眼科護理查房

一例TAO眼眶減壓的

護理查房四區(qū)1編輯ppt查房目的掌握甲狀腺相關眼病的臨床表現(xiàn)了解甲狀腺相關眼病的手術治療掌握眶減壓術的術后護理2編輯ppt甲狀腺相關眼病的概念甲狀腺相關眼病又稱Graves眼病，伴有甲狀腺內分泌機能異常是一種自身免疫或器官免疫性疾病單眼或雙眼同時發(fā)病臨床上表現(xiàn)為甲狀腺的功能亢進、正常或低下3編輯ppt臨床表現(xiàn)病變累及眼眶的橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺及結締組織眼瞼征：最早、最多見，眼瞼回縮、上瞼遲落眼球突出：多位雙側眼球突出，突出度在正常上限2mm或兩眼差值在2mm以上〔正常值為12~14mm〕復視及眼球運動障礙：眼外肌受累結膜及角膜病變：結膜充血水腫、暴露性角膜炎、角膜潰瘍〔疼痛、畏光、流淚等〕視神經(jīng)病變：眶壓增高，視力下降，視野縮小，視乳頭水腫或蒼白全身病癥：甲亢，根底代謝快，脈搏加快，多汗，體重下降，易沖動；甲減，畏寒，食欲減低，心動過緩，便秘，毛發(fā)枯槁等4編輯ppt病例介紹楊亞娟，女，53歲，半年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙眼眼球突出，伴眼紅眼痛、流淚，視力下降，當?shù)蒯t(yī)院以“雙眼甲狀腺眼病〞予激素治療，病情好轉后又復發(fā)。自發(fā)病來，精神食欲正常，大小便正常，體重無明顯下降甲亢病史5編輯ppt病例介紹入院時T36.70CP78次/分R20次/分BP123/78mmHgVod0.1Vos0.1針孔0.2GoldmannOD

25OS21mmHg眼球突出度：右眼20

mm左眼19

mm眼球運動：雙眼球凝視，左右眼活動受限結膜輕度充血水腫，角膜水腫，左眼視乳頭水腫6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt此患者臨床分級幾級？11編輯ppt治療方式全身治療：甲狀腺的功能異常，內分泌醫(yī)生指導眼部治療：藥物、放射、手術手術治療方式：眼眶減壓術、眼外肌矯正術、瞼緣縫合術12編輯ppt開眶減壓術適應癥較嚴重視神經(jīng)病變，經(jīng)糖皮質激素或放射療法無效，或經(jīng)治療好轉但需防止復發(fā)者嚴重的暴露性角膜病變嚴重的眼球突出希望改善眼球突出患者13編輯ppt眼眶手術減少眶內容物〔眶脂肪脫出術〕突出度在2~3mm擴大骨性眶腔〔眶壁減壓術〕突出度在3mm以上14編輯ppt眼眶手術徑路經(jīng)上頜竇減壓〔眶下壁減壓〕經(jīng)前路開眶減壓〔眶下壁減壓為主，也可眶內壁減壓〕側方開眶平衡減壓〔眶內外壁平衡，或聯(lián)合眶下壁〕冠狀切口眶減壓〔三壁甚至四壁減壓〕根據(jù)眼球突出度及手術目的選擇方式15編輯ppt病例介紹入院完善各項檢查后，于2021年2月6號在全麻下行右眼眶內壁、下壁開眶減壓，視神經(jīng)減壓，全篩竇切除，上頜骨局部切除，眼突減壓，眶隔修補術。術后予抗炎、止血治療。16編輯ppt17編輯ppt術后護理一般護理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔枯燥飲食護理：半流一天后普食，低碘、高熱量、高蛋白、高維生素食物，多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，禁辛辣、海鮮等監(jiān)測光感：將手電筒置于術眼敷料上，正對瞼裂或上瞼部，反復開關，讓患者說出術眼能否看到光亮，如無光亮應立即通知醫(yī)生使用激素的護理：預防并發(fā)癥如腎損害、低鉀、代謝異常、高血糖、消化道潰瘍、血壓升高、精神病癥等18編輯ppt出院指導教會患者正確使用眼藥水和眼藥膏