缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床與檢驗課件

小無名,缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床與檢驗課件匯報人：小無名CONTENTS目錄01.添加目錄標(biāo)題02.缺鐵性貧血概述03.巨幼紅細(xì)胞性貧血概述04.缺鐵性貧血檢驗指標(biāo)05.巨幼紅細(xì)胞性貧血檢驗指標(biāo)06.缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療與管理PARTONE單擊添加章節(jié)標(biāo)題PARTTWO缺鐵性貧血概述定義與分類缺鐵性貧血：由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血：由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的貧血缺鐵性貧血分類：根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性巨幼紅細(xì)胞性貧血分類：根據(jù)病因可分為營養(yǎng)性、藥物性、遺傳性和其他原因病因與發(fā)病機(jī)制病因：鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多發(fā)病機(jī)制：鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞生成減少癥狀：乏力、心慌、氣短、頭暈、面色蒼白等診斷：血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測、骨髓檢查等臨床表現(xiàn)添加標(biāo)題皮膚干燥、毛發(fā)干枯、指甲變脆等添加標(biāo)題面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等添加標(biāo)題免疫功能下降，易感染疾病添加標(biāo)題食欲不振、消化不良等2143添加標(biāo)題女性月經(jīng)失調(diào)，男性性功能障礙添加標(biāo)題兒童生長發(fā)育遲緩，智力發(fā)育受影響添加標(biāo)題嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難等癥狀657診斷標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于正常值骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞減少或消失鐵劑治療有效血紅蛋白濃度低于正常值血清鐵蛋白濃度低于正常值總鐵結(jié)合力高于正常值PARTTHREE巨幼紅細(xì)胞性貧血概述定義與分類巨幼紅細(xì)胞性貧血：由于葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血分類：根據(jù)病因可分為葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血和維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血癥狀：貧血、乏力、頭暈、心悸等診斷：血常規(guī)、骨髓檢查、血清葉酸和維生素B12水平測定等病因與發(fā)病機(jī)制病因：維生素B12或葉酸缺乏癥狀：貧血、乏力、頭暈、心悸等診斷：血常規(guī)檢查、骨髓檢查等發(fā)病機(jī)制：紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞增多臨床表現(xiàn)貧血癥狀：頭暈、乏力、心悸、呼吸困難等皮膚黏膜蒼白：皮膚、黏膜蒼白，指甲蒼白消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等血液系統(tǒng)癥狀：紅細(xì)胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，白細(xì)胞計數(shù)正常或降低，血小板計數(shù)正?；蚪档凸撬柘螅汗撬柙錾钴S，紅細(xì)胞系增生活躍，巨幼紅細(xì)胞增多，粒細(xì)胞系增生活躍，巨核細(xì)胞系增生活躍，血小板系增生活躍診斷標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度降低，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<36g/L紅細(xì)胞體積增大，平均紅細(xì)胞體積（MCV）>100fl紅細(xì)胞數(shù)量減少，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<32pg骨髓檢查顯示巨幼紅細(xì)胞增生，骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞減少或消失PARTFOUR缺鐵性貧血檢驗指標(biāo)血常規(guī)指標(biāo)鐵代謝指標(biāo)血清鐵蛋白：反映體內(nèi)鐵儲存量總鐵結(jié)合力：反映體內(nèi)鐵的吸收和利用情況轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：反映體內(nèi)鐵的運輸和利用情況血清鐵：反映體內(nèi)鐵的吸收和利用情況紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度：反映體內(nèi)鐵的合成和利用情況骨髓鐵染色：反映體內(nèi)鐵的儲存和利用情況其他相關(guān)指標(biāo)血清鐵蛋白：反映體內(nèi)鐵儲存情況總鐵結(jié)合力：反映體內(nèi)鐵的吸收和利用情況轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：反映體內(nèi)鐵的運輸和利用情況紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉：反映體內(nèi)鐵的利用情況血清鐵：反映體內(nèi)鐵的吸收和利用情況血清鐵蛋白受體：反映體內(nèi)鐵的吸收和利用情況PARTFIVE巨幼紅細(xì)胞性貧血檢驗指標(biāo)紅細(xì)胞計數(shù)：降低血紅蛋白：降低平均紅細(xì)胞體積（MCV）：增大平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：降低平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：降低網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：降低血清鐵蛋白：降低血清鐵：降低總鐵結(jié)合力：降低轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：降低維生素B12：降低葉酸：降低骨髓檢查：骨髓增生活躍，紅細(xì)胞系增生活躍，巨幼紅細(xì)胞增多血清葉酸代謝產(chǎn)物：降低血清維生素B12代謝產(chǎn)物：降低血常規(guī)指標(biāo)維生素B12和葉酸代謝指標(biāo)同型半胱氨酸（Hcy）：血清Hcy水平升高，可診斷為葉酸缺乏紅細(xì)胞葉酸水平：紅細(xì)胞葉酸水平降低，可診斷為葉酸缺乏維生素B12吸收試驗：維生素B12吸收試驗異常，可診斷為維生素B12缺乏維生素B12：血清維生素B12水平降低，可診斷為維生素B12缺乏葉酸：血清葉酸水平降低，可診斷為葉酸缺乏甲基丙二酸（MMA）：血清MMA水平升高，可診斷為維生素B12缺乏其他相關(guān)指標(biāo)血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等骨髓檢查：骨髓增生程度、紅細(xì)胞形態(tài)、巨幼紅細(xì)胞比例等生化指標(biāo)：血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白等遺傳學(xué)檢查：基因檢測、染色體分析等PARTSIX缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療與管理病因治療缺鐵性貧血：補(bǔ)充鐵劑，如口服鐵劑、靜脈注射鐵劑等巨幼紅細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充葉酸和維生素B12，如口服葉酸、維生素B12等治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)、血清鐵蛋白、血清葉酸和維生素B12水平治療后復(fù)查血常規(guī)，評估治療效果，調(diào)整治療方案補(bǔ)充鐵劑或維生素B12及葉酸治療效果評估：定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白、維生素B12和葉酸水平缺鐵性貧血：補(bǔ)充鐵劑，如口服鐵劑或靜脈注射鐵劑巨幼紅細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充維生素B12或葉酸，如口服維生素B12或葉酸片治療過程中的注意事項：避免與某些藥物同時使用，如四環(huán)素、抗酸藥等治療后的隨訪：定期復(fù)查血常規(guī)，評估治療效果，調(diào)整治療方案飲食與生活指導(dǎo)飲食建議：增加富含鐵的食物，如紅肉、動物內(nèi)臟、豆類、綠葉蔬菜等生活習(xí)慣：保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累運動鍛煉：適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)心理調(diào)適：保持樂觀積極的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張預(yù)防措施添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題藥物治療：補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物內(nèi)臟、豆類等定期檢查：定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)貧血癥狀生活習(xí)慣：保持良好的生活習(xí)慣，如避免過度勞累、保持充足的睡眠等PARTSEVEN缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血的鑒別診斷與鑒別方法鑒別診斷缺鐵性貧血：血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低巨幼紅細(xì)胞性貧血：血紅蛋白降低，血清葉酸和維生素B12水平降低，紅細(xì)胞體積增大，紅細(xì)胞計數(shù)減少骨髓檢查：缺鐵性貧血骨髓增生活躍，巨幼紅細(xì)胞性貧血骨髓增生減低治療方法：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充鐵劑，巨幼紅細(xì)胞性貧血需要補(bǔ)充葉酸和維生素B12鑒別方法血常規(guī)檢查：觀察