造口病人的護(hù)理

造口病人的護(hù)理秦夢菲造口病人的護(hù)理Title造口的概念康復(fù)后生活護(hù)理造口的分類并發(fā)癥及處理造口袋什么是造口？造口的種類單腔造口襻式造口雙口式造口別離造口結(jié)腸造口小腸造口泌尿造口部位形式造口分類營養(yǎng)物質(zhì)通過造口直接進(jìn)入胃腸道多為暫時(shí)性造口將胃腸道的內(nèi)容物轉(zhuǎn)移出體外不經(jīng)病變部位為清除體內(nèi)的廢物提供出口輸入性造口轉(zhuǎn)流性造口輸出性造口口服和爽腸道準(zhǔn)備飲食藥物腸腔造口位置選擇Diagram1ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.造口用品選擇

——二件式造口袋/透明袋/開口袋選擇或一件式透明造口袋使用造口卡尺測量造口大小，或采用描摹方法用剪刀將造口袋反面的豬油膏的尺寸剪好貼造口袋底板將造口袋的膠環(huán)套在豬油膏的底板上兩指捏進(jìn)鎖扣，聽見輕輕的“咔噠〞聲，就證明袋子已經(jīng)平安地裝在了底盤上

造口并發(fā)癥造口出血造口缺血和壞死造口皮膚黏膜別離造口回縮造口狹窄造口脫垂造口肉芽腫造口撕裂造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥3.皮膚黏膜別離:縫合不當(dāng)/造口周圍感染/血循環(huán)不良清洗后上潰瘍粉及底板恰當(dāng)造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥7.造口肉芽腫:為良性組織,常發(fā)生于皮膚與黏膜接觸處處理:有無縫線未脫落/硝酸銀棒點(diǎn)著/與增生的鑒別造口并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥糞水性皮炎過敏性皮炎放射性皮炎毛囊炎造口周圍膿腫造口旁疝尿酸結(jié)晶粘膜種植念珠菌感染機(jī)械性創(chuàng)傷腫瘤轉(zhuǎn)移增生臍周靜脈曲張?jiān)炜谥車l(fā)癥造口周圍并發(fā)癥2.過敏性皮炎原因:對(duì)造口袋粘貼部位過敏或?qū)φ麄€(gè)造口袋過敏(無紡布)處理:詢問過敏史,不明原因做Patch試驗(yàn),外用藥(上藥10min后再清洗貼袋),必要時(shí)皮膚科診治造口周圍并發(fā)癥3.放射性皮炎原因:放射線損傷表皮細(xì)胞及微血管,使造口缺血或粘膜及皮層纖維化死區(qū)彈性,特別疼痛處理:動(dòng)作輕柔,治療時(shí)用鉛板保護(hù),破損時(shí)用親水性敷料造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥5.造口周圍膿腫原因:感染所致處理:穿刺抽膿,醫(yī)囑使用抗生素,換藥造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥7.尿酸結(jié)晶原因:細(xì)菌將尿素轉(zhuǎn)化為晶體粘附造口周圍處理:白醋(1:3)清洗,酸化尿液,充足水份,選用防逆流裝置的泌尿造口袋造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥9.念珠菌感染原因:滲漏及使用過久/出汗多/合并皮膚受損處理:抗念珠菌藥物/上保護(hù)粉保持皮膚枯燥,評(píng)估指導(dǎo)換袋技巧造口周圍并發(fā)癥10.機(jī)械性創(chuàng)傷原因:撕離造口袋過急或過分用力致皮膚表層撕開處理:評(píng)估粘貼技巧,選擇全果膠的底板,撕離及清洗動(dòng)作輕巧造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥12.腫瘤轉(zhuǎn)移原因:腫瘤轉(zhuǎn)移至造口及周圍,可能會(huì)疼痛,出血,潰瘍,阻塞處理:選擇較軟的底板/對(duì)癥處理造口周圍并發(fā)癥康復(fù)后護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理服裝工作與運(yùn)動(dòng)旅游隨訪假設(shè)消瘦、骶骨部疼痛、會(huì)陰部硬塊、腹塊、腹水、肝臟腫大只要防止穿過窄的衣服，以免造口受壓只要帶足夠造口用品便可以心理護(hù)理飲食護(hù)理原那么上應(yīng)從少到多、從稀到稠、從簡單到多樣，以低渣、無刺激性清談飲食為主。飲食要有節(jié)制，每日3餐或4餐保證適量新鮮綠葉蔬菜和水果，使糞便成型柔軟。防止食用過多的粗纖維食物。忌洋蔥、大蒜、豆類等刺激性氣味或脹氣的食物，禁煙酒，保持大便通暢。可進(jìn)食燉蘋果、蘋果醬、香蕉等可溶性纖維食物。以上都不是絕對(duì)的，可根據(jù)情況調(diào)整。工作與運(yùn)動(dòng)工作：只要身體恢復(fù)健康，便可如常工作，但工作時(shí)盡量防止經(jīng)常提舉重物，因?yàn)檫@可能引起造口周圍疝氣〔小腸氣〕的產(chǎn)生。旅游：只要帶足夠造口用品便可以，但假設(shè)要長時(shí)間在外地逗留，便需要知道如何可以在外地購置適宜的造口用品，告訴病人可以請(qǐng)教造口科護(hù)士或有關(guān)的造口用品供給商。展望推廣結(jié)腸造口灌洗法造口的開展及造口門診的設(shè)立開展隨訪和腸造口者聯(lián)誼會(huì)建立醫(yī)院—家庭—社區(qū)—個(gè)體化康復(fù)護(hù)理模式結(jié)腸造口灌洗法目的：利用溫水或溫鹽水灌注刺激腸蠕動(dòng)，以到達(dá)短時(shí)間內(nèi)較徹底的排泄糞便，明顯減少排便次數(shù)，消除或減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮膚刺激反響的發(fā)生率。方法：每日早晨，取坐位或右側(cè)臥位，戴上手套，右手食指蘸液狀石蠟先探清造口腸管行徑，在插入肛管10cm～15cm，導(dǎo)管周圍圍繞凡士林紗布，將37℃～39℃的1%肥皂水500mL～800mL自距造口40cm～80cm高處緩緩注入，速度由慢到快，量由少到多，至有腹脹感為止。拔出肛管以凡士林紗布輕輕壓住造口，防止肥皂液溢出，至有便意時(shí)放開。集