《法律援助文書格式》目錄與樣本2023

附件《法律援助文書格式》目錄與樣本1.法律援助咨詢登記表2.法律援助申請(qǐng)表3.授權(quán)委托書4.經(jīng)濟(jì)困難狀況說(shuō)明表5.法律援助申請(qǐng)材料接收憑證6.補(bǔ)充材料/說(shuō)明通知書7.法律援助協(xié)作函8.法律援助審查表9.給予法律援助決定書10.不予法律援助決定書11.指派通知書12.委托代理/辯護(hù)協(xié)議13.法律援助公函14.法律援助案件承辦情況通報(bào)/報(bào)告記錄15.法律援助機(jī)構(gòu)介紹信16.更換法律援助人員申請(qǐng)表17.更換法律援助人員通知書18.終止法律援助決定書19.終止法律援助公函20.法律援助異議審查決定書21.結(jié)案報(bào)告表22.送達(dá)回證23.法律幫助申請(qǐng)表24.值班律師提供法律幫助通知書（適用于公安機(jī)關(guān)）25.值班律師提供法律幫助通知書（適用于國(guó)家安全機(jī)關(guān)）26.值班律師提供法律幫助通知書（適用于人民檢察院）27.值班律師提供法律幫助通知書（適用于人民法院）28.值班律師提供法律幫助情況登記表29.值班律師法律幫助工作臺(tái)賬30.庭審旁聽情況記錄表31.征詢辦案機(jī)關(guān)意見函32.受援人回訪記錄表-24-法律援助文書格式十三法律援助公函編號(hào)：：本機(jī)構(gòu)于年月日收到一案的（法律援助申請(qǐng)/通，現(xiàn)按下列第種情形處理：當(dāng)事人符合法律援助條件，已指派（承辦單位）（律師/基層法律服務(wù)工作者/法律援助志愿者/本機(jī)構(gòu)工作人員/其他）擔(dān)任其代理人/辯護(hù)人,執(zhí)業(yè)證號(hào)/身份證號(hào)：，聯(lián)系電話：。當(dāng)事人不符合法律援助條件，根據(jù)的規(guī)定，決定不予法律援助。特此函告。聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于法律援助機(jī)構(gòu)回復(fù)人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)、國(guó)家安全機(jī)關(guān)等辦案機(jī)關(guān)，以及看守所、強(qiáng)制隔離戒毒所、監(jiān)獄等監(jiān)管場(chǎng)所的轉(zhuǎn)交申請(qǐng)、通知辯護(hù)或者通知代理公函，也用于法律援助人員向有關(guān)單位表明身份，可根據(jù)需要開具多份。

法律援助文書格式十四法律援助案件承辦情況通報(bào)/報(bào)告記錄受援人：事項(xiàng)：編號(hào)：序號(hào)時(shí)間方式主要內(nèi)容12345678承辦人員（簽名）：年月日。

法律援助文書格式十五法律援助機(jī)構(gòu)介紹信編號(hào)：：茲介紹等人前往貴單位辦理。請(qǐng)予協(xié)助。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書由法律援助機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要開具。

法律援助文書格式十六更換法律援助人員申請(qǐng)表編號(hào)：申請(qǐng)人事項(xiàng)承辦單位承辦人申請(qǐng)更換的事實(shí)和理由（附相關(guān)證據(jù)材料，共頁(yè)）申請(qǐng)人（簽名）：年月日審核意見法律援助機(jī)構(gòu)工作人員（簽名）：年月日審批意見法律援助機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日說(shuō)明：1.本文書用于法律援助機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人提出更換法律援助人員的申請(qǐng)進(jìn)行審批，申請(qǐng)人應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明申請(qǐng)更換的事實(shí)和理由，并在相應(yīng)欄下簽字。2.法律援助機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)法律援助人員履行職責(zé)情況進(jìn)行核實(shí)，依法作出是否更換的決定，并將變更決定及時(shí)告知申請(qǐng)人。3.承辦人員按照規(guī)定申請(qǐng)變更指派的，可以參照適用本文書。

法律援助文書格式十七更換法律援助人員通知書編號(hào)：（承辦單位）：本機(jī)構(gòu)于年月日收到(受援人）關(guān)于更換一案法律援助人員的申請(qǐng)。經(jīng)審查，現(xiàn)按下列第種情形處理：1.請(qǐng)你單位自收到本通知書之日起日內(nèi)更換承辦人，并自更換承辦人之日起日內(nèi)將更換后的承辦人姓名和聯(lián)系電話告知受援人及法律援助機(jī)構(gòu)，與受援人變更委托代理/辯護(hù)協(xié)議和授權(quán)委托書，安排原承辦人及時(shí)與更換后的承辦人辦理案件移交手續(xù)。2.你單位不再承辦本案，請(qǐng)自收到本通知書之日起日內(nèi)與受援人解除委托代理/辯護(hù)協(xié)議和授權(quán)委托書，并將案件材料交回本機(jī)構(gòu)。（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于法律援助機(jī)構(gòu)通知承辦單位更換承辦人，一式兩份，承辦單位一份，法律援助機(jī)構(gòu)存檔一份。

法律援助文書格式十八終止法律援助決定書編號(hào)：：本機(jī)構(gòu)正在辦理的一案，因，根據(jù)規(guī)定，本機(jī)構(gòu)決定終止法律援助。如對(duì)本決定有異議，自收到?jīng)Q定書之日起十五日內(nèi)，可以向提出。（公章）年月日說(shuō)明：本文書一式兩份，法律援助機(jī)構(gòu)發(fā)送受援人一份，存檔一份。

法律援助文書格式十九終止法律援助公函編號(hào)：：本機(jī)構(gòu)對(duì)（受援人）一案提供法律援助，因，根據(jù)規(guī)定，現(xiàn)決定終止法律援助。特此函告。（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于法律援助機(jī)構(gòu)告知案件承辦單位，以及人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)、國(guó)家安全機(jī)關(guān)、勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解仲裁機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等有關(guān)單位終止法律援助的決定。一式四份，案件承辦單位一份，辦案機(jī)關(guān)一份，監(jiān)管場(chǎng)所一份，法律援助機(jī)構(gòu)存檔一份。

法律援助文書格式二十法律援助異議審查決定書編號(hào)：：本機(jī)關(guān)于年月日收到你對(duì)（法律援助機(jī)構(gòu)）關(guān)于一案不予/終止法律援助決定提出的異議，經(jīng)依法審查，現(xiàn)作出下列第種決定：1.責(zé)令（法律援助機(jī)構(gòu)）改正。2.維持（法律援助機(jī)構(gòu)）的決定。理由和依據(jù)如下：。如對(duì)本決定不服，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（公章）年月日

法律援助文書格式二十一結(jié)案報(bào)告表編號(hào)：受援人事項(xiàng)辦案機(jī)關(guān)指派日期結(jié)案日期所處階段□偵查□審查起訴□審判（□一審□二審□再審）□調(diào)解□仲裁□死刑復(fù)核□其他：援助形式□刑事辯護(hù)□刑事代理□民事訴訟代理□行政訴訟代理□國(guó)家賠償案件的代理□勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解與仲裁代理□其他非訴訟代理□其他：承辦情況小結(jié)（可附頁(yè)）承辦人（簽名）：承辦單位（公章）年月日承辦結(jié)果民事/行政：□判決/裁決結(jié)案（□勝訴□敗訴□部分勝訴）□調(diào)解□和解□撤訴/撤回申請(qǐng)刑事：□意見被全部采納□意見被部分采納□意見未被采納其他：挽回經(jīng)濟(jì)損失或者取得利益（單位：萬(wàn)元）備注說(shuō)明：本文書用于承辦人記載法律援助案件辦理情況，結(jié)案后與卷宗材料一同提交法律援助機(jī)構(gòu)。法律援助文書格式二十二送達(dá)回證送達(dá)文書名稱發(fā)送單位送達(dá)方式送達(dá)地址受送達(dá)人（簽名）送達(dá)日期代收人（簽名）及代收理由拒絕或無(wú)法送達(dá)原因備注說(shuō)明：1.本文書用于證明向受送達(dá)人送達(dá)了法律援助相關(guān)決定書、通知書等。2.送達(dá)方式參照民事訴訟法關(guān)于送達(dá)的規(guī)定。3.送達(dá)回證簽收后退還發(fā)送該文書的法律援助機(jī)構(gòu)或者司法行政機(jī)關(guān)。法律援助文書格式二十三法律幫助申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名性別涉嫌罪名/事由證件類型及號(hào)碼被羈押看守所刑事訴訟階段本人沒有辯護(hù)人，申請(qǐng)值班律師提供法律幫助。申請(qǐng)人（簽名）：年月日看守所民警（簽名）：年月日值班律師（簽名）：年月日說(shuō)明：1.本文書用于羈押在看守所的犯罪嫌疑人、被告人書面或者口頭申請(qǐng)值班律師提供法律幫助的情形。2.被羈押的犯罪嫌疑人、被告人口頭申請(qǐng)的，由看守所民警代為填寫。

法律援助文書格式二十四公安局值班律師提供法律幫助通知書________法律援助中心：本局辦理的犯罪嫌疑人涉嫌一案,因其沒有辯護(hù)人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第三十六條規(guī)定,請(qǐng)依法安排值班律師為其提供法律幫助。犯罪嫌疑人現(xiàn)羈押于。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于公安機(jī)關(guān)通知法律援助機(jī)構(gòu)安排值班律師提供法律幫助。

法律援助文書格式二十五國(guó)家安全局值班律師提供法律幫助通知書________法律援助中心：本局辦理的犯罪嫌疑人涉嫌一案,因其沒有辯護(hù)人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第三十六條規(guī)定,請(qǐng)依法安排值班律師為其提供法律幫助。犯罪嫌疑人現(xiàn)羈押于。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于國(guó)家安全機(jī)關(guān)通知法律援助機(jī)構(gòu)安排值班律師提供法律幫助。法律援助文書格式二十六人民檢察院值班律師提供法律幫助通知書________法律援助中心：本院辦理的犯罪嫌疑人涉嫌一案,因其沒有辯護(hù)人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第三十六條規(guī)定,請(qǐng)依法安排值班律師為其提供法律幫助。犯罪嫌疑人現(xiàn)羈押/居住于。附：起訴意見書副本一份聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于人民檢察院通知法律援助機(jī)構(gòu)安排值班律師提供法律幫助，需附起訴意見書副本。

法律援助文書格式二十七人民法院值班律師提供法律幫助通知書________法律援助中心：本院辦理的被告人涉嫌一案,因其沒有辯護(hù)人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第三十六條規(guī)定,請(qǐng)依法安排值班律師為其提供法律幫助。被告人現(xiàn)羈押于。附：起訴書/判決書副本一份聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于人民法院通知法律援助機(jī)構(gòu)安排值班律師提供法律幫助，需附起訴書或者判決書副本。法律援助文書格式二十八值班律師提供法律幫助情況登記表填表日期：編號(hào)：受援人姓名性別涉嫌罪名/事項(xiàng)證件類型及號(hào)碼羈押地/住址辦案機(jī)關(guān)提供法律幫助情況(可多選)□提供法律咨詢□幫助申請(qǐng)法律援助□幫助申請(qǐng)變更強(qiáng)制措施□提供程序選擇建議□對(duì)案件處理提出法律意見□犯罪嫌疑人簽署認(rèn)罪認(rèn)罰具結(jié)書時(shí)在場(chǎng)□其他簡(jiǎn)要情況記錄值班律師（簽名）：聯(lián)系電話：所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：年月日說(shuō)明：本文書用于值班律師登記提供法律幫助的情況。法律援助文書格式二十九值班律師法律幫助工作臺(tái)賬序號(hào)日期受援人姓名涉嫌罪名值班律師律師所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)提供法律幫助情況辦案機(jī)關(guān)或看守所工作人員簽字說(shuō)明：1.本文書用于值班律師記錄提供法律幫助情況。2.提供法律幫助情況包括以下情形，可以單項(xiàng)或者多項(xiàng)：A提供法律咨詢B幫助申請(qǐng)法律援助C幫助申請(qǐng)變更強(qiáng)制措施D提供程序選擇建議E對(duì)案件處理提出意見F犯罪嫌疑人簽署認(rèn)罪認(rèn)罰具結(jié)書時(shí)在場(chǎng)。法律援助文書格式三十庭審旁聽情況記錄表編號(hào)：受援人事項(xiàng)庭審時(shí)間年月日時(shí)分至?xí)r分庭審地點(diǎn)庭審人員旁聽人員評(píng)價(jià)庭前準(zhǔn)備情況舉證情況質(zhì)證情況發(fā)問情況陳述情況發(fā)表代理/辯護(hù)意見情況總體評(píng)價(jià)□優(yōu)秀□良好□合格□不合格備注旁聽人員（簽名）：年月日說(shuō)明：法律援助機(jī)構(gòu)可以根據(jù)工作需要對(duì)法律援助案件進(jìn)行庭審旁聽，并填寫本表。法律援助文書格式三十一征詢辦案機(jī)關(guān)意見函編號(hào)：：（受援人）一案由你單位辦理，現(xiàn)對(duì)（法律援助人員）提供法律援助服務(wù)情況，征求你單位意見，請(qǐng)予協(xié)助。附：辦案機(jī)關(guān)意見表一份聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（公章）年月日說(shuō)明：本文書用于法律援助機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，征求人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)、勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解仲裁機(jī)構(gòu)等單位的意見，了解法律援助人員履行職責(zé)情況。附：辦案機(jī)關(guān)意見表受援人事項(xiàng)法律援助人員所在單位提供法律援助服務(wù)情況對(duì)案情了解情況□詳細(xì)□一般□較少舉證工作準(zhǔn)備情況□充分□一般□未準(zhǔn)備有無(wú)拖延推諉情況□有□無(wú)是否按時(shí)閱卷□是□否是否會(huì)（約）見受援人□是□否是否按時(shí)參加庭審□是□否□本案不開庭是否按時(shí)提交證據(jù)□是□否是否按時(shí)提交代理/辯護(hù)意見□是□否代理/辯護(hù)意見被采納情況□全部采納□部分采納□未采納是否遵守辦案程序和辦案紀(jì)律□是□否工作整體評(píng)價(jià)□優(yōu)良□一般□較差意見和建議