左推子宮去除心電監(jiān)測準(zhǔn)備即刻剖宮產(chǎn)設(shè)備有效復(fù)蘇4分鐘自主循環(huán)未恢復(fù)，實(shí)施即刻剖宮產(chǎn)，新生兒復(fù)蘇復(fù)蘇后管理第二反應(yīng)：及時(shí)取得和使用除顫儀初級生命支持團(tuán)隊(duì)：至少3名成員-搶救車呼叫：產(chǎn)科高級生命支持團(tuán)隊(duì)球囊面罩通氣，每2分鐘檢查脈搏檢查脈搏：時(shí)間小于10秒記錄時(shí)間，開始高質(zhì)量的CPR，持續(xù)左推子宮電擊一次，電擊后持續(xù)CPR每2分鐘檢查一次心率持續(xù)CPR，每2分鐘檢查一次脈搏，若仍為不可電擊心率，且為無脈性電活動(dòng)，給予血管活性藥物高質(zhì)量胸外按壓+有效通氣按需除顫，監(jiān)測CPR質(zhì)量心臟驟停病因分析高級生命支持團(tuán)隊(duì)到達(dá)困難氣道管理建立隔上靜脈通路給予復(fù)蘇藥物糾正低血容量停用硫酸鎂并給予鈣劑生理指標(biāo)監(jiān)測產(chǎn)科干預(yù)持續(xù)左推子宮去除心電監(jiān)測準(zhǔn)備即刻剖宮產(chǎn)設(shè)備有效復(fù)蘇4分鐘自主循環(huán)未恢復(fù)，實(shí)施即刻剖宮產(chǎn)，新生兒復(fù)蘇復(fù)蘇后管理第二反應(yīng)：及時(shí)取得和使用除顫儀初級生命支持團(tuán)隊(duì)：至少3名成員-搶救車呼叫：產(chǎn)科高級生命支持團(tuán)隊(duì)新生兒復(fù)蘇流程圖出生產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械出生產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理嬰兒和母親在一起徹底擦干，必要時(shí)清理氣道母嬰皮膚接觸保溫和維持正常體溫處理臍帶繼續(xù)評估足月嗎？足月嗎？羊水清嗎？肌張力好嗎？有呼吸或哭聲嗎？保溫和維持正常體溫?cái)[正體位，清理氣道（必要時(shí)）擦干和刺激保溫和維持正常體溫?cái)[正體位，清理氣道（必要時(shí)）擦干和刺激1分鐘呼吸暫?；虼雍粑穆剩?00次/分 否呼吸暫停或喘息樣呼吸心率＜100次/分AA呼吸困難或持續(xù)紫紺復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù)擺正體位，清理氣道氧飽和度檢測必要時(shí)常壓給氧考慮給CPAP正壓通氣氧飽和度檢測呼吸困難或持續(xù)紫紺復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù)擺正體位，清理氣道氧飽和度檢測必要時(shí)常壓給氧考慮給CPAP正壓通氣氧飽和度檢測BB心率＜100次/min心率＜100次/min檢查胸廓運(yùn)動(dòng)需要時(shí)矯正通氣步驟需要時(shí)氣管插管或喉罩氣道 檢查胸廓運(yùn)動(dòng)需要時(shí)矯正通氣步驟需要時(shí)氣管插管或喉罩氣道生后導(dǎo)管前目標(biāo)氧飽和度生后導(dǎo)管前目標(biāo)氧飽和度1min60-65%2min65-70%3min70-75%4min75-80%5min80-85%10min85-95%心率＜60次/min心率＜60次/min 否 心率60次/min氣管插管（如尚未做）胸外按壓與正壓通氣相配合，100%給心率60次/min氣管插管（如尚未做）胸外按壓與正壓通氣相配合，100%給氧考慮緊急臍靜脈插管CCD靜脈注射腎上腺素，心率持續(xù)＜60次/min考慮低血容量，考慮氣胸D靜脈注射腎上腺素，心率持續(xù)＜60次/min考慮低血容量，考慮氣胸PHPaCO2BE酸中毒＜7.35＞45mmHg-3+3mmol/L呼酸＜7.35＞45mmHg>3mmol/L呼酸腎代償＜7.35＞45mmHg<-3mmol/L呼酸合并代酸＜7.3535-45mmHg<-3mmol/L代酸＜7.35<35mmHg<-3mmol/L代酸呼吸代償酸中毒>7.45<35mmHg-3+3mmol/L呼酸>7.45<35mmHg<-3mmol/L呼酸腎代償>7.45<35mmHg>3mmol/L呼酸合并代堿>7.4535-45mmHg>3mmol/L代堿>7.45>45mmHg>3mmol/L代堿呼吸代償PH值正常7.35-7.45>45mmHg>3mmol/L呼酸合并代堿7.35-7.45<35mmHg<-3mmol/L呼堿合并代酸7.35-7.4535-45mmHg-3+3mmol/L正常產(chǎn)后出血搶救箱物資明細(xì)物品名稱數(shù)量一次性使用無菌導(dǎo)尿包1個(gè)無菌紗布1