護理干預在長期生存急性髓性白血病中應用論文

護理干預在長期生存急性髓性白血病中的應用摘要目的：探討護理干預在長期生存急性髓性白血病患者護理過程中的應用。方法：長期生存急性髓性白血病患者28例作為對照組，35例作為干預組。對照組采用一般常規(guī)護理，干預組實施綜合干預護理。結果：干預組感染率、出血率明顯低于對照組，患者遵醫(yī)囑行為明顯改善。結論：對長期生存急性髓性白血病患實施護理干預，可以減少并發(fā)癥，提高遵醫(yī)囑行為。

關鍵詞護理干預急性髓性白血病長期生存

急性髓性白血?。╝ml）常出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血和肝、脾、淋巴結不同程度腫大等臨床現(xiàn)象，現(xiàn)對aml生存5年以上患者的隨訪資料進行分析。

資料與方法

2001年2月～2005年2月收治長期生存急性髓性白血病患者28例作為對照組，年齡10～55歲，平均30.2歲；男12例，女16例，病程均>5年，平均病程6.5年。2005年3月～2009年5月收治長期生存急性髓性白血病患者35例作為干預組，年齡11～58歲，平均35.5歲，病程均>5年，平均病程6.7年，男15例，女20例。對照組與干預組的患者年齡、性別、病程等一般情況較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

護理措施：對照組按照常規(guī)護理。治療組的護理干預措施如下：①心理干預措施。長期生存急性髓性白血病患者多產生抑郁、絕望、恐懼等表現(xiàn)，表現(xiàn)出不配合治療，甚至拒絕治療。所以要幫助患者消除負面心理影響，提高對化療的正確認識，建立與疾病斗爭的自信心，主動配合治療。②預防感染的護理干預：化療藥物對正常中性粒細胞骨髓的抑制作用，患者機體免疫力低下，在口腔、臍周、肛周容易造成細菌感染。及時向患者及家屬交代三餐前后漱口，保持口腔衛(wèi)生，要用消毒液每天坐浴1～2次，每次10～20分鐘，尤其便后。女患者要勤洗會陰部，防止并發(fā)感染?；颊咭趽Q內衣，保持皮膚干燥整潔，最好穿棉質內衣，棉質衣服易吸汗，謹防感染。③出血的護理：急性髓性白血病患者常伴有鼻出血，當發(fā)生鼻出血時用0.1%麻黃素棉球填塞鼻腔。等出血停止后，患者不可自行取出填塞物，應通知護士取出，緩緩取出。平時避免用手摳鼻腔，以免引起再次出血。當血小板低下時患者要絕對臥床休息，練習在床上解大、小便，可以使用軟化大便藥物，保持大便的通暢，防止誘發(fā)腦出血，做好止血的準備工作。④創(chuàng)傷性針眼的護理：急性髓性白血病患由于患者造血功能缺失，患者血小板含量低，容易造成出血不止，醫(yī)護理人員應當盡量減少對皮膚的創(chuàng)傷，穿刺后叮囑家屬要多按壓一段時間，20分鐘左右。對于需要進行骨髓的患者，一定要保持針眼的無菌，在針眼處貼上美敷貼并用冷藏的鹽水塊壓迫半小時，防止局部形成血腫及預防感染。⑤發(fā)熱的預防：急性髓性白血病患者常伴有發(fā)熱，加強患者病房的空氣消毒，可用移動紫外線消毒車，日消毒1～2次/日，減少人員探視次數(shù)和探視時間，禁止發(fā)熱、感冒者探視。給患者戴口罩，醫(yī)護人員在實施治療、護理前要嚴格洗手預防接觸感染。⑥飲食指導：化療容易造成胃腸道反應，劇烈的嘔吐可引起水電解質失衡，加重患者病情，患者以休息為主，少活動；勿進辛辣、干硬、刺激性的食物，給予清淡高營養(yǎng)食物，如豆制品、稀粥、牛奶、面包等，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，不吃反季節(jié)水果，調整飲食盡量滿足患者的口味；創(chuàng)造安靜、舒適的飲食環(huán)境；化療后消化道黏膜本身就很脆弱要防止劃傷消化道黏膜引起出血。

觀察指標：分別對兩組感染率和患者遵醫(yī)行為情況進行調查并進行比較研究。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用x檢驗，兩組間比較用t檢驗，p＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

干預組感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。護理干預前兩組遵醫(yī)囑行為學差異不明顯（p＞0.05），護理干預后患者遵醫(yī)囑行為行為明顯改善（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結果見表1、2。

討論

化療藥物有很大的不良反應，護理工作非常重要，護理中稍有疏忽，就會造成嚴重后果。精心的護理對白血病患者化療期間非常重要，護士要加強業(yè)務學習，學習化療藥物的藥理作用、給藥途徑、常用劑量及常見的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時向上級醫(yī)生報告。急性髓性白血病患者容易并發(fā)感染、出血、發(fā)熱等不良反應，要對患者實施預防性護理干預。

護理干預是指通過知識宣教及治療的督促等措施加強對患者的健康護理，指導患者建立良好的生活習慣、戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合醫(yī)護人員完成治療。

參考文獻

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