醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

主要理論浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱婉兒1編輯ppt醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論精神分析理論行為學(xué)習(xí)理論人本主義理論認(rèn)知理論心理生物學(xué)理論2編輯ppt精神分析理論意識(shí)層次理論人格理論本能理論3編輯ppt意識(shí)層次理論意識(shí)〔conscious〕潛意識(shí)〔unconscious〕前意識(shí)〔preconscious〕是人能認(rèn)識(shí)自己和認(rèn)識(shí)環(huán)境的心理局部，在人的注意集中點(diǎn)上的心理過(guò)程都屬于意識(shí)層次。如人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力和對(duì)外界各種刺激的感知力等。又稱(chēng)無(wú)意識(shí)，是人無(wú)法直接感知到的那局部心理活動(dòng)，包括原始沖動(dòng)和本能，以及一些不被社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、道德理智所接受的被人壓抑著的欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過(guò)去的事件。在意識(shí)和潛意識(shí)之間還有一種前意識(shí)，這就是指目前未被意識(shí)到，但在自己集中注意或經(jīng)過(guò)他人的提醒下可以被帶到意識(shí)區(qū)域的心理活動(dòng)和過(guò)程。4編輯ppt人格理論

“本我〞(id)“自我〞(ego)“超我〞(superego)本我自我超意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)圖精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖我存在于潛意識(shí)的深處，是一種遺傳下來(lái)的本能。“快樂(lè)原那么〞存在于意識(shí)中，是在與環(huán)境的接觸過(guò)程中由“本我〞開(kāi)展而來(lái)。“現(xiàn)實(shí)原那么〞大局部屬于意識(shí)層次，是在長(zhǎng)期社會(huì)生活過(guò)程中，由社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、道德觀念等內(nèi)化而成?！爸辽圃敲川?編輯ppt本能理論“里比多〞(libido)：弗洛伊德認(rèn)為“里比多〞是表示性本能的身心兩個(gè)方面，是人得以生存的根源。根據(jù)其開(kāi)展將個(gè)體的開(kāi)展劃分為五個(gè)階段：口腔期〔0-1歲〕:肛門(mén)期〔1-3歲〕:俄底普斯期〔3-5歲〕:潛伏期〔5-9歲〕:生殖器性期〔青春期以后〕:主要從口腔部位的刺激中得到性的快樂(lè)從自身控制大小便中感知性的快樂(lè)開(kāi)始注意兩性的差異，戀母(父)情結(jié)性力由內(nèi)轉(zhuǎn)到外界，性的開(kāi)展一時(shí)停滯6編輯ppt精神分析理論的醫(yī)學(xué)意義強(qiáng)調(diào)個(gè)人的早期生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格開(kāi)展的影響。認(rèn)為被壓抑在潛意識(shí)的心理沖突〔主要是幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)〕可以通過(guò)某種防御機(jī)制以病態(tài)方式表現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)對(duì)夢(mèng)境的分析或病人的自由聯(lián)想挖掘和疏泄壓抑著的心理沖突，經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的思維模式和行為方式，從而到達(dá)治療的目的。這就是精神分析治療方法。精神分析理論述評(píng):有很深、很廣的影響，但缺乏實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。7編輯ppt行為學(xué)習(xí)理論經(jīng)典條件反射操作條件反射示范作用8編輯ppt經(jīng)典條件反射強(qiáng)化泛化消退理論意義：強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素對(duì)行為的影響。反復(fù)強(qiáng)化使某些與條件刺激〔CS〕相近的環(huán)境刺激也引起條件反射取消強(qiáng)化，條件反射可逐漸消失9編輯ppt華生

“恐懼實(shí)驗(yàn)〞10編輯ppt強(qiáng)化

（2）食物（UCS）鈴聲（CS）（1）食物（UCS）（3）鈴聲（CS）

唾液分泌（UCR）非條件反射唾液分泌強(qiáng)化

唾液分泌（CR）條件反射

強(qiáng)化：環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體行為反響產(chǎn)生的促進(jìn)作用11編輯ppt操作條件反射某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，那么該行為會(huì)因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強(qiáng)或減弱變化。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對(duì)行為本身的作用饑餓（S’）動(dòng)作1壓杠桿（R）動(dòng)作2亂竄（R1）動(dòng)作3亂咬（R2）食物獎(jiǎng)勵(lì)〔S〕+12編輯ppt操作條件反射的類(lèi)型正強(qiáng)化：行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加,那么該行為增強(qiáng)負(fù)強(qiáng)化：行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少，那么該行為增強(qiáng)消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減弱。懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減弱。R→S〔積極〕↑→R〔促進(jìn)〕R→S〔消極〕↓→R〔促進(jìn)〕R→S〔積極〕↓→R〔減弱〕R→S〔消極〕↑→R〔減弱〕13編輯ppt內(nèi)臟操作條件反射14編輯ppt內(nèi)臟操作條件反射意義

理論意義：通過(guò)內(nèi)臟學(xué)習(xí)過(guò)程可獲得對(duì)內(nèi)臟的意識(shí)控制某些心身疾病病癥的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動(dòng)增加、哮喘等可能與個(gè)體的意識(shí)性條件操作有關(guān)；生物反響、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)。15編輯ppt示范作用理論認(rèn)為：人可以通過(guò)對(duì)—個(gè)具體模型〔典范〕的行為活動(dòng)的觀察和模仿，學(xué)會(huì)這一種新的行為類(lèi)型。加拿大心理學(xué)家班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)典范的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)典范的學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。班杜拉16編輯ppt認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論二十世紀(jì)七十年代中期在美國(guó)出現(xiàn)將認(rèn)知心理學(xué)與行為主義心理學(xué)理論相結(jié)合強(qiáng)調(diào)S→O→R的關(guān)系17編輯ppt行為學(xué)習(xí)理論的醫(yī)學(xué)意義人類(lèi)的個(gè)性可以被理解成是一系列習(xí)得性行為的綜合。人類(lèi)的異常行為多是在日常生活經(jīng)歷中尤其是在心理創(chuàng)傷體驗(yàn)中，通過(guò)學(xué)習(xí)并經(jīng)條件反射固定下來(lái)的，既然異常行為和正常行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得，那么也可以通過(guò)學(xué)習(xí)而矯正，進(jìn)而到達(dá)治療的目的。以各種學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的行為治療方法。也存在一定局限性。18編輯ppt人本主義理論人本主義理論是在對(duì)行為學(xué)習(xí)理論的批判中產(chǎn)生的。強(qiáng)調(diào)人的潛能。與精神分析的區(qū)別對(duì)行為主義的批判主要代表人物19編輯ppt與精神分析的區(qū)別研究的對(duì)象不同理論取向的不同20編輯ppt對(duì)行為主義的批判對(duì)行為主義行為觀的批判

對(duì)行為主義研究方法的批判對(duì)行為控制的批判對(duì)行為學(xué)派關(guān)于人類(lèi)本性意象的批判21編輯ppt主要代表人物RolloMay，1909～1994(羅洛.梅)AbrahamHaroldMaslow1908～1970(馬斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(羅杰斯)JamesFrederickThomasBugenta1915～(布根塔爾)22編輯ppt馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)論需要層次理論頂峰體驗(yàn)自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要?dú)w屬與愛(ài)的需要安全需要生理需要自我實(shí)現(xiàn)就是一個(gè)人力求變成他能變成的樣子，即“變成你自己〞23編輯ppt羅杰斯的人格自我心理學(xué)理論自我理論：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我的差距是心理問(wèn)題的根源人格理論自我實(shí)現(xiàn)傾向機(jī)能健全的人人格的自我開(kāi)展過(guò)程及其機(jī)制〔自我認(rèn)同、自我評(píng)定、自我理想〕24編輯ppt人本主義理論的醫(yī)學(xué)意義羅杰斯認(rèn)為，個(gè)體成長(zhǎng)受阻是因?yàn)樗诔砷L(zhǎng)的過(guò)程中遭受的是“條件性積極關(guān)注〞，迫使他歪曲自己真實(shí)的感覺(jué)，并不自覺(jué)地將這些本屬于父母或他人的價(jià)值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)的一局部，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識(shí)〞不良以及“現(xiàn)實(shí)自我〞與“理想自我〞的差距，這往往是心理疾病的根源。由此而創(chuàng)立了人本主義療法對(duì)自我體驗(yàn)、自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴(kuò)展到教育、培訓(xùn)、團(tuán)體機(jī)構(gòu)開(kāi)展、人際甚至國(guó)際沖突的解決等方面。主要缺陷是對(duì)人具有自我完善機(jī)能的假設(shè)未予證明。25編輯ppt認(rèn)知理論

認(rèn)知的概念：是個(gè)體對(duì)“感覺(jué)信號(hào)的接受、檢測(cè)、轉(zhuǎn)換、簡(jiǎn)約、合成、編碼、儲(chǔ)存、提取、重建、概念形成、判斷和問(wèn)題解決等信息加工的過(guò)程〞。認(rèn)知科學(xué)的興起：1967年，NeisserU出版?認(rèn)知心理學(xué)?，標(biāo)志著心理學(xué)領(lǐng)域又增添了一個(gè)分支。26編輯ppt艾利斯的ABC理論日常生活中的各種刺激事件(Activatingevents)是否引起某種情緒和行為后果(Consequences)，關(guān)鍵在于個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)和信念(Beliefs)。

A-B-C

27編輯ppt貝克的邏輯錯(cuò)誤基模理論

常見(jiàn)的邏輯錯(cuò)誤思維：任意的推斷選擇性概括過(guò)度引申夸大或縮小“全或無(wú)〞的思維心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果，而是通過(guò)了認(rèn)知加工〔一種反響的根本模式〕，是在那些具有邏輯錯(cuò)誤的思維的影響下促成的。28編輯ppt認(rèn)知理論的醫(yī)學(xué)意義強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知對(duì)其情緒和行為的影響作用，由此而開(kāi)展了認(rèn)知治療。結(jié)合行為學(xué)習(xí)理論和方法，形成認(rèn)知行為療法〔也稱(chēng)第二代行為療法〕。強(qiáng)調(diào)S→O→R的關(guān)系。29編輯ppt心理生物學(xué)理論概念：以生物學(xué)的方法探索心理過(guò)程和心身相關(guān)的規(guī)律研究歷史：二十世紀(jì)20年代，美國(guó)生理學(xué)家CannonWB〔1871-1945〕有關(guān)情緒生理學(xué)研究。二十世紀(jì)30年代，加拿大生理學(xué)家SelyeH.(1907-1982)創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說(shuō)。二十世紀(jì)40年代，HessW首先利用電刺激方法研究貓的情緒反響，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞〞二十世紀(jì)40年代，美國(guó)心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對(duì)胃瘺患者胃液分泌的影響30編輯ppt心理生物學(xué)理論研究現(xiàn)狀微觀方面：心身相關(guān)在分子水平上的研究。以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和心理神經(jīng)免疫學(xué)等學(xué)科取得了很大的開(kāi)展。

宏觀方面：理論上，各種心理因素都在一定程度上對(duì)機(jī)體正常的生理活動(dòng)產(chǎn)生影響，其中情緒、個(gè)性心理特征、行為方式以及生活事件在心身疾病的發(fā)生、開(kāi)展和康復(fù)中的作用顯得尤為突出。多因素研究已越來(lái)越被重視，計(jì)算機(jī)分析的應(yīng)用。常用的心理生物學(xué)研究手段31編輯ppt常用的心理生物學(xué)研究手段類(lèi)別方法應(yīng)用分子遺傳學(xué)技術(shù)正向遺傳學(xué)(forwardgenetics)方法反向遺傳學(xué)(reversegenetics)方法DNA重組技術(shù)及聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）技術(shù)；人類(lèi)基因組計(jì)劃中關(guān)于基因識(shí)別、測(cè)序、基因組作圖、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物等阿爾茨海默病（AD）、情感障礙、強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作和兒童多動(dòng)癥及相關(guān)疾病和精神障礙的遺傳基礎(chǔ)的研究腦影像技術(shù)腦結(jié)構(gòu)成像：計(jì)算機(jī)輔助斷層攝影（CT）磁共振成像（MRI）腦功能成像：功能磁共振腦成像（fMRI）正電子發(fā)射斷層攝影（PET）腦定位、腦心理功能、腦代謝及精神異常機(jī)制的研究神經(jīng)電生理腦電圖及相應(yīng)的睡眠腦電圖、腦地形圖、誘發(fā)電位等各種復(fù)雜心理因素（如準(zhǔn)備、期待、注意、動(dòng)機(jī)及覺(jué)醒）的