執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷4)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.有關(guān)P/O比值的敘述正確的是A)是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機(jī)磷的mol數(shù)B)是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的mol數(shù)C)是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機(jī)磷的mol數(shù)D)P/O比值不能反映物質(zhì)氧化時(shí)生成ATP的數(shù)目E)P/O比值反映物質(zhì)氧化時(shí)所產(chǎn)生的NAD+數(shù)目答案:C解析:P/O比值：指物質(zhì)氧化時(shí)，每消耗1mol氧原子所消耗無機(jī)磷的摩爾數(shù)(或ADP摩爾數(shù))，即生成ATP的摩爾數(shù)。[單選題]2.嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A)光照療法B)糾正貧血，防治心力衰竭C)多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病D)換血量一般是為患兒血量是2倍E)防止低血糖，低體溫答案:C解析:如確診為新生兒溶血病，一旦出現(xiàn)黃疸即可光療，亦可作為換血前后的輔助治療。在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。[單選題]3.在下列氨基酸中堿性氨基酸是A)絲氨酸B)賴氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)蘇氨酸答案:B解析:①非極性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。②極性、中性氨基酸：色氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和蘇氨酸。③酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。④堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸和組氨酸。[單選題]4.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是A)孕12～19周B)孕20～28周C)孕28～30周D)孕32～34周E)孕36～38周答案:D解析:孕婦循環(huán)血容量于妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。[單選題]5.不屬于梅毒的病變是A)硬性下疳B)梅毒疹C)脊髓癆D)黏液性水腫E)馬鞍鼻答案:D解析:梅毒病變有硬性下疳、梅毒疹、脊髓癆、馬鞍鼻。本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-梅毒[單選題]6.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是A)ABO溶血病B)Rh溶血病C)生理性黃疸D)敗血癥E)膽道閉鎖答案:C解析:此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。母親血型為B型，新生兒溶血病以ABO溶血多見，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親B型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。[單選題]7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴A)載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌B)載有本人姓名、職稱及科室的標(biāo)牌C)載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌D)載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌E)載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌答案:A解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則[單選題]8.無尿路刺激征的尿路感染A)急性腎盂腎炎B)急性膀胱炎C)無癥狀細(xì)菌尿D)尿道綜合征E)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案:C解析:無癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無尿路感染的癥狀.[單選題]9.患兒5歲，1個(gè)月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動(dòng)，醫(yī)生做了下列一些檢查，請(qǐng)找出與風(fēng)濕活動(dòng)不相關(guān)的指標(biāo)A)血沉增快B)反應(yīng)蛋白增高C)抗?O?增高D)血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低E)心電P-R間期延長(zhǎng)答案:C解析:感染溶血鏈球菌1周后，ASO即開始上升，4～6周達(dá)高峰，并可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。因此，一次測(cè)定增高，不一定就是近期感染的佐證，應(yīng)作多次動(dòng)態(tài)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)作全面分析。一般1～2個(gè)月就開始下降，若恒定在一個(gè)低水平，則多為非活動(dòng)性或?yàn)閹Ь?如恒定在高水平，則多為活動(dòng)期風(fēng)濕熱。[單選題]10.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆贏)腎小球性蛋白尿B)溢出性蛋白尿C)分泌性蛋白尿D)腎小管性蛋白尿E)組織性蛋白質(zhì)答案:D解析:β2微球蛋白在腎小管被全部重吸收，當(dāng)全身狀況良好，血腫β2微球蛋白正常，但腎小管病變時(shí)，β2微球蛋白重吸收減少，尿中增多。若尿中β2微球蛋白持續(xù)增高，血腫β2微球蛋白會(huì)降低，選D。[單選題]11.護(hù)士在注射室內(nèi)尚有男患者的情況下，讓需肌內(nèi)注射的女患者露出臀部進(jìn)行注射時(shí)，引起患者的不滿，護(hù)士則認(rèn)為來看病就無須避嫌，其違背的倫理原則A)公正原則B)尊重原則C)不傷害原則D)公益原則E)有利原則答案:B解析:尊重原則指尊重患者的生命、人格、隱私、自主權(quán)。根據(jù)此題干描述，醫(yī)護(hù)人員沒有保護(hù)該女性患者隱私，違背了尊重原則。本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范[單選題]12.以下描述中哪句話是錯(cuò)誤的A)睪酮是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的B)睪丸分泌受下丘腦-垂體-下丘腦的調(diào)節(jié)C)LH可促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮D)FSH具有增強(qiáng)LH刺激睪丸分泌的作用E)LH與FSH對(duì)睪丸的分泌有協(xié)調(diào)作用答案:B解析:睪丸分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié)。[單選題]13.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A)在mRNA信息區(qū)，由5′→3′端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼B)在mRNA信息區(qū)，由3′→5′端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼C)生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼D)起始密碼是AUG遺傳密碼E)終止密碼為UAA、UAG和UGA答案:B解析:遺傳密碼又稱密碼子、遺傳密碼子、三聯(lián)體密碼。指信使RNA(mRNA)分子上從5'端到3'端方向，由起始密碼子AUG開始，每三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體。它決定肽鏈上某一個(gè)氨基酸或蛋白質(zhì)合成的起始、終止信號(hào)。[單選題]14.某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療A)芐胺唑啉B)卡托普利C)硝普鈉D)肼苯噠嗪E)硝苯地平答案:C解析:血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫(二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外)均有良好療效。首選藥為硝普鈉。[單選題]15.男，46歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，周圍無明顯腫大淋巴結(jié)，針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先送快速病理。此時(shí)正確的切除范圍為A)左葉部分切除B)左葉全切加峽部切除C)左葉次全切除D)連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除E)單純包塊切除答案:D解析:甲狀腺癌臨床病理檢查本身就有一定難度，即使是石蠟病理切片有時(shí)都存在一定的診斷困惑，針吸細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率最低，其次是快速冰凍病理，最佳是石蠟病理。懷疑甲狀腺癌的患者，臨床上多術(shù)中行甲狀腺腫物連同周圍少許組織切除后送冰凍病理，待結(jié)果為惡性腫瘤后馬上行單側(cè)腺葉全切+峽葉+對(duì)側(cè)次全切除(無腫大淋巴結(jié)腫瘤局限)。如果冰凍病理不確定，可行次全切除術(shù)。如果臨床高度懷疑，暫無病理支持條件下，為了避免將來二次手術(shù)，亦可行單側(cè)腺葉全切+峽葉+對(duì)側(cè)次全切除(酌情適當(dāng)縮小范圍)，長(zhǎng)期觀察術(shù)后未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甲功代償良好。術(shù)前應(yīng)向家屬交代各種情況。[單選題]16.女，53歲。近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該但不能控制，感到苦惱。該患者主要表現(xiàn)為A)焦慮癥狀B)分離癥狀C)轉(zhuǎn)換癥狀D)強(qiáng)迫癥狀E)抑郁癥狀答案:D解析:強(qiáng)迫障礙的基本特征是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念和行為是沒有必要的，是違反自己意愿的。該患者明知自己不應(yīng)該但反復(fù)洗手，屬于強(qiáng)迫洗滌，故應(yīng)診斷為強(qiáng)迫障礙。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-強(qiáng)迫障礙[單選題]17.腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點(diǎn)A)頭痛、腰痛、眼眶痛B)腰痛、骨骼痛、頭痛C)眼眶痛、腹痛、腰痛D)腹痛、腰痛、頭痛E)腰痛、骨骼痛、頭痛答案:A解析:腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時(shí)伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)，[單選題]18.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是A)L-α-氨基酸B)D-α-氨基酸C)L-β-氨基酸D)D-β-氨基酸E)以上都不是答案:A解析:氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。除甘氨酸外，組成生命的氨基酸基本上都屬于L-α-氨基酸。本題知識(shí)點(diǎn)：氨基酸代謝[單選題]19.男，70歲。乏力、納差2個(gè)月。近一個(gè)月睡眠不佳。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.鞏膜黃染。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×106拷貝/ml.腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是A)水飛薊賓B)甘草酸二銨C)地西泮D)多烯磷脂酰膽堿E)恩替卡韋答案:C解析:肝性腦病慎用鎮(zhèn)靜劑和損傷肝臟功能的藥物：巴比妥類、苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑能夠誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時(shí)，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝性腦病，[單選題]20.低鉀血癥少見于A)長(zhǎng)期進(jìn)食不足B)持續(xù)胃腸減壓C)細(xì)胞內(nèi)堿中毒D)急性腎衰竭E)大量輸入葡萄糖和胰島素答案:C解析:低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L，其常見原因有：1.長(zhǎng)期進(jìn)食不足;2.應(yīng)用呋塞米、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)過多等，使鉀從腎排出過多;3.補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養(yǎng)液中的鉀鹽補(bǔ)充不足;4.嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失;5.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時(shí)。故選C。[單選題]21.關(guān)于L-抗壞血酸的特性錯(cuò)誤的是A)參與人體多種羥化反應(yīng)B)促進(jìn)膠原蛋白合成C)促進(jìn)氧化還原反應(yīng)D)保護(hù)其他維生素免遭氧化E)促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變成二氫葉酸答案:E解析:L-抗壞血酸即維生素C，E選項(xiàng)錯(cuò)誤應(yīng)是促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，四氫葉酸才是葉酸的活性形式。[單選題]22.男性，56歲。以進(jìn)行性吞咽困難入院，經(jīng)過檢查診斷為胃癌，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。病人術(shù)后出現(xiàn)腹氣脹，應(yīng)選用以下哪種藥A)腎上腺素B)東莨菪堿C)毛果蕓香堿D)新斯的明E)毒扁豆堿答案:D解析:新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過量中毒。本題知識(shí)點(diǎn)：抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥[單選題]23.關(guān)于引起人類疾病的逆轉(zhuǎn)錄病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)均含有逆轉(zhuǎn)錄酶B)均侵犯CD4+細(xì)胞C)有包膜DNA病毒D)復(fù)制時(shí)先形成RNA：DNA中間體E)基因組易發(fā)生變異答案:C解析:逆轉(zhuǎn)錄病毒為RNA病毒[單選題]24.下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A)厭氧B)以增殖狀態(tài)分布于自然界C)革蘭染色陽性D)產(chǎn)生大量外毒素E)主要致病毒素為痙攣毒素答案:B解析:破傷風(fēng)梭菌以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。其余說法均正確。本題知識(shí)點(diǎn)：感染-有芽胞厭氧菌感染[單選題]25.男，60歲。排尿困難3年。3年來排尿困難逐漸加重，表現(xiàn)為尿線變細(xì)，尿滴瀝。夜尿次數(shù)多，無尿急、尿痛及肉眼血尿。B超診斷為前列腺增生，確定該患者排尿梗阻程度的有效檢查方法是A)尿流率檢查B)膀胱鏡C)殘余尿測(cè)定D)泌尿系彩超E)MRI答案:A解析:檢查尿路梗阻的時(shí)候首選：尿流率檢查，如果<10ml/s需要手術(shù)治療。[單選題]26.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生A)阿司匹林B)糖皮質(zhì)激素C)抗生素D)注射丙種球蛋白E)肝素答案:D解析:靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。[單選題]27.圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為A)失眠B)潮熱C)月經(jīng)紊亂D)耳鳴E)頭痛答案:B解析:潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。[單選題]28.下述屬于核酶特點(diǎn)的是A)沒有催化活性B)其本質(zhì)是一種DNAC)多數(shù)與金屬離子結(jié)合起作用D)可以改變酶的空間構(gòu)象E)可以切割特定的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物答案:E解析:核酶具有內(nèi)切酶的活性，切割位點(diǎn)高度特異，因此可以切割特定的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物。[單選題]29.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則A)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E)以上都是答案:E解析:《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則：一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物;二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;三、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥;四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。[單選題]30.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無變化，該患者的心功能分級(jí)為A)NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B)NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C)Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D)Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E)Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)答案:B解析:紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級(jí)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級(jí)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級(jí)：患者有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適增加。[單選題]31.根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，以下品種不屬于藥品的是A)血清B)疫苗C)農(nóng)藥D)原料藥E)血液制品答案:C解析:藥品的法定范圍包括?中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等?。藥品特指人用藥品，不包括獸藥和農(nóng)藥。[單選題]32.長(zhǎng)期饑餓糖異生的生理意義之一是A)有利于脂肪合成B)有利于補(bǔ)充血糖C)有利于排鈉補(bǔ)鉀D)有利于脂酸合成E)有利于必需氨基酸合成答案:B解析:糖異生的主要生理作用是補(bǔ)充血糖，維持血糖濃度的穩(wěn)定。是由簡(jiǎn)單的非糖前體(乳酸、甘油、生糖氨基酸等)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?葡萄糖或糖原)的過程。本題知識(shí)點(diǎn)：糖代謝[單選題]33.男性，20歲，浮腫已1年，血壓正常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，尿白細(xì)胞3～4個(gè)/HP。下列治療方法中主要的選用A)消炎藥B)腎上腺皮質(zhì)激素C)靜點(diǎn)清蛋白D)靜點(diǎn)必需氨基酸E)高蛋白飲食答案:B解析:慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。所以，考慮腎病綜合征的可能性最大，故選B腎上腺皮質(zhì)激素治療。[單選題]34.月經(jīng)周期中能夠起正反饋?zhàn)饔孟虑鹉X一垂體的激素為A)孕激素B)雄激素C)雌激素D)甲狀腺素E)促性腺激素答案:C解析:卵巢性激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔茫渲写萍に赜姓?fù)反饋兩個(gè)方面的作用，而孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔?。小劑量的雌激素有?fù)反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度低于200pg/ml時(shí)，起負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦和垂體的分泌;當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度高于200pg/ml時(shí)，起正反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)下丘腦和垂體的分泌。[單選題]35.無癥狀細(xì)菌尿的好發(fā)人群A)老年女性B)兒童C)孕婦D)生育年齡的已婚婦女E)青春期少女答案:A解析:無癥狀細(xì)菌尿發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，超過60歲婦女，可達(dá)10%。[單選題]36.8歲女童，右股骨中段橫斷骨折，外院手法復(fù)位單髖人字石膏固定12天，因拍片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角，家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種處理最不適宜A)拆除石膏，小腿皮牽引B)維持目前治療，繼續(xù)石膏固定C)拆除石膏，改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)D)拆除石膏，大腿小夾板固定加小腿皮牽引E)切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形答案:E解析:少許成角和2cm的重疊是可以接受的，因?yàn)樾汗趋涝偎苣芰?qiáng)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸代償，故E切開復(fù)位可暫不做考慮。[單選題]37.女，28歲。初孕婦，身高150cm。妊娠42周，規(guī)律宮縮12小時(shí)后孕婦緊張、乏力，BP140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宮口開大9cm，羊水清亮，坐骨棘間徑8cm。該患者正確的處理是A)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭B)人工破膜加速胎頭下降C)產(chǎn)鉗助娩D)胎頭吸引E)剖宮產(chǎn)答案:E解析:坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm屬于絕對(duì)性狹窄。中骨盆絕對(duì)狹窄不能順產(chǎn)，所以選剖宮產(chǎn)。本題知識(shí)點(diǎn)：異常分娩-產(chǎn)道異常[單選題]38.不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是A)空腸彎曲菌B)耶爾森菌C)金葡菌D)產(chǎn)毒性大腸桿菌E)侵襲性大腸桿菌答案:D解析:產(chǎn)毒性大腸桿菌;當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后，并不侵入腸黏膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸黏膜組織的損傷，故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過其產(chǎn)生的腸毒素而引起。[單選題]39.下述哪個(gè)器宮不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺A)甲狀腺B)前列腺C)腎上腺D)垂體E)性腺答案:B解析:內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺(endocrinegland)。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。[單選題]40.男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是A)乳酸性酸中毒B)尿毒癥酸中毒C)呼吸性酸中毒D)糖尿病酮癥酸中毒E)糖尿病高滲昏迷答案:D解析:呼吸深快是酸中毒表現(xiàn)，而患者有1型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見的并發(fā)癥，題干沒有提供任何患者有呼吸，腎臟疾病的病史，不首先考慮BC，而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見并發(fā)癥，所以選D。[單選題]41.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小時(shí)后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為A)活躍期延長(zhǎng)B)活躍期停滯C)滯產(chǎn)D)潛伏期延長(zhǎng)E)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案:B解析:4小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，說明存在活躍期停滯。[單選題]42.有關(guān)心肌梗死后最早出現(xiàn)心電圖改變描述正確的是A)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈?單項(xiàng)曲線?B)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的u波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈?單項(xiàng)曲線?C)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變寬，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈?單項(xiàng)曲線?D)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向下E)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的P波消失答案:A解析:心肌梗死后最早出現(xiàn)的心電圖改變是相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈?單項(xiàng)曲線?。[單選題]43.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選A)地高辛B)硝普鈉C)卡托普利D)β受體阻滯劑E)α受體阻滯劑答案:B解析:患者血壓較高，有急性左心功能不全，治療首選硝普鈉擴(kuò)血管。[單選題]44.下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征A)屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞B)通過胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)C)由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)D)由軸突釋放激素物質(zhì)E)釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用答案:C解析:神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對(duì)某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端(傳入端)與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會(huì)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至細(xì)胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。[單選題]45.多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為A)纖維樣變B)水樣變C)玻璃樣變D)淀粉樣變E)細(xì)胞水腫答案:D解析:淀粉樣蛋白沉積于組織或器官引起的慢性代謝性疾病。故多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為D。[單選題]46.預(yù)防哪種傳染病對(duì)預(yù)防結(jié)核病有較大意義A)猩紅熱B)肝炎C)麻疹D)菌痢E)流腦答案:C解析:[單選題]47.甲狀腺激素對(duì)下列哪個(gè)器官的發(fā)育最為重要A)肝和腦B)腎和心C)骨和腦D)肝和脾E)心和腦答案:C解析:甲狀腺激素是人類生長(zhǎng)發(fā)育必需的物質(zhì)，可促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育及成熟。在人類，甲狀腺激素不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，還能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，并增強(qiáng)生長(zhǎng)激素對(duì)組織的效應(yīng)，兩者之間存在著協(xié)同作用。甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用是通過促進(jìn)組織的發(fā)育、分泌，使細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多來實(shí)現(xiàn)的，其中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要。故選C。本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌[單選題]48.合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選?A)鈣通道阻滯劑B)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C)利尿劑D)β受體阻滯劑E)α受體阻滯劑答案:B解析:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰。[單選題]49.在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是A)靜脈注射抗生素B)胃腸減壓C)營養(yǎng)支持D)手術(shù)治療E)腹腔灌洗答案:D解析:繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手術(shù)療法，如有惡化則迅速轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎，[單選題]50.關(guān)于治療單純性肥胖癥的措施不正確的是A)限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B)應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好習(xí)慣C)增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)輕松愉快D)鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)鍛煉E)可以通過節(jié)食，杜絕吃肉食答案:E解析:治療1.控制飲食限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。2.增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。3.心理治療鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量。樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。[單選題]51.最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是A)股骨干骨折B)肱骨髁上骨折C)肱骨干骨折D)橈骨遠(yuǎn)端骨折E)股骨頸骨折答案:E解析:股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是股骨頭缺血壞死的主要原因。本題知識(shí)點(diǎn)：下肢骨折-股骨頸骨折[單選題]52.下列化合物不屬于糖異生的原料的是A)甘油B)生糖氨基酸C)丙酮酸D)乳酸E)脂肪酸答案:E解析:脂肪酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸則可以。[單選題]53.妊娠合并肝炎對(duì)胎兒的影響不正確的是A)胎兒窘迫B)早產(chǎn)C)死胎D)流產(chǎn)E)DIC答案:E解析:妊娠合并肝炎對(duì)胎兒的影響，妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，妊娠晚期合并肝炎易出現(xiàn)胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎。DIC是對(duì)母親的影響。[單選題]54.30歲，女性，產(chǎn)后8個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙向型，考慮其月經(jīng)紊亂為A)早期妊娠B)無排卵型功血C)黃體功能不足D)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E)不能確定診斷答案:C解析:基礎(chǔ)體溫曲線呈雙向型表明存在排卵?；颊弋a(chǎn)后，易有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，結(jié)合其表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)，考慮為黃體功能不全。黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血，[單選題]55.成人體液總量約占體重的A)60%B)50%C)40%D)70%E)80%答案:A解析:體液的總量隨年齡和脂肪組織的增加而減少，成人體液總量約占體重的60%。本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂[單選題]56.膽固醇體內(nèi)代謝的主要去路是在肝中轉(zhuǎn)化為A)乙酰CoAB)NADPHC)維生素DD)類固醇E)膽汁酸答案:E解析:膽固醇的母核--環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌哂协h(huán)戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物，參與調(diào)節(jié)代謝，或排出體外。(一)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崮懝檀荚诟沃修D(zhuǎn)化成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。(二)轉(zhuǎn)化為類固醇激素膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中儲(chǔ)存大量膽固醇酯。其含量可達(dá)2%～5%，90%來自血液，10%自身合成。腎上腺皮質(zhì)球狀帶，束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質(zhì)醇及雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪丸酮，卵巢的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以膽固醇為原料合成的。(三)轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.[單選題]57.男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評(píng)分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的A)擁抱反射B)頸肢反射C)腹壁反射D)覓食反射E)握持反射答案:C解析:神經(jīng)系統(tǒng)足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，覺醒時(shí)間一晝夜僅為2～3小時(shí)。大腦對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性的原始反射。常用的原始反射如下：覓食反射：用手指觸摸新生兒口角周圍皮膚，頭部轉(zhuǎn)向刺激側(cè)并張口將手指含入。吸吮反射：將乳頭或奶嘴放入新生兒口內(nèi)，出現(xiàn)有力的吸吮動(dòng)作。握持反射：將物品或手指放入新生兒手心中，立即將其握緊。擁抱反射：新生兒仰臥位，拍打床面后其雙臂伸直外展，雙手張開，然后上肢屈曲內(nèi)收，雙手握拳呈擁抱狀。上述反射生后數(shù)月自然消失，如新生兒期這些反射減弱或消失常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在新生兒期，年長(zhǎng)兒的一些病理性神經(jīng)反射如克氏征、巴氏征均可呈陽性反應(yīng)，而腹壁反射、提睪反射則不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)踝陣攣。[單選題]58.體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是A)酒精性心肌病B)肥厚型心肌病C)擴(kuò)張型心肌病D)圍生期心肌病E)病毒性心肌炎答案:D解析:選D。圍生期心肌病可以在圍生期首次出現(xiàn)，可能使無心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后(通常2-20周)女性出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病者稱為圍生期心肌病。可有心室擴(kuò)大，附壁血栓。本病的特點(diǎn)之一是體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞的出現(xiàn)頻率較高。本病約在每1300-4000次分娩中發(fā)生1例。也有人認(rèn)為本病由于妊娠分娩使原有隱匿的心肌病顯現(xiàn)出臨床癥狀，故也有將之歸入原發(fā)性心肌病的范疇。本病多發(fā)生在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。如能早期診斷、及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。安靜、增加營養(yǎng)、服用維生素類藥物十分重要。[單選題]59.李某，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用期醫(yī)師，尚未取得處方權(quán)，某日為其大學(xué)同學(xué)違規(guī)開具了藥品處方，則對(duì)李某應(yīng)給予的處罰是A)給予警告B)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)13個(gè)月C)罰款D)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)15個(gè)月E)吊銷其執(zhí)業(yè)證書答案:A解析:醫(yī)師未取得處方權(quán)開具藥品處方的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。B和D都超出了1年，與暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的規(guī)定相違背。[單選題]60.初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮A)羊水過多B)腹壁松弛C)腦積水D)頭盆不稱E)宮縮乏力答案:D解析:一般臨產(chǎn)時(shí)，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。[單選題]61.小胃癌的癌灶直徑小于A)5mmB)8mmC)10mmD)12mmE)20mm答案:C解析:小胃癌的癌灶直徑在10mm以下，微小胃癌的癌灶直徑在5mm以下。本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌[單選題]62.可以診斷胎兒窘迫的是A)宮縮過強(qiáng)B)胎動(dòng)減弱C)胎心監(jiān)護(hù)見到早期減速D)宮縮高峰時(shí)胎心110次/分E)胎兒頭皮血pH值為7.18答案:E解析:A選項(xiàng)：宮縮過強(qiáng)的表現(xiàn)對(duì)胎兒窘迫診斷特異性不強(qiáng);B選項(xiàng)：胎動(dòng)減弱只是胎兒宮內(nèi)缺氧的自測(cè)指標(biāo)，需進(jìn)一步行監(jiān)護(hù)，甚至OCT檢查，不能作為診斷依據(jù);C選項(xiàng)：早期減速見于宮縮時(shí)胎頭被壓;D選項(xiàng)：不能說明為晚期減速，早期減速也可以出現(xiàn);只有E選項(xiàng)為診斷依據(jù)，酸中毒：胎兒頭皮血PH<2.0(正常值7.25~7.35)。本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎兒窘迫,[單選題]63.能降低血糖水平的激素是A)胰島素B)胰高血糖素C)糖皮質(zhì)激素D)腎上腺素E)生長(zhǎng)激素答案:A解析:由胰島b細(xì)胞分泌的一種唯一能使血糖降低的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。它最重要的生理功能是調(diào)控血糖濃度，無論是餐后還是饑餓狀態(tài)都能使血糖穩(wěn)定在一定水平，用以維持人體正常生理功能所需。因此血清胰島素測(cè)定有助于了解血糖升高與降低的原因，還可用于糖尿病I型與II型的鑒別診斷等。[單選題]64.女性，30歲，既往病史風(fēng)濕性瓣膜病，近期出現(xiàn)發(fā)熱，聽診心臟有雜音，下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱。其最可能的原因?yàn)锳)右上、下肢動(dòng)脈栓塞B)肺動(dòng)脈栓塞C)心冠狀動(dòng)脈栓塞D)腦動(dòng)脈栓塞E)右上、下肢靜脈栓塞答案:D解析:患有瓣膜病，出現(xiàn)發(fā)熱，心臟雜音，考慮并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是一種急性的或常見的亞急性疾病，在瓣膜和心內(nèi)膜壁形成膿毒性生長(zhǎng)血栓，隨后發(fā)展為短暫的或持久的菌血癥?；颊叱霈F(xiàn)偏癱有可能血栓脫落導(dǎo)致栓塞。本題知識(shí)點(diǎn)：感染性心內(nèi)膜炎-自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎[單選題]65.某地級(jí)市醫(yī)院于2001年10月對(duì)患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對(duì)此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定的有效期限是A)11月5日前B)11月7日前C)11月10日前D)11月15日前E)11月30日前答案:D解析:當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。[單選題]66.下列物質(zhì)中參加膽固醇酯化成膽固醇酯過程的是A)LCATB)IDLC)LPLD)LDHE)HMG-CoA還原酶答案:A解析:LCAT是循環(huán)中游離膽固醇酯化的主要酶,它轉(zhuǎn)移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至膽固醇,生成膽固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT與高密度脂蛋白(HDL)結(jié)合,故膽固醇酯化主要發(fā)生于HDL.LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。[單選題]67.26歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動(dòng)。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的檢查方法是A)腹部X線攝片B)胎兒心電圖檢查C)B超檢查D)多普勒超聲檢查E)測(cè)定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:自覺胎動(dòng)時(shí)間18-20周開始，查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且未聞及胎心，應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。本題知識(shí)點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健[單選題]68.關(guān)于氣管的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)氣管叉的位置平胸骨角的高度B)第2～4氣管軟骨前方有甲狀腺峽C)氣管位于食管的前方D)氣管以胸廓上口為界，分為頸部和胸部E)由16～20個(gè)氣管軟骨、平滑肌、結(jié)締組織和黏膜等構(gòu)成答案:E解析:氣管由14～17個(gè)氣管軟骨、平滑肌、結(jié)締組織和黏膜等構(gòu)成。[單選題]69.ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為A)O型全血B)O型血細(xì)胞和AB型血漿C)O型血漿和AB型血細(xì)胞D)與新生兒相同的ABO血型E)與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿答案:B解析:新生兒溶血的換血療法血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血;有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B。[單選題]70.書寫藥品要規(guī)范，藥品用法不可用A)中文B)英文C)自用D)縮寫體E)拉丁文答案:C解析:書寫藥品要規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用?遵醫(yī)囑?、?自用?等含糊不清字句。[單選題]71.一名女性患者因不孕癥、閉經(jīng)，伴厭食、消瘦到婦科就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定行腹腔鏡檢查，通知患者準(zhǔn)備?；颊卟恢摍z查如何做，便隨醫(yī)生進(jìn)入處置室檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)作了切口?；颊呒凹覍倬粷M意開刀，遂向院方提出了賠償要求。該案例行腹腔鏡檢查應(yīng)如何決定為合理A)必須征得患者同意B)可以征得患者同意C)可以由醫(yī)生決定D)必須由醫(yī)院決定E)可以由醫(yī)院或科室決定答案:A解析:在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。[單選題]72.不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒是A)單純皰疹病毒B)水痘一帶狀皰疹病毒C)狂犬病病毒D)脊髓灰質(zhì)炎病毒E)人乳頭瘤病毒答案:E解析:人乳頭瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮膚與黏膜，引起疣、喉乳頭瘤等增生性病變，常通過性接觸導(dǎo)致尖銳濕疣，并與宮頸癌密切相關(guān)[單選題]73.女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是A)行闌尾切除術(shù)B)圍手術(shù)期加用黃體酮C)手術(shù)切口應(yīng)偏低D)盡量不用腹腔引流E)可應(yīng)用廣譜抗生素答案:C解析:盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型;腹壁抬高，發(fā)炎的闌尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明顯，大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎闌尾易致炎癥擴(kuò)散、流產(chǎn)。因此應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)切口須偏高，操作要輕柔，以減少對(duì)子宮刺激。本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎，[單選題]74.下述哪種物質(zhì)是體內(nèi)合成膽堿的原料A)肌醇B)蘇氨酸C)絲氨酸D)甘氨酸E)核酸答案:C解析:膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個(gè)甲基即可合成膽堿。[單選題]75.患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷A)念珠菌陰道炎B)細(xì)菌性陰道病C)衣原體性陰道炎D)滴蟲陰道炎E)支原體性陰道炎答案:B解析:A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng);C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染;D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染;E-正常陰道為酸性環(huán)境。[單選題]76.患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個(gè)月入院;近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療A)青霉素B)紅霉素C)慶大霉素D)頭孢曲松E)林可霉素答案:D解析:較嚴(yán)重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應(yīng)用抗生素，大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)選用針對(duì)革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭孢曲松。[單選題]77.脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是A)AMLB)ALLC)AMLLD)CMLE)急性失血性貧血答案:D解析:慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。本題知識(shí)點(diǎn)：白血病-慢性粒細(xì)胞白血病[單選題]78.下列哪個(gè)器宮不含內(nèi)分泌組織A)胃腸B)腦C)骨D)心臟E)腎臟答案:C解析:在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過其它內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素(guthormone)，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素(GnRH)、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)和生長(zhǎng)抑制(SS)、催乳素抑制因子(PIF)等。心房肌細(xì)胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細(xì)胞能合成分泌RAS、心內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌內(nèi)皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長(zhǎng)心肌收縮因子。腎臟會(huì)分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)腎素。機(jī)體通過?腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)?的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。[單選題]79.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為A)胸痛緩解B)心電圖示ST段下降C)頻發(fā)的室性期前收縮D)CK-MB峰值前移E)竇性心動(dòng)過速答案:E解析:急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;2.2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;3.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);4.出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上(排除1+4)提示溶栓成功。[單選題]80.日本血吸蟲引起的肝硬化為A)膽汁性肝硬化B)門脈性肝硬化C)壞死后性肝硬化D)干線型肝硬化E)酒精性肝硬化答案:D解析:日本血吸蟲引起干線型肝硬化。[單選題]81.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B)結(jié)石越大，越易引起疼痛C)可引起肉眼和鏡下血尿D)伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀E)雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿答案:B解析:結(jié)石出現(xiàn)疼痛與結(jié)石大小并無太大關(guān)系，大結(jié)石不一定誘發(fā)疼痛，小結(jié)石也未必?zé)o痛感。結(jié)石較大，活動(dòng)幅度不大，并沒有那么容易引發(fā)疼痛。小結(jié)石活動(dòng)范圍大，容易引起尿路的痙攣或輸尿管的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛或腰部脹痛。故選B。上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：以疼痛、血尿?yàn)橹饕Y狀。疼痛性質(zhì)可輕可重。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會(huì)陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。輸尿管末端結(jié)石可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿?yàn)橹?。結(jié)石引起梗阻所致腎積水時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。結(jié)石合并感染時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時(shí)結(jié)石可無任何癥狀。[單選題]82.女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。對(duì)診斷價(jià)值最大的檢查是A)血型及血型抗體檢查B)肝功能檢查C)紅細(xì)胞G-6-P活性測(cè)定D)血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E)血清甲胎蛋白含量測(cè)定答案:A解析:每日升高>85μmol/L(5mg/dl)考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應(yīng)該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)。所以此題應(yīng)該選擇：血型及血型抗體檢查。[單選題]83.鑒別酸堿失衡的種類，最有價(jià)值的測(cè)定組合是A)尿液pH和PaCO2B)動(dòng)脈血pH和PaCO2C)靜脈血的pH和動(dòng)脈血pHD)靜脈血pH和HCO3-E)動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2答案:B解析:此題選B。1.pH和H+濃度●血液pH為血液中H+的負(fù)對(duì)數(shù)，可表示溶液中酸堿度?！駊H低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒?！裆苣褪艿臉O限為6.8和7.8?！裥柰瑫r(shí)測(cè)定血漿HCO3-和H2CO3濃度等，方可區(qū)別是代謝性抑或呼吸性酸堿紊亂?！駊H正常也不能排除酸堿紊亂的存在(代償性、混合型酸堿紊亂)。2.動(dòng)脈血CO2分壓(PaCO2)●PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。●PaCO2的平均正常值為40mmHg(33--46mmHg)。●PaCO2是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)(因?yàn)镻aCO2與PaCO2基本相等)。[單選題]84.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A)T12～L1B)L1～2C)L2～3D)L3～4E)L4～5答案:E解析:95%左右的椎間盤突出發(fā)生在腰4、5及腰5、骶1間隙，多伴有坐骨神經(jīng)痛。[單選題]85.可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是A)血細(xì)胞比容增大B)血漿球蛋白含量增加C)紅細(xì)胞脆性增加D)血漿白蛋白量增加E)膽固醇減少答案:B解析:血沉加快：血漿中纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇增多。血沉減慢：白蛋白、卵磷脂增高。[單選題]86.關(guān)于乙酰膽堿敘述錯(cuò)誤的是A)膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)B)作用廣泛C)選擇性差D)臨床實(shí)用價(jià)值大E)在研究中作為工具藥使用答案:D解析:乙酰膽堿為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，其作用廣泛，選擇性差，故無臨床實(shí)用價(jià)值，可在研究中作為工具藥使用。[單選題]87.在對(duì)某雙向障礙的患者治療中，出現(xiàn)碳酸鋰中毒的早期癥狀為A)厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)B)震顫、共濟(jì)失調(diào)C)發(fā)熱、定向障礙D)癲癇大發(fā)作E)下肢水腫、多尿答案:B解析:劑量增大可引起中毒，癥狀主要為神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫發(fā)生。早期副作用主要是上消化道癥狀，如果是鋰中毒先兆，特征性的表現(xiàn)是粗大震顫、抽動(dòng)、眩暈，而導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：心境障礙(情感性精神障礙)-雙相障礙，[單選題]88.男，40歲。頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該患者用哪種手術(shù)方式效果不好A)畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案:A解析:十二指腸潰瘍首選術(shù)式是畢Ⅱ式胃大部分切除，胃潰瘍首選術(shù)式是畢Ⅰ式胃大部切除。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時(shí)，采用這種術(shù)式常有困難，有時(shí)為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。對(duì)胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。[單選題]89.女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的右斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為A)LOAB)LOPC)ROPD)ROAE)LOT答案:C解析:枕骨在母體骨盆的右后方說明是枕右后。所以選C。[單選題]90.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角徑長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是A)靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素B)葡萄糖靜注C)宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)D)宮口開全臀牽引術(shù)E)剖宮產(chǎn)答案:E解析:妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。該產(chǎn)婦：高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對(duì)角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑10cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。[單選題]91.治療慢性細(xì)菌性前列腺炎首選A)氨基糖苷類B)頭孢曲松C)紅霉素D)美滿霉素E)喹諾酮類答案:C解析:治療慢性前列腺炎首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。[單選題]92.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是A)心肌彌漫性結(jié)締組織增生B)室壁心肌普遍增生肥厚C)二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)D)心室內(nèi)有附壁血栓E)非對(duì)稱性室間隔肥厚答案:E解析:肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認(rèn)為是常染色