急性脊髓炎查房

匯報人:文小庫2023-12-31急性脊髓炎查房PPT課件目錄CONTENCT急性脊髓炎概述急性脊髓炎的診斷與鑒別診斷急性脊髓炎的治療急性脊髓炎的并發(fā)癥與預后急性脊髓炎的護理與康復01急性脊髓炎概述定義特點定義與特點急性脊髓炎是指各種原因引起的脊髓炎癥，導致脊髓腫脹、充血和壞死。起病急，進展迅速，常表現(xiàn)為截癱、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。感染、自身免疫、藥物、疫苗接種等。病因炎癥反應導致脊髓組織損傷，引起神經(jīng)傳導障礙。發(fā)病機制病因與發(fā)病機制癥狀體征并發(fā)癥急性起病，迅速進展，表現(xiàn)為截癱、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。肌力下降、肌張力降低、腱反射減弱或消失等。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。臨床表現(xiàn)02急性脊髓炎的診斷與鑒別診斷010203急性起病脊髓損害排除其他脊髓疾病診斷標準癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達到高峰。表現(xiàn)為受損平面以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。如脊柱骨折、脊髓腫瘤、感染性脊髓炎等。01020304血常規(guī)腦脊液檢查脊髓MRI神經(jīng)電生理檢查輔助檢查顯示病變部位脊髓腫脹、增粗、強化等異常信號。白細胞計數(shù)輕度升高，蛋白含量可正?；蜉p度升高，糖含量正常。白細胞計數(shù)可正常或輕度升高。可發(fā)現(xiàn)受損平面以下運動和感覺神經(jīng)傳導速度減慢、波幅降低等異常表現(xiàn)。80%80%100%鑒別診斷有外傷史，X線或CT檢查可見脊柱骨折。病程較長，常有腫瘤壓迫癥狀，脊髓MRI可見腫瘤占位病變。常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等感染癥狀，腦脊液檢查可見病原學證據(jù)。脊柱骨折脊髓腫瘤感染性脊髓炎03急性脊髓炎的治療休息與護理飲食調(diào)理心理支持一般治療保持均衡的飲食，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，增強身體免疫力。給予患者心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。保證充足的休息，提供舒適的護理環(huán)境，避免過度勞累和情緒波動。急性期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松、甲基強的松龍等，可減輕炎癥反應和水腫。糖皮質(zhì)激素免疫球蛋白抗生素對于病情較重或糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的患者，可考慮使用免疫球蛋白治療。如有感染癥狀，應根據(jù)病原體選用適當?shù)目股剡M行治療。030201藥物治療在病情穩(wěn)定后，盡早進行康復治療，包括物理療法、針灸、按摩等，以促進脊髓功能的恢復?？祻椭委煂τ诖嬖诩顾鑹浩劝Y狀的患者，可考慮手術治療解除壓迫。手術治療根據(jù)中醫(yī)理論，采用中藥湯劑、針灸等治療方法，調(diào)理身體，緩解癥狀。中醫(yī)治療其他治療方式04急性脊髓炎的并發(fā)癥與預后常見并發(fā)癥由于臥床導致痰液積聚，容易引發(fā)肺部感染。長期臥床導致局部皮膚受壓，出現(xiàn)褥瘡。由于活動受限，肌肉得不到鍛煉，導致肌肉萎縮。長期臥床導致下肢靜脈血液回流緩慢，容易形成血栓。肺部感染褥瘡肌肉萎縮靜脈血栓形成恢復程度自理能力運動功能感覺功能預后評估01020304根據(jù)患者病情的嚴重程度和治療效果，評估恢復程度。評估患者治療后是否能獨立生活，如進食、穿衣、洗漱等。評估患者治療后運動功能的恢復情況。評估患者治療后感覺功能的恢復情況。預防肺部感染和褥瘡。定期翻身拍背對患者的肢體進行被動運動，預防肌肉萎縮和靜脈血栓形成。被動運動給予患者心理支持，減輕焦慮和抑郁情緒。心理支持根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，促進恢復?？祻陀柧氼A防措施05急性脊髓炎的護理與康復保持呼吸道通暢保持皮膚清潔監(jiān)測生命體征心理護理護理要點定期為患者吸痰，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。定期為患者擦洗身體，保持皮膚清潔，預防褥瘡。密切監(jiān)測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立信心，積極配合治療。在病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，包括肢體被動運動、按摩等，以預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期康復訓練在患者能夠自主運動時，開始主動運動訓練，包括關節(jié)活動、肌肉力量訓練等，以促進肢體功能的恢復。主動運動訓練進行平衡訓練和協(xié)調(diào)性訓練，以提高患者的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。平衡與協(xié)調(diào)訓練指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以幫助患者盡快恢復正常生活。日常生活能力訓練康復訓練指導患者合理飲食，多攝入高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物，保持營養(yǎng)均衡。飲食指導指導患者合理安排休息和活動時間，避免長時間臥床或久坐，適當進行戶外