異位妊娠的護(hù)理常規(guī)

異位妊娠的護(hù)理常規(guī)一、 護(hù)理評估1、 評估患者的病情及自理能力。2、 觀察患者生命體征、腹痛、陰道出血等情況。3、 了解患者相關(guān)檢查及對疾病的認(rèn)知程度。二、 護(hù)理措施1、 手術(shù)治療患者的急救與護(hù)理（1） 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏及陰道出血情況?；颊呷缤蝗怀霈F(xiàn)痙攣性下腹部劇烈疼痛，并伴有冷汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征及神志變化。（2） 立即建立兩組靜脈通道，加壓輸液，抽血型交叉配血試驗(yàn)，急查血常規(guī)、凝血酶原時間等。取休克體位，注意保暖，予以氧氣吸入。（3） 配合醫(yī)生進(jìn)行陰道后穹窿穿刺。（4） 遵醫(yī)囑做好急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作如：術(shù)前指導(dǎo)、更換手術(shù)衣、術(shù)區(qū)備皮、留置導(dǎo)尿管、術(shù)區(qū)切口標(biāo)識等，并與手術(shù)室人員認(rèn)真核對相關(guān)信息進(jìn)行交接工作。2、 非手術(shù)治療患者的護(hù)理（1）休息與體位：絕對臥床休息，不宜隨便搬動患者和按壓下腹部，以免引起妊娠部位破裂而發(fā)生內(nèi)出血。（2） 飲食護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是富含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如動物肝臟、魚肉、豆類等，以增強(qiáng)抵抗力。（3） 密切觀察生命體征變化：注意有無腹痛加劇、心慌、眩暈、出冷汗、呼吸困難等情況。陰道如有排出物，應(yīng)保留送病理檢查。（4） 如患者陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹明顯，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。（5） 心理護(hù)理：幫助患者消除緊張恐懼心理，講述異位妊娠的相關(guān)知識，提高自我保健意識。三、 健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、 保守治療時，指導(dǎo)患者不宜按壓腹部，以免引起妊娠部位破裂而發(fā)生內(nèi)出血。2、 手術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，合理膳食。3、 做好心理護(hù)理，講解疾病相關(guān)知識，幫助患者消除緊張恐懼心理。四、 注意事項(xiàng)1、 藥物保守治療時，密切觀察化療反應(yīng)。2、 遵醫(yī)囑抽血查HCG，護(hù)送行B超復(fù)查，動態(tài)了解變化。3、 指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，防止發(fā)生盆腔炎。術(shù)后指導(dǎo)避孕，下次妊娠應(yīng)及時就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。五、 護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2） 非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項(xiàng)目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示?？蓪ψo(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3） 護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩLX寬X深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4） 搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5） 及時打印重病護(hù)理記錄并簽名。

護(hù)理查房記錄時間地點(diǎn)主持人查房業(yè)務(wù)口管理口教學(xué)口主題主查人患者床號護(hù)理 診斷責(zé)任