高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格正高副高模擬題2021年2

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）

模擬題2021年（204）

（總分103.59,考試時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

1.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)絹、休克。查體：左側(cè)飽滿,

氣管向右側(cè)移位，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。，緊急處理原則是

A.升壓藥抗休克

B.立即剖胸探查

C.胸腔排氣

D.呼吸機(jī)輔助通氣

E.快速輸血、輸液

2.患者，女性，36歲，教師。間斷咳嗽半年，喘憋10天入院，無痰，無發(fā)熱。肺CT示右

上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移

瘤，首先選擇的治療是

A.手術(shù)

B.免疫治療

C.化學(xué)治療

D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

E.中醫(yī)、中藥治療

3.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體:

右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。如果該病人，X線胸片提示：

肺門部發(fā)現(xiàn)一2.5cmx2cm大小，邊緣毛糙，類圓形陰影。進(jìn)一步確診的檢查是

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查

C.JfllADA

D.血培養(yǎng)

E.痰涂片嗜酸桿菌

4.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右卜肺葉中央型

肺癌。本例患者需要進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.免疫狀態(tài)

C.組織學(xué)類型和分期

D,肝腎功能

E.生命質(zhì)量

5.男性，66歲.5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼

球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊

影，邊緣不清。［假設(shè)信息］假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜

脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于

A.腫塊壓迫右腋靜脈

B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫右頸靜脈

D.腫塊壓迫右頭臂靜脈

E.腫塊壓迫上腔靜脈

6.患者女性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，并進(jìn)行性加重。無發(fā)熱、咳嗽。既往：

糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。查體：心率86次/分，呼吸22次/分,

血壓135/85mmHg,雙下肺第9后肋以下叩診實(shí)音，余肺野呼吸音清晰。心尖沖動(dòng)位于左鎖

骨中線第六肋間上，未聞及雜音。肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度可凹性水腫。

胸部X線片示雙側(cè)對(duì)稱性少量積液。該患者宜首先采取的處理措施是

A.胸部CT檢查

B.胸腔穿刺

C.利尿

D.腹部及盆腔B超

E.C反應(yīng)蛋白+抗核抗體譜

7.患者男性，23歲，入職體檢時(shí)行胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺上野斑片影，密度不均；患者

無任何呼吸道癥狀，無發(fā)熱。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.痰涂片抗酸染色

B.胸部

C.TC痰普通細(xì)菌涂片

D.肺穿刺活檢

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

8.男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cmx3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報(bào)告

肺部有病變。無吸煙及飲酒嗜好。下列哪項(xiàng)檢查最有確診價(jià)值

A.在纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管活檢(TBB)

B.在纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)

C.支氣管肺泡灌洗(BAL)

D.痰結(jié)核桿菌檢查

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

9.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇和

指甲發(fā)維、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。下列措施絕對(duì)禁止使用的是

A.鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.暢通呼吸道

D.輕輕拍背

E.盡快挖出或吸出上呼吸道內(nèi)的血塊

10.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血。查肺無

異常體征。胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，紅細(xì)胞沉降率45mm/lh,PPD5UC)。

對(duì)該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

C.陰性可排除結(jié)核病

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

11.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為

滿口鮮血，每日約50mlo體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)

變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。［假設(shè)信息］如果仍沒有確診證

據(jù)，但傾向于肺結(jié)核，而肺癌不能排除。臨床處理應(yīng)采取

A.不作特殊處理，嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察

B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療不短于3個(gè)月

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療1個(gè)月，隨訪胸片和有關(guān)檢查

D.手術(shù)治療

E.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療

12.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)

月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)主要抗結(jié)核藥物均耐藥，

其治療應(yīng)考慮

A.手術(shù)

B.增加藥物組合品種

C.增加藥物劑量

D.改用靜脈給藥途徑

E.局部給藥(霧化吸入或滴療)

13.男性，55歲，因高熱1天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃,BP80/50mmHg,

右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。你為該患者選用哪類抗生素

A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.氨基糖昔類

C.氟哇諾酮類

D.三代頭抱菌素

E.氨基糖苜類+青霉素

14.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰。X線示兩

下肺支氣管肺炎。就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時(shí)需要考慮的主要因素應(yīng)為

A.藥物在支氣管、肺的藥代動(dòng)力學(xué)

B.肺部病變范圍

C.肺部病變部位

D.肺部病變的病理性質(zhì)

E.支氣管肺的局部防御機(jī)制

15.患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：高血壓病

史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/分，呼吸22次/分，血

壓135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音低，呼氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。

雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示

心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張

16.患者男性，45歲。反復(fù)咳嗽3年，每年秋冬季明顯，為陳舊性干咳，無痰，無喘息，每

次持續(xù)1?2個(gè)月，抗生素治療效果不佳，抗過敏藥和激素有一定效果。痰和血嗜酸粒細(xì)胞

正常，胸部X線片未見異常，肺通氣和彌散功能正常。為了明確診斷，應(yīng)該做的檢查是

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

D.特異性變應(yīng)原的檢測(cè)

E.胸部CT

17.患者，女性，54歲，出現(xiàn)頭面部、頸部浮腫3個(gè)月，呼吸困難1個(gè)月。查體：胸前部淤

血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺活檢證實(shí)小細(xì)胞肺癌。常用有效的

化療方案為

A.CAP

B.MVP

C.EP

D.VIP

E.TP

18.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查

體：右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。假如該病人已經(jīng)確診為肺

癌，且未見遠(yuǎn)處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項(xiàng)為主

A.化療與放療聯(lián)合治療

B.待病變局限，再行處理

C.手術(shù)切除

D.中醫(yī)中藥

E.對(duì)癥處理

19.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型

肺癌。經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是

A.手術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E.生物學(xué)治療

20.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。

后前位常規(guī)胸片未見異常。從影像學(xué)角度看，該例基本檢查尚應(yīng)加做

A.前弓位攝片

B.MRI

C.支氣管造影

D.肺CT

E.肺動(dòng)脈造影

21.患者男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸部X線片顯示右肺上葉片

狀陰影，呈肺炎樣征象.為明確診斷首選的檢查方法是

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

22.男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cmx3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報(bào)

告肺部有病變。無吸煙及飲酒嗜好。本例經(jīng)檢查確診結(jié)核球，其治療選擇應(yīng)為

A.手術(shù)切除

B.加強(qiáng)抗結(jié)核化學(xué)治療

C.醫(yī)學(xué)觀察

D.局部吸入治療

E.口服異煙肺1年

23.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇和

指甲發(fā)綃、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。經(jīng)過上述處理，患者呼吸困難不

能緩解，下一步最為合理的處置是

A.加大吸氧濃度

B.氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻

C.鼓勵(lì)患者咳嗽

D.增加止血藥物的使用

E.靜脈注射呼吸興奮劑

24.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血。查肺無

異常體征。胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，紅細(xì)胞沉降率45mm/lh,PPD5U(-)。

下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義

A.紅細(xì)胞沉降率

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰抗酸桿菌檢查

D.血培養(yǎng)

E.纖維支氣管鏡

25.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為

滿口鮮血，每日約50mlo體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)

變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平?；颊呖┭又兀?4小時(shí)咯血量超

過600ml,處理咯血的重點(diǎn)和原則是

A.立即給予腦垂體后葉素止血治療

B.保持氣道通暢和防止肺泡填塞

C.保證有效血容量，積極輸血

D.防止肺結(jié)核播散

E.加強(qiáng)化學(xué)治療，盡快控制基礎(chǔ)疾病

26.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U,2次/d靜點(diǎn)，

3天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起

A.肺炎的診斷有誤

B.肺炎并冠心病

C.出現(xiàn)肺外感染

D.用藥不當(dāng)

E.藥品質(zhì)量差

27.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸

部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。從預(yù)防觀點(diǎn)來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲

得性肺炎，推薦的措施是

A.空氣凈化

B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離

C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度

E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

28.患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：高血壓病

史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/分，呼吸22次/分，血

壓135/85mmHg（lmmHg=0.133kPa）,雙肺呼吸音低，呼氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。

雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示

心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。該患者宜首先采取的檢查措施是

A.胸部CT

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.肺功能檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.痰涂片查找抗酸桿菌

29.患者男性，長(zhǎng)期吸煙。近5年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后

氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正常，肺功能檢查結(jié)果:

用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值90%,第一秒用力呼氣量（FEV1）占預(yù)計(jì)值48%,FEVI/FVC60%?

該患者的診斷最可能是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病

30.患者男性，45歲。反復(fù)咳嗽3年，每年秋冬季明顯，為陳舊性干咳，無痰，無喘息，每

次持續(xù)1?2個(gè)月，抗生素治療效果不佳，抗過敏藥和激素有一定效果。痰和血嗜酸粒細(xì)胞

正常，胸部X線片未見異常，肺通氣和彌散功能正常。最合適的治療藥物為

A.長(zhǎng)效因受體激動(dòng)劑（LABA）

B.長(zhǎng)效吸入型抗膽堿能藥物（LAMA）

C.口服激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）+LABA

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

31.女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季

節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音?；颊咭讶焉??3

個(gè)月，應(yīng)采取措施是

A.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預(yù)防發(fā)作或控制癥狀

B.勸其終止妊娠

C.激素絕對(duì)禁忌

D.分娩方式采取剖宮產(chǎn)

E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒

32.患者，女性，54歲，出現(xiàn)頭面部、頸部浮腫3個(gè)月，呼吸困難1個(gè)月。查體：胸前部淤

血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺活檢證實(shí)小細(xì)胞肺癌。其頭面部浮

腫可能是

A.靜脈血栓形成

B.縱隔氣腫

C.心衰

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.腎病綜合征

33.男性，55歲?？人浴⑻笛?、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者隨即進(jìn)行X線檢查，典

型X線征象是

A.右肺上葉分葉狀塊影

B.右肺上葉不張

C.右肺上葉不張、下緣呈倒S型

D.右肺門塊影

E.右肺上葉阻塞性肺膿腫

34.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型

肺癌。經(jīng)上述治療后下列隨訪項(xiàng)目中，最重要的是

A.有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移

B.免疫功能

C.有無骨髓抑制

D.肝腎功能

E.臨床癥狀、體征

35.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。

后前位常規(guī)胸片未見異常。該例癌腫尚需排除來源于其他器官，主要是

A.食管

B.口腔黏膜

C.鼻咽部

D.唇部

E.舌

36.患者男性，67歲?？人裕抵袔аz2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸部X線片顯示右肺上葉片

狀陰影，呈肺炎樣征象。患者1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。

復(fù)查胸部X線片顯示右胸頂部致密塊影，最可能的診斷是

A.轉(zhuǎn)移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結(jié)核

D.縱隔淋巴肉瘤

E.Pancoast腫瘤

37.男性，26歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8C,呈弛張熱型，伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥

等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。關(guān)于結(jié)核病激素

應(yīng)用的指征是

A.纖維空洞性肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.空洞性肺結(jié)核

D.結(jié)核性漿膜炎及粟粒性肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核

38.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密

病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌（-）o為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項(xiàng)主要特征

A.癥狀

B.結(jié)核菌素反應(yīng)陽性

C.體征

D.CT影像學(xué)特征

E.紅細(xì)胞沉降率增高

39.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為

滿口鮮血，每日約50mlo體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)

變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。［假設(shè)信息］假如患者最終確診

為肺結(jié)核，給予正規(guī)短程抗結(jié)核化學(xué)治療9個(gè)月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁變薄，但

未能關(guān)閉。其進(jìn)一步處理應(yīng)是

A.加用人工氣腹，促使空洞關(guān)閉

B.繼續(xù)化學(xué)治療、隨訪，直至關(guān)閉

C.手術(shù)

D.改用更有效化學(xué)治療方案

E.復(fù)查痰菌，只要痰菌持續(xù)陰性則不必處理

40.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U,2次/d靜點(diǎn)，

3天后體溫未明顯下降。左胸痛加重應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

B.急查心電圖，確定是否冠心病

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

41.患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：高血壓病

史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/分，呼吸22次/分，血

壓135/85mmHg（lmmHg=0.133kPa）,雙肺呼吸音低，呼氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。

雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示

心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。該患者近2個(gè)月來頻繁出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶有痰中帶血,

口服阿奇霉素治療效果欠佳。此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷為

A.肺血管炎

B.肺結(jié)核播散

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.肺癌

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重

42.患者男性，長(zhǎng)期吸煙。近5年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后

氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正常，肺功能檢查結(jié)果：

用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值90%,第一秒用力呼氣量（FEV1）占預(yù)計(jì)值48%,FEV1/FVC6O%?

該患者正確的初始治療方案是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）

B.ICS+長(zhǎng)效P2受體激動(dòng)劑（LABA）

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.吸入速（短）效因受體激動(dòng)劑（SABA）

E.吸入LABA

43.患者男性。45歲，近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，反復(fù)下肢水腫，胸痛，低氧血癥，無

吸煙史。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg,活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓38mmHg,

超聲提示右心室壁增厚和右下肢深靜脈血栓形成。明確診斷最直接的依據(jù)是

A.心電圖發(fā)現(xiàn)電軸右移等右心室肥厚征

B.超聲檢查右心室和(或)右心房擴(kuò)大

C.CT肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，有貼近血管壁鈣化傾向的團(tuán)塊狀物

D.D-二聚體＞500(ig/L

E.血?dú)夥治鍪镜脱跹Y

44.男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶?；颊邞?yīng)嚴(yán)禁

用下述哪種藥物

A.p受體激動(dòng)劑

B.p受體阻斷劑

C.抗膽堿能藥物

D.鈣離子拮抗劑

E.白三烯受體拮抗劑

45.男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈

肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

46.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)

發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰

血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。

痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登2

樓稍感氣急。本例最可能的診斷是

A.結(jié)核病復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.繼發(fā)細(xì)菌性感染

D.肺部真菌感染

E.肺栓塞

47.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者聲嘶是由于

A.腫瘤壓迫副神經(jīng)

B.腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)

C.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

D.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

48.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼

球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊

影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮

A.右肺尖結(jié)核

B.右上肺慢性炎癥

C.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

D.右上肺結(jié)核球

E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

49.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。

后前位常規(guī)胸片未見異常。對(duì)于該例最有診斷價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

A.CT

B.纖維支氣管鏡

C.MRI

D.核素肺掃描

E.支氣管動(dòng)脈造影

50.患者男性，67歲?？人裕抵袔аz2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸部X線片顯示右肺上葉片

狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊叱霈F(xiàn)的右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷癥狀是

由于腫瘤侵犯或壓迫了

A.膈神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.臂叢神經(jīng)

D.上腔靜脈

E.頸交感神經(jīng)

51.男性，26歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃,呈弛張熱型，伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥

等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素

的先決條件應(yīng)是

A.具有細(xì)菌學(xué)診斷資料

B.具有病理學(xué)診斷資料

C.早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護(hù)

D.患者體質(zhì)衰弱

E.患者無潰瘍病史

52.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密

病變，呈“多形性”。痰結(jié)核桿菌(-),目前診斷痰菌陰性肺結(jié)核特異性和敏感性較高的方法

主要是

A.纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)

B.痰結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)陽性

C.結(jié)核菌素皮試

D.結(jié)核桿菌血清抗體檢測(cè)

E.結(jié)核桿菌抗原檢測(cè)

53.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)

月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結(jié)核惡化

C.肺結(jié)核外源性再感染

D.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

E.肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染

54.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U,2次/d靜點(diǎn)，

3天后體溫未明顯下降。左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤

A.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C.漿膜腔沖洗

D.加用頭抱菌素類藥物

E.抗生素療程5~7天

55.患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)熱。既往:

糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)探親后返回。查體：心

率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心

音（P2）＞主動(dòng)脈瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水

腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸腔積液。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.胸膜炎

E.肺炎

56.患者女性，24歲。在春季旅游中突感胸悶、呼吸困難、大汗。查體：唇稍發(fā)組，呼吸急

促，雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息或用藥后自行緩解。

下列診斷可能性最大的是

A.過敏性休克

B.支氣管哮喘

C.喘息型支氣管炎

D.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

E.低血糖反應(yīng)

57.患者男性。45歲，近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，反復(fù)下肢水腫，胸痛，低氧血癥，無

吸煙史。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg,活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓38mmHg,

超聲提示右心室壁增厚和右下肢深靜脈血栓形成。最有可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓

C.左心功能不全

D.急性肺血栓栓塞癥

E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

58.男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶。為鞏固療效,

建議患者繼續(xù)應(yīng)用下列哪種藥物控制氣道炎癥

A.丙酸倍氯米松氣霧劑

B.澳化異丙托品氣霧劑

C.特布他林氣霧劑

D.酮替芬

E.氨茶堿

59.男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈

肺炎樣征象。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯

示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是

A.轉(zhuǎn)移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結(jié)核

D.縱隔淋巴肉瘤

E.Pancoast腫瘤

60.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)

發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰

血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。

痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登2

樓稍感氣急。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)

A.支氣管造影

B.MRI

C.核素掃描

D.肺癌標(biāo)志物

E.纖維支氣管鏡檢查

61.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。隨病情進(jìn)展腫塊增大，患者出現(xiàn)

新的神經(jīng)壓迫，最可能是

A.右膈神經(jīng)

B.頸交感干

C.腋神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.肋間神經(jīng)

62.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼

球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊

影，邊緣不清。患者右臂疼痛原因是

A.腫塊壓迫鎖骨下動(dòng)脈

B.腫塊壓迫腋窩神經(jīng)

C.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)

D.腫塊壓迫尺神經(jīng)

E.腫塊壓迫槎神經(jīng)

63.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。

后前位常規(guī)胸片未見異常。經(jīng)檢查確診左主支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化。肺功能

基本正常。其治療應(yīng)選擇

A.左肺葉切除

B.放射治療，避免肺功能損失過多

C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療

D.左全肺切除

E.支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療

64.患者男性，55歲。刺激性咳嗽，痰中帶血2周，胸部X線片顯示左肺門增大。該患者

最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺良性腫瘤

D.轉(zhuǎn)移癌

E.支氣管擴(kuò)張

65.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個(gè)月就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉空洞性病變，洞

壁光整，疑為結(jié)核。結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是

A.好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平

B.空洞周圍炎癥病變多

C.空洞內(nèi)壁不平整

D.空洞偏心

E.空洞內(nèi)液平高

66.男性，26歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8C,呈弛張熱型，伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥

等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素

的方法應(yīng)選擇

A,常規(guī)劑量（如潑尼松30mg/d）,3?4周

B.大劑量、短療程

C.小劑量、全療程

D.沖擊量，繼以長(zhǎng)程維持量

E.中等量以上，長(zhǎng)程（3?4個(gè)月）

67.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密

病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌（-）o本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是

A.給予異煙脫、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療（18個(gè)月）

B.不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象

C.給予異煙腫、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療（6?9個(gè)月）

D.免疫治療

E.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

68.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)

月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案

擬定應(yīng)主要參考

A.既往治療史

B.病變范圍

C.病變的組織破壞程度

D.痰菌菌量

E.毒血癥癥狀

69.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸

部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原

體是

A.厭氧菌

B.革蘭陰性桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.化膿性鏈球菌

E.表皮葡萄球菌

70.患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)熱。既往：

糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)探親后返回。查體：心

率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心

音（P2）＞主動(dòng)脈瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水

腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸腔積液。該患者宜首先采取的檢查措施是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.CT肺動(dòng)脈造影

C.心電圖

D.胸部X線片

E.超聲心動(dòng)圖

71.患者女性，50歲。因腹部手術(shù)臥床10天，lh前起床突發(fā)氣促，暈厥，否認(rèn)心、肺、腦

疾病史，無出血史。查體：呼吸25次/分，血壓87/50mmHgoCT肺動(dòng)脈造影（CTPA）發(fā)

現(xiàn)左、右兩側(cè)肺動(dòng)脈主干有充盈缺損，心電圖示VI?V4導(dǎo)聯(lián)T波改變，凝血功能正常。

最有可能的診斷是

A.心肌梗死

B.支氣管哮喘

C.高危（大面積）肺血栓栓塞癥

D.中危（次大面積）肺血栓栓塞癥

E.低危（非大面積）肺血栓栓塞癥

72.男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶?；颊叱鲈簳r(shí)

向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是

A.避免吸入花粉和塵螭

B.避免上呼吸道感染

C.避免吸入冷空氣

D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

E.以上都不是

73.男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈

肺炎樣征象。病人出現(xiàn)以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了

A.膈神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.臂叢神經(jīng)

D.上腔靜脈

E.頸交感神經(jīng)

74.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)

發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰

血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。

痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登2

樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義

A.肝功能

B.心電圖

C.肺功能

D.腎功能

E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

75.男性，55歲?？人浴⑻笛?、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?；颊叱Ｒ?guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見右膈抬

高，擬為右膈肌麻痹。最簡(jiǎn)便和最有價(jià)值的確診方法是

A.透視觀察膈肌有無矛盾運(yùn)動(dòng)

B.肺門分層

C.CT

D.MRI

E.支氣管分層攝片

76.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼

球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊

影，邊緣不清。患者面部征象是由于

A.腫塊壓迫三叉神經(jīng)

B.腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移

C.腫塊壓迫面神經(jīng)

D.腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)

E.腫塊壓迫頸交感干

77.患者男性，55歲。刺激性咳嗽，痰中帶血2周，胸部X線片顯示左肺門增大。進(jìn)一步

需做的檢查是

A.縱隔鏡檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.支氣管鏡檢查

D.晨痰培養(yǎng)加藥物敏感性試驗(yàn)

E.放射性核素檢查

78.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個(gè)月就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉空洞性病變，洞

壁光整，疑為結(jié)核。肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大皰在X線上的區(qū)別在于后者特征是

A.有衛(wèi)星灶

B.有鈣化

C.化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下

D.纖維化成分多

E.有播散

79.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇和

指甲發(fā)維、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的

診斷是

A.氣胸

B.低血糖反應(yīng)

C.大咯血窒息

D.心肌梗死

E.高血壓腦病

80.女性，25歲，近2個(gè)月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素

和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常?？赡艿脑\斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管結(jié)核

C.肺泡細(xì)胞癌

D.過敏性肺炎

E.慢性支氣管炎

81.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為

滿口鮮血，每日約50mlo體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)

變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮

A.真菌性肺炎伴膿腫形成

B.肺膿腫

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊腫繼發(fā)感染

E.肺結(jié)核

82.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)

月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A.異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B.利福平、哦嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合

C.異煙陰、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D.異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星

E.利福噴汀、毗嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

83.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸

部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來

源是

A.咳痰標(biāo)本

B.咽拭子

C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本

D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本

E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

84.男性，70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來

咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

A.MRI檢查

B.心電圖

C.腦電圖

D.血?dú)夥治?/p>

E.痰培養(yǎng)

85.患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)熱。既往:

糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)探親后返回。查體：心

率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心

音（P2）＞主動(dòng)脈瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水

腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸腔積液。該患者胸痛的特征符合

A.胸壁痛

B.缺血性胸痛

C.胸膜性胸痛

D.根性痛

E.牽涉痛

86.患者女性，24歲。在春季旅游中突感胸悶、呼吸困難、大汗。查體：唇稍發(fā)組，呼吸急

促，雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息或用藥后自行緩解。

不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.氧療

B.氨茶堿+激素靜脈滴注

C.立即靜脈注射毛花背丙

D.持續(xù)霧化吸入速(短)效。2受體激動(dòng)劑

E.糾正酸堿失衡

87.患者女性，50歲。因腹部手術(shù)臥床10天，lh前起床突發(fā)氣促，暈厥，否認(rèn)心、肺、腦

疾病史，無出血史。查體：呼吸25次/分，血壓87/50mmHgoCT肺動(dòng)脈造影(CTPA)發(fā)

現(xiàn)左、右兩側(cè)肺動(dòng)脈主干有充盈缺損，心電圖示VI?V4導(dǎo)聯(lián)T波改變，凝血功能正常。

患者宜盡早行

A.單純抗凝

B.單純?nèi)芩?/p>

C.先溶栓后序貫抗凝

D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓

E.放置腔靜脈濾器

88.患者，女性，36歲，教師。間斷咳嗽半年，喘憋10天入院，無痰，無發(fā)熱。肺CT示

右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。診斷首先應(yīng)考慮

A.結(jié)核

B.慢性炎癥

C.肺癌

D.結(jié)核球

E.右上肺轉(zhuǎn)移瘤

89.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查

體：右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。診斷最可能為

A.喉返神經(jīng)損傷

B.咽喉炎

C.小葉性肺炎

D.肺癌

E.肺結(jié)核

90.男性，55歲。咳嗽、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。［假設(shè)信息］假如檢查"右膈抬高

"不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是

A.膈肌膨出

B.肺上葉不張牽拉

C.肺底積液

D.膈下病變

E.下葉肺不張

91.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼

球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊

影，邊緣不清。在住院過程中，病人出現(xiàn)右上肢感覺障礙和無力，這是由于

A.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)下支、第8頸神經(jīng)和第1、2胸神經(jīng)

B.腫塊壓迫頸交感干

C.腫塊壓迫脊髓前角

D.腫塊引起椎體破壞、壓迫神經(jīng)

E.腫塊向右肱骨轉(zhuǎn)移

92.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。

后前位常規(guī)胸片未見異常。［假設(shè)信息］如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，其處理應(yīng)采

取

A.剖胸探查

B.全身化學(xué)治療

C.全身PET檢查

D.定期（每隔1?2個(gè)月）隨訪CT

E.定期（每隔1?2個(gè)月）隨訪MRI

93.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個(gè)月就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉空洞性病變，洞

壁光整，疑為結(jié)核。肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是

A.關(guān)閉或凈化空洞

B.形成纖維包裹干酪灶

C.形成結(jié)核球

D.長(zhǎng)期保持不變

E.肺野完全清晰

94.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇和

指甲發(fā)綃、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。還應(yīng)該排除的疾病有

A.低血糖反應(yīng)

B.誤吸

C.藥物反應(yīng)

D.肺動(dòng)脈栓塞癥

E.急性胰腺炎

95.女性，25歲，近2個(gè)月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素

和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選

A.支氣管鏡檢查

B.紅細(xì)胞沉降率

C.月市CT

D.腫瘤標(biāo)志物

E.PPD試驗(yàn)

96.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為

滿口鮮血，每日約50mlo體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)

變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有用的檢驗(yàn)標(biāo)

本是

A.痰

B.防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本

C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本

D.支氣管肺泡灌洗液

E.經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本

97.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)

月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。［假設(shè)信息］如果痰菌陰性，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病

A.支氣管結(jié)核

B.肺癌

C.支氣管腺瘤

D.肺曲菌球

E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性

98.男性，55歲，因高熱1天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9C,BP80/50mmHg,

右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。考慮診斷可能是

A.急性膽道感染并感染性休克

B.肺炎并感染性休克

C.肝膿腫并感染性休克

D.右氣胸并休克

E.休克原因待查

99.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰。X線示兩

下肺支氣管肺炎。所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)”是根據(jù)

A.流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體

B.患者年齡和免疫狀態(tài)

C.病變的解剖部位

D.臨床癥狀及體征

E.患病年齡和環(huán)境

100.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。

胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

應(yīng)選擇

A.大劑量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝哇

C.第三代頭抱菌素聯(lián)合氨基糖首類抗生素

D.單一瞳諾酮類

E.第二代頭抱菌素

101.男性，70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來

咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用

的是

A.抗生素

B.尼克剎米

C.地西泮

D.地塞米松

E.氨茶堿

102.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)絹、休克。查體：左側(cè)飽

滿，氣管向右側(cè)移位，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。，診斷首先考慮

A.閉合性氣胸

B.創(chuàng)傷性休克

C.張力性氣胸

D.開放性氣胸

E.心臟壓塞

103.患者，女性，36歲，教師。間斷咳嗽半年，喘憋10天入院，無痰，無發(fā)熱。肺CT示

右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。左鎖骨上觸及一枚花生大小結(jié)節(jié)，不活動(dòng)，

為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.支氣管鏡檢查

B.肺CT

C.肺癌標(biāo)志物

D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

E.肺活檢

104.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查

體：右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。為進(jìn)一步檢查，患者所應(yīng)

做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是

A.X線胸片

B.喉鏡檢查

C.血ADA

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血常規(guī)

105.男性，55歲?？人浴⑻笛?、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性,

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。為進(jìn)一步確定假設(shè)信息中的可能

原因，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查

B.肺門分層攝片

C.支氣管分層攝片

D.高千伏攝片

E.前弓位攝片

106.男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛

沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，

眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)

塊影，邊緣不清?；颊哂疑媳厶弁催M(jìn)一步加劇，膚色蒼白，皮溫降低，這是由于

A.腫塊壓迫鎖骨下動(dòng)脈

B.腫塊壓迫鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫腋動(dòng)脈

D.腫塊引起鎖骨下動(dòng)脈癌栓

E.腫塊引起鎖骨下動(dòng)脈血栓

107.患者女性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，并進(jìn)行性加重。無發(fā)熱、咳嗽。既往:

糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。查體：心率86次/分，呼吸22次/分,

血壓135/85mmHg,雙下肺第9后肋以下叩診實(shí)音，余肺野呼吸音清晰。心尖沖動(dòng)位于左鎖

骨中線第六肋間上，未聞及雜音。肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度可凹性水腫。

胸部X線片示雙側(cè)對(duì)稱性少量積液。該患者胸腔積液應(yīng)首先考慮的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.心力衰竭

C.惡性胸腔積液

D.結(jié)締組織病所致胸腔積液

E.Meigs綜合征

108.患者男性，23歲，入職體檢時(shí)行胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺上野斑片影，密度不均；患

者無任何呼吸道癥狀，無發(fā)熱。該患者首先考慮為

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.繼發(fā)性肺結(jié)核

C.肺炎

D.肺部腫瘤

E.肺部真菌病

109.男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cmx3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報(bào)

告肺部有病變。無吸煙及飲酒嗜好。病灶分層攝片，下列哪組征象有助于結(jié)核球的診斷

A.病灶邊界清楚，密度不均，有散在衛(wèi)星灶

B.有胸膜凹陷征

C.病灶周圍較多纖維化病灶

D.肺門有鈣化淋巴結(jié)

E.水平裂略有上移

110.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇

和指甲發(fā)維、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立

刻采取的體位是

A.平臥位

B.俯臥位

C.半臥位

D.坐位

E.頭低腳高位

111.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血。查肺無

異常體征。胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，紅細(xì)胞沉降率45mm/lh,PPD5U(-)?

診斷首先考慮

A.SLE肺部表現(xiàn)

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.結(jié)節(jié)病

112.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多

為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉

實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。上述檢查仍不能確診，下列哪

項(xiàng)檢查最有助于明確診斷

A.CT

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.纖維支氣管鏡檢查

D.MRI

E.彩色超聲顯像

113.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和乙胺丁醇治療6

個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來感乏力，2天前起咳嗽，

痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見

有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cmX4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中

近期有人患肺結(jié)核。［假設(shè)信息］如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方

案必須做到

A.全部應(yīng)用未曾用過的新藥

B.保留異煙腫，再聯(lián)合至少2種預(yù)計(jì)敏感藥物

C.原方案再加利福平或利福噴汀

D.異煙陰、利福平、毗嗪酰胺聯(lián)合

E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星

114.男性，55歲，因高熱1天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9C,BP80/50mmHg,

右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。即刻要做的是

A.病情危重向家屬交代預(yù)后不良

B.立即靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素

C.立即采血，查血白細(xì)胞和分類、腎功能等

D.立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液

E.即刻聯(lián)系床頭胸部X線檢查，肝膽B(tài)超檢查

115.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰。X線示

兩下肺支氣管肺炎。在選擇抗生素時(shí)，首要考慮因素為

A.產(chǎn)品新老

B.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率

C.藥價(jià)

D.藥源

E.劑型

116.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。

胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措

施中應(yīng)首選

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流

B.改用新型"高檔“抗生素

C.加用抗真菌治療

D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素

E.加用萬古霉素

A1/A2題型

1.患者男性，48