止痛藥的應(yīng)用探討

止痛藥的應(yīng)用探討前言疼痛是人類身體和內(nèi)臟受到損害的警報(bào)信號(hào)，合理應(yīng)用止痛藥可減輕疼痛。但由于止痛藥存在耐藥性、成癮性、胃腸道刺激等多種不良反響，長(zhǎng)期濫用會(huì)使肝、腎等功能發(fā)生異常，所以在臨床應(yīng)用受到不少限制。疼痛性質(zhì)復(fù)雜，止痛藥選用必須講究對(duì)癥下藥。本文重點(diǎn)對(duì)止痛藥的常見(jiàn)臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)述以及對(duì)其未來(lái)應(yīng)用及研發(fā)方向進(jìn)行探討。關(guān)鍵詞：疼痛；止痛藥；應(yīng)用;不良反響目錄止痛藥的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及濫用危害2止痛藥的應(yīng)用與研發(fā)方向4止痛藥的分類及其代表藥物31止痛藥的應(yīng)用原則和注意事項(xiàng)33

止痛藥的分類及其代表藥物本類藥使用廣泛、療效確切，用于一般常見(jiàn)的疼痛，不具成癮性。但如果使用不當(dāng)，也會(huì)對(duì)人體健康造成損害。非甾體抗炎止痛藥中樞性止痛藥麻醉性止痛藥阿司匹林曲馬多阿片類藥該類藥的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，其止痛效果為麻醉止痛藥嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。這類藥物止痛作用很強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。國(guó)家對(duì)這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

止痛藥的分類及其代表藥物

除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復(fù)方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的阿托品、山莨菪堿，抗焦慮止痛藥安定等。目錄腫瘤科心內(nèi)科骨科風(fēng)濕免疫科婦科不同類型的疼痛表現(xiàn)止痛藥的應(yīng)用不明原因引起的胸部疼痛骨關(guān)節(jié)疼痛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥癌痛臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及濫用危害臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及濫用危害2.2止痛藥的濫用危害在我們國(guó)家所有的藥物不良反響中，21%是由止痛藥引起的，每年大約有十萬(wàn)人因?yàn)槭褂弥雇此幉划?dāng)而住院，60歲以上的人使用止痛藥時(shí)的危險(xiǎn)性也會(huì)大大增加。由于使用止痛藥不當(dāng)，每年約有一萬(wàn)六千余人死于止痛藥引發(fā)的十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃出血等胃腸道疾病以及其他副反響。

臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及濫用危害7、胃黏膜損害12、損害聽(tīng)力9、產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反響10、誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病11、妊娠期的不良反響濫用止痛藥可能給身體帶來(lái)12大危害8、誘發(fā)腫瘤1、掩蓋病癥6、導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎3、引起過(guò)敏反響4、可對(duì)造血系統(tǒng)及白細(xì)胞造成損害5、肝損害2、產(chǎn)生成癮性目錄止痛藥的應(yīng)用原那么和本卷須知3.1止痛藥的應(yīng)用原那么在疼痛患者中,癌痛占很大比例，WHO癌痛治療專家委員會(huì)為在全球推行癌痛治療方案提出了簡(jiǎn)便易行，且具有廣泛指導(dǎo)意義的止痛藥臨床應(yīng)用的五項(xiàng)根本原那么:按階梯、按時(shí)、個(gè)體化用藥、盡可能口服給藥和注意處理其他問(wèn)題。止痛藥的應(yīng)用原那么和本卷須知3.1.1按階梯用藥(bytheladder)按階梯用藥即三階梯用藥原那么,在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的止痛藥。

強(qiáng)效阿片類止痛藥,代表

藥物是嗎啡。

弱效阿片類止痛藥,代表藥物為可待因。第三階梯第二階梯

適用于輕、中度疼痛患者的治療,其代表藥物為阿司匹林。第一階梯這類藥主要適用于重度疼痛和應(yīng)用了第二階梯藥物后疼痛仍持續(xù)存在的患者。此類藥多有胃腸不良反應(yīng),且劑量增加其毒性加重,所以患者在用一段時(shí)間后，疼痛仍持續(xù)存在時(shí)應(yīng)改用第二階梯藥物。目錄止痛藥的應(yīng)用原那么和本卷須知3.2止痛藥的應(yīng)用本卷須知1592610應(yīng)用本卷須知堅(jiān)持階梯用藥原那么不要隨意自行服用止痛藥不宜與抗凝藥(如華法林)合用發(fā)生活動(dòng)性消化性潰瘍和近期胃腸道出血時(shí)，應(yīng)禁服或慎服藥服用止痛藥期間不要飲酒及時(shí)清理家庭藥箱中過(guò)期的和被淘汰或被禁用的止痛藥4387防止同一種止痛藥使用時(shí)間太長(zhǎng)不要空腹服用止痛藥不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的止痛藥嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或按照說(shuō)明書(shū)服藥止痛藥的應(yīng)用與研發(fā)方向4.1國(guó)外止痛藥的應(yīng)用與研發(fā)1898年阿司匹林的首次合成1961年提取出布洛芬20世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)COX－2抑制劑目前，國(guó)外許多科學(xué)家致力于從動(dòng)植物取材，開(kāi)發(fā)新型止痛藥目前，美國(guó)、歐洲和日本是全球最大的止痛藥市場(chǎng)，除了傳統(tǒng)的止痛藥，新型止痛藥不斷開(kāi)發(fā)。被發(fā)現(xiàn)有較嚴(yán)重的心血管毒性作用后，這類藥物在臨床上使用也受到限制減低依賴性和耐受性的新型藥物是努力突破的方向止痛藥的應(yīng)用與研發(fā)方向4.2國(guó)內(nèi)止痛藥的應(yīng)用與研發(fā)近年來(lái)，我國(guó)在各方面的宣傳和實(shí)踐上，中藥止痛藥具有應(yīng)用平安、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定和使用方便特點(diǎn)，其銷售額增長(zhǎng)速度要快于西藥。2鑒于止痛新藥不斷遭受安全性問(wèn)題，復(fù)方用藥將是止痛藥今后新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的一個(gè)重要方向。目前選擇的重點(diǎn)就是將一些原來(lái)在臨床使用多年，療效確切，安全性高的藥聯(lián)合應(yīng)用。1中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，中老年人口目前約6億。另外，產(chǎn)業(yè)工人數(shù)量急劇膨脹，長(zhǎng)期的勞作容易導(dǎo)致各種機(jī)體勞損和關(guān)節(jié)疼痛。所以風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、骨質(zhì)增生等疾病的止痛藥具有相當(dāng)大的發(fā)展前景。結(jié)語(yǔ)

綜上所述，止痛藥品種繁多，臨床應(yīng)用廣泛，治療效果明顯。但所