工傷賠償協(xié)議書通用版本

第頁共頁工傷賠償協(xié)議書通用版本工傷賠償協(xié)議書甲方：（企業(yè)名稱/個(gè)人姓名）乙方：（勞動(dòng)者姓名）根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定以及雙方的協(xié)商，為明確雙方的權(quán)益和義務(wù)，特就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：（具體日期和時(shí)間）2.事故地點(diǎn)：（具體地點(diǎn)）3.事故原因：（簡要概述事故的發(fā)生原因）二、勞動(dòng)者傷情及鑒定結(jié)論根據(jù)勞動(dòng)者在事故發(fā)生后的傷情，雙方已經(jīng)委托（醫(yī)院/鑒定機(jī)構(gòu)名稱）對(duì)勞動(dòng)者的傷情進(jìn)行鑒定，得出如下結(jié)論：（鑒定結(jié)論）根據(jù)上述鑒定結(jié)論，甲方承認(rèn)乙方的傷情是工傷導(dǎo)致的，并按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、賠償標(biāo)準(zhǔn)及方式1.醫(yī)療費(fèi)用：工傷發(fā)生后，乙方所需的醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān)。具體費(fèi)用由乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單和發(fā)票或費(fèi)用明細(xì)清單，并經(jīng)甲方審核確認(rèn)后支付。2.傷殘賠償金：根據(jù)勞動(dòng)者傷殘程度和工齡，乙方享受的傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)為工資的（具體比例）乘以乙方的工齡（年），即乙方應(yīng)獲得的傷殘賠償金為（具體金額）。3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：乙方因工負(fù)傷經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用時(shí)，甲方給予一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。具體費(fèi)用由乙方提供相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)和發(fā)票，并經(jīng)甲方審核確認(rèn)后支付。4.生活護(hù)理費(fèi)：如乙方因工傷導(dǎo)致生活不能自理的，甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定支付生活護(hù)理費(fèi)。具體費(fèi)用由乙方提供相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)和發(fā)票，并經(jīng)甲方審核確認(rèn)后支付。5.繼續(xù)支付工資：乙方因工傷在醫(yī)療期內(nèi)（具體日期），甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定繼續(xù)支付乙方工資。6.后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)療期屆滿后，如乙方需要繼續(xù)治療的，乙方可申請(qǐng)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。具體費(fèi)用由乙方提供相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)和發(fā)票，并經(jīng)甲方審核確認(rèn)后支付。四、其他約定1.乙方退出工作崗位后，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的工齡給予合理的工傷保險(xiǎn)待遇。2.甲乙雙方均未公開或泄露該協(xié)議的內(nèi)容。3.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，至賠償事宜履行完畢。五、爭議解決本協(xié)議的履行和解釋以及因本協(xié)議引起的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。六、協(xié)議解除1.本協(xié)議經(jīng)雙方一致同意可解除。2.解除時(shí)，應(yīng)由雙方簽訂解除協(xié)議，同時(shí)確認(rèn)已履行的賠償款項(xiàng)。七、附則1.本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并采用書面形式。2.本協(xié)議未盡事宜，按照國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。甲方（蓋章）：