養(yǎng)老護(hù)理學(xué)員實用實際操作介紹書

目錄

【第一章】清潔衛(wèi)生

第一節(jié)洗臉

第二節(jié)梳頭

第三節(jié)清潔口腔

第四節(jié)床上洗頭

第五節(jié)會陰清潔

第六節(jié)床上洗腳

第七節(jié)床上擦浴

【第二章】衣被整理

第一節(jié)穿脫衣褲

第二節(jié)鋪床

第三節(jié)臥床老人更換床單

【第三章】體位移動

第一節(jié)翻身叩背

第二節(jié)移向床頭

第三節(jié)平車或擔(dān)架搬運法

第四節(jié)輪椅使用

【第四章】飲食與排泄

第一節(jié)喂食

第二節(jié)鼻飼

第三節(jié)便器使用第

四節(jié)更換紙尿褲

【第五章】應(yīng)急處理

第一節(jié)噎食急救

第二節(jié)心肺復(fù)蘇

【第一章】清潔衛(wèi)生

生活中，清潔的皮膚、整潔的容顏，能愉悅身心、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。有些年

長者由于逐漸失去照顧自己的能力，需要他人協(xié)助或幫助完成清潔衛(wèi)生工作。本

章將從七項護(hù)理操作，來解讀老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)洗臉

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：臉盆、毛巾、熱水、洗面乳及潤膚霜。

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，關(guān)閉門窗，防止受涼。

?步驟2

搖高床頭，將大毛巾圍于老人頷下，將臉盆放在床旁椅上，倒入溫水并試水溫。

?步驟3

將小毛巾放入臉盆浸濕，把毛巾擠干對折四層。由內(nèi)眥（眼角，上下眼臉的接合

處）向外眥擦洗眼臉。

?步驟4

將毛巾清洗后用包手法擦洗額部、鼻翼、臉頰、耳郭、耳后至頷下。必要時用洗

面乳清潔，清水洗凈。

包手法：圍繞于手心和四個手指折疊，包緊后用大拇指壓住，以四個手指為中心，

遠(yuǎn)端毛巾反折于手心。

?步驟5

將毛巾鋪于老人手下，分別用毛巾擦洗雙手，洗凈后撤去毛巾。

?步驟6

幫助老人涂上面霜，安置老人于舒適體位，整理用物。

注意事項：

1.盡量協(xié)助、鼓勵老人自行洗臉，避免功能退化。

2.毛巾不互用，洗臉、洗腳毛巾分開使用，定期消毒，預(yù)防交叉感染。

3.清潔眼部時，避免壓迫眼球。

4.洗后協(xié)助女性老人化淡妝，鼓勵“老來俏”。

第二節(jié)梳頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：干毛巾、梳子、牛皮筋或發(fā)繩。

?步驟1

護(hù)理員先跟老人解釋，協(xié)助老人坐起，將毛巾圍于老人肩上。

?步驟2

散開頭發(fā)，一手壓住發(fā)根，一手持梳子從發(fā)根梳到發(fā)梢。

?步驟3

長發(fā)打結(jié)者，可用少量清水或酒精濕潤后，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后，再

從發(fā)根到發(fā)梢梳理整齊。

?步驟4

如遇臥床老人，可將毛巾鋪于枕上，梳頭時可先梳一側(cè)，再梳理另一側(cè)。梳好頭

發(fā)后，安置老人于舒適體位。

注意事項：

1.協(xié)助、鼓勵老人自行勤梳頭，可提供長柄梳子，方便老人梳理。

2.梳頭時避免損傷頭皮。

第三節(jié)清潔口腔

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

一、對于需用口腔護(hù)理棒、漱口水（冬天用溫水）、壓舌板、手電筒、紗布、彎

盤、污水杯、吸管、干毛巾以及潤唇膏。

?步驟1

護(hù)理員備齊用物，攜至床邊。先向老人解釋，然后協(xié)助老人頭偏向護(hù)理員一側(cè)。

?步驟2

護(hù)理員取干毛巾圍于老人頷下和胸前，將彎盤置于口角旁。

?步驟3

用口腔護(hù)理棒蘸水濕潤口唇，囑咐老人張口，取手電筒，借助壓舌板觀察口腔，

如有活動性假牙，應(yīng)先取下，清洗后放冷水中浸泡。

?步驟4

協(xié)助老人進(jìn)行漱口，將口腔護(hù)理棒蘸水擦洗口腔。擦洗順序為牙齒外面、內(nèi)面及

牙齦、咬合面、頰部、上領(lǐng)、舌面，最后是舌下。

?步驟5

老人漱口后，再次檢查口腔。然后取出彎盤，用毛巾擦干口唇及周圍水跡。

?步驟6

涂上潤唇膏，最后安置老人于舒適體位。

二、對于可以自行刷牙的老人

準(zhǔn)備：牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水（冬天用溫水）、接水盆、干毛巾以及潤唇

膏。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助老人半坐位或坐位，將干毛巾圍于頷下和胸前。

?步驟2

協(xié)助老人漱口，護(hù)理員將臉盆用手托住，以方便老人將漱口水吐至盆內(nèi)。如有活

動性假牙，應(yīng)先取下清洗后放冷水中浸泡。

?步驟3

將牙刷蘸濕，涂上適量的牙膏，遞給老人自行刷牙。牙齒內(nèi)外面從牙齦往牙冠方

向刷，咬合面用旋轉(zhuǎn)和來回反復(fù)推動的方法刷，最后用清水徹底漱凈口腔。

?步驟4

用毛巾擦干口唇及周圍水跡，涂上潤唇膏。

注意事項：

1.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。

2.清潔口腔前取下活動性假牙，假牙不可熱水浸泡

3.擦洗口腔動作穩(wěn)妥，防止口腔黏膜損傷。

4.棉棒或棉球清潔時，蘸水不可過濕，棉球等不得遺留于口腔中，預(yù)防誤吸，避

免發(fā)生意外。

5.牙刷、棉棒不可互用。

第四節(jié)床上洗頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：床上洗發(fā)器、毛巾、大毛巾、橡膠單、洗發(fā)液、梳子、熱水、污水桶和吹

風(fēng)機(jī)。

?步驟1

護(hù)理員攜帶用物至老人床邊，向老人解釋，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫。

?步驟2

洗頭時，先協(xié)助老人協(xié)角平臥，將橡膠單及大毛巾鋪于枕上。

?步驟3

松開衣領(lǐng)向內(nèi)折，取毛巾圍于老人頸部，將枕頭下移至老人肩背部。

另一手將床上洗發(fā)器墊于老人頭下，洗發(fā)器的排水管下接污水桶。

?步驟4

棉球賽雙耳，紗布蓋眼，松開老人頭發(fā)，測試水溫。

?步驟5

囑咐老人閉雙眼，先沖少量溫水，詢問老人水溫是否合適。

?步驟6

用溫水沖濕頭發(fā)，涂搽洗發(fā)液，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮，再用溫水洗凈，取

下紗布。

?步驟7

用頸部毛巾擦凈面部并包裹頭發(fā)，護(hù)理員一手托住頭部，另一手撤去洗發(fā)器，將

枕頭移回老人頭下。

?步驟8

用毛巾擦干頭發(fā)，再用吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊，取出耳內(nèi)棉球，撤去橡膠單及大

毛巾。

?步驟9

協(xié)助老人取舒適臥位，整理老人衣服和被褥，整理用物，開窗通風(fēng)。

注意事項：

1.先測水溫后沖洗，防止?fàn)C傷。

2.防止洗發(fā)水入眼內(nèi)、耳內(nèi)引發(fā)不適。

3.注意室溫，洗后及時吹干頭發(fā)，防止受涼。

第五節(jié)會陰清潔

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：一次性墊布、盆具、熱水、毛巾、清潔內(nèi)褲、便盆和一次性手套。

?步驟1

進(jìn)行會陰清潔前，先向老人解釋，并關(guān)好門窗，拉上窗簾，注意遮擋老人，調(diào)節(jié)

室溫。

?步驟2

在老人臀下墊一次性墊布，脫下對側(cè)褲管蓋于近側(cè)腿上，倒好熱水，測試水溫。

?步驟3

棉被蓋于對側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥位，暴露會陰部。

?步驟4

①運用擦拭法。護(hù)理員帶一次性手套，將毛巾浸濕，擰至半干，對折四層，從會

陰上部向下至肛門擦洗干凈，每層清潔面只能擦洗一次。如老人能自行擦洗，將

毛巾擰半干后交老人自行擦洗。

②運用沖洗法。護(hù)理員一手托臀，另一手將便盆放于老人臀下。一手持水壺將溫水

從上倒下，注意先倒少許，詢問水溫。另一手戴手套，拿毛巾從上到下擦洗會陰至

清潔，擦干。

?步驟5

撤去便盆、橡膠單、中單，更換內(nèi)褲，整理衣被和床單。將老人安置于舒適體位。注

意事項：

1.注意保護(hù)老人隱私。

2.注意保暖，防止受涼。

3.擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，預(yù)防尿路感染。

4.清潔會陰毛巾專用，預(yù)防交叉感染。

第六節(jié)床上洗腳

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：橡膠單、洗腳盆、熱水、大毛巾、毛巾、潤膚霜，軟枕。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助臥床老人洗腳，要注意關(guān)閉好門窗，調(diào)節(jié)室溫，以免老人受涼。

?步驟2

將熱水倒入腳盆內(nèi)，測試水溫。協(xié)助老人仰臥位，掀開蓋被，被尾向上折，屈膝，

取一軟枕墊在老人膝下，將橡膠單和大毛巾依次鋪于足下。

?步驟3

將老人褲管向上卷至膝部，放洗腳盆于大毛巾上，放入毛巾后將一只腳放入水盆

內(nèi)，詢問水溫，雙足浸泡溫水中。

?步驟4

護(hù)理員用毛巾依照腳踝部、腳背、足底、趾縫的順序擦洗足部。必要時先用香皂

或其他清潔劑涂搽清潔，清水洗凈，擦干。

?步驟5

撤去盆具，用大毛巾擦干雙足，檢查老人腳趾甲是否需要修剪。必要時搽適量潤

膚霜，以防止老人雙足皮膚干燥開裂。最后將褲腿放下，撤去大毛巾和橡膠單及

軟枕，整理床單位，將老人安置于舒適臥位。

注意事項：

1.注意預(yù)防指甲劃破皮膚或燙傷。

2.根據(jù)老人習(xí)慣涂軟膏保護(hù)，防止足部皮膚干燥開裂。

第七節(jié)床上擦浴

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：水盆3個（洗澡盆、洗會陰盆、洗腳盆）、熱水、毛巾3塊（擦澡巾、清

潔會陰毛巾、洗腳毛巾）、浴巾、洗面奶、沐浴液、清潔衣褲、梳子、橡膠單、

污水桶等。

床上擦浴一般以自上而下的順序進(jìn)行。

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，有需要者要先協(xié)助如廁，關(guān)好門窗，拉好窗簾保護(hù)老人隱

私，冬季應(yīng)將室溫調(diào)至24-26C。

?步驟2

擦浴前，讓老人平臥，松開蓋被，然后倒熱水，測試水溫。

?步驟3

按洗臉法清潔臉部和頸部。

?步驟4

擦洗上肢。

①脫去老人上衣，蓋好被子，臀下鋪浴巾，小毛巾蘸濕分別用浴液、清水擦洗（肩、

腋下、上臂、前臂）。

②將手浸于臉盆熱水中，洗凈指間及指縫，用臂下浴巾輕輕擦干。同法洗另一側(cè)

上肢。

?步驟5

擦洗胸腹。

①棉被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹部。

②一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分別用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，

然后用浴巾擦干，蓋上棉被。

?步驟6

擦洗背部。

①協(xié)助老人側(cè)臥，將背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾鋪于背、臀下。

②分別用浴液、清水由腰舐部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部，用浴巾

擦干，更換清潔上衣。

?步驟7

擦洗下肢。

①脫下褲子，棉被蓋于對側(cè)，在近側(cè)下肢下鋪浴巾。

②一手裹毛巾分別用浴液、清水擦洗髏部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。同

法洗對側(cè)。

?步驟8

按會陰清潔法、洗腳法清潔會陰和足部。

?步驟9

幫助老人換上清潔褲子，安置舒適體位。

注意事項：

1.注意保護(hù)老人隱私。

2.注意室溫，防止受涼。

3.洗臉、洗腳、洗會陰的毛巾、盆具分開使用。

4.能活動的老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使用沐浴床。

5.洗后涂潤膚霜，預(yù)防皮膚瘙癢。

【第二章】衣被整理

環(huán)境的變化，會給敏感的老年人帶來較大影響。對于熟悉的環(huán)境，他們常常會產(chǎn)

生依賴感和安全感，大到生活的社會環(huán)境，小到屬于自我的衣被空間。對于一些

失能或半失能老人，整潔舒適的居住環(huán)境，能使他們的身心得到放松。

每次協(xié)助老人進(jìn)行衣被整理時，都要先將準(zhǔn)備好的用物攜帶至床旁，向老人解釋

用意，以便取得老人的配合，結(jié)束時，則須將老人安置于舒適體位后，再整理用

物。

本章將從三項護(hù)理操作，解讀老年人衣被整理的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)穿脫衣褲

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：干凈衣褲。

?步驟1

護(hù)理員在幫助老年人穿脫衣褲時，要先與老人溝通穿什么衣服，征得老人同意。

穿脫衣褲前，要先關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，移開床旁桌椅。

?步驟2

先將蓋被下折。脫開襟衫有兩種方法：

①先將紐扣解開，協(xié)助老人脫去健側(cè)衣袖，將上衣平整地掖于老人身下，協(xié)助老

人側(cè)臥，再脫下患側(cè)衣袖，協(xié)助老人平臥。

②先將紐扣解開，一手抬起老人的肩頸部，另一手將衣領(lǐng)向下拉，先脫去健側(cè)衣

袖，再脫患側(cè)衣袖，協(xié)助老人屈膝抬臀，從腰舐部拉出衣服。

?步驟3

脫套頭衫：將上衣拉至胸部，協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉，順勢脫出袖子。一手托老

人頸部，另一手將衣服從頭上脫出，最后脫出患側(cè)衣袖。

?步驟4

穿套頭衫時，辨清衣服的前后，護(hù)理員一手從衣服袖口處穿入至衣服下擺，手握

老人手腕，另一手將衣袖輕輕順著老人手臂穿至肩部，用同樣的方法穿好另一側(cè)

衣袖。一手托起頸肩部，另一手套入衣領(lǐng)，整理衣服。

?步驟5

穿開襟上衣有兩種方法：

①先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部，然后協(xié)助老人健側(cè)臥位，余下衣服和袖子塞于身

下，翻身平臥，從身下拉出衣袖，協(xié)助穿好健側(cè)，扣上紐扣，整理衣服。

②兩側(cè)衣領(lǐng)和對應(yīng)衣擺合成“一”字形。協(xié)助老人屈膝，一手托起腰部，另一手

將衣服橫穿過腰舐部，穿好兩側(cè)衣袖；一手抬起老人肩頸部，另一手輕輕將衣領(lǐng)提

拉至頸部，扣好紐扣，整理衣服。蓋好蓋被。

?步驟6

脫褲子：松開褲帶，協(xié)助老人屈膝，如果老人可以合作，可請老人稍抬臀部，退

下褲腰，將褲子退至腳踝，另一手將褲子脫出。用同樣的方法脫另一側(cè)。

?步驟7

穿褲子時，護(hù)理員一手從褲管口伸入到褲腰口，輕握老人腳踝，另一手將褲管向上

提拉，同法穿好另一側(cè)，向上提拉至臀部，可請老人稍抬臀部，將褲腰穿好，整

理褲子。蓋好蓋被。移回床旁桌椅，將老人安置于舒適臥位。

注意事項：

1.遵照方便、不損傷原則脫衣褲。

2.創(chuàng)造條件，盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。

3.不強(qiáng)拉硬拽，防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。

第二節(jié)鋪床

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：床褥、棉胎、枕芯、枕套、大單、被套。

?步驟1

先將物品依次放于床尾椅上，移開床旁桌，檢查床鋪，鋪好床褥。

?步驟2

取大單，依次于床上散開，先鋪一側(cè)床頭，再鋪床尾，然后于中間將床單平整塞

入床墊下。轉(zhuǎn)對側(cè)鋪好床頭、床尾，四角包緊，中線對齊，床面平整。

?步驟3

取被套，齊床頭，對中線，依次散開，尾部開口處分開，放入S形折疊的棉胎，

于被套內(nèi)展開棉胎，系好開口處系帶。蓋被齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折平床沿，尾端

內(nèi)折平床尾。蓋被要平整無虛邊。

?步驟4

取枕芯、枕套，雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端，枕套往下拉，套住枕芯，四角

充實，拍松枕頭，開口背門放置。移回床旁桌椅。

正確折疊和打開大單和被套的方法：

折疊大單：將大單兩側(cè)對折再對折，中線朝內(nèi)，兩端向中線對折再對折。

展開大單：毛邊對齊中線看，朝兩側(cè)打開。

折疊被套：將被套兩邊對折再對折，中線朝內(nèi)，兩端沿中線對折再對折。

展開被套：被頭齊床頭，毛邊對齊中線，朝床尾打開，再打開兩側(cè)。

注意事項：

1.治療、進(jìn)食半小時前停止鋪床活動。

2.鋪床前檢查床上各部件，如有損壞應(yīng)先修理。

第三節(jié)臥床老人更換床單

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：大單、中單、枕套、床刷和床刷套。

?步驟1

幫助臥床老人更換床單前，先協(xié)助老人如廁，關(guān)好門窗，拉好窗簾。剛換床單時，

先向老人解釋，移開床旁桌，將床旁椅放于床尾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，移枕于對側(cè)，協(xié)助老人翻身，背對護(hù)理員，觀察尾舐部等骨突處

皮膚是否正常。

?步驟3

松近側(cè)大單，將污中單向上卷起塞入老人身下，橡膠中單掃凈后搭在蓋被上，污

大單向上卷起塞入老人身下，用床刷從床頭到床尾掃凈床褥。

?步驟4

將清潔的大單中線與床中線對齊展開，對側(cè)床單向下卷入老人身下，鋪近側(cè)大單。

放下橡膠中單，中單中線對齊鋪在橡膠中單上，對側(cè)中單向下卷入老人身下，近側(cè)

中單連同橡膠中單一并塞入床墊下。

?步驟5

協(xié)助老人平臥，移枕于近側(cè)，向近側(cè)翻身，拉起床欄。

?步驟6

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，放下床欄，松床基，將污中單向內(nèi)卷起放入治療車下層的污物架。

橡膠中單掃凈后搭在蓋被上，用同樣的方法取下大單，從床頭到床尾掃凈床褥，依

次將大單、橡膠中單、中單拉平鋪好。協(xié)助老人平臥，整理近側(cè)被套，拉起床欄。

?步驟7

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，整理被套，被尾內(nèi)折平床尾，最后更換好枕套。將老人安置于

舒適的臥位，移回床旁桌、床旁椅，開窗通風(fēng)。

注意事項：

1.給老人翻身時動作穩(wěn)妥，注意安全。

2.注意保暖，保護(hù)老人隱私。

3.老人身上有鼻飼管、導(dǎo)尿管等導(dǎo)管時，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

4.護(hù)理員注意節(jié)力原則，系好護(hù)腰腰帶做好自身保護(hù)。

【第三章】體位移動

隨著老齡化、高齡化的加劇，失能和半失能老人日趨增加。對于這些老人，倘若

不能得到很好的照護(hù)，則會大大降低他們的生活質(zhì)量。體位移動就是主要針對一些

失能和半失能老人而進(jìn)行的護(hù)理工作。

本章將從四項護(hù)理操作，來解讀老年人體位移動的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)翻身叩背

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：3個軟枕

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，移開床頭柜，放平床頭、床尾支架，松開蓋被。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，移枕頭于近側(cè)，一手托老人頸肩部，另一手托腰背部，將老人上

半身移向近側(cè)；然后一手托腰部，另一手托大腿，將老人的下半身移向近側(cè)，拉

起近側(cè)床欄。

?步驟3

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，放下床欄，協(xié)助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯部，

將老人輕輕翻身至護(hù)理員側(cè)。翻身后，將枕頭移回老人枕下，在老人胸前墊一軟

枕，上側(cè)腿略向前方屈曲，下側(cè)腿微屈，兩膝之間，墊一軟枕。

?步驟4

護(hù)理員觀察老人背部皮膚，檢查有無壓瘡后幫助老人叩背，一手扶老人肩部，另

一手叩背。叩背時將手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上、由外而內(nèi)叩打

背部3分鐘左右。

?步驟5

最后，在老人的背部放一軟枕，調(diào)整臥位，拉上床檔，整理床單位。

注意事項：

1.注意保暖、防止受涼。

2.餐后不宜叩背，叩背時注意避免叩擊脊柱和腎區(qū)。

3.翻身盡量向護(hù)理員測翻身，嚴(yán)防墜床。

4.老人身上有導(dǎo)管時，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

第二節(jié)移向床頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助老人移向床頭，先向老人解釋。護(hù)理員系好護(hù)腰帶，然后放平床頭、

床尾支架，移開床旁桌。

?步驟2

協(xié)助老人去枕仰臥位，將枕頭橫立于床頭。

?步驟3

協(xié)助老人移向床頭有兩種方法：

①一人法：若老人能配合可讓老人雙手握住床頭護(hù)欄，雙膝屈曲，兩腳蹬于床上。護(hù)

理員一手托住肩背部，另一手托住老人腰舐部，可叮囑老人雙腳用力蹬床面，

合力移向床頭。

②二人法：兩名護(hù)理員分別站在床同側(cè)，一人托起肩頸部、背部，另一人托起腰

舐部、膝部，合力將老人移向床頭。

?步驟4

最后，護(hù)理員將枕頭移至老人枕下，整理床單位。

注意事項：

1.合力將老人向床頭移位時，特別要預(yù)防頭部損傷。

2.遵從節(jié)力原則。

3.老人身上有導(dǎo)管時，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

第三節(jié)平車或擔(dān)架搬運法

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：平車、枕頭和被褥等用物。

?步驟1

護(hù)理員搬運老人時，先檢查平車是否完好。向老人解釋后，移開床旁椅進(jìn)行搬運。

?步驟2

搬運老人的方法一般有四種：

①一人搬運法：平車頭端與床尾程度鈍角，固定平車。向老人解釋，將被子折疊

于床尾，護(hù)理員扶老人坐起，囑老人雙臂環(huán)抱護(hù)理員頸部，一手臂自腋下伸入，

另一手自大腿伸入，用力抱起老人，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。

②二人搬運法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。兩名護(hù)理員站在床同側(cè)，囑

老人手臂抱于胸前，甲托住老人肩部和腰部，乙托起老人臀部和雙腿，兩人配合呈

扇面打開狀移動，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。

③三人搬運法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。固定平車。三名護(hù)理員站于

床同側(cè)，囑老人雙臂抱于胸前，甲托住老人頭部和背部，乙托住腰部和臀部，丙

托住雙腿和雙足，三人配合呈扇面打開裝狀移動，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋

被。

④四人搬運法：將軟擔(dān)架放于老人身下，平車與床并排靠攏，固定平車。甲站在

床頭托住老人頭部，乙站于床尾托住老人雙腳，丙站立于床上，丁站立于平車側(cè)，

雙手緊握軟擔(dān)架兩端，四人配合平穩(wěn)將老人移至平車上，蓋好蓋被。

注意事項：

1.搬運老人時注意安全，上下平車，先固定車輪。

2.護(hù)理員系好腰帶，注意節(jié)力，做好自我防護(hù)。

第四節(jié)輪椅使用

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：輪椅、外衣，必要時準(zhǔn)備毛毯。

?步驟1

先檢查輪椅，向老人解釋，移開床尾椅，推輪椅至床旁，使輪椅與床呈30°-45°

角或椅背和床尾齊平，拉好手剎，固定輪椅。

?步驟2

協(xié)助老人移向近側(cè)。護(hù)理員立于老人右側(cè)，一手至頸肩處，一手至老人膝外側(cè)，

扶老人坐起，協(xié)助老人穿衣穿鞋。

?步驟3

讓老人雙手放在護(hù)理員的肩上，護(hù)理員的兩手抱住老人腰部，雙腳和雙膝抵住老

人雙腳、雙膝的外側(cè)，協(xié)助老人站立，緩慢旋轉(zhuǎn)身體，坐于輪椅上。調(diào)整坐姿，

系好安全帶，翻下踏腳板，根據(jù)需要蓋上毛毯。松手剎，推輪椅。

輪椅推行技巧：

①上斜坡時，護(hù)理員須站在輪椅的后方。將輪椅直接向上推。若老人身體較重，

可召喚另一位同時幫助。

②下斜坡時，調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，輪椅倒退下行，護(hù)理員面對輪椅控制速度，注意觀

察背后情況。

③上臺階時，要將輪椅正對臺階，踩下后傾桿，輪椅后傾、前推。

④下臺階時，將輪椅背對臺階，護(hù)理員用大腿抵住輪椅，緩慢下行。

長時間坐輪椅的老人，每隔30分鐘至1小時進(jìn)行臀部減壓，并使用氣墊。

注意事項：

1.選擇合適的輪椅，使用前先檢查。

2.保護(hù)好老人，嚴(yán)防跌出輪椅。

3.避免長時間坐輪椅，防止壓瘡。

4.老人坐起、站立，動作宜慢，防止體位性低血壓。

【第四章】飲食與排泄

老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱。特別是一些失能或半失能的老人，由于

身體原因無法像健康老人那樣生活，長期的孤獨感和無助感，是他們?nèi)狈】档?/p>

心態(tài)和舒適的心情。因此，護(hù)理員更應(yīng)該對他們進(jìn)行悉心的照料，以維護(hù)老人的

尊嚴(yán)。

本章從四項護(hù)理操作，來解讀老年人飲食與排泄的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)喂食

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：餐具（碗、湯匙、筷子）、食物、餐巾、吸管、漱口杯。

?步驟1

護(hù)理員為老人喂食，先向老人解釋，半小時前協(xié)助老人如廁、洗手、通風(fēng)。

?步驟2

喂食前，協(xié)助老人半坐臥位或健側(cè)臥位，圍餐巾，將飲食放于老人可以看到的桌上。

先喂適量溫水以濕潤口腔，偏癱老人送食到健側(cè)口腔，小口喂食，囑咐老人細(xì)嚼慢

咽。固體、流質(zhì)食物交替喂，防噎食。

?步驟3

進(jìn)食完畢，協(xié)助老人漱口，擦凈口唇，撤出餐巾、餐具，清理桌面。

?步驟4

安置老人于半坐臥位或右側(cè)臥位，整理用物。

注意事項：

1.創(chuàng)造套件，鼓勵老人自行進(jìn)食。

2.預(yù)防噎食、誤吸。

①坐位略前傾是最佳進(jìn)食體位，禁止仰臥位進(jìn)食；

②進(jìn)食過程中不催促老人，細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食；

③老人食物應(yīng)去骨、易IJ刺、切細(xì)、煮軟，防噎食；

④喝水、喝湯嗆咳明顯者，可將食物加工成糊狀。

3.喂食者先測溫后喂食，防止?fàn)C傷。

4.保持良好的進(jìn)食環(huán)境。

5.少食多餐，增進(jìn)營養(yǎng)。

第二節(jié)鼻飼

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開水、紗布、皮筋。

?步驟1

護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。

?步驟2

協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接末端，回抽，如有

胃液抽出，確認(rèn)其在胃內(nèi)。

?步驟3

用灌注器抽少量溫開水，測水溫，緩慢注入少量溫開水，觀察老人反應(yīng)。

?步驟4

測試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左右，并觀察老人反應(yīng)，最后注入少量溫開水

沖洗鼻飼管。

?步驟5

鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，別針固定，整理用物。

?步驟6

護(hù)理員將老人安置于半臥位，記錄鼻飼量和時間。

注意事項：

1.鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。

2.先測溫后灌注，防止食道、胃粘膜燙傷。

3.每次200ml左右，每2-3小時1次。

4.避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適。

5.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。

6.長期鼻飼者需定期更換鼻飼管。

第三節(jié)便器使用

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：便盆、衛(wèi)生紙、一次性墊布。

?步驟1

護(hù)理員向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，松開褲帶，屈膝將褲子退至膝上，屈膝臥位。臀下墊一次性墊布。

?步驟3

一手托老人腰舐部，一手拿便盆，放入老人臀下，使便盆扁平部朝向尾舐部，用

衛(wèi)生紙蓋于會陰上方。

?步驟4

老人如廁結(jié)束后，戴好一次性手套，協(xié)助老人擦凈會陰，必要時熱水清洗，一手

托老人腰舐部，一手取出便盆，便盆用衛(wèi)生紙遮蓋。

?步驟5

取出一次性墊布，穿好褲子，安置老人于舒適體位。

?步驟6

整理床單，清洗便盆，開窗通風(fēng)。

注意事項：

1.注意遮蓋老人，保護(hù)隱私，防止受涼。

2.防止損傷尾部部皮膚。

3.冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不適。

4.盡量協(xié)助老人自行如廁。

第四節(jié)更換紙尿褲

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方。

準(zhǔn)備：一次性紙尿褲、衛(wèi)生紙、濕巾或溫水毛巾、一次性手套、污物桶。

?步驟1

向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對折，形成立體凹槽，放于床尾。

?步驟3

掀開被子一側(cè)完全暴露出紙尿褲，撕開紙尿褲兩側(cè)的粘貼紙，老人屈膝，兩腿分

開，護(hù)理員戴好一次性手套，將紙尿褲前端掀開蓋住排泄物，清潔會陰（用濕巾

或溫水毛巾洗凈）。

?步驟4

取干凈紙尿褲從前放入，協(xié)助老人背對護(hù)理員側(cè)臥，將污紙尿褲和污紙巾扔進(jìn)污物

桶中，取下一次性手套。將干凈的紙尿褲前后放置適中，展開平鋪，協(xié)助老人平臥,

前面拉開展平。將紙尿褲兩邊粘貼面上下粘合。

?步驟5

最后，將老人安置于舒適臥位，開窗通風(fēng)。

注意事項：

1.注意紙尿褲放的位置（男性老人大頭在前，女性老人大頭放在后面）。

2.粘貼面不直接粘貼老人皮膚。

3.選擇合適型號的紙尿