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文檔簡介
廣州市農村初級衛(wèi)生保健實施計劃(2001-2010年)終期評估內容提要評估指標項目指標.9評估指標含義評估指標計分方法評估指標評審操作方法評估指標評估指標制定的依據(jù)涉及的內容10項30個指標涉及多部門的工作g評估指標制定的依據(jù)衛(wèi)生部《中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001—2010年)》(衛(wèi)基婦發(fā)[2002]115號)衛(wèi)生部《關于開展農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要中期評估工作的通知》(衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)[2006]104號)廣東省衛(wèi)生廳《廣東省農村2001~2010年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標評審認定記錄(試行)(以縣為單位)(2005年8月)廣東省衛(wèi)生廳《廣東省農村2001~2010年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標評審認定記錄(試行)(以縣為單位)(2007年6月)指標1.1把初保納入縣(市、區(qū))政府工作目標和社會經濟發(fā)展規(guī)劃
指標的含義:初級衛(wèi)生保健的實施已列入縣(市、區(qū))政府的工作目標并納入社會經濟發(fā)展規(guī)劃,有主要領導分工負責,制定了初級衛(wèi)生保健實施方案和細則,成立了領導協(xié)調組織,定期召開部門協(xié)調會議,并對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期檢查考核11.政府支持指標1.1計分方法(6分)1.政府支持指標1.1評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:縣政府和相關部門有關PHC正式文件、相關會議記錄及相關資料、檢查考核評估記錄填寫明細資料:附表1.1填寫評分表:1.1部分1.政府支持1.政府支持指標1.2政府對農村衛(wèi)生的財政投入
指標的含義:指某年度縣(市、區(qū))和鎮(zhèn)兩級政府對鎮(zhèn)農村衛(wèi)生的財政投入
評審年度及前三年中縣級政府對農村衛(wèi)生的財政投入。近三年全縣財政經常性支出增長比例,全縣衛(wèi)生投入增長比例;近三年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費用于縣以下的比例;1.政府支持指標1.2計分方法(4分)1.政府支持指標1.2評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))政府及相關部門(如財政部門、衛(wèi)生部門)正式文件、縣年度財務決算報告、財務決算表資料、衛(wèi)生局財務報表縣(市、區(qū))財務部門提供全縣(市、區(qū))審年度及前三年衛(wèi)生事業(yè)撥款、財政經常性支出增長比例資料,其中衛(wèi)生事業(yè)撥款包括縣(市、區(qū))和鎮(zhèn)兩級政府的撥款。衛(wèi)生局提供評審年度及其前三獲得財政衛(wèi)生事業(yè)撥款資料和每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費用于縣(市、區(qū))以下(即鄉(xiāng)村兩級)的比例的資料抽查3鎮(zhèn)9村資金落實情況填寫明細資料:附表1.2和附表1.2a填寫評分表:1.2部分1.政府支持1.政府支持1.政府支持1.政府支持指標2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療機構覆蓋率指標含義:居民步行30分鐘內能夠到達醫(yī)療機構(包括各級政府、集體和個人在農村舉辦的各類醫(yī)療機構)的村占行政村總數(shù)的百分比2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.1計分方法(2分)
居民步行30分鐘內能夠到達醫(yī)療機構的行政村數(shù)/行政村總數(shù)×100%2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.1評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))衛(wèi)生局提供縣(市區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構設置的資料現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村進行資料復核(如衛(wèi)生站分布資料,衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)許可證)填寫明細資料:附表2.1、附表2.1a填寫評分表:2.1部分2.農村衛(wèi)生服務體系建設多種
如果肺炎的診斷成立,評價病情的嚴重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度。除此之外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴重程度和死亡危險:(一)病史年齡>65歲;存在基礎疾病或相關因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。(二)體佂呼吸頻率>30次/分;脈搏≥120次/分;血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃;意識障礙;存在肺外感染病灶如腦膜炎,甚至敗血癥(感染中毒癥)。(三)實驗室和影像學異常血白細胞計數(shù)>20X109/L;呼吸空氣時動脈血氧分壓(PaCO2)>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血紅蛋白<90g/L或血紅細胞比容<0.30;血漿白蛋白25g/L;感染中毒癥或彌散性血管內凝血的證據(jù),如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少;X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認同的標準,如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動力學障礙、外周低灌注)和需要加強監(jiān)護和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎疾病所致的其他器官功能障礙)可認為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標準,雖然有所不同,但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國制定的重癥肺炎標精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀,下載后可以編輯修改。指標2.2執(zhí)業(yè)助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))/村提供臨床醫(yī)療服務的人員的比例指標含義:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村提供服務的醫(yī)生總數(shù)的百分比,其中,中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占有一定的比例2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.2計分方法(2分)
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)×100%執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)×100%2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.2評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))衛(wèi)生局提供縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構人員的統(tǒng)計資料執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師以取得相應資格證書、執(zhí)業(yè)證書并有效注冊為準現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村進行資料復核填寫明細資料:附表2.2、附表2.2a填寫評分表:2.2部分2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務的比例指標含義:指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供的中醫(yī)藥服務占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供的醫(yī)療服務的百分比,以中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的百分比進行計算。中醫(yī)處方包括中醫(yī)藥物治療處方和中醫(yī)非藥物治療處方。包括:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)處方占處方總數(shù)的百分比;村衛(wèi)生室中醫(yī)處方占處方總數(shù)的百分比2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.3計分方法(3分)
中醫(yī)處方數(shù)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供處方總數(shù)×100%中醫(yī)處方數(shù)/村衛(wèi)生室提供處方總數(shù)×100%2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.3評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))衛(wèi)生局提供縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥服務情況的資料現(xiàn)場抽查、復核:要求抽查鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)不少于全縣(市、區(qū))鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)的20%,村衛(wèi)生站數(shù)不少于5%,每個衛(wèi)生院抽查處方數(shù)不少于100張,每個村衛(wèi)生站不少于30張2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.3評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源:現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可證、處方、中醫(yī)設施、中成藥或中成藥飲片情況。若3鎮(zhèn)9村的鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)和村衛(wèi)生站數(shù)不滿足抽查比例時,按隨機抽樣原則來增加抽查鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)和村衛(wèi)生站數(shù)填寫明細資料:附表2.3、附表2.3a填寫評分表:2.3部分2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理指標含義:指縣(市、區(qū))或鎮(zhèn)政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須設置一所政府舉辦的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院的人員、業(yè)務經費等按時、足額到位
2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.4計分方法(3分)2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標2.4評價依據(jù)及方法數(shù)據(jù)資料來源縣(市、區(qū))政府辦公室提供行政區(qū)域劃分及建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關的正式文件資料縣(市、區(qū))和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政部門提供縣(市、區(qū))或鎮(zhèn)管轄衛(wèi)生院人員和業(yè)務經費的劃撥資料現(xiàn)場查閱相關文件及縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)財政決算表抽查復核3鎮(zhèn)政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員和業(yè)務經費落實情況填寫明細資料:附表2.4和附表2.4a填寫評分表:2.4部分2.農村衛(wèi)生服務體系建設指標3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄使用率指標含義:鄉(xiāng)村醫(yī)生符合基本用藥目錄的處方數(shù)占處方總數(shù)的百分比基本用藥目錄包括國家基本藥物目錄、地方基本藥品目錄和地方新農合基本藥品目錄3.基本醫(yī)療管理規(guī)范指標3.1計分方法(4分)
鄉(xiāng)村醫(yī)生符合基本用藥目錄的處方數(shù)/鄉(xiāng)村醫(yī)生出具的處方總數(shù)×100%鄉(xiāng)村醫(yī)生處方上所有藥品均包含在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄內,才能視為符合基本用藥目錄的處方3.基本醫(yī)療管理規(guī)范數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))衛(wèi)生局提供省或地級市或縣制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄及使用該目錄對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構進行檢查、考核的資料要求抽查村衛(wèi)生站不少于全縣(市、區(qū))村衛(wèi)生站數(shù)的5%,每個村衛(wèi)生站抽查處方數(shù)不少于30張指標3.1評價依據(jù)及方法3.基本醫(yī)療管理規(guī)范數(shù)據(jù)資料來源:現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村衛(wèi)生機構的處方(及村衛(wèi)生站藥房看藥品)符合鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄的情況若9個村衛(wèi)生站數(shù)不滿足抽查比例(5%)時,按隨機抽樣原則來增加抽查村衛(wèi)生站數(shù)。填寫明細資料:附表3.1、附表3.1a、填寫評分表:3.1部分
指標3.1評價依據(jù)及方法3.基本醫(yī)療管理規(guī)范指標3.2一次性醫(yī)療用品使用管理合格率指標含義:鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村兩級一次性醫(yī)療用品的采購、存放、消毒、用后處理等符合規(guī)定的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村醫(yī)療機構數(shù)占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村兩級醫(yī)療機構總數(shù)的百分比3.基本醫(yī)療管理規(guī)范指標3.2計分方法(4分)
一次性醫(yī)療用品使用管理符合規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)/抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)×100%一次性醫(yī)療用品使用管理符合規(guī)定的村衛(wèi)生室數(shù)/抽查村衛(wèi)生室總數(shù)×100%3.基本醫(yī)療管理規(guī)范一次性醫(yī)療用品使用管理符合規(guī)定:指采購有“三證”(產品注冊證、產品合格證、醫(yī)療器械生產許可證或經營許可證),存放、消毒符合規(guī)定,一次使用后毀形、消毒等按規(guī)定處理,均達到要求;有任一環(huán)節(jié)不符,即為不符合規(guī)定數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局提供縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村醫(yī)療機構管理的考核資料;現(xiàn)場抽查、復核現(xiàn)場抽查要求抽查村鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于全縣(市、區(qū))鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)的20%,村衛(wèi)生站不少于5%指標3.2評價依據(jù)及方法3.基本醫(yī)療管理規(guī)范數(shù)據(jù)資料來源:現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村醫(yī)療機構一次性醫(yī)療用品使用情況:若3鎮(zhèn)9村的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院數(shù)和村衛(wèi)生站數(shù)不滿足抽查比例時,按隨機抽樣原則來增加抽查的衛(wèi)生院數(shù)和衛(wèi)生站數(shù)填寫明細資料:附表3.2、附表3.2a填寫評分表:3.2部分
指標3.2評價依據(jù)及方法3.基本醫(yī)療管理規(guī)范指標7.1自來水普及率指標含義:農村飲用自來水人口數(shù)占當?shù)剞r村總人口數(shù)的百分比7.環(huán)境衛(wèi)生指標7.1計分方法(4分)7.環(huán)境衛(wèi)生農村飲用自來水人口數(shù)÷當?shù)剞r村總人口數(shù)×100%數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))愛衛(wèi)辦提供全縣(市、區(qū))和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)評審年度農村改水統(tǒng)計年報表→《中國衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》愛衛(wèi)綜1表?,F(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村自來水普及情況,達不到自評得分,按比例扣分填寫明細資料:附表7.1;附表7.1a填寫評分表:7.1部分
指標7.1評價依據(jù)及方法7.環(huán)境衛(wèi)生指標7.2衛(wèi)生廁所普及率指標含義:使用各種類型衛(wèi)生廁所的農戶數(shù)占當?shù)剞r村總戶數(shù)的百分比衛(wèi)生廁所的標準是:廁所有墻、有頂,廁坑及貯糞池不滲漏,廁內清潔,無蠅蛆,基本無臭,貯糞池密閉有蓋,糞便及時清除并進行無害化處理7.環(huán)境衛(wèi)生指標7.2計分方法(4分)
使用衛(wèi)生廁所的農戶數(shù)/農村總戶數(shù)×100%7.環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))愛衛(wèi)辦提供全縣(市、區(qū))和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)評審年度農村改廁統(tǒng)計年報表→《中國衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》愛衛(wèi)綜2表現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村居民衛(wèi)生廁所普及情況,每村查8戶,達不到自評得分,按比例扣分填寫明細資料:附表7.27.2a填寫評分表:7.2部分
指標7.2評價依據(jù)及方法7.環(huán)境衛(wèi)生指標9.1新農參合率指標含義:參加新型農村合作醫(yī)療以及參加社會醫(yī)療保障的農村人口數(shù)占當?shù)剞r業(yè)人口總數(shù)的百分比9.新型農村合作醫(yī)療1,抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應該根據(jù)患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。2,青壯年和無基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。3,老年人、有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內醋類。4,醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。5,重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應足量、聯(lián)合用藥。因為初始經驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。6,肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態(tài)正常。7,抗菌藥物治療后48-72小時應對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。處理肺炎方法:臥床休息,大量飲水。必須看醫(yī)生,可能要住院。亦可能在診所打針食藥,一定要依時服藥,并且要完成抗生素療程。醫(yī)生會檢查患者,確定診斷。接受胸部X射造影檢查,以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程后,再次接受X射線檢查胸部,看看是否已完全痊愈。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀,下載后可以編輯修改。指標9.1計分方法(5分)
(參加新型農村合作醫(yī)療的農村人數(shù)+未參加新型合作醫(yī)療但參加社會醫(yī)療保險的農村人口數(shù))/當?shù)剞r業(yè)總人口數(shù)×100%9.新型農村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))合管辦、衛(wèi)生局和勞動與社會保障局提供全縣(市、區(qū))和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療保險的統(tǒng)計報表及相關資料→新型農村合作醫(yī)療信息統(tǒng)計報表或社會經濟與參合情況調查表-衛(wèi)統(tǒng)47表(10版)現(xiàn)場抽查復核:現(xiàn)場抽查3鎮(zhèn)9村,每村查5戶參加新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療保險情況。達不到自評得分,按比例扣分
填寫明細資料:附表9.1;附表9.1a填寫評分表:9.1部分
指標9.1評價依據(jù)及方法9.新型農村合作醫(yī)療指標9.2新型農村合作醫(yī)療資金使用率指標含義:指評審年度補償資金占當年籌集資金總量的百分比。補償資金包括門診、住院補償和用于健康體檢的資金9.新型農村合作醫(yī)療指標9.2計分方法(5分)
抽查3鎮(zhèn)9村新型農村合作醫(yī)療籌集資金總量和補償資金使用情況復核。達不到自評得分(0分除外),按比例扣分9.新型農村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)資料來源:縣(市、區(qū))合管辦提供全縣(市、區(qū)
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