復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科obstetricsh第二章女性生殖系統(tǒng)解剖

第二章女性生殖系統(tǒng)解第二章女性生殖系統(tǒng)解第一中心醫(yī)院：[05級公衛(wèi)]選擇：1、外生殖器組成（一）陰阜（二）（三）小陰唇（四）第二臨六：[05級臨六(09.11)]填空：3、內(nèi)生殖器官（5）臨七：[01級臨七4]子宮附件（5）臨七：[001](broadligament)(uterosacralligament)：維持子宮處于前傾位置第三節(jié)血管、淋巴及神 第四第三章女性生殖系統(tǒng)生第一節(jié)女性一生各階段的生理特第二節(jié)卵巢功能與卵巢第三子宮內(nèi)膜的周期性變化和月第三子宮內(nèi)膜的周期性變化和月中心醫(yī)院：[07級公衛(wèi)1][05級公衛(wèi)1][04級公衛(wèi)1]月經(jīng)第五節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)齊魯：[05臨七教改D(10.5)]填空：1、激素調(diào)節(jié)軸 第四生齊魯：[01臨七教改1]pregnancy第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與齊魯：[07級護(hù)理1]著床（34）第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功臨七：[01級臨七2]胎盤功能（臨七：[01級臨七2]胎盤功能（40）氣體交換：O2CO2一、早期妊娠的診省立：[05級臨七非1]早期妊娠的診斷約半數(shù)婦女于停經(jīng)省立：[03級影像2]黑加征三、胎姿勢三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方中心醫(yī)院：[05級公衛(wèi)3][04級公衛(wèi)2]胎產(chǎn)式臨七：[00級臨七3]胎產(chǎn)勢中心醫(yī)院：[09級公衛(wèi)1][06級公衛(wèi)1]胎先露（51）省立：[05級藥七2]胎先省立：[062][04級藥2][03級影4][03級藥4]胎方位（52）臨七：[042]fetalposition位臨七：[99級臨七A5]胎勢第六章孕期監(jiān)護(hù)及孕期保掌握圍生醫(yī)學(xué)的概念，國際上規(guī)定的四種圍生期及我國目前采用的圍生期的概念了解孕期監(jiān)護(hù)的意義及孕婦管理第一節(jié)孕婦監(jiān)護(hù)和管齊魯：[07級護(hù)理]填空：8、預(yù)產(chǎn)期推算（55）畢業(yè)：[125281]四步觸診第二一、妊娠早期：確定妊娠，B第二一、妊娠早期：確定妊娠，B三、妊娠晚期：1、胎動計(jì)數(shù)，畢業(yè)：[11年5月27日]第三場第二站：胎心監(jiān)護(hù)圖識別（60）臨六：[03級臨六3][02級臨六3]NSTaccelerationtest,FAT）通過觀察胎動時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲備能力。NST是以胎動時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗(yàn)。此試驗(yàn)是為了了解胎兒儲備能力。孕婦下至少有3次或以上的胎動且伴胎心率加快>15次，持續(xù)>15秒。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，臨七：[01級臨七1]OCTtest,CST后FHR無增快，為OCT陽性。有變異或胎動后胎心率加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，11周manning評分標(biāo)準(zhǔn)第三省立：[07級藥七第三省立：[07級藥七1][05級藥七1]藥物對不同發(fā)育期的胚胎及胎兒的影響藥物對胎兒的不良影響：受精后兩周內(nèi)，藥物對胚胎的影響是“全”或“無”，受精后38周（停經(jīng)510周時(shí)致畸敏感期，受精9周后（11周）影響減小省立：[04級藥七2]圍生期用藥原則/[03級藥七5]妊娠期用藥原則孕婦用藥基本原則：權(quán)衡利弊，盡量不用省立：[06級藥七2]FDA藥物分類（老師劃的是妊娠期，分娩期，圍生期的用藥原則（56）第七第七省立：[04級藥七3]分娩第二節(jié)影響分娩的四要中心醫(yī)院：[05級公衛(wèi)]選擇：2、影響分娩的因素（）省立：[05級臨七非2]產(chǎn)力（69）省立：[04級藥七]填空：10、臨產(chǎn)子宮收縮情況入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，正常值平均13cm齊魯：[06053][05臨七教改D(10.5)7]contractionringof臨六：[02級臨六]填空：6（子宮峽）長度三、胎三、胎雙頂徑：兩側(cè)頂骨隆突間距離，妊娠足月時(shí)平均約9.3cm第三節(jié)枕先露的分娩機(jī)臨五：[07級臨五5]分娩機(jī)轉(zhuǎn)第四節(jié)先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診1、假臨產(chǎn)（falselabor）孕婦在分娩發(fā)動前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)，特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長且不齊魯：[071]臨產(chǎn)的診斷/[0706臨七教改1][06級臨1][04臨七教改5]臨產(chǎn)表現(xiàn)/臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（75）臨六：[05級臨六(09.11)]填空：1、臨產(chǎn)表現(xiàn)labor第五節(jié)分娩的臨床過程及處臨六：[05級臨六(09.12)7]總產(chǎn)程和產(chǎn)程分期約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。一headhead01200＜10050～28～10嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評分，直至連續(xù)兩次評分均≥8分。第八省立：[06級臨七非9]產(chǎn)褥期（puerperium）第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變第二產(chǎn)褥期臨床齊魯：[07級護(hù)理]填空：3、惡露第九第一臨六：[04級臨六1][03級臨六9]abortion流產(chǎn)（abortion）281000g而中止者稱流產(chǎn)。指胎兒尚未發(fā)育至具有生存能力前而省立：[04級影像1]流產(chǎn)的原因疫因素（5）不良習(xí)慣（6）創(chuàng)傷刺激3、環(huán)境因素（（（臨六：[05級臨六(09.11)5][041]流產(chǎn)類型/[032][025]。齊魯：[05C2][041][013]流產(chǎn)的類型/流產(chǎn)臨床分類臨七：[043]臨七：[0310]hpitual自然流產(chǎn)（recurrentspontaneousabortion，RSA。流產(chǎn)感染（septicabortion）流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間過長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，可引起宮第二省立：[06級臨七非6][03級影像5]異位妊娠位妊娠，習(xí)稱宮外孕（extrauterinepregnancy。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中輸IUD，6畢業(yè)：[12531日]2931畢業(yè)：[12529日]臨六：[03級臨六.一][02級臨六.一]異位妊娠的診斷hCG并定量測定。臨六：[05級臨六(09.12)4]異位妊娠與急性闌尾炎的鑒別（108）中心醫(yī)院：[06級公衛(wèi)3]輸卵管妊娠保守治療的指征（99）、手術(shù)治療下降；⑤輸卵管妊娠包塊直徑<3cm或未探及；⑥無腹腔內(nèi)出血。娠包塊直徑小于等于4cm；④血β-hCG<2000U/L；⑤無明顯內(nèi)出血。吸收。局部用藥可采用在B超引導(dǎo)下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)吸收。局部用藥可采用在B超引導(dǎo)下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)；④隨物為MTX。省立：[06級藥七3][04級藥七5]早產(chǎn)產(chǎn)兒，其體重不足2500g。1、先兆早產(chǎn)的治療：fFN陰性-不需藥物治療。fFN陽性≥35周，不需抑制宮縮；≤35周，需抑制宮縮，同時(shí)促（注意觀察：呼吸>16次/分、膝腱反射存在、尿量25ml/h6mgBidimx412mgimqdx2次；緊急情況時(shí)羊膜腔注入地塞米松10mg妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH）包括妊娠誘發(fā)的高血壓和妊娠期即存在的高出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇（preeclampsiaandeclampsia。齊魯：[01臨七教改.一]PIH的病因至今尚未徹底闡明：1、高危因素（1）<18歲或>40歲（2）（3）病史及家族史（4）（5）（6）T235（7）（8）“胎盤齊魯：[07級護(hù)理]填空：2、妊高癥生理變化省立：[04級影像2][04級藥七填空7]妊高癥的病理生理變化/妊高癥的病理變化臨七：[99級臨七A3]PIH的分類+（++；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/LLDH升高ALTAST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦N或視覺0.1g/L（+（0.35（A/V<2:3妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。中心醫(yī)院：[09級公衛(wèi).一]妊娠高血壓疾病的治療（108）臨五：[07級臨五.一]妊高癥的治療齊魯：[12年4月大補(bǔ)考.一]妊娠期高血壓的處理（108）教改D(10.5)1]重度子癇前期治療原則？/[02臨六教改.一]重度子癇前期-子癇的治療1,釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo),使骨絡(luò)肌松弛等,預(yù)防和控制抽搐。⑵鎂離子能夠使血管內(nèi)皮合成前列腺素增加，血管擴(kuò)張,痙攣解除，血壓下降。⑶M++善氧代謝。用；有條件時(shí)監(jiān)測血鎂濃度；產(chǎn)后24小時(shí)停藥。衰、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰、DIC等并發(fā)癥的出現(xiàn)中心醫(yī)院：[094][063]前置胎盤（117）前置胎盤（placentapraevia）28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。齊魯：[07級護(hù)理填空5][05臨七教改D(10.5)填空2]前置胎盤分類（ 教改2]前置胎盤的病因和分類（118）（）中心醫(yī)院：[09級中心醫(yī)院：[09級公衛(wèi)4]前置胎盤的臨床表現(xiàn)癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀體征：一般狀況可，出血量多時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等表省立：[06級臨七非2]前置胎盤的處理原則了解了解胎盤早期剝離的病因、類型及病理。熟悉胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)和處理原則及并發(fā)癥掌握胎盤早期剝離的診斷、鑒別診斷及防治齊魯：[077][0706臨七教改3][06級臨6][07級護(hù)5][05臨七教改D(10.5)9][06級護(hù)2]胎盤早placental臨七：[01級臨七9][99級臨七A9]胎盤早剝齊魯：[02臨六教改5]胎盤早剝得發(fā)病因素1、血管病變：妊娠期高血壓疾中心醫(yī)院：[07級公衛(wèi)2]胎盤早剝的臨床表現(xiàn)（122）和分類省立：[03級影像4]placentalabruptionplacentalprevia的鑒別診斷臨七：[03級臨七4]前置胎盤和胎盤早剝鑒別塊壓跡，胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm。⑦胎位胎心：胎位清楚，胎心音一般正常。無無B在7cm以內(nèi)第十節(jié)過期妊娠齊魯：[07級臨八6]羊水過多齊魯：[04臨七教改3]羊水過少臨六：[05級臨六(09.11)2]FGRrestriction，F(xiàn)GR（stillbirthmalformation省立：[06級藥七5、6]胎兒窘迫齊魯：[08級護(hù)理]填空：1、羊水污染的分度顏色臨七：[03級臨七7]PROM（PPROMofterm。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、STT波異常改變等。X線胸片或二維超聲心動圖檢查顯示顯著的心界擴(kuò)大及心臟結(jié)構(gòu)異常。齊魯：[99級臨七B5]妊娠早期心衰診斷2:①輕微活動后臨六：[03級臨六1]妊娠合并心臟病的處理原則（154）臨七：[03級臨七5]妊娠合并心臟病分娩期處理占妊娠合并糖尿病的80％－90％臨六：[04級臨六8]妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)過正常體重的20％以上；④本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒；⑤兩次空腹晨尿尿糖陽性；脈血查血糖，血糖值≥7.8mmol/L為陽性，進(jìn)一步行OGTT；若血糖≥11.1mmol/L，需進(jìn)一步檢查空腹血糖FPG，若FPG≥5.8mmol/L即可診斷GDM，若＜5.8mmol/L需再作OGTT。第一節(jié)產(chǎn)力異常2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）hypertonic（CPD限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。齊魯：[05臨七教改D(10.5)]填空：3、滯產(chǎn)指總產(chǎn)程 bishop評分內(nèi)容[062][0605齊魯：[05臨七教改D(10.5)]填空：3齊魯：[05臨七教改D(10.5)]填空：3、滯產(chǎn)指總產(chǎn)程 ring攣性狹窄環(huán)。原因：緊張、過度疲勞、宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)、操作粗暴1骨盆入口平面狹窄：測量骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm，對角徑＜11.5cm單純扁平骨盆（simpleflat漏斗骨橫徑狹窄骨盆：橫徑縮短，前后徑稍臨五：[08級臨五]單選：5、入口狹窄不會引起以下哪種問題 三種臨六：[05級臨六(09.12)2]先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（pathologicretractionring）臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長、胎先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段省立：[05級臨七非5]產(chǎn)后出血省立：[08級臨七非7][04級藥七填空6][03級藥七2]產(chǎn)后岀血原因（220）臨七：[04級臨七5][03級臨七7]產(chǎn)后出血的病因臨六：[03級臨六4][02級臨六5]產(chǎn)后出血的病因植入等）③胎先露異常、巨大兒分娩