心血管內(nèi)科臨床藥師工作體會席宇飛

心血管內(nèi)科臨床藥師工作體會席宇飛心內(nèi)科南北部3個普通病區(qū)，2個CCU病區(qū)，床位147張,臨床藥師工作覆蓋的范圍CCU床位

14張普通病區(qū)床位20張工作內(nèi)容醫(yī)學(xué)查房提供藥物信息咨詢參與藥物治療方案的制定醫(yī)囑審核藥學(xué)查房入院患者的藥學(xué)問診患者的入院用藥教育特殊患者的用藥監(jiān)測（藥歷，用藥監(jiān)測）出院教育教學(xué)工作衛(wèi)生部臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)上海市在職臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)藥學(xué)專業(yè)本科生實習(xí)帶教其他工作衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)上報參與圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用的檢查不良反應(yīng)上報處方、醫(yī)囑點評醫(yī)院特殊類抗菌藥物使用管理參與醫(yī)院抗菌藥物使用制度的制定（軟件程序）參與編寫處方集和藥學(xué)書籍國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班科研工作電子醫(yī)囑錄入化驗單整理寫病史抽動脈血（血氣分析）擔(dān)任手術(shù)助手胸外按壓（心肺復(fù)蘇）除顫（心肺復(fù)蘇）臨床藥師的工作內(nèi)容？？臨床藥師的主要職責(zé)————《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（2002年）臨床藥師：是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應(yīng)用和保護患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)療機構(gòu)藥師工作職責(zé)————《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（2011年）臨床藥師工作職責(zé)參與臨床查房、會診，根據(jù)診斷和藥物治療原則，提出用藥意見或建議，協(xié)同醫(yī)師制定藥物治療方案；開展藥學(xué)查房，實施藥學(xué)監(jiān)護，及時向臨床醫(yī)療團隊反饋患者用藥監(jiān)護情況，并建立相關(guān)工作記錄；審核處方及用藥醫(yī)囑的適宜性，評估用藥方案，對不合理用藥進行干預(yù)；參與疑難疾病、危重患者的病例討論、會診和救治；提供個體化給藥方案和用藥信息與咨詢服務(wù);對患者進行用藥教育，指導(dǎo)合理用藥；向公眾宣傳合理用藥知識；承擔(dān)臨床藥學(xué)教學(xué)、實習(xí)帶教以及在職臨床藥師培訓(xùn)工作；結(jié)合臨床藥物治療相關(guān)的臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作；其他與臨床藥物治療相關(guān)的臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作?！杜R床藥師管理辦法（征求意見稿）》心血管內(nèi)科臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)心內(nèi)科各病種的診治本專業(yè)常用藥物的適應(yīng)證，藥效學(xué)藥動學(xué)，不良反應(yīng)，注意事項，相互作用，配伍禁忌其他專業(yè)的常用藥物（抗菌藥物）營養(yǎng)，水、電解質(zhì)平衡化驗報告，心電圖，心超，X片，CT，核磁共振心電圖房早、室早、房顫、房撲、室顫、室撲、AVB、急性心肌梗死束支傳導(dǎo)阻滯、室早來源，左右手接反房顫伴預(yù)激，房早伴差傳，加速性室性自主心律，室速和室上速的鑒別，運動平板心電圖，Holter心電圖知識更新華法林抗凝治療中國專家共識2013加拿大高血壓教育項目（CHEP）建議2013接受抗凝藥物治療的普外科病人圍手術(shù)期處理——中山共識（1）2013ACCF/AHAST段抬高心肌梗死指南2012ACCF/AHA臨床實踐指南方法論峰會報告：臨床實踐指南2012KDIGO慢性腎病的血壓管理臨床實踐指南重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中中國專家共識（2012版）2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩(wěn)定型缺血性心臟病的診斷:臨床實踐指南2012妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識2012STS更新版心臟或非心臟手術(shù)抗血小板藥物應(yīng)用指南2012血管緊張素受體拮抗劑/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑治療高血壓臨床應(yīng)用中國專家共識2011中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識2012西尼地平臨床應(yīng)用中國專家共識2012ENDO高甘油三酯血癥的評估和治療臨床實踐指南2012ESC心房顫動管理指南部分更新2012中國糖尿病患者血壓管理的專家共識2012ESCST段抬高急性心肌梗死患者管理指南2012ESC/ACCF/AHA/WHF心肌梗死通用定義第三版2012AHA/ASA口服抗栓藥預(yù)防非瓣膜性房顫卒中的科學(xué)建議2012血脂相關(guān)性心血管剩余風(fēng)險控制的中國專家共識2012ACCF/AHA不穩(wěn)定心絞痛-非ST段抬高心肌梗死患者管理指南2012單片復(fù)方制劑降壓治療中國專家共識2012右心衰竭診斷和治療中國專家共識2012非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷與治療指南2012NICE:利伐沙班在中風(fēng)和系統(tǒng)性栓塞房顫患者中的預(yù)防評估指南2012ESC：急慢性心力衰竭的診斷與治療指南2012加拿大高血壓教育項目高血壓管理建議：血壓的測量、診斷、風(fēng)險評估和治療2012年中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2012高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見2012心房顫動抗凝治療中國專家共識2012-ACOG臨床指南125：妊娠期高血壓醫(yī)生護士的問題這個藥有沒有？這個藥怎么申請？抗感染藥物治療方案是否合適？腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑怎么用？藥物為什么會變色？患者的問題這個藥的作用是什么？這個藥有沒有副作用？什么時候可以停藥？我是否可以下床？我是否可以上廁所？是否影響我今后的生活？飲食的注意點與患者交流的技巧開場白問診的計劃對疾病熟悉時間的控制對局面的掌控個人體會誠實臨床藥師的工作場所在臨床查房前做好準(zhǔn)備工作觀察患者要仔細對于醫(yī)生的每一個醫(yī)囑變化都要想一下為什么克服依賴病史的習(xí)慣，學(xué)會自己問診參與病例討論提出用藥建議的方式工作要有記錄，最好實現(xiàn)電子化存在的問題臨床藥師的工作制度不完善實際在臨床的時間偏少藥學(xué)服務(wù)