醫(yī)院危急值管理資料全集2023版（包括制度流程報告范圍登記表模板等）

“危急值”的報告檢驗(yàn)、檢查科室工作人員（包括ICU血?dú)夥治?、護(hù)理檢查快速血糖等）發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即電話通知相關(guān)科室護(hù)理部門，要告訴檢查日期、科室及床號、住院號/ID號、患者姓名、檢查項(xiàng)目、危急值、復(fù)檢結(jié)果等，并請對方復(fù)述一次。同時要及時、規(guī)范地在《醫(yī)技科室“危急值”報告登記本》上記錄檢查日期、科室及床號、住院號/ID號、患者姓名、檢查項(xiàng)目、危急值、復(fù)檢結(jié)果、檢查人員、聯(lián)系電話、聯(lián)系電話時間、聯(lián)系人、是否重新采集標(biāo)本、登記人等內(nèi)容。住院患者“危急值”的處理（1）病區(qū)護(hù)理部門接獲檢驗(yàn)、檢查科室電話通知后，應(yīng)立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師。同時要及時、規(guī)范地在《臨床科室接獲“危急值”報告登記登記本》上記錄檢查日期、科室及床號、住院號、患者姓名、接獲電話時間、查詢報告時間、檢查項(xiàng)目、危急值、標(biāo)本是否正常，通知醫(yī)生時間、通知何人、登記人、處理醫(yī)生等項(xiàng)目。接獲人還應(yīng)負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。如重新采集標(biāo)本復(fù)檢，也應(yīng)做好相關(guān)記錄。（2）經(jīng)治或值班醫(yī)師接報告后，應(yīng)立即通過信息系統(tǒng)查看檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床情況立即采取相應(yīng)治療措施，必要時向上級醫(yī)師匯報。經(jīng)治醫(yī)師需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。門、急診患者“危急值”的處理門急診護(hù)理部門接到門、急診患者“危急值”報告電話后應(yīng)立即通知門、急診醫(yī)生，并及時通知患者或患者家屬到相應(yīng)科室取報告并就診。一時無法通知患者時，正常上班時間應(yīng)及時向門診部報告，非正常上班時間，由相關(guān)醫(yī)技人員報告總值班，門診部或總值班接到報告后，應(yīng)立即調(diào)取掛號信息查找通知患者。如仍無法查到患者應(yīng)設(shè)法通過其他途徑如公安、媒體等查找患者。門、急診醫(yī)師在接到報告后應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并及時在門急診病歷上記錄。

附件2：XX市人民醫(yī)院“危急值”項(xiàng)目及報告范圍一、心電檢查“危急值”報告范圍：1常規(guī)心電圖1.1長R-R間期≥3.0s；1.2心動過緩平均心室率＜35次/min；1.3首次發(fā)現(xiàn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯，或三度房室傳導(dǎo)阻滯時平均心室率＜40次/min；1.4Q-T間期明顯延長伴RonT室性期前收縮；1.5室性心動過速心室率≥150次/min，持續(xù)≥30s；1.6尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；1.7心室撲動、心室顫動；1.8室上性心動過速心室率≥230次/min；1.9心房顫動、心房撲動平均心室率≥180次/min；1.10心房顫動伴心室預(yù)激最短R-R間期＜250ms；1.11首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST段抬高≥0.1mV，V1～V3抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。2動態(tài)心電圖2.1心房顫動時R-R間期≥5.0s；2.2出現(xiàn)3次以上≥3.0s的長R-R間期；2.3Q-T間期明顯延長伴室性心動過速；2.4室性心動過速心室率≥200次/min，持續(xù)≥30s；2.5尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；2.6心室撲動、心室顫動；2.7室上性心動過速/心房顫動/心房撲動心室率≥250次/min；2.8心房顫動伴心室預(yù)激最短R-R間期＜250ms；2.9首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST段抬高≥0.1mV，V1～V3抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；2.10符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST段一過性呈弓背向上型、巨R型等抬高）。二、檢驗(yàn)科危急值報告項(xiàng)目與范圍1、白細(xì)胞（WBC）：（血液病、放化療）≤1.0×109/L（其它患者）≤2.0×109/L或≥30×109/L2、血紅蛋白（Hb）：（血液病、放化療）≤30g/L（其它患者）≤50g/L≥180.0g/L新生兒除外3、血小板（PLT）：（血液病、放化療）≤10×109/L（其它患者）≤30×109/L或≥800×109/L4、血鉀（K+）：≤2.7mmol/L或≥6.5mmol/L5、血鈉（Na+）：≤110mmol/L或≥170mmol/L6、血鈣（Ca2+）：≤1.4mmol/L7、血空腹葡萄糖（Glu）：（成人）：≤2.5mmol/L或≥25mmol/L（新生兒）：≤1.7mmol/L8、血肌酐（Crea）：≥1000umol/L≥350μmol/L首診患者9、尿素(UREA)≥30.0mmol/L10、血總膽紅素（T-Bil）(新生兒)≥342umol/L11、血淀粉酶（BAMS）≥600U/L12、尿淀粉酶（UAMS）≥2000U/L13、血膽堿酯酶：（CHE）≤500U/L14、艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）待復(fù)查15、腦脊液、血液、骨髓、胸腹水等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：陽性16、凝血酶原時間(PT)≥25秒17、凝血活酶時間(APTT)≥70秒≥120秒血濾患者18、血?dú)夥治觯貉核釅A度PH≤7.1≥7.619、藥物濃度危急值項(xiàng)目19.1萬古霉素Vanco＞50mg/L（血藥峰濃度）＞10mg/L（血藥谷濃度）19.2地高辛Digoxon＞2ng/mL19.3苯妥英鈉Pheny＞20μg/mL三、醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1.1嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫（幕上＞30ml,幕下＞10ml或腦干出血）、嚴(yán)重的挫裂傷合并硬膜下/外血腫急性期、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；1.2腦疝、急性腦積水；1.3急性大面積腦梗死；1.4腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。2.脊柱、脊髓疾?。?.1.X線檢查診斷為脊柱骨折、脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊，椎管內(nèi)占位1/3。2.2.急性高位脊髓損傷（頸4以上）3.呼吸系統(tǒng)：3.1氣管、支氣管異物；3.2液氣胸，尤其是張力性氣胸；3.3肺栓塞、肺梗死、急性肺水腫；3.4.張力性氣胸肺壓縮大于50%以上；3.5.三根及以上肋骨骨折有血?dú)庑兀蛐乩菡?，或較嚴(yán)重肺挫傷。4.循環(huán)系統(tǒng)：4.1心包填塞、縱隔擺動；4.2心臟普大并合并急性心衰；4.3急性主動脈夾層動脈瘤；4.4CTA或MRA提示冠狀動脈或頸動脈狹窄≥70%。5.消化系統(tǒng)：5.1消化道穿孔、急性腸梗阻；5.2急性出血壞死性胰腺炎；5.3外傷患者，肝脾胰腎骨盆等腹腔臟器出血或可疑出血；6.核醫(yī)學(xué)檢查危急情況全身骨顯像：腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移。7.其他可能危及生命的結(jié)果。四、內(nèi)鏡室“危急值”報告項(xiàng)目1.胃、腸腔或支氣管內(nèi)異物；2.食管、胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點(diǎn)和/或紅色征陽性和/或活動性出血3.手術(shù)中出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥；4.無痛胃、腸鏡麻醉意外；5.巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）。五、病理科危急值1.惡性腫瘤標(biāo)本出現(xiàn)切緣陽性；2.常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致；3.對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時；4.刮宮標(biāo)本中見到脂肪組織；5.胃腸鏡見到脂肪或漿膜；6.膀胱活檢標(biāo)本中見?腸粘膜；7.病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計到的惡性病變，有可能引起不良后果者。六、超聲科危急值1.腹部1.1肝臟、脾臟、腎臟破裂；1.2肝臟腫瘤破裂；1.3睪丸破裂、睪丸扭轉(zhuǎn)；1.4宮外孕破裂；1.5黃體破裂；1.6卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；1.7腹主動脈夾層動脈瘤；1.8四肢動脈栓塞。2.心臟超聲2.1主動脈夾層分離；2.2心臟粘液瘤；2.3主動脈竇瘤破裂；2.4急性心肌梗塞；2.5心肌破裂；2.6心包填塞；2.7感染性心內(nèi)膜炎及致命性心律失常病癥。附件3：“危急值”報告流程重新留取標(biāo)本送檢、復(fù)查檢查儀器、設(shè)備核實(shí)標(biāo)本、操作過程醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”重新留取標(biāo)本送檢、復(fù)查檢查儀器、設(shè)備核實(shí)標(biāo)本、操作過程醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”臨床醫(yī)生護(hù)送病人檢查與醫(yī)技人員一起發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)臨床醫(yī)生護(hù)送病人檢查與醫(yī)技人員一起發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)“危急值”出具檢查結(jié)果出具檢查結(jié)果并詳細(xì)登記醫(yī)技人員出具或及時補(bǔ)出結(jié)果并詳細(xì)登記醫(yī)技人員出具或及時補(bǔ)出結(jié)果并詳細(xì)登記電話通知相關(guān)病區(qū)辦公室護(hù)士、門急診分診護(hù)士（白）或值班醫(yī)護(hù)人員（夜）電話通知相關(guān)病區(qū)辦公室護(hù)士、門急診分診護(hù)士（白）或值班醫(yī)護(hù)人員（夜）臨床醫(yī)生回病房后核實(shí)登記1臨床醫(yī)生回病房后核實(shí)登記1、確認(rèn)異常結(jié)果，2、登記，33、通知醫(yī)生（白）或值班醫(yī)生（夜），核實(shí)結(jié)果與患者臨床病情采取相應(yīng)措施、觀察病情變化；同時報告上級醫(yī)師或科主任采取相應(yīng)措施、觀察病情變化；同時報告上級醫(yī)師或科主任危急值處理記錄危急值處理記錄臨床科室接獲“危急值”報告登記本日期時間病區(qū)床號住院號或ID號姓名檢查項(xiàng)目危急值報告人報告方式接收人接收醫(yī)生處置結(jié)果處置醫(yī)師簽名說明：1、危急值登記必須與病歷中醫(yī)囑處理及病程記錄相對吻合，時間記錄應(yīng)具體到時分；日期格式：YYYY-MM-DD；如：2016-10-15；時