醫(yī)院互聯(lián)互通標準化建設(shè)探索

以信息集成平臺為基礎(chǔ)促進醫(yī)院互聯(lián)互通標準化建設(shè)上海市中醫(yī)醫(yī)院信息中心張國偉奚犇毛俊華【摘要】針對目前醫(yī)院各個不同信息系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)交換等一系列問題，在IHE、HL7等國際標準的基礎(chǔ)上，制定覆蓋醫(yī)療所有業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)集成規(guī)范，開發(fā)基于企業(yè)服務(wù)總線（ESB）的系統(tǒng)集成平臺，為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個統(tǒng)一且標準的數(shù)據(jù)交換和工作流協(xié)同的平臺，以提升醫(yī)院信息的互聯(lián)互通標準化建設(shè)成效?！娟P(guān)鍵字】信息互聯(lián)互通、信息集成平臺、ESB、消息隨著新醫(yī)療政策的不斷推出和醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，各級醫(yī)院在不同的時期先后建立了以EMR、LIS、PACS、臨床路徑等信息系統(tǒng)為主要組成的臨床信息體系和以HIS、HRP、OA等信息系統(tǒng)為主要組成的醫(yī)院運營管理信息體系。由于分期建設(shè)，各信息系統(tǒng)一般來自不同的軟件企業(yè)，所采用的數(shù)據(jù)源與軟件架構(gòu)也各不相同。這些異源異構(gòu)的信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互與共享一般通過一對一的接口來實現(xiàn)（如下圖1所示），但隨著信息系統(tǒng)的增加，系統(tǒng)間的接口數(shù)量呈平方級增長，這樣各系統(tǒng)的升級改造就會形成“牽一發(fā)而動全身”的局面，同時還帶來異構(gòu)數(shù)據(jù)源共享困難、子系統(tǒng)重復登錄、子系統(tǒng)間數(shù)據(jù)一致性難保證、系統(tǒng)擴展性和復用性差、區(qū)域醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同困難等一系列問題，這些問題的出現(xiàn)嚴重制約了醫(yī)院信息化的發(fā)展[1][2]。圖1圖1一對一系統(tǒng)示意圖為了解決這些問題，目前醫(yī)院可以通過信息集成平臺的建設(shè)來實現(xiàn)系統(tǒng)間的整合、集成和擴展。通過建設(shè)一個規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺，在IHE、HL7等國際標準的基礎(chǔ)上，制定覆蓋醫(yī)療所有業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)集成規(guī)范，開發(fā)基于企業(yè)服務(wù)總線（ESB）的系統(tǒng)集成平臺，為遺留的、當前的以及將來的系統(tǒng)提供了一個統(tǒng)一且標準的數(shù)據(jù)交換和工作流協(xié)同的平臺，這就能為醫(yī)院所有信息系統(tǒng)實現(xiàn)松耦合的面向服務(wù)集成提供技術(shù)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評主要建設(shè)內(nèi)容。一、平臺技術(shù)架構(gòu)醫(yī)院信息集成平臺可采用Rhapsody中間件進行消息交互，實現(xiàn)將消息在多種通訊協(xié)議之間路由、在多種格式之間轉(zhuǎn)換，并將業(yè)務(wù)服務(wù)重新組合封裝成標準行為，同時具備審計跟蹤和管理功能，以實現(xiàn)醫(yī)院所有現(xiàn)有和老舊信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。圖圖2平臺技術(shù)架構(gòu)圖整個醫(yī)院信息集成平臺系統(tǒng)架構(gòu)總體分為五層，如上圖所示。第一層：平臺接入層，主要是基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)（包括HIS、LIS、PACS等）通過HL7適配器或者Webservice等方式接入平臺，實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換。第二層：平臺交換層，主要是完成各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)了HIS與LIS、RIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、護理系統(tǒng)等業(yè)務(wù)之間支持HL7標準的信息交換；對非臨床業(yè)務(wù)的系統(tǒng)主要采用webservice方式實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集制，為集成遺留系統(tǒng)和新建基于SOA的應(yīng)用系統(tǒng)的服務(wù)集成提供支撐，并在此基礎(chǔ)上，開發(fā)面向應(yīng)用的業(yè)務(wù)交換組件，實現(xiàn)各集成應(yīng)用之間可管理的接口透明，為醫(yī)療應(yīng)用提供了便捷、一致、安全并符合標準的豐富接口，保證服務(wù)之間信息的可靠傳送，實現(xiàn)不同操作系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫、中間件運行平臺及其基于這些平臺之上開發(fā)的應(yīng)用軟件的業(yè)務(wù)集成，以滿足醫(yī)院互聯(lián)互通建設(shè)的需要。參考文獻[1]王勝利.醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題與對策探討[J].科技創(chuàng)新導報