2024醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核-高級(jí)職稱試題

醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核-高級(jí)職稱試題一、單選題1.對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予（）治療[單選題]*A.肌注B.口服√C.靜脈注射D.霧化吸入2.銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等非發(fā)酵菌的感染不應(yīng)選用（）[單選題]*A.美羅培南B.亞胺培南西司他丁鈉C.比阿培南D.厄他培南√3.下列不屬于特殊級(jí)抗菌藥物的是（）[單選題]*A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.美羅培南D.哌拉西林他唑巴坦√4.基于谷濃度調(diào)整萬(wàn)古霉素的維持劑量，在第次給藥前采血（）[單選題]*A.1B.2C.3D.5√5.利奈唑胺的抗菌譜不包含（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.腸桿菌屬√D.腸球菌屬6.萬(wàn)古霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，具有較長(zhǎng)的PAE，目前認(rèn)為如果需藥細(xì)菌清除迅速，藥時(shí)曲線下面積（AUC）和最低抑菌濃度（MIC）的比值A(chǔ)UC/MIC必須達(dá)到（）[單選題]*A.≥300B.≤300C.≥600D.≥400√7.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌血流感染不應(yīng)選擇藥物（）[單選題]*A.萬(wàn)古霉素B.替考拉寧C.達(dá)托霉素D.美羅培南√8.伏立康唑的適應(yīng)癥不包含（）[單選題]*A.侵襲性肺曲霉病B.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病√C.侵襲性曲霉鼻竇感染D.心臟曲霉菌病9.細(xì)菌性腦膜炎及腦膿腫的病原治療，葡萄球菌屬，甲氧西林耐藥宜選（）[單選題]*A.苯唑西林或氯唑西林B.萬(wàn)古霉素+磷霉素√C.頭孢他啶+氨基糖苷類D.頭孢曲松或頭孢噻肟10.關(guān)于各類藥物的抗菌譜，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.碳青霉烯類抗菌譜廣.抗菌活性強(qiáng)，對(duì)需氧.厭氧菌均具有抗菌作用，特別是對(duì)多重耐藥革蘭陰性桿菌B.替加環(huán)素廣泛覆蓋G+菌.G–菌，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）陽(yáng)性的腸桿菌屬.嗜麥芽窄食單胞菌及多藥耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌.銅綠假單胞菌有效，對(duì)軍團(tuán)菌有效，對(duì)厭氧菌有效√C.頭孢他啶/阿維巴坦.多粘菌素主要用于碳青霉烯耐藥的G-菌D.萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它G+細(xì)菌所致的感染，利奈唑胺可用于萬(wàn)古霉素耐藥的屎腸球菌11.以下關(guān)于多黏菌素B的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A.臨床用于各類廣泛耐藥的革蘭陰性菌如XDRAB.ADRPA和CRE引起的重癥感染B.可單獨(dú)使用√C.常與碳青霉烯類.替加環(huán)素.磷霉素等聯(lián)合D.使用中需定期復(fù)查腎功能12.使用碳青酶烯類抗菌藥物可篩選出下列哪種細(xì)菌（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.嗜麥芽窄食單胞菌√D.表皮葡萄球菌13.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物在特殊人群中的使用說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.該類藥物主要通過(guò)腎臟排泄B.腎功能不全患者或存在功能下降的老年人需要減量使用C.肝功能不全患者使用時(shí)一般都需要調(diào)整劑量√D.美羅培南和厄他培南為妊娠B級(jí)藥物14.下列關(guān)于達(dá)托霉素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.有明確指征時(shí)可用于妊娠期感染患者B.哺乳期應(yīng)暫停用藥C.本品可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞肺炎D.本品對(duì)肺炎患者有很好的療效√15.對(duì)隱球菌無(wú)效的藥物是（）[單選題]*A.氟康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈√D.伏立康唑16.下列哪種抗菌藥物口服吸收快速且完全，生物利用度接近100%，口服和靜脈給藥之間的劑量不需進(jìn)行折算（）[單選題]*A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺√C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素17.患者，男性，89歲，因呼吸衰竭氣管插管入住ICU，體溫38.9℃，床邊胸片提示雙肺滲出性病灶，痰液引流出較多黃痰，連續(xù)3次痰培養(yǎng)：克柔念珠菌，此時(shí)不宜選擇的藥物是（）[單選題]*A.泊沙康唑B.氟康唑√C.卡泊芬凈D.兩性霉素B18.患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入住ICU，使用亞胺培南西司他丁鈉一周后好轉(zhuǎn)，停藥6天后再度發(fā)熱，血培養(yǎng)提示嗜麥芽窄食單胞菌，此時(shí)應(yīng)首選的抗菌藥物為（）[單選題]*A.頭孢他啶B.復(fù)方磺胺甲噁唑片√C.左氧氟沙星D.美羅培南19.患者，男性，20歲，因車禍外傷入院，入院后第7天引流液培養(yǎng)提示ESBL+大腸埃希菌，患者既往有癲癇病史，最宜選用哪種藥物抗感染治療（）[單選題]*A.亞胺培南西司他丁鈉B.萬(wàn)古霉素C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦√20.患者男性，54歲，因尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后服用環(huán)孢素A抗排異反應(yīng)，此后患者并發(fā)肺部感染，應(yīng)用以下抗菌藥物需增加抗排異藥物劑量的是（）。[單選題]*A.利福平√B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.伊曲康唑21.患者，男性，19歲，因“頭痛嘔吐1天，意識(shí)改變，抽搐2小時(shí)”入院，急診行腰穿，腦脊液渾濁，常規(guī)檢查提示潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞600*106/L，對(duì)該患者應(yīng)選用（）作為經(jīng)驗(yàn)性治療。[單選題]*A.依替米星B.美羅培南√C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉D.亞胺培南西司他丁鈉22.根據(jù)衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度不得大于每百人天（）DDDs。[單選題]*A.30B.40√C.50D.2023.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)需具備（）[單選題]*A.具有明確的用藥指征B.經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意C.由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方D.以上均需具備√24.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)（）小時(shí)或術(shù)中失血量大于1500mL。[單選題]*A.2B.3√C.4D.525.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常.癥狀消退后可（）[單選題]*A.維持24-48hB.維持24-72hC.維持72-96h√D.立即停藥26.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）。[單選題]*A.及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用√C.慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D.暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用27.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（）[單選題]*A.60%B.75%C.80%√D.90%28.有以下情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但使用時(shí)間限定在24h之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)并有具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。（）[單選題]*A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)C.已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染D.以上均是√29.對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者,如心臟人工瓣膜置換術(shù).人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等,若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者該機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高,可選用（）預(yù)防感染。[單選題]*A.克林霉素B.萬(wàn)古霉素√C.氨曲南D.美羅培南30.根據(jù)衛(wèi)健委“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)（）[單選題]*A.30%√B.40%C.20%D.50%二.多選題1.為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到（）[多選題]*A.首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢√B.痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取√C.盡可能留取無(wú)菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過(guò)程中避免污染√D.微生物標(biāo)本須及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證2小時(shí)內(nèi)得到處理√2.常見(jiàn)的醫(yī)院耐藥細(xì)菌有（）[多選題]*A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)√B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)√C.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDR-AB)√D.多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)√3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）[多選題]*A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染√B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染√C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染√D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病.深部真菌病√E.2種或2種以上病原菌感染√4.特殊使用級(jí)抗菌藥物（）[多選題]*A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用√B.抗菌作用較強(qiáng).抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的√C.療效.安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的√D.新上市的，在適應(yīng)證.療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的.價(jià)格昂貴的抗菌藥物√5.國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]10號(hào)文件規(guī)定進(jìn)行專檔登記的抗菌藥物有（）[多選題]*A.碳青霉烯類√B.替加環(huán)素√C.多粘菌素D.利奈唑胺6.多粘菌素對(duì)下列哪些細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌活性（）[多選題]*A.銅綠假單胞菌√B.流感嗜血桿菌C.支原體D.不動(dòng)桿菌屬√7.關(guān)于藥物的用法，說(shuō)法正確的有（）[多選題]*A.替加環(huán)素治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染不宜單藥治療√B.替加環(huán)素用量為首劑負(fù)荷量100mg，維持量50mgq12h√C.多粘菌素不建議單獨(dú)應(yīng)用，根據(jù)不同感染部位.不同病原菌及藥敏情況聯(lián)合其他抗菌藥物√D.萬(wàn)古霉素使用劑量為1g時(shí)，最小輸注時(shí)間為1h8.重癥患者萬(wàn)古霉素血藥濃度推薦評(píng)估時(shí)間正確的是（）[多選題]*A.萬(wàn)古霉素給藥間隔q48h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第2劑前30minB.萬(wàn)古霉素給藥間隔q24h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第3劑前30minC.萬(wàn)古霉素給藥間隔q12h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第4劑前30min√D.萬(wàn)古霉素給藥間隔q8h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第4劑前30min√9.患者，女，63歲，有糖尿病腎病，血肌酐345.74μmol/L，肝功能正常，1月前患者無(wú)明顯誘因自覺(jué)腹脹.惡性.嘔吐，飯后加重，自服藥物治療2周，上述癥狀未見(jiàn)明顯緩解，2天前患者上述癥狀較前加重，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，行胃鏡示：霉菌性食管炎，