患者十大安全目標(biāo)及具體實(shí)施方案

患者十大安全目標(biāo)及具體實(shí)施方案（補(bǔ)充）一、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。1、 健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。實(shí)施雙向核對(duì)程序，先請(qǐng)病人說出自己名字后再核對(duì)確認(rèn)病人姓名的方法。2、 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。3、 各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者身份準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。4、 建立對(duì)科室的重點(diǎn)患者、特殊患者及重點(diǎn)科室的患者使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度。二、 提高用藥安全。1、 建立病區(qū)內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查等的相應(yīng)管理制度；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。2、 病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。3、 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品、備用物品、皮膚消毒劑與物品消毒劑嚴(yán)格分類分柜存放管理。4、 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，并認(rèn)真遵循。5、 在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6、 進(jìn)一步完善輸液的安全管理，確認(rèn)藥物有無過敏及配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，加強(qiáng)巡視、觀察，預(yù)防輸液反應(yīng)。7、 病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥物使用后不良反應(yīng)的觀察和登記、上報(bào)記錄。8、 對(duì)于新藥特殊藥品使用前要學(xué)習(xí)、了解其藥物的療效、用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。9、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、 在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間要有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得執(zhí)行口頭或電話通知醫(yī)囑。2、 對(duì)危重癥患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙人核查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），準(zhǔn)確記錄，事后及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑。3、 在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄患者信息、檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名、接獲時(shí)間，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方立即通知醫(yī)師處理。四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。1、 醫(yī)院建立臨床“危急值”報(bào)告制度，各科室、部門嚴(yán)格落實(shí)相應(yīng)制度，并對(duì)落實(shí)情況及效果定期督查評(píng)價(jià)。2、 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定出適合本單位的“危急值”項(xiàng)目表。3、 “危急值”報(bào)告應(yīng)有快捷、可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。4、 對(duì)所屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的相關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。五、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。1、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。建立與實(shí)施手術(shù)安全核查制度、流程與“三部”程序。第一步，按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位，實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。第二步，病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需的病歷資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。第三步，在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。六、 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。1、 貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人污染的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸病人的周圍環(huán)境后。2、 醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3、 使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4、 有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5、 手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。七、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、 建立住院患者預(yù)防跌倒的管理規(guī)范、跌倒報(bào)告制度，并嚴(yán)格落實(shí)。2、 認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范措施。對(duì)外出、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。3、 做好基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理（開放床位與護(hù)士比為1：0.4）。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力調(diào)配。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1、 建立四師醫(yī)院壓瘡管理規(guī)范。2、 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范措施。3、 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)安全管理隱患因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。1、醫(yī)院要積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。2、積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3、 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。4、 醫(yī)院能將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。1、 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。2、 針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康