高血壓藥物治療課件

高血壓藥物治療課件高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，藥物治療對(duì)于控制血壓非常重要。本課件將介紹高血壓藥物治療的基本原則和常用藥物。什么是高血壓1血壓定義高于正常水平2風(fēng)險(xiǎn)因素高鹽飲食、缺乏體育鍛煉、過(guò)度飲酒、高齡、肥胖、遺傳等3癥狀頭痛、頭暈、面部潮紅、心悸、呼吸急促、視力模糊4并發(fā)癥心血管疾病、腎臟疾病、眼底病變等高血壓的嚴(yán)重后果1心腦血管病變心肌梗死、中風(fēng)、冠心病2腎臟病變慢性腎衰竭3眼底病變青光眼、黃斑變性4大腦病變認(rèn)知功能下降、輕微腦損傷高血壓藥物治療的基本原則1個(gè)體化治療根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素制定個(gè)性化治療方案2多種藥物聯(lián)合應(yīng)用根據(jù)血壓情況，選擇不同藥物及不同類別的藥物聯(lián)合應(yīng)用3藥物與非藥物治療相結(jié)合結(jié)合運(yùn)動(dòng)、飲食改善等非藥物措施4副作用和不良反應(yīng)評(píng)估根據(jù)患者情況，評(píng)估藥物的可耐受性和不良反應(yīng)降壓藥物分類利尿劑減少體內(nèi)水分和鈉離子，緩解體內(nèi)循環(huán)負(fù)荷噻嗪類利尿劑袢利尿劑髓袢利尿劑ACEI類抑制血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化，降低血壓。依普利貝那普利培哚普利ARB類直接抑制血管緊張素Ⅱ的結(jié)合，降低血壓。厄貝沙坦纈沙坦氯沙坦乙型腎上腺素受體阻滯劑作用機(jī)制通過(guò)作用于乙受體阻滯受體，使心臟負(fù)荷減輕，降低血壓。藥物舉例美托洛爾、群體洛爾適應(yīng)癥高血壓伴有心絞痛、心律不齊等并發(fā)癥的患者等不良反應(yīng)頭暈、乏力、心律不齊、心力衰竭等鈣通道阻滯劑作用機(jī)制抑制鈣通道，減少血管平滑肌的收縮，降低血壓。藥物舉例氨氯地平、硝苯地平適應(yīng)癥輕中度高血壓、老年高血壓、血壓波動(dòng)性大的患者等不良反應(yīng)頭暈、腹瀉、皮疹、心動(dòng)過(guò)緩等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑1作用機(jī)制抑制血管緊張素的合成，降低血壓。2藥物舉例卡托普利、依普利3適應(yīng)癥左心室受損、糖尿病、腎病、高血壓并發(fā)癥等4不良反應(yīng)咳嗽、皮疹、嘔吐、水腫、心律失常等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用機(jī)制阻止血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合，降低血壓。藥物舉例厄貝沙坦、纈沙坦適應(yīng)癥輕中度高血壓、心血管疾病患者等不良反應(yīng)頭暈、口干、腹瀉等β-受體阻滯劑作用機(jī)制降低心率、心排量，減少心肌氧耗，降低血壓。藥物舉例美托洛爾、梭替洛爾適應(yīng)癥冠心病、高血壓伴有心衰等不良反應(yīng)頭暈、乏力、心率過(guò)緩、舒張期心力衰竭等中樞作用降壓藥作用機(jī)制通過(guò)影響大腦血管運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動(dòng)，降低血壓。藥物舉例甲硝唑、地西泮適應(yīng)癥交感神經(jīng)高度興奮、高血壓頭痛等不良反應(yīng)乏力、頭暈、暈厥等相關(guān)藥物注意事項(xiàng)1鎮(zhèn)靜藥物忌飲酒，避免休息過(guò)度2利尿劑不宜過(guò)量、一次停藥3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑注意咳嗽的出現(xiàn)4β-受體阻滯劑孕婦、哮喘患者慎用制定個(gè)性化的降壓方案1體質(zhì)類型根據(jù)不同體型選擇不同類別的藥物2并發(fā)癥根據(jù)患者其他疾病制定個(gè)性化的降壓方案3證型類型根據(jù)中醫(yī)證型制定個(gè)性化降壓方案藥物治療的副作用1高尿酸血癥利尿藥2低血鉀利尿藥3記憶力下降β-受體阻滯劑4口干、口渴口干、口渴藥物治療的不良反應(yīng)1上肢浮腫鈣通道阻滯劑2肝功能異常酰氨酶類藥物3發(fā)熱ACEI類藥物4眼壓升高β-受體阻滯劑合理用藥的重要性1正確服藥按時(shí)、按量服藥，服藥方式正確2長(zhǎng)期治療血壓控制必須長(zhǎng)期進(jìn)行3定期體檢定期體檢，調(diào)整治療方案4合理生活方式控制體重，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)藥物治療與運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)步行、慢跑、自行車等，有利于降低血壓力量練習(xí)增加肌肉強(qiáng)度，改善胰島素敏感性冥想通過(guò)冥想和放松，減輕身體對(duì)壓力的反應(yīng)飲食原則與高血壓限制鈉攝入建議每日控制攝取量在2-3g多吃蔬菜水果蔬菜水果富含維生素和纖維素，有助于降低血壓適量攝取魚(yú)肉魚(yú)肉富含Omega-3脂肪酸，對(duì)心腦血管健康有益藥物治療的常見(jiàn)問(wèn)題1為何需要長(zhǎng)期治療控制血壓需要長(zhǎng)期維持2為何需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用不同機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，可提高降壓效果3藥物治療有什么副作用不同藥物有不同的副作用，應(yīng)了解各自的藥物說(shuō)明書(shū)4藥物治療會(huì)導(dǎo)致低血壓?jiǎn)崴幬镏委煏?huì)有可能導(dǎo)致低血壓，但醫(yī)生會(huì)給予指導(dǎo)定期復(fù)查與調(diào)整治療方案1定期血壓檢查至少