實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)題

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論一、填空題：1、實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容包括臨床血液學(xué)檢驗(yàn),排泄物、分泌物及體液的檢驗(yàn),臨床免疫學(xué)檢驗(yàn),臨床病原體檢驗(yàn),臨床生化檢驗(yàn)。2、臨床常用的抗凝劑有草酸鈉,草酸鉀,枸緣酸鈉,肝素,乙二胺四乙酸二鈉。3、血?dú)夥治鰰r(shí)常在__股動(dòng)脈穿刺_采血，也可用_肱動(dòng)脈_或_橈動(dòng)脈_。四、選擇題：A型題：1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，以下表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：EA、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C、血?dú)夥治鰰r(shí)多在股動(dòng)脈穿刺采血D、急診采血不受時(shí)間限制E、必要時(shí)可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本。五．問(wèn)答題：實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用范圍包括哪些？1、直接為臨床醫(yī)療工作效勞2、為開展預(yù)防工作提供依據(jù)3、進(jìn)行社會(huì)普查4、開展健康咨詢5、為開展方案生育，優(yōu)生優(yōu)育提供實(shí)驗(yàn)根底血液一般檢查二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：〔D〕A提供營(yíng)養(yǎng)B維持體溫C運(yùn)輸激素D運(yùn)輸O2和CO2E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：〔E〕A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：〔D〕A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制以下哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：〔A〕A紅細(xì)胞破壞過(guò)多——慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少——再障C紅細(xì)胞慢性喪失過(guò)多——缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：〔A〕A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔C〕A粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：〔C〕A白細(xì)胞總數(shù)<4×109/L×109/L×109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：〔A〕A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時(shí)：〔A〕A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，異常細(xì)胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生極度活潑，可見(jiàn)Auer小體，最可能的診斷是：〔A〕A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查 一、填空題1、正常的紅細(xì)胞壽命是120天。2、血管內(nèi)溶血是指：紅細(xì)胞在血管內(nèi)〔循環(huán)血液中〕的溶解方式直接破壞。3、血管外溶血是指紅細(xì)胞:被單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)〔主要是在脾〕吞噬而破壞。。二、名詞解釋1、原位溶血2、代償性溶血病三、選擇題1、溶血性貧血檢查以下哪項(xiàng)正確：〔B〕A、尿中尿膽原排泄減少B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、血中非結(jié)合膽紅素減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E、骨髓幼紅細(xì)胞比值降低2、外周血片觀察結(jié)果中，最支持溶血性貧血診斷的是：〔C〕A、嗜多色性紅細(xì)胞增多B、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多C、有核紅細(xì)胞增多D、破碎紅細(xì)胞小于2%E、紅細(xì)胞形態(tài)大小不均3、微血管病性溶血性貧血，外周血檢查出現(xiàn)最有診斷意義的細(xì)胞是：〔B〕A、靶形細(xì)胞大于3%B、破碎紅細(xì)胞大于2%C、網(wǎng)織紅細(xì)胞大于4%D、橢圓形細(xì)胞大于3%E、球形細(xì)胞大于2%4、溶血性貧血時(shí)患者骨髓的代償造血能力可達(dá)正常的：〔C〕A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍D、10-15倍E、20倍以上5、溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)為：〔B〕A、血漿中游離血紅蛋白增高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高C、血清中間接膽紅素增高。D、紅細(xì)胞脆性增高E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性6、溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)是：〔C〕A、骨髓呈增生性貧血改變B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血清結(jié)合珠蛋白減少D、紅細(xì)胞大小不均E、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高7、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、脆性持續(xù)增高最可能見(jiàn)于哪項(xiàng)疾?。骸睤〕A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、阻塞性黃疸8、以下哪項(xiàng)為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：〔C〕A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加B、高膽紅素血癥C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿D、紅細(xì)胞壽命縮短E、血片中有幼紅細(xì)胞9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：〔A〕A、紅細(xì)胞壽命縮短B、外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、尿膽原增高D、血漿游離血紅蛋白明顯增高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：〔C〕A、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、異丙醇試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳11、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：〔B〕A、蔗糖溶血試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗血小板抗體及C3補(bǔ)體檢測(cè)E、高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一．填空題1．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法有:普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查3．骨髓穿刺檢查的禁忌癥為:有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者。4．血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中：其細(xì)胞大小一般由大到??；核質(zhì)比例一般由大到小；核染色質(zhì)一般由疏松到致密。5．原始紅細(xì)胞直徑是，原始粒細(xì)胞直徑是，晚幼紅細(xì)胞直徑是。6．骨髓增生程度共分5級(jí)。7粒紅比例正常為2～4:1815．正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的50-60%；幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%；淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%。四、選擇題A型題1．穿刺檢查可確診：〔C〕A．溶血性貧血B.血小板減少性紫癜，C再生障礙性貧血D脾功能亢進(jìn)E放射病2．不能進(jìn)行骨髓檢查的是：〔D〕A結(jié)核病B血小板減少性紫癜C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥3．在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中紅細(xì)胞的外形變化是：〔A〕A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形E由不規(guī)那么形變?yōu)閳A形4．淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：〔C〕A透明綠色B透明紅色C透明天藍(lán)色D透明紫色E透明黃色5．骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：〔B〕A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞6．粒系細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程為：〔C〕A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少C細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多E細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多7．骨髓增生程度活潑常見(jiàn)于：〔B〕A正常人B慢性粒細(xì)胞性白血病C再生障礙性貧血D粒細(xì)胞減少癥E骨髓纖維化8．粒紅比例減低見(jiàn)于：〔E〕A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E各種增生性貧血9．淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見(jiàn)于：〔A〕A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病10．糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反響見(jiàn)于：〔D〕A急性淋巴細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病五、問(wèn)答題簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？MDS各型的血液學(xué)特點(diǎn)？粒紅比例增高及減低的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題大，??；大，??；疏松，致密；15-22um,11-18um,7-12um;5①急性或慢性粒細(xì)胞白血?。虎诩毙曰摼腥?、中性粒細(xì)胞性類白血病反響；③純紅細(xì)胞再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞性白血病,急性淋巴性白血病10．增高，降低11．各型粒細(xì)胞白血病，大局部感染12．①各類增生性貧血②巨幼細(xì)胞貧血③急性紅白血病13．見(jiàn)于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反響等14．見(jiàn)于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥三、名詞解釋四、選擇題A型題：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10D生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物質(zhì)的抗凝檢測(cè)一.填空題.血漿蛋白C抗原含量減低見(jiàn)于:先天性PC缺乏癥,后天性PC缺乏癥三.名詞解釋TFPI四.選擇題A型題Ⅲ能滅活哪種凝血因子：〔C〕AⅡ,ⅣBⅤ,ⅦCⅤ,ⅧDⅧ,ⅨEⅨ,Ⅹ2.組織因子途徑抑制物可與以下哪種因子形成復(fù)合物而使它們滅活：〔D〕AⅡa,ⅣaBⅤa,ⅦaCⅤa,ⅧaDⅦa,ⅩaE.Ⅹa,Ⅺa五.問(wèn)答題DIC的篩選和確證實(shí)驗(yàn)有哪些及其判斷標(biāo)準(zhǔn).DIC初篩實(shí)驗(yàn)有1血小板計(jì)數(shù)<100X109/L或呈進(jìn)行性下降3凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3S以上3.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)3S以上血栓與止血檢測(cè)〔一、二、三、四〕一、填空題1、血管的止血作用有血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板減少的原因有血小板的生成障礙血小板破壞或消耗增多血小板分布異常3、活化局部凝血活酶時(shí)間〔APTT〕延長(zhǎng)見(jiàn)于:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。三、名詞解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：〔C〕A、組織凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢE、Ⅹ因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？〔C〕A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、以下哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性：〔D〕A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過(guò)敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代償增多見(jiàn)于以下哪種疾?。骸睧〕A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、以下哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：〔B〕A、ITPB、因子缺乏癥C、血小板無(wú)力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤纖溶活性檢測(cè)填空題:血漿優(yōu)球蛋白組分中含有Fg,纖溶酶原,纖溶酶原激活物等.選擇題A型題血栓性疾病其優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間：〔A〕A延長(zhǎng)B縮短C正常D延長(zhǎng)或縮短血漿組織型纖溶酶原激活物活性正常為：〔B〕血液檢測(cè)工程的選擇和應(yīng)用填空題APTT延長(zhǎng)，PT正?？梢?jiàn)于血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在.原發(fā)性纖溶癥選擇題A型題1.D二聚體增高不見(jiàn)于：〔D〕2.以下哪些不符合甲型血友病的診斷：〔C〕Ⅷ缺乏E.關(guān)節(jié)畸形血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)一、填空題 1．在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，最重要的是ABO血型系統(tǒng)，其次為RH血型系統(tǒng)，最復(fù)雜的血型系統(tǒng)是RH血型系統(tǒng)。 2．完全抗體可用生理鹽水凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如系不完全抗體那么應(yīng)用膠體介質(zhì)法木瓜酶法抗人球蛋白法等方法進(jìn)行鑒定。 3．Rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反響是一種血管外溶血反響，以 高膽紅素血癥為特征。四、選擇題A型題1．某男，其紅細(xì)胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他的ABO血型結(jié)果是：〔C〕 A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型2．以下哪項(xiàng)是正確的：〔A〕 A．A2型的紅細(xì)胞可輸給A1型的病人B．A1型的紅細(xì)胞可輸給A2型的病人C．AB型的人是萬(wàn)能受血者D．O型的人是萬(wàn)能輸血者 E．A2B型的紅細(xì)胞上具有A和B抗原，血清中無(wú)任何抗體尿液檢驗(yàn)一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于40mg/24h，成人上限是150-200mg/24h。2、酮體是由，，組成。3、尿白細(xì)胞管型常提示。二、是非題1、尿NAG升高主要反映腎小球損傷，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥。〔〕2、腎衰竭管型可大量出現(xiàn)在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良?！病?、正常人尿沉渣鏡檢白細(xì)胞不超過(guò)3個(gè)/HP。〔〕三、名詞解釋1、選擇性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、選擇題A型題：1、評(píng)估腎臟疾病最常見(jiàn)的不可取代的首選檢查是：〔A〕A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿?yàn)楹茫迈r尿液最好在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢：〔C〕A、2小時(shí)B、1小時(shí)C、30分鐘D、40分鐘3、每升尿中含血量超過(guò)多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：〔A〕A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：〔A〕A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104～105/mlE、03～104/ml5、血紅蛋白尿見(jiàn)于：〔C〕A、地中海貧血B、腎結(jié)核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：〔〕A、尿酸鹽結(jié)晶B、膿尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸鹽結(jié)晶7、尿液酸度增高見(jiàn)于：〔〕A、膀胱炎B、痛風(fēng)C、代謝性鹼中毒D、呼吸性鹼中毒E、腎小管性酸中毒8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：〔〕A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：〔〕A、2：1B、3：1C、〔3～4〕：1D、1：1E、1：〔3～4〕10、以下哪項(xiàng)支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：〔〕A、畏寒、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、腎區(qū)叩痛D、膿尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠時(shí)可出現(xiàn)糖尿，屬于 ：〔〕A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時(shí)性糖尿D、應(yīng)激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現(xiàn)：〔〕A、細(xì)胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：〔〕A、粗顆粒管型B、紅細(xì)胞管型C、腎衰竭管型D、脂肪管型E、蠟樣管型14、腎病綜合癥患者尿中常見(jiàn)的管型是：〔〕A、細(xì)顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型透明管型15、Addis尿沉渣計(jì)數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考值是：〔〕A、RBC＜10萬(wàn)/12hWBC＜50萬(wàn)/12hB、RBC＜100萬(wàn)/12hWBC＜50萬(wàn)/12hC、RBC＜50萬(wàn)/12hWBC＜100萬(wàn)/12hD、RBC＜3萬(wàn)/12hWBC＜7萬(wàn)/12hE、RBC＜4萬(wàn)/12hWBC＜14萬(wàn)/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：〔〕A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、β2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常見(jiàn)的原因是：〔〕A、慢性絲蟲病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形18、以下哪種情況屬于功能性蛋白尿：〔〕A、凝溶蛋白尿B、發(fā)熱時(shí)C、血紅蛋白尿D、糖尿病腎病綜合癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎五、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義2、試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義【參考答案及題解】一、填空題1、，/24h2、β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染二、是非題1、×，2、√，3、×。三、名詞解釋1、選擇性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷后，使血漿蛋白濾過(guò)，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無(wú)大分子量的蛋白，稱選擇性蛋白尿，多見(jiàn)于小兒腎病綜合癥。2、混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)產(chǎn)生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可見(jiàn)大分子蛋白，見(jiàn)于各種腎小球疾病和腎小管疾病的后期，以及全身性疾病同時(shí)累及腎小球和腎小管。3、多尿：尿量多于2500ml/24h，稱多尿?？梢?jiàn)于腎臟疾病和某些內(nèi)分泌疾病。四、選擇題A型題1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B，21.C,22.D,23.E。五、問(wèn)答題1、腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和〔或〕濾過(guò)膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過(guò)，可見(jiàn)于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)，受到擠壓損傷，其后在漫長(zhǎng)的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見(jiàn)于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通過(guò)腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見(jiàn)于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等?！娟惲⑵健考S便檢查一、填空題1、正常糞便由、食物殘?jiān)婪置谖?，大量?xì)菌、無(wú)機(jī)鹽、水等組成。2、糞便檢查的工程有一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查。3、糞便的顏色與性狀在病理情況下可見(jiàn)、、、、、、、、、改變。4、糞便顯微鏡檢查應(yīng)觀察、、。5、糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)工程上，在臨床上它主要應(yīng)用于、、、、的診斷與鑒別診斷。三、名詞解釋1、柏油樣便2、白陶土樣便四、選擇題A型題1、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見(jiàn)于〔B〕2、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于〔B〕3、霍亂，副霍亂患者的大便性狀為〔D〕4、糞便中最常見(jiàn)的寄生蟲卵為〔D〕5、阻塞性黃疸時(shí)，大便性狀為〔E〕6、糞便中最多見(jiàn)的結(jié)石為〔C〕7、痢疾患者的大便性狀為〔A〕8、糞便呈細(xì)條狀常見(jiàn)于〔E〕9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見(jiàn)于〔D〕10、正常糞便中不應(yīng)有〔A〕五、問(wèn)答題1、試述糞便隱血試驗(yàn)的原理及臨床意義。2、試述溶組織和結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體的鑒別要點(diǎn)。【參考答案與題解】一、填空題1。2、3、稀糊狀或水樣便、粘液便、膿性及膿血便、凍狀便、鮮血便、黑便及柏油樣便、白陶土樣便、米泔樣便、細(xì)條狀便、羊糞樣便、乳凝塊。4、細(xì)胞〔白細(xì)胞、紅細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞、腸粘膜上皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞〕、食物殘?jiān)驳矸垲w粒、脂肪小滴、肌肉纖維、結(jié)締組織、植物細(xì)胞及植物纖維〕、寄生蟲和寄生蟲卵。5、腸道感染性疾病，腸道寄生蟲病，消化吸收功能過(guò)篩試驗(yàn)，消化道腫瘤過(guò)篩試驗(yàn)，黃疸。三、名詞解釋1、柏油樣便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、發(fā)亮，形似柏油。這是由于紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞后變?yōu)檎F血紅素，葉淋及硫化鐵，后者刺激小腸分泌過(guò)多粘液而引起。見(jiàn)于消化道出血。2、白陶土樣便：由于各種原因引起的膽管阻塞，便進(jìn)入腸道的膽紅素減少或缺如，以致糞膽素相應(yīng)減少或缺如，便大便呈白陶土色，這種大便稱白陶土樣便。四、選擇題：1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D10、A五、問(wèn)題題1、原理：隱血是指胃腸道少量出血，肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)，還對(duì)可利用血紅蛋白有關(guān)的過(guò)氧化物酶作用，能催化過(guò)氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色，通過(guò)這種方法檢測(cè)有無(wú)消化道少量出血。臨應(yīng)意義：對(duì)慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對(duì)胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤〔如：胃癌、結(jié)腸癌等〕的篩選均有重要價(jià)值?！就跷臍g】痰液檢驗(yàn)填空題：1．呼吸系統(tǒng)化膿性感染時(shí)，大量膿痰靜置后分三層，上層為泡沫和粘液，中層為漿液，下層為膿細(xì)胞及壞死組織。2．爛桃樣灰黃色痰見(jiàn)于肺吸蟲病選擇題：A型題1．痰液檢查發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見(jiàn)于：〔B〕支氣管肺癌支氣管哮喘大葉性肺炎支氣管擴(kuò)張急性肺水腫2．阿米巴肺膿腫患者，痰液的顏色為：〔D〕鮮紅色血痰粉紅色泡沫痰黃綠色痰棕褐色痰黑色痰3．支氣管管型常見(jiàn)于：〔C〕支氣管哮喘肺膿腫慢性支氣管炎肺結(jié)核早期晚期肺癌4．鐵銹色痰見(jiàn)于：〔E〕支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核阿米巴肺膿腫慢性支氣管炎大葉性肺炎四、選擇題A型題1、根底胃酸排泌量〔BAO〕升高見(jiàn)于〔C〕A萎縮性胃息B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D胃癌E胃大局部切除術(shù)后2、空腹胃液量減少見(jiàn)于〔E〕A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃泌素瘤D幽門梗阻E萎縮性胃息3、胃液呈咖啡殘?jiān)鼧油庥^見(jiàn)于〔B〕A萎縮性胃息B胃CaC胃潰瘍D十二指腸潰瘍E幽門梗阻4、胃液呈惡臭味見(jiàn)于〔E〕A胃內(nèi)容物潴溜B腸梗阻C消化不良D有機(jī)磷中毒E晚期胃癌5、胃液乳酸定性試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反響常見(jiàn)于〔D〕A十二指腸潰瘍B胃潰瘍C胃擴(kuò)張D幽門梗阻E胃癌6、行十二指腸引流術(shù)時(shí)無(wú)任何膽汁排出常見(jiàn)于〔C〕A慢性膽囊炎B膽道感染C膽總管梗阻D膽囊收縮不良E膽囊摘除術(shù)后7、行十二指腸引流術(shù)時(shí)，在未用刺激劑前，即已有大量暗黑色或褐綠色膽汁流出，常見(jiàn)于〔A〕AOddi擴(kuò)縮肌松弛B膽結(jié)石C膽道擴(kuò)張并感染D膽囊息肉樣病變E膽囊切除術(shù)后8、十二指腸引流液鏡檢見(jiàn)粘液絲呈螺旋狀排列，應(yīng)考慮〔B〕A十二指腸卡他炎癥B膽道感染C膽石癥D膽囊頸部炎癥E肝膽管結(jié)石9、胃液分析最重要的是〔D〕A一般性狀檢查B顯微鏡檢查C細(xì)菌學(xué)檢查D酸度檢查E隱血試驗(yàn)10、胃液隱血試驗(yàn)陽(yáng)性不見(jiàn)于〔E〕A急性胃息B消化性潰瘍C胃癌D食管癌E正常胃液腦脊液檢查一、填空題： 正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，無(wú)紅細(xì)胞，葡萄糖含量為血糖的60%四、選擇題：A型題：1、腦脊液中氯化物顯著減少常見(jiàn)于以下哪種疾患？〔C〕A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腦腫瘤E、以上都對(duì)2、腦脊液黃色見(jiàn)于：〔C〕A、流行性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、結(jié)核性腦膜炎E、腦腫瘤漿膜腔積液檢驗(yàn)一、填空題正常成人胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包積液在10-50mlml，在腔內(nèi)主要起潤(rùn)滑作用。四、選擇題：A型題：1、某老年胸腔積液患者，胸水常規(guī)檢查：比重1.020，蛋白定量30g/L,細(xì)胞總數(shù)100×109/L，白細(xì)胞500×106/L，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，該胸水應(yīng)考慮是：〔D〕A、乳糜性胸腔積液B、化膿性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、血性胸腔積液E、以上都不是【陳金秀】腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查一、填空題1、腎臟是一個(gè)重要的，其主要功能是，以維持體內(nèi)、、和等代謝平衡。2、腎臟同時(shí)也兼有內(nèi)分泌功能如產(chǎn)生、、等，調(diào)節(jié)、和以及。3、腎小球功能檢查包括：、、、、、和測(cè)定。4、腎小管功能試驗(yàn)包括試驗(yàn)、試驗(yàn)、測(cè)定。二、判斷題1、內(nèi)生肌酐去除率測(cè)定是檢驗(yàn)?zāi)I單位遠(yuǎn)曲小管功能的方法之一。2、尿溶菌酶測(cè)定是檢測(cè)近端腎小管功能的方法之一。三、名詞解釋1、腎小球?yàn)V過(guò)率2、尿滲量四、選擇題〔一〕A型題1、正常成人男性的血清肌酐是：(C)mol/L。2、正常成人女性的血清肌酐是：(D)mol/L。3、正常成人血清尿素氮是：(B)A、1.8～6.5mmol/L；B、3.2～7.1mmol/L；C、4.5～7.9mmol/L；D、3.5～7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。4、正常嬰幼兒血清尿素氮是：(D)A、3.1～7.0mmol/L；B、4.5～7.3mmol/L；C、2.1～6.6mmol/L；D、1.8～6.5mmol/L；E、3.3～7.7mmol/L。5、正常男性血清尿酸是：(E)A、230～480mmol/L；B、178～387mmol/L；C、127～365mmol/L；D、273～348mmol/L；E、268～488mmol/L。6、正常女性血清尿酸是：(C)A、117～366mmol/L；B、176～393mmol/L；C、178～387mmol/L；D、166～388mmol/L；E、248～398mmol/L。7、正常人24小時(shí)尿量為：(B)A、900～1500mL；B、1000～2000mL；C、1500～2400mL；D、1000～2200mL；E、990～1800mL。8、正常人12小時(shí)夜尿量是：(A)A、<750mL；B、<600mL；C、<700mL；D、<550mL；E、<720mL。9、正常人24小時(shí)尿液最高一次比重應(yīng)當(dāng)是：(C)A、1.10；B、1.019；C、>1.020；D、>1.025；E、>1.018。10、正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于：(E)A、0.010；B、0.008；C、0.006；D、0.007；E、0.009。11、正常人禁飲后檢查尿滲量是：(B)A、800～1000mOsm；B、600～1000mOsm；C、300～800mOsm；D、305～1000mOsm；E、700～1000mOsm。12、正常人血漿滲量是：(CA、285～365mOsm；B、300～400mOsm；C、275～305mOsm；D、300～350mOsm；E、278～315mOsm。13、正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量〔TmG〕是：A)A、340±18.2mg/min；B、340±22.1mg/min；C、340±15.5mg/min；D、340±18.8mg/min；E、340±18.0mg/min。14、放射性核素檢查流經(jīng)腎的有效血漿流量〔ERPE〕正常值是：(B)A、400～800mL/min；B、600～800mL/min；C、300～500mL/min；D、500～800mL/min；E、680～880mL/min。15、正常人碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn)時(shí)局部碳酸氫離子排泄率應(yīng)是：(C)A、≤1.5%；B、≤1.2%；C、≤1.0%；D、≤0.1%；E、≤1.1%?！捕矪型題A、內(nèi)生肌酐去除率〔Ccr〕；B、Ccr80～120mL/min；C、Ccr51～80mL/min；D、Ccr50～20mL/min；E、Ccr19～10mL/min。1、判斷腎小球損傷的敏感指標(biāo)。()2、腎衰竭代償期。()3、腎衰竭期。()mol/L；B、Scr<178mol/L；C、Scr>178mol/L；D、Scr>445mol/L；E、Scr178～445mol/L。4、腎衰竭代償期。()5、腎衰竭失代償期。()6、正常人全血肌酐。()A、血清尿素氮〔BUN〕>20mmol/L；B、BUN>9mmol/L；C、BUN3.2～7.1mmol/L；D、BUN1.8～6.5mmol/L；E、BUN<9mmol/L。7、腎衰竭期。()8、腎衰竭失代償期。 ()9、腎衰竭代償期。()A、血清尿酸〔uA〕<268mmol/L；B、uA<400mmol/L；C、uA=488mmol/L；D、uA>488mmol/L；E、uA<450mmol/L。10、原發(fā)性高尿酸血癥。()11、正常人男性的血尿酸。()12、腎衰竭期血尿酸。()A、少尿+高比重尿；B、多尿，比重固定1.010；C、夜尿增多，比重正常；D、多尿，比重1.035；E、24h尿量<400mL，比重1.018。13、慢腎衰。()14、血容量缺乏引起的少尿。()15、糖尿病。()〔三〕C型題A、尿毒癥期；B、慢性腎衰竭期；C、兩者都有；D、兩者都無(wú)。1、某患者Ccr19～10mL/min，Scr>445mol/L，BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。()2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，Ccr<10mL/min。()3、一患者因食物中毒引起惡心嘔吐，腹痛腹瀉，3天后檢查24h尿量<100mL，尿比重1.035，BUN48mmol/L，Scr1343mol/L。()A、慢性腎炎；B、慢性腎衰；C、兩者都有；D、兩者都無(wú)。4、某患者一年前患過(guò)腎炎，近日查Ccr正常；尿蛋白+++；BUN9.8mmol/L；Scr189mol/L；12h夜尿量900mL；尿比重1.015。()5、一老年患者夜尿量780mL，其他檢查在正常范圍。()6、某男，15年前有腎炎病史，近日查尿蛋白+；BUN16.5mmol/L；Scr325mol/L；uA490mmol/L。莫氏試驗(yàn)：12h夜尿量800mL；晝：夜尿量為1：2；最高尿比重為1.013。()〔四〕K型題1、以下哪些疾病可引起血尿素氮升高：()①慢性腎炎晚期；②流行性出血熱；③十二指腸潰瘍大出血；④尿路感染。A、①+③；B、①+②+③；C、②+④；D、④；E、①+②+③+④。2、腎病綜合征與以下哪些病理類型有關(guān)：()①局灶性腎炎；②系膜增生性腎小球腎炎；③膜性腎??；④局灶性節(jié)段性腎小球硬化。A、①+③；B、①+②+③；C、②+④；D、④；E、①+②+③+④?！参濉砐型題A、Ccr<10mL/min；B、24h尿量2480mL；C、BUN<9mmol/L；D、Scr>445mol/L；E、尿比重1.010～1.012。1、腎衰竭期或尿毒癥期；()2、腎衰竭期；()3、尿毒癥期終末期腎衰竭；()4、慢性腎衰代償期；()5、正常老年人。()【參考答案與題解】一、填空題1、生命器官生成尿液水電解質(zhì)蛋白質(zhì)酸堿2、腎素紅細(xì)胞生成素活性維生素D3血壓鈣磷代謝紅細(xì)胞生成3、菊粉去除率內(nèi)生肌酐去除率血清肌酐血清尿素氮腎小球?yàn)V過(guò)率血2微球蛋白血清尿酸4、遠(yuǎn)端腎小管功能近端腎小管功能尿酸化功能二、判斷題1、×；2、√。三、名詞解釋1、單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。2、系指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)而言。四、選擇題〔一〕A型題1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C?！捕矪型題1、A；2、C；3、E；4、B；5、C；6、A；7、A；8、B；9、E；10、D；11、C；12、D；13、B；14、A；15、D?！踩矯型題1、C；2、A；3、D；4、A；5、D；6、B?！菜摹矺型題1、A；2、E?！参濉砐型題1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。【袁新志】肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查一、填空題1、健康體格檢查時(shí)可選擇〔〕〔〕，從而發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎。2、疑心原發(fā)性肝癌時(shí)，除查一般肝功能外，應(yīng)加查〔〕〔〕及其同工酶，〔〕及其同工酶。3、、疑心為肝纖維化或肝硬化時(shí)，ALT、AST、STB、A/G、蛋白電泳、ICG為篩選檢查，此外應(yīng)查〔〕〔〕及〔〕。4、、肝細(xì)胞受損時(shí)，LCAT合成減少，膽固醇的酯化障礙，血中膽固醇酯〔〕。5、M蛋白血癥，主要見(jiàn)于〔〕，〔〕。二、是非題1、90%以上的蛋白質(zhì)及全部清蛋白由肝臟合成。()2、清蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈反比。()3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損傷。()4、凝血酶原是時(shí)間測(cè)定可以判斷肝病預(yù)后。()5、血氨增高可見(jiàn)于嚴(yán)重肝病、上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流等。()6、梗阻性黃疸時(shí)CB輕度增加，VCB明顯增加，尿膽紅素陰性。()三、名詞解釋1、A/G倒置2、血清結(jié)合膽紅素3、同工酶4、“膽酶別離〞現(xiàn)象四、選擇題Ａ型題1—101、以下哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？()A、AFP〔甲胎蛋白〕B、ALT〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〕C、AST〔天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶〕D、ｒ－GT〔ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)移〕E、ALP〔堿性磷酸酶〕2、當(dāng)臨床上疑心急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做以下哪項(xiàng)檢查？()A、血清膽紅素B、ALTC、ALPD、血清膽紅素E、血清膽固醇3、血清鐵降低見(jiàn)于:()急性肝炎B、慢性肝炎復(fù)發(fā)時(shí)C、肝細(xì)胞性黃疸D、肝硬變黃疸E、阻塞性黃疸4、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同I酶〔Sat〕升高對(duì)以下那種疾病的診斷最有意義？()A肝硬變B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死D、肝癌E、阻塞性黃疸5、以下哪項(xiàng)對(duì)診斷肝釬維化最有意義？()A、MAO〔單胺氧化酶〕B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP6、尿膽原減少或缺如見(jiàn)于：()慢性肝炎B、溶血性貧血C、頑固性便秘D、堿性尿時(shí)E、膽道梗阻7、關(guān)于尿膽紅素測(cè)定，以下表達(dá)那項(xiàng)正確？()A、正?？沙霈F(xiàn)陽(yáng)性反響B(tài)、肝細(xì)胞黃疸時(shí)，尿膽紅素中度增加C、阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性D、溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素明顯增加E、嚴(yán)重腎損傷時(shí)，尿膽紅素明顯增加8、以下那種疾病膽固醇降低:()A、阻塞性黃疸B、肝硬變C、腎病綜合征D、冠心病E、腦動(dòng)脈硬化9、以下那種器官是合成膽固醇的主要臟器？()A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、肌肉E、腦10、保證血氨正常的關(guān)鍵是：()氨轉(zhuǎn)變成氨基酸分子上的氨基氨與代謝過(guò)程中產(chǎn)生的酸中和，形成銨鹽在肝臟中合成尿素氨直接從腎臟排出由肺呼出B型題問(wèn)題11—15A、ALT明顯升高B、血氨明顯升高C、GGT明顯升高D、MAO明顯升高E、ALP明顯升高11、急性肝炎()12、肝纖維化()13、阻塞性黃疸()14、AFP陰性的肝癌()15、肝性腦病()問(wèn)題16—20A、γ球蛋白明顯增多B、AFP>500μg/LC、CEA明顯增多D、脂蛋白-X〔Lp-X〕〔+〕E、尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性16、阻塞性黃疸()17、肝硬化()18、原發(fā)性肝癌()19、轉(zhuǎn)移性肝癌()20、溶血性黃疸()C型題問(wèn)題21—22A、ALT升高B、HBsAg〔+〕C、倆者均有D、倆者均無(wú)21、急性甲型肝炎()22、急性乙型肝炎()問(wèn)題23—24A、血清總膽紅素升高B、ALT明顯升高C、倆者均有D、倆者均無(wú)23、肝細(xì)胞性黃疸()24、溶血性黃疸()X型題25—4025、血清鐵增高的意義有：()A、急性肝炎B、慢性肝炎復(fù)發(fā)時(shí)C、肝細(xì)胞性黃疸D、貧血時(shí)〔缺鐵性〕E、阻塞性黃疸26、關(guān)于血清堿性磷酸酶同工酶的表達(dá)，以下那些是正確的？()A、阻塞性黃疸時(shí)，ALP1的出現(xiàn)率很高B、癌性梗阻時(shí)，100%出現(xiàn)ALP1C、急性肝炎時(shí)，以ALP2增加為主D、肝硬變時(shí)，ALP5明顯增加，達(dá)40%以上，但幾乎不出現(xiàn)ALP1E、急性肝炎時(shí)ALP1<ALP227、關(guān)于脯氨酰羥化酶〔PH〕測(cè)定，以下表達(dá)那些是正確？()A、脯氨酰羥化酶是膠原纖維生物合成的關(guān)鍵酶B、能反映肝纖維化的狀態(tài)C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬變皆可高于正常D、原發(fā)性肝癌PH多正常E、轉(zhuǎn)移性肝癌PH多增高28、MAO測(cè)定的臨床意義有：()A、肝臟有假小葉形成時(shí)，幾乎都有MAO增高B、急性肝炎時(shí)MAO多增高C、亞急性和重癥肝炎時(shí)MAO增高D、非活動(dòng)性慢性肝炎時(shí)MAO正常E、活動(dòng)性慢性肝炎有半數(shù)病例MAO增高，說(shuō)明肝臟在發(fā)生纖維化29、GGT的臨床意義有：() A、慢性肝炎和肝硬變假設(shè)為持續(xù)高值，示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢(shì)B、假設(shè)GGT逐漸下降，說(shuō)明肝臟病變趨向非活動(dòng)性C、急性酒精性肝炎GGT可達(dá)1000U以上D、肝癌GGT多正常E、經(jīng)常飲酒著者GGT大局部在80U左右30、關(guān)于堿性磷酸酶的表達(dá)，以下那些是正確的？() A、ALP在肝臟主要分布于肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上B、ALP經(jīng)膽汁排入小腸C、當(dāng)膽汁排出不暢、毛細(xì)膽管內(nèi)壓增高時(shí)可誘發(fā)產(chǎn)生大量的ALPD、來(lái)自骨、腸、腎、胎盤等處的ALP也隨膽汁排泄E、來(lái)自膽汁淤滯時(shí)ALP升高31、關(guān)于血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的表達(dá)，以下那些是正確的？()A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶〔GPT〕經(jīng)WHO命名為氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶〔ALT〕B、主要存在于肝細(xì)胞核中C、ALT在肝臟內(nèi)較血清約高100倍D、只要有1%的肝細(xì)胞壞死，即可使血清ALT增高1倍E、ALT是最敏感的肝功能檢查指標(biāo)之一32、關(guān)于血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是正確的？()A、谷草轉(zhuǎn)氨酶〔GOT〕現(xiàn)命名為天門冬酸氨基轉(zhuǎn)氨酶〔AST〕B、AST在心肌含量最高C、AST在肝臟含量居第二位D、ASL屬非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶E、AST反響肝細(xì)胞損傷靈敏度最高33、關(guān)于靛氰綠滯溜率〔ICGR〕試驗(yàn)的表達(dá)，以下那些是正確的？()A、ICGR試驗(yàn)與肝間質(zhì)系統(tǒng)變化關(guān)系最大B、慢性肝炎的滯留率多在15%—20%之間C、肝硬變時(shí)平均滯留率為35%D、Dublin—Johnson綜合征〔黃疸—肝臟色素沉著綜合征〕為正常E、Rotor型高膽紅素病ICGR多<50%34、關(guān)于阻塞性黃疸患者的膽紅素代謝檢查，以下那些是正確的？()總膽紅素增加結(jié)合膽紅素明顯增高C、非結(jié)合膽紅素輕度增高D、尿膽原增加E、尿膽紅素陰性35、尿膽原增多見(jiàn)于：() 肝功能受損體內(nèi)膽紅素生成亢進(jìn)且膽管通暢者腸管吸收尿膽原增加腎小管對(duì)尿膽原的重吸收增加E、膽管梗阻36、關(guān)于血清總膽紅素的表達(dá)，以下那些是正確的？()判斷有無(wú)黃疸及其程度—C、可以判斷黃疸的類型D、阻塞性黃疸在340—510umol/LE、溶血性黃疸很少超過(guò)85umol/L37、關(guān)于阻塞性脂蛋白—X測(cè)定，以下表達(dá)那些正確？()A、Lp—X是在膽汁淤滯、阻塞性黃疸時(shí)出現(xiàn)在血液中的異?？偟鞍譈、Lp—X在瓊脂電泳中與其它脂蛋白不同，向陰性移動(dòng)C、正常人Lp—X可以陽(yáng)性D、Lp—X陽(yáng)性是診斷阻塞性黃疸的有用指標(biāo)E、經(jīng)肝組織活為膽汁淤滯的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈陽(yáng)性反響38、血氨升高見(jiàn)于：()A、貧血B、肝性腦病C、重癥肝炎D、尿毒癥E、休克39、關(guān)于凝血酶原時(shí)間測(cè)定，以下表達(dá)那些正確？()A、在肝臟疾患時(shí)通常進(jìn)行的過(guò)篩試驗(yàn)之一B、PT是以因子Ⅱ?yàn)橹行?，反映因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，與肝促凝血酶原激酶試驗(yàn)〔HPT〕和凝血酶凝固時(shí)間測(cè)定〔TT〕相比，其靈敏度稍差C、估計(jì)預(yù)后以PT最實(shí)用D、PT延長(zhǎng)是失代償期肝硬變的特征E、PT能表現(xiàn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的綜合活性40、肝臟是人體重要代謝器官，其主要功能有：()A、代謝功能B、排泄功能C、解毒功能D、凝血和纖溶因子、纖溶抑制因子的生成E、對(duì)活性凝血因子的去除問(wèn)答題試述肝細(xì)胞黃疸時(shí)，血清膽紅素及尿內(nèi)膽色素有何改變？答：肝細(xì)胞黃疸時(shí)，血清總膽紅素增加，直接膽紅素和間接膽紅素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5。尿膽原正?；蜉p度增加，尿膽紅素陽(yáng)性。試述血氨升高的臨床意義？

答：生理性增高多見(jiàn)于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后。病理性增高見(jiàn)于嚴(yán)重肝損害〔肝硬化、肝癌、重癥肝炎等〕，上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流形成。試述膽汁酸測(cè)定原理？答：膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌分解后由小腸重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞攝取，少量進(jìn)入血循環(huán)。因此膽汁酸測(cè)定能反映肝細(xì)胞合成、攝取及分泌功能，并與膽道排泄功能有關(guān)。它對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病診斷的靈敏度和特異性高于其它指標(biāo)?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題1、ALT、肝炎病毒標(biāo)志物2、AFP、GGT、ALT、LDH3、MAO、PH、PⅢP4、降低5、骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥二、是非題1、√2、×3、√4、√5、√6、×三、名詞解釋1、A/G倒置：根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計(jì)算出清蛋白與球膽白的比值〔A/G〕，正常時(shí)1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可見(jiàn)于球膽白升高引起。2、血清結(jié)合膽紅素：當(dāng)血清與重氮鹽試劑混合快速發(fā)生顏色改變，在1分鐘時(shí)測(cè)得的膽紅素即為結(jié)合膽紅素?！睠B〕。3、同工酶指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反響等都不相同的同一組酶，因此又稱同工異構(gòu)酶。4、“膽酶別離〞現(xiàn)象：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高明顯，如在病癥惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶別離〞現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。四、選擇題1、B2、B3、E4、C5、A6、E7、B8、B9、A10、C11、A12、D13、E14、C15、B16、D17、A18、B19、C20、E21、A22、C23、C24、A25、ABC26、ABCDE27、ABC28、ACDE29、ABCE30、ABCDE31、ACDE32、ABCD33、ABCD34、ABC35、ABCD36、ABCDE37、ABDE38、BCDE39、ABCD40、ABBCDE五、問(wèn)答題3、【唐麗安】臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)填空題1、1型糖尿病患者空腹胰島素濃度，服糖后呈曲線；2型糖尿病患者空腹胰島素水平可、或；服糖后胰島素呈釋放反響。判斷題2、患者有多尿、多飲、多食、消瘦等臨床病癥，兩次空腹血糖≧7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。名詞解釋3、C-肽選擇題[A型題]腹血糖正常值〔鄰甲苯胺法〕為：〔〕5、糖耐量異常是指：〔〕A、空腹血糖≧7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖≧11.1mmol/L，B、空腹血糖≧7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖≦11.1mmol/LC、空腹血糖≧—11.1mmol/L之間D、空腹血糖≦7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖≦11.1mmol/L[B型題]血清胰島素升高，C肽降低血清胰島素降低，C肽降低C肽/胰島素比值降低外源性胰島素所致低血糖〔〕胰島B細(xì)胞瘤〔〕[C型題]A、空腹血糖≧7.0mmol/LB、OGTT2小時(shí)血糖≧11.1mmol/L，C、二者均有D、二者均無(wú)糖尿病患者〔〕糖耐量異?；颊摺病砙X型題]10、以下關(guān)于糖化血紅蛋白的描述，哪些是正確的：〔〕A、紅蛋白合成以后與葡萄糖類進(jìn)行縮合反響形成的酮胺化合物B、電泳法正常值為5.6%—7.5%C、可反映患者抽血前1—2個(gè)月內(nèi)血糖的平均綜合值D、一旦形成不再解離E、可反映患者抽血前1—2周內(nèi)血糖的平均綜合值問(wèn)答題11、空腹葡萄糖增高可見(jiàn)于哪些情況？【參考答案及題解】明顯降低低平正常稍低稍高延遲性正確在蛋白水解酶的作用下，在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過(guò)程中，釋放出一個(gè)由31個(gè)氨基酸組成的片段，稱C肽。11、見(jiàn)于1〕1型或2型糖尿?。?〕內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等；3〕應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌堵塞等；4〕藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5〕其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等；6〕生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等。【陳慧琳】第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)一、選擇題A型題1、血清總膽固醇增高見(jiàn)于：〔〕A．肝硬化B．再障C．甲亢D．糖尿病E．營(yíng)養(yǎng)不良2、成人甘油三酯〔熒光法〕正常參考值是：〔〕3、血清甘油三酯增高不見(jiàn)于：〔〕A．冠心病B．阻塞性黃疸C．甲狀腺功能降低D．腎病綜合征E．糖尿病4、以下哪項(xiàng)增高與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)?〔〕A．HDL-CB．LDL-CC．CHOD．TGE．LP〔a〕5、Apo-B為以下哪項(xiàng)的主要成分?〔〕A．HDL-CB．LDL-CC．VLDLD．CME．Lp(a)6、脂蛋白電泳難于檢出的是：〔〕A．HDL-CB．LDL-CC．CMD．VLDLE．LP(a)7、脂蛋白〔a〕在動(dòng)脈粥樣硬化疾病中與以下哪項(xiàng)起協(xié)同作用?〔〕A．高血壓B．高LDL-CC．高壓D．低HDL-CE．Apo-B8、成年人高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定〔沉淀法〕的正常值是：〔〕9、以下哪項(xiàng)對(duì)診斷冠心病的危險(xiǎn)度最高?〔〕10、關(guān)節(jié)載脂蛋白A1的描述以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤?〔〕A．由肝臟和小腸合成B．是LDL的主要載脂質(zhì)的成分C．對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生極為重要D．急性心肌堵塞時(shí)降低E．Ⅱ型糖尿病常偏低二、填空題1、血清脂類物質(zhì)包括、、、。2、脂蛋白根據(jù)密度不同分為、、、、。3、總膽固醇測(cè)定〔比色法〕成人為適宜水平為邊緣水平，為升高。4、高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈。5、成人脂蛋白〔a〕〔ELISA法〕的正常值為6、成人Apo-A/B值為?！緟⒖即鸢讣邦}解答案】一、選擇題1、D2、B3、C4、A5、B6、C7、E8、B9、E10、B11、C12、E13、B14、A15、B16、C17、A18、C19、D20、C21、A22、ABDE23、ABC24、ABCD25、ABCE二、填空題1、總膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白極低密度脂蛋白乳糜顆粒脂蛋白〔a〕3、≤≥4、負(fù)相關(guān)正相關(guān)5、＜300mg/L【劉惠霞】第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測(cè)一、填空題：1、血清中主要的陽(yáng)離子是________,___________,主要陰離子是________,_________。細(xì)胞內(nèi)主要的陽(yáng)離子是____________,________________,主要陰離子是__________,_____________。2、正常參考值：血鈉為_________________,血清總鈣為_____________,血氯為____________,AG為__________________。二、判斷題：1、血清電解質(zhì)測(cè)定能直接反映細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)變化。〔〕2、陽(yáng)離子間隙是指血清中被測(cè)的陽(yáng)離子與陰離子之差?！病橙?、名詞解釋：低血鉀癥：四、選擇題；A型題1、有關(guān)低鈉血癥的臨床意義以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？〔〕A、攝取缺乏B、胃腸道失鈉失水C、腎失鈉失水D、甲亢患者E、嚴(yán)重?zé)齻鸅型題問(wèn)題2～6A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、高鈣血癥D、低氯血癥E、高氯血癥2、轉(zhuǎn)移性骨癌〔〕3、壞死性胰腺炎〔〕4、應(yīng)用高滲鹽水過(guò)多〔〕5、呼吸性堿中毒〔〕6、腎上腺皮質(zhì)功能減退〔〕C型題問(wèn)題7～12A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、兩者均可D、兩者均無(wú)7、大面積燒傷〔〕8、長(zhǎng)期低鹽飲食〔〕9、長(zhǎng)期食用糖皮質(zhì)激素〔〕10、腎衰竭少尿期〔〕11．頻繁嘔吐〔〕12、輸入大量庫(kù)存血液〔〕X型題13、低鈉血癥可見(jiàn)于；〔〕A、營(yíng)養(yǎng)不良B、長(zhǎng)期腹瀉C、嚴(yán)重?zé)齻鸇、高熱E、VitD過(guò)多癥14、高鈉血癥見(jiàn)于：〔〕A、攝入水過(guò)少B、滲透性利尿C、甲狀旁腺功能減退癥D、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、甲亢患者15、低氯血癥見(jiàn)于：〔〕A、低鹽療法B、急性腎炎C、尿崩癥D、Addison病E、呼吸性酸中毒16、高氯血癥見(jiàn)于：〔〕A、低蛋白血癥B、腹瀉C、庫(kù)興綜合征D、呼吸性堿中毒E、過(guò)量補(bǔ)充Ringer溶液17、鈣的主要生理功能是：〔〕A、降低神經(jīng)肌肉興奮性B、維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性C、參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D、激活酯酶及ATPE、是凝血過(guò)程的必需物質(zhì)18．低磷血癥見(jiàn)于；〔〕A、吸收不良綜合征C、注射胰島素B、急性痛風(fēng)D、酒精中毒E、VitD缺乏癥19、高磷血癥見(jiàn)于：〔〕A、Addison病B、肢端肥大癥C、繼發(fā)性骨癌D、多發(fā)性骨髓瘤E、糖尿病酮癥酸中毒問(wèn)答題：何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？【參考答案及題解】一、填空題：1、Na+Ca++CL-P2-K+Mg++蛋白，有機(jī)磷鹽2、135～147mmol/L。2.25～2.58mmol/L8～16mmol/L二、判斷題：1、×2、√三、名詞解釋：血鉀濃度低于3.5mmol/L,稱低血鉀癥，臨床上多見(jiàn)于①攝取缺乏：如營(yíng)養(yǎng)不良②喪失過(guò)多；如頻繁嘔吐③葡萄糖與胰島素同時(shí)使用，周期性麻痹以及堿中毒等，鉀過(guò)多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。四、選擇題；1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD五、問(wèn)答題：血鉀濃度高于5.5mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見(jiàn)于：(1)攝入過(guò)多；心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快，輸入大量庫(kù)存血。(2)排泄困難：①腎衰竭少尿期或無(wú)尿期；②腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；③長(zhǎng)期大量使用潴鉀利尿劑；④長(zhǎng)期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。(3)細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：①嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；③休克，組織損傷，中毒，化療(4)細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高?！九聿康谒墓?jié)血清鐵及其代謝物檢測(cè)一、填空題1、正常情況下血清鐵僅能與的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，另的轉(zhuǎn)鐵蛋白未與鐵結(jié)合。2、當(dāng)鐵缺乏時(shí)，不能與結(jié)合形成血紅素。二、判斷題1、缺鐵性貧血和慢性感染性貧血都可是小細(xì)胞性貧血?！病?、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的檢測(cè)，其準(zhǔn)確性僅次于鐵蛋白，比總鐵結(jié)合力和血清鐵靈敏。〔〕三、名詞解釋1、總鐵結(jié)合力2、未飽和鐵結(jié)合力四、選擇題A型題1、缺鐵性貧血以下哪項(xiàng)檢測(cè)增高：〔〕A血清鐵B血清鐵蛋白C總鐵結(jié)合力D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵2、慢性炎癥貧血以下哪項(xiàng)檢測(cè)增高：〔〕A血清鐵B總鐵結(jié)合力C未飽和鐵結(jié)合力D骨髓外鐵E鐵粒幼細(xì)胞數(shù)3、珠蛋白生成障礙性貧血，以下檢測(cè)哪項(xiàng)降低：〔〕A血清鐵蛋白B血清鐵C轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D骨髓外鐵E未飽和鐵結(jié)合力4、鐵粒幼細(xì)胞性貧血以下檢測(cè)哪項(xiàng)降低：〔〕A總鐵結(jié)合力B血清鐵C血清鐵蛋白D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵5、以下哪種貧血環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞顯著增加：〔〕A缺鐵性貧血B珠蛋白生成障礙性貧血C鐵粒幼細(xì)胞性貧血D慢性炎癥貧血E巨幼細(xì)胞性貧血B型題A總鐵結(jié)合力增高B環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞顯著增多C變性珠蛋白小體生成D鐵染色外鐵增高，內(nèi)鐵減少E高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)陽(yáng)性7、鐵粒幼細(xì)胞性貧血〔〕8、缺鐵性貧血〔〕9、慢性炎癥貧血〔〕10、珠蛋白生成障礙性貧血〔〕C型題A紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高B血清鐵蛋白降低C兩者均有D兩者均無(wú)11、珠蛋白生成障礙性貧血〔〕12、缺鐵性貧血〔〕13、鉛中毒〔〕A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C兩者均有D兩者均無(wú)14、慢性炎癥貧血〔〕15、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 〔〕16、缺鐵性貧血〔〕X型題17、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)降低：〔〕A缺鐵性貧血B惡性腫瘤C炎癥感染D腎病綜合征E肝病18、總鐵結(jié)合力降低：〔〕A肝硬化B腎病綜合征C珠蛋白合成障礙性貧血D慢性感染E血色病19、未飽和鐵結(jié)合力減低：〔〕A鐵粒幼細(xì)胞性貧血B珠蛋白生成障礙性貧血C慢性炎癥貧血D缺鐵性貧血E腎病綜合征20、骨髓外鐵增高：〔〕A鐵粒幼細(xì)胞性貧血B鐵蛋白生成障礙性貧血C慢性失血性貧血D慢性炎癥貧血E巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案及題解】一、填空題1、1/32/32、原卟啉、Fe2+二、判斷題1、√2、√三、名詞解釋1、凡能與100ml血清中全部轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的最大鐵量稱為總鐵結(jié)合力。2、未與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為未飽和鐵結(jié)合力。四、選擇題1、C2、D3、E4、A5、C6、A7、B8、9、D10、C11、D12、C13、A14、A15、D16、C17、BCDE18、ABCDE19、ABCE20、ABDE【譚達(dá)人】第五節(jié)心肌酶檢測(cè)一、填空題1正常情況下，新生兒LDH約為成人的，隨年齡增長(zhǎng)逐漸．至14歲時(shí)趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)LDH為正常血清的多倍，故標(biāo)本不宜送檢。2．急性心肌堵塞時(shí)血清CK顯著升高，一般在達(dá)頂峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3．LDH活性升高常見(jiàn)于、、、、、阻塞性黃疽、等。LDH升高，到達(dá)頂峰，持續(xù)才恢復(fù)正常。5．CK有MM、MB及BB三種同工酶。CK—MM主要分布于中，腦組織中只有，為心肌細(xì)胞所特有。因此，早期檢測(cè)血清對(duì)診斷急性肌堵塞有較高的敏感性和特異性。6．CPK-MB在心肌堵塞后開始升高，達(dá)頂峰，消退。cK或cK—MB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成，其濃度上下有助于判斷心肌堵塞的。二、名詞解釋心肌酶譜三、選擇題A型題1.心肌堵塞時(shí)不升高的酶是：〔〕A谷草轉(zhuǎn)氨酶B堿性磷酸酶C乳酸脫氫酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2.對(duì)心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌堵塞診斷最靈敏的指標(biāo)是：〔〕AASTBLDHCALTDPHECK-MB3.血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，見(jiàn)于哪種疾?。骸病矨急性心肌堵塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黃疽4.肝炎時(shí)升高的LDH同工酶是：〔〕ALDH1BLDH2CLDH3DLDH4ELDH5C型題1-2A．肌酸激酶增高B．肌酸激酶降低C．兩者均有D．兩者均無(wú)1.急性心肌堵塞〔〕2.甲狀腺功能亢進(jìn)〔〕X型題1．血清肌酸激酶升高見(jiàn)于：〔〕A．急性心肌堵塞B．進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)作期C．病毒性心肌炎D。多發(fā)性肌炎E．酒精中毒四、問(wèn)答題試表達(dá)急性心肌堵塞時(shí)心肌酶譜變化：【參考答案及題解】一、填空題1正常情況下，新生兒LDH約為成人的兩倍，隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低．至14歲時(shí)趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)LDH為正常血清的100多倍，故溶血標(biāo)本不宜送檢。2．急性心肌堵塞時(shí)血清CK顯著升高，一般在l2—24h達(dá)頂峰，2—4天后降至正常水平，其升高幅度比天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和乳酸脫氫酶都大。3．LDH活性升高常見(jiàn)于急性心肌堵塞、骨骼肌損傷、白血病及惡性腫瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疽、鐮狀細(xì)胞貧血等?！?0hLDH升高，2—3h到達(dá)頂峰，持續(xù)l一2周才恢復(fù)正常。5．CK有MM、MB及BB三種同工酶。CK—MM主要分布于骨肌和心肌中，腦組織中只有CK—BB，CK—MB為心肌細(xì)胞所特有。因此，早期檢測(cè)血清cK—MB對(duì)診斷急性肌堵塞有較高的敏感性和特異性。6．CPK-MB在心肌堵塞后2—4小時(shí)開始升高，16—18小時(shí)達(dá)頂峰，1－2天消退。cK或cK—MB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成正相關(guān)，其濃度上下有助于判斷心肌堵塞的范圍大小。二、名詞解釋心肌酶譜心肌組織含有多種酶系，留神肌組織受損傷時(shí)．其所含的酶類便可釋放入血，使血清內(nèi)相應(yīng)的酶活性增高，引起該酶活性增高的疾病主要是急性心肌堵塞和心肌炎。用于這些疾病診斷的酶稱為“心肌酶〞。和心肌關(guān)系密切的幾種酶的組合稱為“心肌酶譜〞。組成心肌酵譜的幾種酶雖然沒(méi)有一種是心肌特有的，但組合在一起卻可對(duì)心肌損傷的診斷具有特征性，心肌酶譜的檢查對(duì)于心梗病人的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后等都很有意義。三、選擇題A型題C型題X型題ABCD四、問(wèn)答題急性心肌堵塞時(shí)心肌酶譜變化：CK在4－6小時(shí)左右開始升高，峰值出現(xiàn)在18－24小時(shí)，3日左右降低至正常。AST在8－12小時(shí)開始升高，24－48小時(shí)出現(xiàn)頂峰，3－6日降低至正常。LDH在12－24小時(shí)出現(xiàn)增高，3－4天到達(dá)頂峰，持續(xù)8－14日開始降低到正常?！緱钐靷惸垺康诹?jié)其他血清酶檢測(cè)選擇題:A型題1、血清酸性磷酸酶增高不見(jiàn)于以下哪種疾?。骸病矨、前列腺癌B、血小板增多癥C、骨肉瘤D、肝癌2、血清淀粉酶升高見(jiàn)于：〔〕A、十二指腸潰瘍B、膽囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺癌3、脂肪酶升高不見(jiàn)于：〔〕A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、脂肪肝D、腸梗阻4、膽堿酯酶升高見(jiàn)于：〔〕A、有機(jī)磷中毒B、肝昏迷C、急性肝炎D、老年性癡呆5、超氧化物歧化酶升高見(jiàn)于：〔〕A、冠心病B、肝硬化C、肝癌D、免疫復(fù)合物病6、血清酸性磷酸酶正常參考值為：〔〕μμμμ／LX型題7、血清膽堿酯酶降低見(jiàn)于〔〕：A、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥B、有機(jī)磷中毒C、慢性肝炎D、精神分裂癥8、S型淀粉酶升高見(jiàn)于：〔〕A、腮腺炎B、肺癌C、卵巢癌D、急性胰腺癌答案：1B2D3C4D5A6C7BC8ABC【歐細(xì)平】第七節(jié)內(nèi)分泌激素檢測(cè)一、甲狀腺和甲狀旁腺激素檢測(cè)一、填空題：1、血清甲狀腺激素測(cè)定包括_______、_______、_______、_______。二、判斷題甲狀腺功能