兒童如何補(bǔ)充維生素D

兒童如何補(bǔ)充維生素D經(jīng)常碰到家長咨詢維生素D補(bǔ)充的問題，補(bǔ)不補(bǔ)？補(bǔ)多久？補(bǔ)到幾歲？單純曬太陽可行嗎？曬多久？今天就跟大家聊聊兒童如何補(bǔ)充維生素D的問題。一、什么是維生素D？維生素D屬于脂溶性維生素，主要為維生素D3（膽骨化醇）和維生素D2（麥角骨化醇）。眾所周知，維生素D可以調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防和治療嬰幼兒營養(yǎng)性佝僂病。隨著研究的深入，維生素D的生物學(xué)作用已從骨健康拓展到全身各系統(tǒng)，比如代謝疾病、免疫疾病、惡性腫瘤、發(fā)育行為等，維生素D營養(yǎng)更是與兒童健康密切相關(guān)。二、曬太陽可以補(bǔ)充維生素D嗎？人體90%維生素D是由皮膚暴露在太陽紫外線照射生成的。不過皮膚維生素D3的產(chǎn)生受多種因素的影響，如膚色、緯度、海拔、季節(jié)性、每日日照時間、大氣污染、皮膚暴露面積百分比、服裝類型和防曬霜的使用等?，F(xiàn)代生活方式和環(huán)境的改變使兒童戶外活動受限，足量的陽光照射談何容易。即使充分暴露在陽光下，孩子們也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。并且日光照射時要注意安全，目前不建議6月齡以下嬰兒在陽光下直曬（避免皮膚老化和皮膚癌）；兒童、青少年參加戶外活動時也應(yīng)注意防曬。所以陽光照射受限時，要額外補(bǔ)充維生素D。皮膚只有在接受UVB的照射時才能合成維生素D，但UVB并不能穿透玻璃，只有UVA可以穿透普通玻璃。因此隔著玻璃窗曬太陽不僅無法使皮膚合成維生素D，反而可能使寶寶的皮膚受到UVA的傷害。三、維生素D怎么補(bǔ)充呢？新生兒生后數(shù)天開始補(bǔ)充維生素D。研究顯示大部分孕婦維生素D不足或缺乏，導(dǎo)致不能提供適宜的維生素D給新生寶寶，所以不再強(qiáng)調(diào)生后2周補(bǔ)充，而是從新生兒狀態(tài)穩(wěn)定后就可以開始了。從嬰兒期到青春期都需要補(bǔ)充維生素D至少400IU/天。補(bǔ)充范圍是400-800IU/天，為預(yù)防佝僂病，一般1歲以內(nèi)補(bǔ)充400IU/天，12月齡以上兒童補(bǔ)充600IU/天。早產(chǎn)、低體重、多胎兒病情穩(wěn)定后盡早開始補(bǔ)充維生素D800IU/天，3個月后可以改為400IU/天。為保證所有嬰兒在任何季節(jié)有足夠的維生素D，建議母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)兒均補(bǔ)充維生素D。維生素D補(bǔ)充至少到2歲，主要是考慮2歲以上兒童戶外活動充足，可能可以獲得足夠的維生素D；但是如果孩子日光照射不足，還是建議繼續(xù)補(bǔ)充維生素D制劑。優(yōu)先選擇維生素D3制劑。沒有證據(jù)表明維生素D額外多補(bǔ)充有獲益效應(yīng)，我國兒童適宜的血清25（OH）D水平為50-125nmol/L。四、補(bǔ)充維生素D的同時，需要補(bǔ)鈣嗎？要保證骨骼健康，首先保證適宜的維生素D攝入，同時保證適宜的膳食鈣攝入。奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵母乳喂養(yǎng)，并給予乳母適量的鈣劑補(bǔ)充。嬰兒期后要堅持每日一定量的奶制品供給。中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的中國居民膳食指南推薦的奶量（見下表）。五、補(bǔ)充維生素D的同時，需要補(bǔ)維生素A嗎？維生素A和維生素D都是與兒童健康密切相關(guān)的微量營養(yǎng)素。建議在補(bǔ)充維生素D的同時，根據(jù)所在地區(qū)及兒童營養(yǎng)狀況補(bǔ)充維生