醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表(同名18520)

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表科室：麻醉科年度：2013醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表填寫要求1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設質(zhì)控員。質(zhì)控員負責填寫《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表》。2、科室制訂每年度醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。3、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制指標制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。4、《科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表》要求每周檢查并記錄一次（特殊情況及時記錄）。根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字。5、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫《月份醫(yī)療工作總結(jié)表》，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。6、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)，并完成《全年醫(yī)療工作總結(jié)表》的填寫。麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責分工一、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責：組長：方平（副主任醫(yī)師）：科主任副組長：陳霞（護士）：代理護士長成員：黃祖容（麻醉醫(yī)師）眭曉淵（麻醉醫(yī)師）游帥（麻醉醫(yī)師）唐秀利（護師）陳春蓉（護師）肖艷（護師）尹蕾（護師）監(jiān)測采樣送檢，監(jiān)測結(jié)果的記錄、分析上報。4、負責急救藥品、一般藥品的管理。定期清點，核對效期（含毒、麻、精神藥品），交接記錄，保證用藥安全。尹蕾（護師）：1、負責手術(shù)室護理服務管理，每月對手術(shù)室護理服務質(zhì)量進行檢查，負責與手術(shù)科室醫(yī)生進行溝通協(xié)調(diào)，做好每月滿意度調(diào)查。2、做好護理實習進修生的管理、帶教、培訓、考核。3、負責組織全科護士進行三基培訓及考核。4、負責科內(nèi)所用藥品、物品的領(lǐng)用管理，定期進行清理、補充。肖艷（護師）：1、負責科室環(huán)境的管理，督促檢查各區(qū)域環(huán)境是否符合要求。2、督促檢查護工對手術(shù)間、無菌物品間、腔鏡器械清洗間、一次性物品間、洗手池的清潔消毒是否及時符合要求。定期抽查各術(shù)間負責人的責任區(qū)域是否處于清潔備用狀態(tài)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理并整改。3、協(xié)助護士長對每周手術(shù)室徹底清潔進行檢查，對過濾網(wǎng)清洗進行督促。4、負責每月手術(shù)病人的輸血人次、輸血不良反應、搶救人次、搶救成功率的統(tǒng)計及分析。負責護理安全不良事件的收集、分析、評價、整改、上報。5、協(xié)助護士長定期分析科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標的變化趨勢，評價科室的手術(shù)護理質(zhì)量能力與水平?？浦魅魏炞郑耗暝氯?013年度麻醉科質(zhì)量控制計劃科主任簽字：年月日每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：麻醉科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）改進措施效果評價質(zhì)控員：年月日科主任：年月日月份醫(yī)療工作總結(jié)手術(shù)人次急診手術(shù)人次全麻人次區(qū)域阻滯麻醉人次局部浸潤麻醉數(shù)量門診麻醉人次鎮(zhèn)痛人次鎮(zhèn)痛效果麻醉總?cè)舜温樽硇Чu價搶救人次搶救成功率輸血人次輸血不良反應麻醉意外麻醉意外原因麻醉前風險評估麻醉知情同意書的簽署手術(shù)安全核查簽字（麻醉醫(yī)師）手術(shù)安全核查簽字（護士）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù)醫(yī)療安全不良事件發(fā)生原因有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生原因科主任簽字月麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）改進措施效果評價質(zhì)控員：年月日科主任：年月日檢查情況反饋科：本次檢查情況匯總（內(nèi)容包括：上次檢查問題整改情況；本次檢查存在問題及整改建議；限期整改時間）檢查科室：檢查人：年月日科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字：年月日全年醫(yī)療工作總結(jié)手術(shù)人次