康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)定量表全集

康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)定量表全集第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表一、Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法瑞典學(xué)者Fugl-Meyer等對28例急性腦卒中患者進(jìn)行了觀察，根據(jù)Brunnstrom的觀點(diǎn)設(shè)計(jì)了偏癱軀體功能評(píng)價(jià)法。分為上下肢的運(yùn)動(dòng)功能、手腕和手的運(yùn)動(dòng)、平衡功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度與疼痛、感覺功能予以評(píng)分。每一項(xiàng)進(jìn)行三級(jí)評(píng)定（0-1-2），總分226分。其中肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)包括50個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)進(jìn)行三級(jí)評(píng)定（0-1-2），“0”表示不能做某一動(dòng)作，“1”表示部分能做，“2”表示能充分完成?？偡?00分為功能正常，其中上肢積分0~66，下肢積分0~34。根據(jù)運(yùn)動(dòng)評(píng)分將殘疾程度分為四級(jí)。Fugl-Meyer評(píng)定法能比較準(zhǔn)確地定量地對偏癱患者肢體功能做出評(píng)定，用時(shí)在10~20分鐘，并且結(jié)果解釋較確切，因而得到廣泛的推廣使用。Fugl-Meyer和Duncan等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：這種評(píng)定法與日常生活活動(dòng)功能密切相關(guān)，也能反映異常運(yùn)動(dòng)模式的變化。Fugl-Meyer將上下肢運(yùn)動(dòng)積分與平衡積分、協(xié)調(diào)積分、關(guān)節(jié)位置積分、感覺積分、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)積分之間分別進(jìn)行了相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)Fugl-Meyer評(píng)定量表可以反應(yīng)出偏癱患者恢復(fù)過程中各種因素的相互作用，是有效、可靠的評(píng)定方法，但存在著費(fèi)時(shí)、需患者積極合作、對軀干運(yùn)動(dòng)評(píng)定較差等缺點(diǎn)。故在原來的評(píng)分基礎(chǔ)上提出一種簡化評(píng)定法，即僅評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能方面的100分。以下介紹簡化Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（參表28-1）。表28-1簡化Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法項(xiàng)目內(nèi)容0分1分2分Ⅰ上肢（坐位）1.有無反射活動(dòng)（1）肱二頭?。?）肱三頭肌不能引起反射活動(dòng)同上能引起反射活動(dòng)同上2.屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）肩上提（4）肩后縮（5）肩外展≥90o（6）肩外旋 （7）肘屈曲（8）前臂旋后完全不能進(jìn)行同上同上同上同上同上部分完成同上同上同上同上同上無停頓地充分完成同上同上同上同上同上3．伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋（10）肘伸展（11）前臂旋前同上同上同上同上同上同上同上同上同上4．伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）手觸腰椎（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90o，肘關(guān)節(jié)伸直（14）肩0o,肘屈90o，前臂旋前、旋后沒有明顯活動(dòng)開始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲不能屈肘或前臂不能旋前手僅可向后越過髂前上棘在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲肩、肘位置正確，基本能旋前、旋后能順利進(jìn)行能順利完成能順利完成5．脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（15）肩關(guān)節(jié)外展90o，肘伸直，前臂旋前（16）肩關(guān)節(jié)屈曲90-180o（前屈舉臂過頭），肘伸直，前臂中立位（17）肩屈曲30－90o，肘伸直，前臂旋前旋后開始時(shí)肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前開始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩、肘位不正確可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展肩、肘位置正確，基本上能完成旋前、旋后順利完成順利完成順利完成6．反射亢進(jìn)（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少2－3個(gè)反射明顯亢進(jìn)一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活躍活躍反射≤1個(gè)，且無反射亢進(jìn)7．腕穩(wěn)定性（19）肩0o,肘屈90o時(shí)，腕背屈（20）肩0o,肘屈90o，腕屈伸不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°不能隨意屈伸可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)施加輕微阻力，仍可保持腕背屈能平滑地不停頓地進(jìn)行8．肘伸直，肩前屈30°時(shí)（21）腕背屈（22）腕屈伸（23）腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15o不能隨意屈伸不能進(jìn)行可完成腕背屈，但不能抗拒阻力不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)費(fèi)力或不完全施加輕微阻力，仍可保持腕背屈能平滑地不停頓地進(jìn)行能正常完成9．手指（24）集團(tuán)屈曲（25）集團(tuán)伸展（26）鉤狀抓握（27）側(cè)捏（28）對捏（拇食指可挾住一根鉛筆）（29）圓柱狀抓握（30）球形抓握不能屈曲不能伸展不能保持要求的位置不能進(jìn)行完全不能不能保持要求的位置同上能屈曲但不充分能放松主動(dòng)屈曲的手指握力微弱能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力捏力微弱握力微弱同上能完全主動(dòng)屈曲能完全主動(dòng)伸展能夠抵抗相當(dāng)大的阻力可牢牢捏住紙能抵抗相當(dāng)大的阻力能抵抗相當(dāng)大的阻力同上10．協(xié)調(diào)能力與速度手指指鼻試驗(yàn)（連續(xù)5次）（31）震顫（32）辨距障礙（33）速度明顯震顫明顯的或不規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長6S輕度震顫輕度的或規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長2－5S無震顫無辨距障礙兩者差別<2SⅡ下肢（仰臥位）1．反射活動(dòng)（1）跟腱反射（2）膝腱反射無反射活動(dòng)同上有反射活動(dòng)同上2．屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）髖關(guān)節(jié)屈曲（4）膝關(guān)節(jié)屈曲（5）踝關(guān)節(jié)背屈不能進(jìn)行同上同上部分進(jìn)行同上同上充分進(jìn)行同上同上3．伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（6）髖關(guān)節(jié)伸展（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（8）膝關(guān)節(jié)伸展（9）踝關(guān)節(jié)跖屈沒有運(yùn)動(dòng)同上同上同上微弱運(yùn)動(dòng)同上同上同上幾乎與對側(cè)相同同上同上同上（坐位）4．伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（10）膝關(guān)節(jié)屈曲（11）踝關(guān)節(jié)背屈無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)背屈膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲,但屈曲<90°主動(dòng)背屈不完全屈曲>90°正常背屈（站位）5．脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）膝關(guān)節(jié)屈曲（13）踝關(guān)節(jié)背屈在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝不能主動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)0°時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈膝，但<90°，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲能部分背屈能自如運(yùn)動(dòng)能充分背屈（坐位）6．反射亢進(jìn)（14）查跟腱、膝腱和膝屈肌三種反射2－3個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍活躍的反射≤1（仰臥）7．協(xié)調(diào)能力和速度（跟－膝－脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次）（15）震顫（16）辨距障礙（17）速度明顯震顫明顯或不規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長6S輕度震顫輕度或規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長2－5S無震顫無辨距障礙兩側(cè)差別<2S總分值等級(jí)結(jié)論（障礙程度）評(píng)定者注：各項(xiàng)最高為2分：上肢33項(xiàng)，共66分。下肢17項(xiàng)，共34分。上下肢合計(jì)100分。評(píng)定后結(jié)果為：<50分為Ⅰ級(jí)患肢嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；50-84分為Ⅱ級(jí)患肢明顯運(yùn)動(dòng)障礙；85-95分為Ⅲ級(jí)患肢中度運(yùn)動(dòng)障礙；96-99為Ⅳ級(jí)患肢輕度運(yùn)動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定說明：要求在患者完全清醒及在安靜的環(huán)境中進(jìn)行。給予患者以清晰和簡捷的言語或示范指導(dǎo)。評(píng)定前可先指導(dǎo)患者用健側(cè)完成所要求的動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)做3次，給最好的一次打分。評(píng)定時(shí)不做促進(jìn)動(dòng)作，可用言語激勵(lì)。單獨(dú)評(píng)定手腕和手的功能。評(píng)定手時(shí)肘部可支持在90度。評(píng)上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)時(shí)，讓患者取坐位，前臂旋后，屈肘并移動(dòng)前臂至患側(cè)耳部。肩關(guān)節(jié)至少外展90度。評(píng)上肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者取坐位，讓其內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，并向健膝伸展上肢。開始姿位為完全的屈肌協(xié)同動(dòng)作姿位。評(píng)定下肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者取仰臥位，讓其充分屈髖、屈膝及背屈踝。評(píng)定下肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)時(shí)，從完全屈髖、屈膝及背屈踝的姿位開始，讓患者抗阻力下伸展及內(nèi)收其下肢。二、卒中患者運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表（theMotorAssessmentscaleMAS）1985年澳大利亞的CarrJH等發(fā)表了以身體綜合運(yùn)動(dòng)功能（8項(xiàng)）和肌張力（1項(xiàng)）為主要評(píng)定內(nèi)容的MAS評(píng)定法，是“腦卒中的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)”的評(píng)定部分，主要用于評(píng)估患者功能活動(dòng)能力，而不是單純的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式。具體將從仰臥到健側(cè)臥，從仰臥到床邊坐，坐位平衡，從坐到站立，步行，上肢功能，手的運(yùn)動(dòng)，手精細(xì)活動(dòng)和全身肌張力9項(xiàng)內(nèi)容為6級(jí)評(píng)分（參表28-2），1-6級(jí)別分別為1-6分，達(dá)不到1級(jí)為0分，肌張力項(xiàng)評(píng)分不列入總分，僅作參考，其余8項(xiàng)滿分為48分。評(píng)分越高則運(yùn)動(dòng)功能越好。優(yōu)點(diǎn)是評(píng)定客觀、準(zhǔn)確，有基本運(yùn)動(dòng)模式，省時(shí)省力，15-30分鐘即可完成，分級(jí)合理。MAS能更好地用于評(píng)估卒中后1~3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，且比Fugl-Meyer更省時(shí)。Fug-Meyer的評(píng)估重點(diǎn)在協(xié)同運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)，所以在運(yùn)動(dòng)能力較低時(shí)它的評(píng)定效率較高。MAS量表主要評(píng)定腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，但不能全面評(píng)定存在言語、定向、意識(shí)等障礙的患者。表28-2卒中患者運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表（theMotorAssessmentscaleMAS）檢查評(píng)分一、從仰臥到健側(cè)臥自己牽拉側(cè)臥，起始位仰臥，不屈膝?；颊咦约河媒?cè)手牽拉向側(cè)臥，可用健腿幫助移動(dòng)下肢主動(dòng)橫移，且下半身隨之移動(dòng)，上肢留在后面，起始位同上健側(cè)上肢將患側(cè)上肢提過身體，下肢主動(dòng)移動(dòng)且身體隨之移動(dòng)，起始位同上患側(cè)上肢主動(dòng)移到對側(cè)，身體其它部位隨之移動(dòng)，起始位同上移動(dòng)上下肢并翻身至側(cè)位，但平衡差，起始位同上，肩前傾，上肢前屈在3秒內(nèi)翻身側(cè)臥，起始位同上，不用手123456二、從仰臥到床邊坐仰臥，頭側(cè)抬起，但不能坐起（幫助患者側(cè)臥）從側(cè)臥到床邊坐（治療師幫助患者移動(dòng)，患者整個(gè)過程能控制頭部姿勢）從側(cè)臥到床邊坐（治療師隨時(shí)幫助患者將下肢移至床邊）從側(cè)臥到床邊坐(不需幫助)從仰臥到床邊坐(不需幫助)在10秒內(nèi)由仰臥到床邊坐(不需幫助)123456三、坐位平衡必須有支持才能坐（治療師要幫助患者才能坐起）無支持能坐10秒，（不用扶，雙足雙膝靠攏，雙足可著地）無支持能坐，體重能很好地前移且分配均勻（，體重在雙髖處可很好地前移，頭胸伸展，兩側(cè)均勻持重）無支持能坐并可轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干向后看（雙足著地，不讓雙腿外展或雙足移動(dòng)，雙手放在大腿上）。無支持能坐且向前觸地后返回原位（雙足著地，不許抓物，腿和雙足不要移動(dòng)，必要時(shí)支持患臂，手至少觸到足前10cm的地面）無支持坐在椅子上，觸側(cè)方地面，并回到原位（要求姿勢同上，但患者必須向側(cè)方而不是向前方觸摸）123456四、從坐到站需要他人幫助站起（任何方法）可在他人隨時(shí)準(zhǔn)備幫助下站起（體重分布不均，用手扶持）可站起，并伸直髖和膝并維持5秒（不允許體重分布不均及用手扶持）可站起，并伸直髖和膝并維持5秒（不允許體重分布不均）坐一站一坐不需別人監(jiān)護(hù)（不允許體重分布不均，站立時(shí)完全伸直髖和膝）坐一站一坐不需別人監(jiān)護(hù)，在10秒內(nèi)重復(fù)3次（不允許體重分布不均）123456五、步行能用患腿站，另一腿向前邁步（負(fù)重側(cè)髖關(guān)節(jié)必須伸展，治療師可隨時(shí)給予幫助）在他人隨時(shí)準(zhǔn)備幫助下能行走不需幫助能獨(dú)立行走（或借助輔助器具）3m不用輔助器具15秒內(nèi)能獨(dú)立行走5m不用輔助器具25秒內(nèi)能獨(dú)立行走10m，然后轉(zhuǎn)身拿起地上1個(gè)小沙袋，并且走回原地35秒內(nèi)上下四級(jí)臺(tái)階3次（可用輔助器具，但不能扶欄桿）123456六、上肢功能臥位，上肢上舉以伸展肩胛帶（治療師置患者臂于要求位置并支持，使肘伸直）臥位，保持上舉伸直的上肢2秒（治療師置患者臂于要求位置，患者必須使其外旋，肘伸直在20度以內(nèi)）位置同上，屈伸肘部使手掌觸及和離開前額（治療師可幫助前臂旋后）坐位，使上肢伸直前屈90度保持2秒（保持稍外旋及伸肘，不許過分聳肩）位置同上，使上肢伸直前屈90度維持10秒后還原（保持上肢稍外旋及伸肘，不允許內(nèi)旋）站立，一手抵墻（上肢外展90度，手掌平壓在墻上），身體轉(zhuǎn)向墻時(shí)維持上肢位置（上肢外展90度，手掌平壓墻）123456七、手的運(yùn)動(dòng)坐于桌邊，前臂要旋前置于桌上，患者手握住圓柱物，請患者伸腕將手中物品舉離桌面，不允許屈肘坐位，腕橈側(cè)偏（患者前臂尺側(cè)放在桌上，處旋前旋后的中立位，拇指與前臂呈一直線，伸腕，手握圓柱體，要求患者將手抬離桌面，不許肘關(guān)節(jié)屈曲或旋前）坐位，肘置身邊，前臂旋前旋后（不要支持肘，處于直角，或3/4關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍即可）手前伸，用雙手舉起直徑14cm的大球，并把它放下（球放在桌上距患者較遠(yuǎn)的位置，患者雙臂完全伸直才能拿到球，肩必須前伸，腕中立位或伸直，雙掌要接觸球）從桌上拿起一塑料杯，放于另一側(cè)桌上（不能改變杯子的形狀）連續(xù)用拇指與各個(gè)手掌對指，10秒或做14次以上（從食指開始，每個(gè)手指依次碰拇指，不許拇指從一個(gè)手指滑向另一個(gè)手指或向回碰）123456八、手的精細(xì)活動(dòng)向前伸手臂并撿起筆帽，放在身邊的桌上從杯里撿出1粒糖豆，放于另一杯里（杯里有8粒糖豆，兩個(gè)杯子必須放在上肢伸到處，左手拿右側(cè)杯里的豆放進(jìn)左側(cè)杯里）畫至少幾條平行線止于垂直線，20秒內(nèi)畫10次（至少要有5條線碰到及終止于垂直線）用鉛筆在紙上連續(xù)快速地點(diǎn)點(diǎn)兒（像寫字一樣拿筆，至少每秒點(diǎn)2點(diǎn)，連續(xù)點(diǎn)5秒，不是敲，患者應(yīng)不用幫助可拿好鉛筆）把一匙液體送入口中（不許液體溢出，不許低頭迎就匙）用梳子梳頭后部的頭發(fā)123456九、全身肌張力（不評(píng)分）遲緩無力，移動(dòng)身體部分時(shí)無阻力移動(dòng)身體部分時(shí)可感覺到一些阻力變化不定，無力、正常、張力高交替出現(xiàn)持續(xù)正常50%時(shí)間肌張力高肌張力持續(xù)增高123456運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表較多，在此僅介紹2個(gè)較具代表意義的量表。第二節(jié)言語語言功能評(píng)定量表一、漢語失語成套測驗(yàn)（AphasiaBatteryofChinese，ABC）北京醫(yī)科大學(xué)附屬一院的神經(jīng)心理教研室高素榮等于1988年參照西方失語成套測（WesternAphasiaBattery，WAB），結(jié)合漢語特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)后修訂成漢語失語成套測驗(yàn)。本測驗(yàn)有制定統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一圖片及文字卡片和統(tǒng)一失語癥分類標(biāo)準(zhǔn)。以大陸常見詞、句為主，少量選擇少用的詞、句；測試語句較簡單；但閱讀及書寫檢查較少。經(jīng)檢查證實(shí)，該檢查可鑒別失語及正常語言，并通過不同亞項(xiàng)的檢查可作出失語癥的分類診斷。量表如下：表28-3北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)心理研究室失語檢查記錄表姓名：_____性別：_____年齡：_____病歷號(hào)：______住址：________郵政編碼：______籍貫：_____出生地及生長地：_______（18歲前）文化程度：____職業(yè)：____檢查日期：____檢查者：_____利手：（右）寫字（左）（右）拿筷（左）（右）剪刀（左）（右）切菜（左）（右）刷牙（左）（右）提物（左）（右）穿針（左）（右）洗臉（左）（右）劃火柴（左）（右）掃地（左）（右）炒菜（左）（右）持釘錘（左）結(jié)論：右、左、混合現(xiàn)病史：既往史：一般檢查：血壓神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志合作注意力：294852747316641873（正敘）定向力：時(shí)間地點(diǎn)人物記憶力：紫紅色圖書館足球場大白菜顱神經(jīng)：感覺系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：反射：植物神經(jīng)：一、談話將患者談話錄音，應(yīng)盡量鼓勵(lì)多說。錄音至少5~10分鐘，患者連續(xù)說時(shí)不要打斷他。一分鐘內(nèi)無或偶有文法結(jié)構(gòu)詞為無文法結(jié)構(gòu)。（一）問答您好些嗎？您以前來過這嗎？您叫什么名字？您多大歲數(shù)啦？您家住在什么地方？您做什么工作（或退休前做什么工作）？您簡單說說您的病是怎么得起來的？或您怎么不好？讓患者看圖片，說（圖28-1）圖28-1情景圖記錄：啞刻板（單音、詞）虛詞持續(xù)（磁帶號(hào)）說話用力構(gòu)音障礙語調(diào)障礙文法結(jié)構(gòu)語音錯(cuò)語詞義錯(cuò)語新語語量短語短找詞困難口吃能正確達(dá)意部分達(dá)意不能達(dá)意表28-3-1漢語失語癥口語的流利性特點(diǎn)口語特征1分2分3分語量語調(diào)發(fā)音短語長短用力程度強(qiáng)迫言語用詞語法錯(cuò)語<50字/分不正常構(gòu)音困難短（1~2字電報(bào)式）明顯費(fèi)力無有實(shí)質(zhì)詞無無51~99字/分不完全正常不完全正常部分短語中度費(fèi)力有強(qiáng)迫傾向?qū)嵸|(zhì)詞少有部分語法偶有>100字/分正常正常正常（每句4個(gè)字以上）不費(fèi)力有缺少實(shí)質(zhì)詞，說話空洞有語法常有患者上述9項(xiàng)得分之和：9~13分為非流利型；14~20分為中間型；21~27分為流利型。流利性：非流利型流利型中間型啞刻板（二）系列語言從1數(shù)到21鼠?；⑼谬埳唏R羊猴雞狗豬床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)?；貞浰膫€(gè)詞二、理解現(xiàn)在我向您提一些問題，請用“是”或“不是”（或?qū)虿粚Γ﹩柎?。如口語表達(dá)困難，可告訴患者用“舉手”或“擺手”分別表示“是”或“不是”。如需要，提問可重復(fù)一次，但需全句重復(fù)。在患者回答時(shí)，不要以任何表示讓患者覺出其答對或不對，如患者明確表示：錯(cuò)了而改正，以后回答為準(zhǔn)。提問后5秒未回答0分（問答錯(cuò)0分且記X），5秒后回答正確給原分的一半，1~14每正確回答給2分，15~22每正確回答給4分，檢查中如必要可重復(fù)說明要求。（一）是/否問題您的名字是張小紅嗎？（“不”為正確）您的名字是李華明嗎？（“不”為正確）您的名字是（真名）嗎？您家住在前門/鼓樓嗎？（“不”為正確）您家住在（正確地名）嗎？您家住在通縣/延慶嗎？（“不”為正確）您是大夫嗎？（“不”為正確）我是大夫嗎？我是男的/女的嗎？（“不”為正確）這個(gè)房間的燈亮著嗎？這個(gè)房間的門是關(guān)著的嗎？這兒是旅館嗎？這兒是醫(yī)院嗎？您穿的衣服是紅/藍(lán)色的嗎？（“不”為正確）紙?jiān)诨鹬腥紵龁?？每年中秋?jié)在端午節(jié)前先過嗎？您吃香蕉時(shí)先剝皮嗎？在北京七月下雪嗎？馬比狗大嗎？農(nóng)民用斧頭割草嗎？一斤面比二斤面重嗎？冰在水里會(huì)沉嗎？最高分60分患者_(dá)____（二）聽辨認(rèn)：將實(shí)物和圖片不規(guī)則地放在患者面前，注意放在視野內(nèi)。對患者說：“這兒有些東西（或圖），請您指一下哪個(gè)是”。5秒內(nèi)無反應(yīng)記“0”，指錯(cuò)則在“0”分下記“x”，均為0分。如患者指兩項(xiàng)以上亦為0分，記“x”。除非患者明確表示改正，以后一次為準(zhǔn)。身體左右指令必須側(cè)向和部位均對才記分，否則“0分”，并在錯(cuò)的字上劃“x”.實(shí)物<5秒2分>5秒1分0分圖形<5秒2分>5秒1分0分圖畫<5秒2分>5秒1分0分梳子鉛筆鑰匙火柴花圓方三角螺旋五星鑰匙火柴梳子鉛筆花動(dòng)作<5秒2分>5秒1分0分顏色<5秒2分>5秒1分0分家具<5秒2分>5秒1分0分吸煙喝水跑步睡覺摔倒紅黃蘭綠黑窗戶椅子電燈桌子床身體<5秒2分>5秒1分0分身體<5秒2分>5秒1分0分身體<5秒2分>5秒1分0分耳朵鼻子肩膀眼睛手腕中指胳膊肘眉毛小指拇指右耳左眼左拇指右手腕右中指最高分90分患者分三、復(fù)述“請您跟我學(xué)，我說什么您也說什么?！比缁颊呶绰犌?，可以全句（詞）重復(fù)。如有構(gòu)音障礙，與自發(fā)語言相似且可聽出復(fù)述內(nèi)容按正確記。錯(cuò)語扣分，每字（錄音）。（一）詞復(fù)述門1床1尺1哥1窗戶2汽車2八十2新鮮2天安門3四十七3拖拉機(jī)3活蛤蟆3（二）句復(fù)述聽說過3別告訴他4掉到水里啦5吃完飯就去遛彎7辦公室電話鈴響著吧9他出去以后還沒有回來10吃葡萄不吐葡萄皮所機(jī)全微他合（以每秒2字速度，每字2分）當(dāng)他回到家的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)屋子里坐滿了朋友最高分100分患者分___四、命名（一）詞命名按次序出示實(shí)物，問患者“這是什么？”（或圖片，“這個(gè)人在干什么？”）正確回答“2分”，觸摸后才正確回答“1分”。觸摸后5秒內(nèi)仍不能說出正確答案，說包括正確名稱的三個(gè)詞，讓患者選。選對記“1分/2分”。如仍說不出，提示第一個(gè)音后才正確回答“1分/2分”?；卮疱e(cuò)記“x”,0分。無反應(yīng)記“0”分（錄音）（二）顏色命名：“請告訴我，這是什么顏色？”紅黃黑藍(lán)白綠晴天的天空是春天的草是煤是稻谷熟了是牛奶是少先隊(duì)員的領(lǐng)巾是最高分12分患者分____（三）反應(yīng)命名：每正確反應(yīng)2分您切菜用什么？看什么可以知道幾點(diǎn)了？用什么點(diǎn)煙？天黑了什么可以使房間亮？到哪兒能買到藥？最高分10分患者分____五、閱讀（一）視讀“請您念一下這些字?！保ㄤ浺簦┟髅枚区唲?dòng)村和砂睛轉(zhuǎn)最高分10分患者分____（二）聽字一辨認(rèn)“請您指出每行字中，我念的是哪一個(gè)，并指出哪一行。”每次只限指一個(gè)，劃“√”。指兩個(gè)以上無分，除非患者明確表示更正。47田：由甲申電田喝水：永水本木術(shù)成功：戊成戌咸威唱歌：倡昌唱暢常棉被：背被披杯倍鉛筆：幣必筆比畢電燈：登燈鄧瞪等您好：佳良棒冠好壞人：次差壞下未最高分10分患者分____（三）字一畫匹配“請您念一下每個(gè)詞，再指出畫上的是哪一個(gè)?！比绻x不出，亦要求指。每正確反應(yīng)給1分。（錄音）朗讀最高分20分患者分：____配畫最高分20分患者分：____（四）讀指令，并執(zhí)行“請您讀這些句子，然后照著做。”如果讀不出或朗讀錯(cuò)誤，仍可要求按照句子的意思做。（錄音）朗讀執(zhí)行閉眼摸右耳指門，再指窗戶（將鑰匙、鉛筆、梳子放在患者面前繼續(xù)讀和做。）先摸鉛筆后摸鑰匙用梳子指鉛筆，然后交叉放在一起最高分30分患者分____（五）讀句選答案填空“請您從每句下四個(gè)詞中選一個(gè)正確的填空?！痹诨颊咧赋龅脑~上“對”，正確者記分，錯(cuò)誤則“0”。舉例：“樹上有……針葉草味，正確的應(yīng)選哪一個(gè)呢？”如患者選錯(cuò)，可指出正確的。舉例2：小張?jiān)趯W(xué)校里教書，他是……學(xué)生電工老師朋友蘋果是……原的圓的圓圈的方的解放軍帶……槍嗆強(qiáng)倉老王修汽車和卡車，他是……清潔工司機(jī)機(jī)器修理工孫悟空本領(lǐng)高強(qiáng)，會(huì)七十二變，若不是……唐僧怎管得住他想取經(jīng)緊箍咒如來佛豬八戒中國地大物博，人口眾多，但是人均可耕地少，因此，應(yīng)該珍惜……經(jīng)濟(jì)水源承包土地最高分30分患者分___六、書寫（一）寫姓名、地址：“請您寫下您的名字、地址。”名字正確3分，地址正確7分。最高分10分患者分____（二）抄寫：北京是我們祖國的首都?！罢埬罩@句話抄下來。”每正確字1分最高分10分患者分____（三）系列書寫1~23“請您從1寫到23。”檢查者寫1、2、3示范，連續(xù)正確1字1分，漏、顛倒均無分。最高分20分患者分（四）聽寫：偏旁：每正確1分立人，提手，走之，言，土最高分5分患者分____數(shù)字：前三個(gè)數(shù)字每個(gè)正確1分，后二個(gè)數(shù)每個(gè)正確2分15、42、193、1860最高分5分患者分____字：每正確字1分、梳子鑰匙睡覺跑步五星最高分10分患者分____短句：每正確字1分，如患者記不住，可分部分念春風(fēng)吹綠了樹葉最高分10分患者分____（五）看圖寫字（圖28-2）圖28-2示范圖“這個(gè)圖上是什么，請寫下來。”寫到紅、黃時(shí)提示是什么色，如因?qū)D誤解，按誤解寫出正確字，給分。每項(xiàng)2分。最高分20分患者分____七、寫病情“請您寫一下您現(xiàn)在怎么不好，要按句子寫，就好像給別人寫信，說您現(xiàn)在的情況?！庇浄忠笠馑肌⒐P劃和句法正確最高分5分患者分____八、失語檢查總結(jié)姓名：性別：年齡：病歷號(hào)：利手：文化：職業(yè)：檢查日期：神志：合作：注意力：定向力：記憶：計(jì)算：運(yùn)用：圖畫：方塊：額葉運(yùn)動(dòng)功能表-28-4失語檢查總結(jié)表口語表達(dá)聽理解閱讀書寫信息量流利性系列語言復(fù)述命名是否題聽辨認(rèn)口頭指令視讀聽字辨認(rèn)字畫組配讀指令執(zhí)行填空姓名地址抄寫聽寫系列書寫看圖書寫自發(fā)書寫%詞反應(yīng)反應(yīng)命名顏色命名朗讀理解朗讀理解100908070605040302010CT：失語診斷：疾病診斷：為方便工作又制作簡表（表28-5）如下：表28-5簡表一、談話提問：您叫什么名字？您多大歲數(shù)？您住哪兒？您做什么工作（或退休前做什么工作）請簡單說說您怎么不好。系列語言：1~21總評(píng)：啞刻板重復(fù)非流利型流利型中間型正常二、復(fù)述門九十五四個(gè)四十八百分之八十八手和窗戶狗和機(jī)器烏魯木齊和呼和浩特一個(gè)大花碗和一個(gè)大蛤蟆他剛進(jìn)門就又下雨又打雷所機(jī)全微他合三、理解執(zhí)行指令窗戶燈鼻子肩膀進(jìn)這個(gè)房間的地方能躺下睡覺的地方鼻子、肩膀和下巴用右手摸左耳（如右側(cè)癱瘓改用左手）拿起鋼筆碰一下鉛筆紙翻過來，把筆放在下邊，把鑰匙放在上邊。是/否題您的名字是（說患者名字）？這是鋼筆嗎？您吃過早飯（午飯）嗎？這是旅館嗎？七月份下雪嗎？四、命名1.鋼筆2.耳朵3.眉毛4.表帶5.胳膊肘6.眼鏡腿7.袖子8.領(lǐng)子9.拇指10.中指列名:說蔬菜名稱色命名:紅藍(lán)綠黑白黃天空是草是煤是少先隊(duì)員的領(lǐng)巾是冬天下的雪是麥子熟了是五、閱讀朗讀理解耳朵鉛筆房頂頭發(fā)窗戶閉上眼睛指一下燈把鋼筆放在鉛筆上邊蘋果是____方的原的圓的白的解放軍帶___槍搶墻嗆六、書寫寫您的名字手鋼筆眼睛打氣筒寫一句話（2~6先聽寫，后抄寫）非流利型口語：BA流利型口語：CA非流利型口語：BA流利型口語：CA口語不能：純詞啞BABACA純詞啞聽理解較好聽理解差聽理解不能、流利型口語：純詞聾聽理解較好聽理解差聽理解不能、流利型口語：純詞聾BACAWAGA純詞聾純詞啞口語復(fù)述差流利型口語：WA非流利型口語：GA流利型口語：WA非流利型口語：GAWAGA失語癥失語癥流利型口語：AA非流利型口語：TCMA中間型口語：SCA流利型口語：AA非流利型口語：TCMA中間型口語：SCATCMAAASCATCMAAATCSAMTCASCA聽理解較好聽理解較好聽理解差口語復(fù)述較好口語復(fù)述較好流利型口語：TCSA非流利型口語：MTCA流利型口語：TCSA非流利型口語：MTCATCSAMTCA閱讀障礙突出：失讀癥閱讀障礙突出：失讀癥書寫障礙突出：失寫癥書寫障礙突出：失寫癥圖28-3失語癥鑒別路線圖注：Broca失語（Brocaaphasia、BA），傳導(dǎo)性失語（conductiveaphasia、CA），Wernicke失語（Wernickeaphasia、WA），完全性失語（globalaphasia、GA），純詞聾（pureworddeafness），純詞啞（pureworddumbness），經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語（transcordicalmotoraphasia、TCMA），經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（transcordicalsensoryaphasia、TCSA），命名性失語（anomicaphasia、AA），皮質(zhì)下失語（subcorticalaphasia、SCA）失讀癥（alexia），失寫癥（agraphia），混合性經(jīng)皮質(zhì)失語（mixedtranscordicalaphasia、MTCA）二、漢語失語癥檢查此檢查法是北京醫(yī)院王新德等人于1988年提出的，最初稱為“漢語失語癥檢查法草案”。自1989年以來，他們利用該草案檢查了200例腦血管病引起的失語癥，于1994年進(jìn)行了修訂。檢查法包括口語表達(dá)、聽語理解、閱讀、書寫幾大項(xiàng)目的檢查，檢查成績可以定量地顯示出失語癥的類型、自然恢復(fù)情況及言語康復(fù)的動(dòng)態(tài)性觀察，并可用于言語康復(fù)治療的療效評(píng)定。北京醫(yī)院漢語失語檢查量表（表28-6）（一）口語表達(dá)1．自發(fā)語言向患者提問：您叫什么名字？您多大歲數(shù)啦？您家住在哪兒？您做什么工作？（或退休前做什么工作）？請簡單說說您怎么不好或?yàn)槭裁吹竭@兒來？觀察患者回答時(shí)的自發(fā)語言。自發(fā)語言特點(diǎn)有：緘默（?。?、單音調(diào)、刻板重復(fù)、說話費(fèi)力、構(gòu)音障礙、語調(diào)障礙、語量多（>100字/min）、語量少（<50字/min）、短語短（<3字）、缺實(shí)質(zhì)意義詞、無語法結(jié)構(gòu)、錯(cuò)語（音素、詞義、新語）等。自發(fā)語言總評(píng)：緘默（?。⒖贪逯貜?fù)、非流利性口語、流利性口語、中間型口語。2．系列語言讓患者從1數(shù)到21。3、復(fù)述讓患者復(fù)述：門，九十五，四個(gè)四十七，百分之八十八，手和窗戶，狗和機(jī)器，烏魯木齊和呼和浩特，一個(gè)大花碗扣一個(gè)大活蛤蟆，他剛進(jìn)門就又下雨又打雷，所機(jī)全微他合。4、命名（均為實(shí)物）讓患者命名：耳朵，鋼筆，枕頭，眉毛，表帶，暖水瓶，抽屜，別針，大拇指（一指，大指頭），中指（三指）。5．顏色命名出示顏色：紅，藍(lán)，綠，黑，白，黃，問患者：晴天天空顏色是什么？春天的草是什么顏色？煤是什么顏色？少先隊(duì)員的領(lǐng)巾是什么顏色？（二）聽語理解1．聽名指物由檢查者說出名字，紐扣，梳子。、2．聽名、指圖讓患者指出下列物品：鉛筆，鑰匙，檢查者說出名字，讓患者指出相應(yīng)的圖：馬、雞、香蕉、蝴蝶（圖28-4）。圖28-43．執(zhí)行命令：馬、雞、香蕉、蝴蝶讓患者執(zhí)行下述的命令：閉上眼睛，舉起手來，伸出舌頭，用左手摸右耳，握拳頭，用手指房頂。在發(fā)出下述口令前，在被試者的面前放紙、紐扣、鉛筆、梳子和鑰匙，然后問：請把梳子拿給我：把鉛筆放在紙上；把鑰匙放在紐扣的旁邊；請把梳子放在鉛筆和鑰匙的中間。4．短句理解問患者：一年有12個(gè)月對嗎？雞蛋是樹上長出來的對嗎？臉盆可以洗臉對嗎？個(gè)子高不一定年紀(jì)大對嗎？冬天比夏天熱對嗎？男孩子打了女孩子，就是挨打的是女孩子對嗎？深紅比紅顏色淺對嗎？你親弟弟的父親是你父親嗎？一斤面比二斤面重對嗎？錘子可以用來釘釘子對嗎？（三）閱讀1．圖形視覺感知辯識(shí)和再認(rèn)圖形28-5有圖中的5種：另給患者5張卡片，每張上有上述圖形1個(gè)，讓患者將卡片上的圖與圖上的配對。圖28-5辨識(shí)和再認(rèn)用圖2．字詞閱讀先讓患者朗讀下列的詞：雞、鴨、鳥、免、跑、跳、踢、打、提、拖、推、碗、盆、盤、鍋、紅、黃、藍(lán)、綠。再讓他指出圖中相應(yīng)的圖片，即字-圖匹配（圖28-6）。圖28-6字-圖匹配圖3．語句閱讀出示卡片，先朗讀：閉眼，指耳，指左眼（以上要求被試者執(zhí)行動(dòng)作），雪是白的，煤不是黑的，人有兩只手，老虎吃人貓也吃人，樹比天高（以上要求被試者判斷句子的正誤），狗咬人，男孩比女孩矮。以上為句一圖匹配（圖28-7）。圖28-7句一圖匹配4．篇章閱讀（點(diǎn)讀）小冬和小春姐妹倆一起參加少先隊(duì)的文藝演出。小冬“十五的月亮”，小春跳紅綢舞。小春跳舞獲得了一等獎(jiǎng)。小冬唱歌走了調(diào)沒有獲獎(jiǎng)。根據(jù)上文，判斷以下問題的對與否：小冬和小春是兩個(gè)小男孩；小冬和小春參加了青年團(tuán)的文藝演出；小春演的是紅綢舞；小冬的文藝表演是打球；小冬和小春的演出都獲得了獎(jiǎng)。（四）書寫1．抄寫讓患者抄寫“為了把我們的祖國建設(shè)成為一個(gè)繁榮富強(qiáng)的社會(huì)主義國家而努力奮斗”。2．聽寫數(shù)字：7、15、42、193、1865；單字：人、口、手、走；詞組：公共汽車、米飯、耳朵、報(bào)紙、醫(yī)院；短句：我們要為實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化貢獻(xiàn)自己的一切力量。3．自發(fā)書寫書寫姓名、地址；病史或工作情況。4．看圖書寫讓患者看圖28-8，然后讓他寫出看見的椅子、圓、床、三角、紅色、白色、吸煙、喝水、花、吃飯。圖28-8看圖書寫5．系列書寫讓患者從1寫到21。（5）北京醫(yī)院漢語失語癥檢查的評(píng)分方法1．口語A．自發(fā)言語類型判斷非流利型口語：說話費(fèi)力、短語短（<3字>）、語量少（<50字/min）、構(gòu)音障礙、語調(diào)障礙、無語法；流利性口語：語量>100字/min、不費(fèi)力、短語>4字、無構(gòu)音語調(diào)障礙、找記號(hào)中頓、缺實(shí)質(zhì)意義詞、錯(cuò)語（4個(gè)字以上）；中間型口語：語量51~99字/min、不費(fèi)力、可能有錯(cuò)語、能表達(dá)或部分表達(dá)。劃線部分必須具備，并可定型。B．系列語言共10分。被試如有困難，檢查者可以提示，并可以用手示意，如說“1”伸一個(gè)手指，可以提示3~4個(gè)數(shù)字，相應(yīng)地被試者應(yīng)數(shù)到24~25。如被試者只數(shù)到21，提示的數(shù)字在計(jì)分時(shí)應(yīng)扣除。C．復(fù)述共10分。每說出一項(xiàng)為1分。復(fù)述要求準(zhǔn)確，如僅有構(gòu)音障礙，且程度與自發(fā)言語一致，不算復(fù)述障礙。所謂準(zhǔn)確，指不漏詞，無錯(cuò)語，也不增加詞。檢查者應(yīng)以每秒2字的速度說出。D．命名共10分。每說出一項(xiàng)得1分。被試者有困難時(shí)可以提示。提示方式分為兩種：語音提示，檢查者說出第一個(gè)字的音：選詞提示，說出2~3個(gè)詞，包括正確的詞在內(nèi)，由被試者選。E．顏色命名先分別出示有6種不同顏色的卡片，要求被試者說出名稱，說不出可以提示。然后再提問，有4個(gè)問題。共10分。2．聽語理解A．聽名指物在被試者面前放置鉛筆、鑰匙、尺子、紐扣和梳子5樣物品，檢查者隨機(jī)地說出物品的名稱，要求被試者指出相應(yīng)的物品。說對一項(xiàng)得2分，共10分。B．聽名指圖在被試者面前放置5張圖片，檢查者分別說出圖片的名稱，要求被試者指出相應(yīng)的圖片。每項(xiàng)2分，共10分。C．執(zhí)行命令檢查者說口令，要求被試者執(zhí)行。每項(xiàng)1分，共10分。D．短句理解檢查者分別說出10個(gè)句子要求被試者判斷對與錯(cuò)。每題1分，共10分。3．閱讀A．圖形視覺感知辨識(shí)和再認(rèn)共5對無意義圖形，要求被試者進(jìn)行圖一匹配。每對圖形兩分，共10分。B．字詞閱讀共20個(gè)字及20個(gè)相應(yīng)的圖片。先將圖片放置被試者面前，分別出示字卡片，要求先朗讀，再指出相應(yīng)的圖片。朗讀和字圖匹配分別記分，各為10分。C．語句閱讀共三種類型10個(gè)句子，每句1分，朗讀和理解分別記分。每句均先朗讀，1~3題朗讀后執(zhí)行動(dòng)作，4~8題判斷對與錯(cuò)，9和10題進(jìn)行句一圖匹配。D．篇章閱讀要求點(diǎn)讀，朗讀10分，每11字為2分。是非題共10分，每題2分。4．書寫A．抄寫每3字為1分，共10分。B．聽寫5個(gè)數(shù)字為1分，以下為每4字為1分。檢查者在讀句時(shí)，每次不超過5個(gè)字。C．自發(fā)書寫姓名為1分，地址為2分，病史或工作情況要求寫一完整句子，10字以上，為7分。共10分。D．看圖書寫出示圖片，要求被試者寫出所看到的物品、形狀、顏色及動(dòng)作。每圖1分，共10分。E．系列書寫從1寫到21?？商崾?個(gè)數(shù)，每2個(gè)數(shù)為1分，共10分。將檢查總得分記入北京醫(yī)院漢語失語癥檢查結(jié)果記錄表（表28-6）。參照表28-5北京醫(yī)院漢語失語癥檢查法正確回答平均分?jǐn)?shù)參考值，再予以診斷。表28-7.北京醫(yī)院漢語失語癥檢查正確回答平均分?jǐn)?shù)參考值受教育年限復(fù)述短句理解聽寫看圖書寫文盲6（小學(xué)）9（初中）12（高中）16（大學(xué)）9．5+0。89．6+0。89．8+0。710．010．010．010．010．010．010．0-------------9．3+1。09．4+0。410．010．0------------10．010．010．010．0表28-8.漢語失語癥檢查成績表姓名病歷號(hào)口語表達(dá)聽語理解閱讀書寫自發(fā)言語系列言語復(fù)述命名顏色名稱聽名指物聽名指圖執(zhí)行命令短句理解圖形視覺感知字詞閱讀詞句閱讀篇章閱讀抄寫聽寫自發(fā)書寫看圖書寫系列書寫緘默刻板重復(fù)非流利型流利型中間型圖圖搭配朗讀理解朗讀理解朗讀理解10987654321三、中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（chinaRehabilitationResearchCenterAphasiaExamination,CRRCAE）中國康復(fù)研究中心語言治療科李勝利等于1990年編制完成中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法，經(jīng)40例正常人測試后，開始試用于臨床。該檢查法按照發(fā)達(dá)國家失語癥檢查法的理論和框架，在語句的選用方面嚴(yán)格依據(jù)漢語習(xí)慣和規(guī)則。此檢查由30個(gè)分測驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽、復(fù)述、說、朗讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫和計(jì)算。該檢查法影響較大，全國有多家醫(yī)院在使用。中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查量表（表28-9）言語癥狀總結(jié)根據(jù)檢查結(jié)果，總結(jié)記錄言語癥狀，要注意以下事項(xiàng)：1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙2.言語失用3.探索行動(dòng)4.錯(cuò)語5.無意義語6.韻律7.語言障礙8.說話量9.鏡像文字10.自己更正11.持續(xù)記憶12.愿望13.易疲勞性14.注意力言語癥狀的一般情況檢查前,通過問患者以下問題,了解患者的一般言語情況:1.姓名2.住址3.出生日期4.年齡5.家庭住址6.職業(yè)史7.學(xué)歷8.愛好9.主訴10.發(fā)病前后語言狀況11.發(fā)病時(shí)狀況12.方言I聽一、名詞的理解說明：“請指出來是哪個(gè)圖？”誤答或15秒后無反應(yīng)重復(fù)提問一次。6分：3秒內(nèi)回答下確5分：15秒內(nèi)回答正確3分：提示后回答正確1分：提示后回答不正確終止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題。問題得分問題得分1.西瓜2.雨3.自行車4.月亮5.椅子6.電燈7.火8.鐘表9.牙刷10．樓房中止B：全檢二、動(dòng)詞的理解說明與名詞的理解相同終止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題。問題得分問題得分1.飛2.睡3.喝水4.跳舞5.穿衣6.敲7.坐8.游泳9.哭10．寫中止B：全檢三、句子的理解說明：“請指出來是哪個(gè)圖？”誤答或15秒后無反應(yīng)重復(fù)提問一次。6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確3分：提示后回答正確1分：提示后回答不正確中止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)5題。問題得分問題得分1.水開了。2.孩子們堆了一個(gè)大雪人。3.男孩洗臉。4.男孩付錢買藥。5.老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道6.兩個(gè)孩子在討論書上的圖畫。7.男孩子在湖上劃船。8.小男孩的左臂被車門夾住了。9.一個(gè)男演員邊彈邊唱。10．護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針。中止B：分項(xiàng)目1和2中6和5分在5題以下。四、執(zhí)行口頭命令（患者）鋼筆剪子牙刷鏡子盤子手帕牙膏錢（硬幣）梳子鑰匙（檢查者）說明：“請按我說的移動(dòng)物品，請注意聽?！背^兩單位錯(cuò)誤或15秒后無反應(yīng)需提示（重復(fù)提問一次）。6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。4分：15秒內(nèi)回答但有錯(cuò)誤。3分：15秒后經(jīng)提示回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯(cuò)。中止A：4分以下，連續(xù)答錯(cuò)5題。問題得分1．把梳子和剪子拿起來。2．把鋼筆放在盤子旁邊。3．用牙刷碰三下盤子。4．把牙膏放在鏡子上。5．把鑰匙和錢放在手帕上。6．把盤子扣過來再把鑰匙拿起來。7．摸一下鏡子然后拿起梳子8．把錢放在牙膏前面。9．把剪子和牙刷換個(gè)位置再把鏡子翻過來。10．把鋼筆放在盤子里，再拿出來放在牙膏和錢之間。中止B：分項(xiàng)目2中6和5分在6題以下或3中在5題以下。II復(fù)述五、名詞復(fù)述說明：“請模仿我說的話，我只說一遍，請注意聽?！?分：3秒內(nèi)復(fù)述正確。5分：15秒內(nèi)復(fù)述正確。4分：15秒復(fù)述出，不完全反應(yīng)。3分：提示后復(fù)述正確。2分：提示后回答同4分結(jié)果。1分：提示后2分以下。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)3題。問題得分問題得分1.自行車2.樓房3.西瓜4.月亮5.電燈6.牙刷、7.鐘表8.魚9.椅子10．火中止B：全檢六、動(dòng)詞復(fù)述說明及打分同名詞復(fù)述問題得分問題得分1.坐2.哭3.睡4.游泳5.穿衣6.喝水7.寫8.飛9.敲10．跳舞中止B：全檢七、句子復(fù)述說明：“請模仿我說的話，我只說一遍，請注意聽?！?分：10秒內(nèi)復(fù)述正確。5分：30秒內(nèi)復(fù)述正確。4分：30少內(nèi)復(fù)述出，不完全反應(yīng)。3分：經(jīng)提示復(fù)述正確。2分：經(jīng)提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后低于2分結(jié)果。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)3題。問題得分問題得分1.護(hù)士/準(zhǔn)備/給男孩/打針。2.男孩/洗/臉。3.一個(gè)/男演員/邊彈/邊唱。4.孩子們/堆了/一個(gè)/大雪人。5.水/開/了。6.小男孩/的左臂/被/車門/夾住了。7.男孩子/在湖上/劃船。8.兩個(gè)/孩子/在討論/書上的/圖畫。9.男孩/付錢/買藥。10．老人/拄著/拐杖/獨(dú)自過/人行橫道。中止B：分項(xiàng)目5或6和5分在6題以下。III說八、命名說明：“這個(gè)是什么？”6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。4分：15秒內(nèi)回答，不完全反應(yīng)。3分：提示后回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯(cuò)。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)3題。問題得分問題得分1.月亮2.電燈3.魚4.火5.椅子6.牙刷7.樓房8.自行車9.鐘表10。西瓜中止B：全檢九、動(dòng)作說明說明：“這個(gè)人（他，它）在干什么”？（其他同八）問題得分問題得分1.喝水2.跳舞3.敲4.穿衣5.哭6.寫7.睡8.飛9.坐10．游泳中止B：全檢十、畫面說明說明：“這幅畫描寫的是什么？”6分：10秒內(nèi)回答正確。5分：30秒內(nèi)回答正確。4分：30秒內(nèi)回答，不完全反應(yīng)。3分：提示后回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯(cuò)。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)4題。問題得分問題得分1.男孩付錢買藥。2.孩子們堆了一個(gè)大雪人。3.水開了。4.男孩洗臉。5.老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道。6.一個(gè)男演員邊彈邊唱。7.護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針。8.小男孩的左臂被車門夾住了。9.男孩子在湖上劃船。10．兩個(gè)孩子在討論書的圖畫。中止B：分項(xiàng)目8或9中6和5分在5題以下。十一、漫畫說明說明：“請把這個(gè)漫畫描述出來?！毕迺r(shí)5分鐘。6分：基本詞義包括（撞、起包、鋸、高興等）流利、無語法錯(cuò)誤。5分：基本含義包括，有少許語法錯(cuò)誤，如形容詞、副詞等。4分：三個(gè)圖基本含義正確，有一些語法錯(cuò)誤。3分：二個(gè)圖基本含義正確，有許多語法錯(cuò)誤。2分：一個(gè)圖基本含義正確，只用單詞表示。1分：以上基本含義正確，相關(guān)詞均無。中止A：1分鐘未說出有意義的詞語。問題圖28-9漫畫1、2、3、4。反應(yīng)中止B：分項(xiàng)目8或9中6和5分在6題以下，分項(xiàng)10在2題以下。十二、水果列舉說明：請?jiān)谝环昼妰?nèi)盡可能多地說出水果的名字，例如：蘋果、香蕉……打分：每說出一個(gè)水果的名字給一分。限時(shí)1分鐘。中止B：分項(xiàng)8或9中6分和5分在3題以下，分項(xiàng)10在2題以下。IV出聲讀十三、名詞說明：“請讀出聲?！?分：3秒內(nèi)讀正確。5分：15秒內(nèi)讀正確。4分；15秒內(nèi)讀，不完全反應(yīng)。3分：提示后讀正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后錯(cuò)讀。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題。問題得分問題得分1.樓房2.牙刷3.西瓜4．火5．電燈6．椅子7．月亮8．自行車9．魚10．西瓜中止B：全檢十四、動(dòng)詞出聲讀打分同名詞出聲讀問題得分問題得分1.寫2.哭3.游泳4．坐5．敲6．穿衣7．跳舞8．喝水9．睡10．飛中止B：全檢十五、句子出聲讀6分：10秒內(nèi)讀正確。5分：30秒內(nèi)讀正確。4分：30秒內(nèi)讀，不完全反應(yīng)。3分：提示后讀正確。2分；提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后讀錯(cuò)。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)2題。問題得分1.水/開/了。2.男孩/洗/臉。3.男孩/付錢/買藥。4.孩子們/堆了/一個(gè)/大雪人。5．老人/拄著/拐杖/獨(dú)自過/人行橫道。中止B：分項(xiàng)目13或14中6和5分在5題以下。V閱讀十六、名詞閱讀說明：“這個(gè)卡片上寫的是哪個(gè)圖？”6分：3秒內(nèi)正確指出。5分：15秒內(nèi)正確指出。3分：提示后正確指出。1分：提示后指錯(cuò)。中止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)2題。問題得分問題得分1.魚2.西瓜3.電燈4.月亮5.火6．鐘表7．自行車8．椅子9．樓房10.牙刷中止B：全檢十七、動(dòng)詞閱讀說明和打分同名詞閱讀問題得分問題得分1.敲2.游泳3.跳舞4.喝水5.穿衣6．坐7．飛8．哭9．睡10.寫中止B：全檢十八、句子閱讀說明：“這個(gè)卡片上寫的是哪個(gè)圖？”6分：10秒內(nèi)正確指出。5分：20秒內(nèi)正確指出。3分：提示后正確指出。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：指示后指錯(cuò)。中止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)5題。問題得分問題得分1.水開了2.兩個(gè)孩子在討論書上的圖畫3.孩子們堆了一個(gè)大雪人。4.男孩付錢買藥。5.男孩洗臉。6．男孩子在湖上劃船7．小男孩的左臂被車門夾住了8．老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道。9．護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針。10.一個(gè)男演員邊彈邊唱。中止B：分項(xiàng)目16或17中6和5分在5題以下。十九、執(zhí)行文字命令（患者）鋼筆剪子牙刷盤子手帕牙膏錢（硬幣）梳子鑰匙（檢查者）說明：“請按文字命令移動(dòng)物品”。6分：10秒內(nèi)移動(dòng)物品正確。5分：20秒內(nèi)移動(dòng)物品正確。4分：20秒內(nèi)移動(dòng)，不完全反應(yīng)。3分：提示后移動(dòng)正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后移動(dòng)錯(cuò)誤。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)5題。問題得分1.把梳子和剪子拿起來2.把鉛筆放在盤子旁邊。3.把鏡子扣過來再把鑰匙拿起來。4.用牙刷碰三下盤子。5.把鑰匙和錢放在手帕上。6.把牙膏放在鏡子上。7.摸一下鏡子然后拿起梳子。8.把剪子和牙刷換個(gè)位置，再把鏡子翻過來。9.把錢放在牙膏前面。10.把鋼筆放在盤子里，再拿出來放在牙膏和錢之間。中止B：分項(xiàng)目17中6和5分在6題以下。18中5題以下。VI抄寫二十、名詞抄寫說明：“請看好這些詞并記住，然后寫下來?！?分：3秒內(nèi)抄寫正確。5分：15秒內(nèi)抄寫正確。問題得分1.西瓜2.自行車3.樓房4.牙刷5.月亮4分：15秒內(nèi)抄寫，不完全反應(yīng)。3分：提示后抄寫正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后抄寫錯(cuò)誤。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)2題。中止：B：全檢二十一、動(dòng)詞抄寫說明和打分同名詞抄寫問題得分1.游泳2.飛3.睡4.寫5.喝水中止B：全檢二十二、句子抄寫說明：同分項(xiàng)目二十及二十一，只是反應(yīng)時(shí)間延長至10秒（6分）和30秒（5分）。問題得分1.男孩/洗/臉。2.水/開/了。3.孩子們/堆了/一個(gè)/大雪人。4.男孩/在湖上/劃船。5.老人/拄著/拐杖/獨(dú)自過/人行橫道。中止B：分項(xiàng)目21或22中6和5分在3題以下。VII描寫二十三、命名描寫說明：“這個(gè)圖是什么，用文字寫下來?！?分：10秒內(nèi)書寫正確（非利手可延長時(shí)間）。5分：30秒內(nèi)書寫正確。4分：30秒內(nèi)書寫，不完全反應(yīng)。3分：提示后書寫正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后書寫錯(cuò)誤。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題。中止B：全檢問題得分問題得分1.電燈2.月亮3.樓房4．自行車5．鐘表6．牙膏7．椅子8．魚9．火10．西瓜二十四、動(dòng)作描寫說明：“這個(gè)人（他，她）在干什么？”其他同二十三。問題得分問題得分1.跳舞2.喝水3.睡4．飛5．坐6．寫7．哭8．敲9．穿衣10．游泳中止B：全檢二十五、畫面描寫說明：“用一句話描寫出這幅畫?！?分：15秒內(nèi)書寫正確（非利手可延長時(shí)間）。5分：30秒內(nèi)書寫正確。4分：30秒內(nèi)書寫，不完全反應(yīng)。3分：提示后書寫正確。2分：提示后書寫不完全反應(yīng)。1分；提示后書寫錯(cuò)誤。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)2題。問題得分問題得分1.孩子們堆了一個(gè)大雪人。2.男孩付錢買藥。3.護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針。4．小男孩的左臂被車門夾住了。5．男孩子在湖上劃船。6．一個(gè)男演員邊彈邊唱。7．水開了。8．男孩洗臉。9．兩個(gè)孩子在討論書上的圖畫。10．老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道。中止B：分項(xiàng)目23或24中6和5分在5題以下。二十六、漫畫描寫說明：“請按照漫畫的意思寫出。”6分：基本含義包括（撞、起包、鋸、高興等）流利、無語法錯(cuò)誤。5分：基本含義包括有少許語法錯(cuò)誤，如形容詞、副詞等。4分：三個(gè)圖基本含義正確，有一些語法錯(cuò)誤。3分：二個(gè)圖基本含義正確，有許多語法錯(cuò)誤。2分：一個(gè)圖基本含義正確，只用單詞表示。1分：以上基本含義及相關(guān)詞均無。中止A：此題無限制時(shí)間，但一分鐘未寫出有意義的文字則中止。中止B：分項(xiàng)目23或24中6和5分在6題以下，分項(xiàng)25在2題以下。問題圖28-10漫畫1、2、3、4反應(yīng)VIII聽寫二十七、名詞聽寫說明：“請將我說的話寫出來?！?分：10秒內(nèi)書寫正確（非利手可延長時(shí)間）。5分：30秒內(nèi)書寫正確。問題得分1.樓房2.鐘表3.電燈4.月亮5.魚4分：30秒內(nèi)書寫，不完全反應(yīng)。3分：提示后書寫正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后書寫錯(cuò)誤。中止A：4分以下，連續(xù)錯(cuò)2題。中止B：全檢。二十八、動(dòng)詞聽寫說明及打分同二十七。問題得分1.寫2.游泳3.敲4.跳舞5.睡中止B：分項(xiàng)目27中6與5分在3題以下。二十九、句子聽寫說明同二十七及二十八開始寫的時(shí)間由10秒延長至15秒（6分）問題得分1.水/開/了。2.男孩/洗臉。3.男孩/在湖上/劃船。4.一個(gè)/男演員/邊彈/邊唱。5.老人/拄著/拐杖/獨(dú)自過/人行橫道。中止B：分項(xiàng)目27中6和5分在3題以下。IX計(jì)算三十：計(jì)算說明：對一題給一分中止A：十、一、X、÷各項(xiàng)錯(cuò)2題中止該項(xiàng)。1十24十727十535十27135十2674一116一732一987一38306一1862X43X516X352X3257X2624763610217714361332各項(xiàng)評(píng)分方法見各項(xiàng)說明，依據(jù)測出的數(shù)據(jù)，可以判斷是否有失語癥，訓(xùn)練后的評(píng)定曲線與初次評(píng)定曲線相比，可以評(píng)定治療后的效果及知道下一步計(jì)劃的制定。四．Token測驗(yàn)（TokenTest）Renzi及vignolo在1962年提出的，DeRenzi和Faglioni于1978年將原始檢查縮減了一半后，設(shè)立了36個(gè)條目的短版Token測驗(yàn)。測驗(yàn)的材料由兩種大?。ò霃椒謩e25mm和15mm），兩種形狀（圓形和正方形），5種顏色（紅黃藍(lán)白黑）的20個(gè)標(biāo)記物組成，給予患者37個(gè)逐漸加長和逐漸增加難度的指令，以標(biāo)記物的大小、顏色、形狀3種屬性為基礎(chǔ)，測驗(yàn)由僅包含一個(gè)屬性的最簡單指令開始，過渡到包括2個(gè)和3個(gè)屬性的復(fù)合指導(dǎo)語，最后是包含有介詞、連詞和副詞等表示的更復(fù)雜的語義關(guān)系的指令，讓患者指出、觸摸或挑出相應(yīng)的標(biāo)記物。測驗(yàn)的特點(diǎn)是檢查患者的口語聽理解和抽象能力，識(shí)別由3個(gè)屬性（大小、形狀、顏色）為標(biāo)志的一個(gè)特殊標(biāo)記物的抽象能力和對口語的語義復(fù)雜性的聽是解能力。也涉及言語次序的短時(shí)記憶廣度和句法能力，可鑒別那些由于其他能力的低下而掩蓋了伴隨著的語言障礙的患者，或那些在處理符號(hào)過程中僅存在輕微的不易被覺察出問題的患者。但此測驗(yàn)對不同類型的失語癥無區(qū)別，對患有聽記憶和純言語聽理解缺陷的，假陽性較高。表28-10Token測驗(yàn)量表（Boller和Vignolo，1966）1．第一組指令（僅將大圓形和大方塊放于桌子上）（1）摸紅色的圓形塊。（2）摸綠色的方塊。（3）摸紅色的方塊。（4）摸黃色的圓形塊。（5）摸藍(lán)色的圓形塊。（6）摸綠色的圓形塊。（7）摸黃色的方塊。（8）摸白色的圓形塊。（9）摸藍(lán)色的方塊。（10）摸白色的方塊。2.第二組指令（桌上放有大的和小的方塊和圓形塊）（1）摸小的黃色的圓形塊。（2）摸大的綠色的圓形塊。（3）摸大的黃色的圓形塊。（4）摸大的藍(lán)色的方塊。（5）摸小的綠色的圓形塊。（6）摸大的紅色的圓形塊。（7）摸大的白色的方塊。（8）摸小的藍(lán)色的圓形塊。（9）摸小的綠色的方塊。（10）摸大的藍(lán)色的圓形塊。3．第三組指令（桌上僅放大的方塊和圓形塊）（1）摸黃的圓形塊和紅的方塊。（2）摸綠的方塊和藍(lán)的圓形塊。（3）摸藍(lán)的方塊和黃的方塊。（4）摸白的方塊和紅的方塊。（5）摸白圓形塊和藍(lán)的圓形塊。（6）摸藍(lán)的方塊和白的方塊。（7）摸藍(lán)的方塊和白的圓形塊。（9）摸綠的方塊和藍(lán)的圓形塊。（10）摸紅的方塊和白的圓形塊。4．第四組指令（大的和小的方塊和圓形塊）（1）摸小的黃的圓形塊和大的綠的方塊。（2）摸小的藍(lán)的方塊和小的綠的圓形塊。（3）摸大的白的方塊和大的紅的圓形塊。（4）摸大的藍(lán)的方塊和大的紅的方塊。（5）摸小的藍(lán)的方塊和小的黃的圓形塊。（6）摸小的藍(lán)的圓形塊和小的紅的圓形塊。（7）摸大的藍(lán)的方塊和大的綠的方塊。（8）摸大的藍(lán)的圓形塊和大的綠的圓形塊。（9）摸小的紅的方塊和小的黃的圓形塊。（10）摸小的白的方塊和大的紅的方塊。5．第五組指令（僅有大方塊和大圓形塊）（1）將紅的圓形塊放在綠方塊的上面。（2）將白的方塊放在黃的圓形塊后面。（3）用紅方塊碰藍(lán)的圓形塊。（4）用藍(lán)的圓形塊碰紅的方塊。（5）摸藍(lán)的圓形塊和紅的方塊。（6）拿出藍(lán)的圓形塊或者紅的方塊。（7）將綠的方塊放在離黃的方塊遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方。（8）將白的圓形塊放在藍(lán)的方塊前面。（9）假如這里有黑的圓表狀，就把紅的方塊拿出來（實(shí)際上無黑的圓形塊）。（10）拿出所有的方塊，但不拿黃的那一塊。（11）摸白的圓形塊，但不要用右手摸。（12）當(dāng)我摸這個(gè)綠色的圓形塊時(shí)，你就拿這個(gè)白色的方塊（等幾秒后再摸綠的圓形塊）。（13）將綠的方塊放在紅的圓形塊旁邊。（14）慢慢地摸所有的方塊，快快地摸所有的圓形塊。（15）將紅的圓形塊和在黃的方塊和綠的方塊之間。（16）除了綠色的以外，摸所有的圓形塊。（17）拿出紅的圓形塊不對拿白的方塊。（18）用黃的圓形塊代替白色方塊。（19）將藍(lán)的圓形塊與黃的圓形塊一起拿出來。（20）在拿出綠的方塊后，摸一下白的圓形塊。（21）將藍(lán)的圓形塊放在白的方塊下面。（22）在摸黃的圓形塊以前，拿出紅的方塊。表28-11簡式Token測驗(yàn)量表（DeRenzi和Faglioni，1978年）1．放20個(gè)塑料片：（1）摸一下圓形。（2）摸一下方形。（3）摸一下紅色的。（4）摸一下黃色的。（5）摸一下黑的。（6）摸一下綠的。（7）摸一下白的。2．把塑料片拿走：（8）摸黃色的方形。（9）摸黑色的圓形。（10）摸綠色的圓形。（11）摸白色的方形。3．把小塑料片放回：（12）摸小的白色圓形。（13）摸大的黃色的方形。（14）摸大的綠色方形。（15）摸小的黑色圓形。4.把小塑料片拿走：（16）摸紅色圓形和綠色方形。（17）摸黃色方形綠色方形。（18）摸白色方形和綠色圓形。（19）摸白色圓形和綠色圓形。5．把小塑料片放回：（20）摸大的白色圓形和小的綠色方形。（21）摸小的黑色圓形和大的黃色方形。（22）摸大的綠色方形和大的紅色方形。（23）摸大的白色方形和小的綠色方形。6．把塑料片拿走：（24）將紅色圓形放在綠色方形上。（25）用紅色方形碰黑色圓形。（26）摸黑色圓形與紅色方形。（27）摸黑色圓形或紅色方形。（28）將綠色方形從黃色方形旁邊拿走。（29）如果有藍(lán)色圓形，摸紅色方形。（30）把綠色方形放在紅色圓形旁邊。（31）慢慢地摸那些方形，很快地摸那些圓形。（32）把紅色圓形放在黃色方形和綠色方形之間。（33）摸除了綠色之外的所有圓形。（34）摸紅色的圓形——不對——白色的方形。（35）摸黃色圓形，不是白色方形。（36）除了黃色圓形還要摸黑色圓形。1966年的評(píng)分方法：完成一項(xiàng)指令得1分，最高分為62分。臨床應(yīng)用時(shí)為了節(jié)省時(shí)間，不一定完成全部指令，如患者能順利完成一組指令中的開始幾個(gè)，即可轉(zhuǎn)入下一組指令。當(dāng)然，為了研究目的而必須有一分?jǐn)?shù)時(shí)，則不在此例。應(yīng)用時(shí)必須避免檢查者為迎合患者的反應(yīng)而不知不覺地放慢檢查速度。指令速度的減慢可明顯地減少失語癥患者錯(cuò)誤的產(chǎn)生，而不影響右半球損害的患者的結(jié)果。每項(xiàng)條目前次指令后不應(yīng)再重復(fù)，如果患者在第二次實(shí)施成功（反應(yīng)正確），記分則應(yīng)以第一次反應(yīng)為準(zhǔn)，但若第一次實(shí)施時(shí)確因患者注意力未集中或缺逐興趣而產(chǎn)生較多錯(cuò)誤時(shí)，可按第二次實(shí)施的反應(yīng)記分，記分方法依不同版本而不同。除填寫記分外，還應(yīng)請注意詳細(xì)記錄患者在各項(xiàng)目的誤反應(yīng)及反應(yīng)形式，以便整理分析。進(jìn)行簡式Token測驗(yàn)時(shí)，如果1—5部分中每一個(gè)指令在5秒之內(nèi)沒有反應(yīng)，或者反應(yīng)是錯(cuò)誤的，檢查者要把這些塑料片放回原來的順序，然后說：“讓我們再試一下”并且再說一遍指令。在第一次指令下，患者所做正確給1分，重復(fù)后正確給0.5分。第六部分不可重復(fù)。自我糾正算正確。如果患者表示忘了指令中的部分內(nèi)容，要告訴他按記住的內(nèi)容盡量做。如果前5部分連續(xù)錯(cuò)5項(xiàng)，測驗(yàn)中止；如果前面項(xiàng)目患者的操作符合要求，第六部分要全部完成。根據(jù)受教育程度調(diào)整換算得分情況，依據(jù)最后得分確定理解障礙的程度。表28-12.簡式Token測驗(yàn)使用說明（1978）擺動(dòng)順序大圓：紅黑黃白綠大方：黑紅白綠黃小圓：白黑黃紅綠小方：黃綠紅黑白表28-13.簡式Token測驗(yàn)的換算和失語癥理解障礙程度Token測驗(yàn)換算失語癥理解障礙程度受教育年數(shù)換算得分程度3-6量表分十110-12量表分一113-16量表分一3≥17量表分一336-29無28-25輕度24-17中度16-9重度8-0極重度五、改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定方法Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法從咳嗽反射、吞咽反射、呼吸、唇、頜、腭、喉、舌等方面來評(píng)定構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度，并用9分制來記錄檢查結(jié)果。由河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心在1988年進(jìn)行了初步修改。該法通過量表能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效，提供客觀依據(jù)，并對治療預(yù)后有指導(dǎo)意義（表28-14）。表28-14.改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法（一）反射咳嗽提出問題：“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難嗎？”1級(jí)=沒有困難2級(jí)=偶有困難，咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。3級(jí)=患者必須小心，每日嗆咳1-2次，清痰可能有困難。4級(jí)=吃飯或喝水