化學(xué)戰(zhàn)劑中毒的現(xiàn)場(chǎng)處置課件

化學(xué)恐怖應(yīng)對(duì)及其處置

雙面間諜之死

毒劑是誰(shuí)制造的？諾維橋克？苦肉計(jì)？疑云重重的敘利亞化武事件2017年4月4日,敘利亞西北部一座城鎮(zhèn)被投擲毒氣彈。敘利亞毒氣襲擊致100人死400人傷,死者含11名兒童.化學(xué)武器帶來(lái)的戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難：一戰(zhàn)：“化學(xué)戰(zhàn)之父”的哈伯教授的建議,首先選用氯氣作為毒氣,共造成協(xié)約國(guó)1.5萬(wàn)人的傷亡。在整個(gè)第一次世界大戰(zhàn)期間,各交戰(zhàn)國(guó)總共生產(chǎn)了13.62萬(wàn)噸各類毒劑,在戰(zhàn)場(chǎng)上釋放了11.3萬(wàn)噸,共造成129.7萬(wàn)人死亡,占戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡總數(shù)的6%以上。二戰(zhàn)：意大利入侵埃塞俄比亞并大規(guī)模使用了芥子氣415噸,光氣263噸,共造成埃塞俄比亞軍民30余萬(wàn)人中毒死亡。日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)期間,除用活人做試驗(yàn)外,還使化學(xué)戰(zhàn)貫穿于戰(zhàn)爭(zhēng)的全過(guò)程,造成中國(guó)軍民4.7萬(wàn)人中毒,6000多人死亡,日軍遺棄的數(shù)以百噸計(jì)的化學(xué)毒劑和化學(xué)彈藥至今仍在威脅著許多地區(qū)人民的生命安全。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間,美軍前后使用化學(xué)武器200余次,造成中朝軍隊(duì)2000多人中毒,300多人死亡。越南戰(zhàn)爭(zhēng)期間,美軍為使用化學(xué)戰(zhàn)劑共支出1.12億美元,造成越南軍民153.6萬(wàn)人中毒,3000多人死亡。兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)期間,雙方的化學(xué)戰(zhàn)曠日持久,進(jìn)行了6年,各種化學(xué)武器競(jìng)相亮相,使兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)成為當(dāng)代化學(xué)武器最大的“試驗(yàn)場(chǎng)”,雙方傷亡人數(shù)約13萬(wàn)。回顧化武使用歷史毒劑使用化武國(guó)家（組織）死亡人數(shù)一戰(zhàn)德英法129.7萬(wàn)二戰(zhàn)意徳日30萬(wàn)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)日6千朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)美2千越南戰(zhàn)爭(zhēng)美2千兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)兩伊13萬(wàn)恐怖暗殺德蘇俄等化學(xué)毒劑使用情況統(tǒng)計(jì)注：數(shù)據(jù)來(lái)源：吳春曉論文《化學(xué)戰(zhàn)劑的發(fā)展與防護(hù)》化學(xué)武器化學(xué)恐怖襲擊的前題：獲取有毒有害化學(xué)物質(zhì)

恐怖組織（分子）獲取有毒有害化學(xué)物質(zhì)的途徑美俄兩國(guó)有專門(mén)的化武研究和發(fā)展機(jī)構(gòu)美國(guó)有10個(gè)化學(xué)武器儲(chǔ)存設(shè)施,共有毒劑約3萬(wàn)噸,化學(xué)彈藥60余種。俄羅斯有7個(gè)化學(xué)武器儲(chǔ)存設(shè)施,共有毒劑約4萬(wàn)噸,化學(xué)彈藥95種。1992年,聯(lián)合國(guó)通過(guò)了《禁止化學(xué)武器公約》的決議,對(duì)化學(xué)武器的發(fā)展、生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用做出了嚴(yán)格規(guī)定。主要內(nèi)容§1化學(xué)恐怖概述§2主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)§3生物化學(xué)毒素§4毒劑的偵檢§5化學(xué)毒劑的消除§6化學(xué)恐怖的防護(hù)§7化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理第一節(jié)化學(xué)恐怖概述概念*：指恐怖組織或極端組織（個(gè)人）為了達(dá)到某種政治、宗教及意識(shí)形態(tài)等目的，直接、間接利用化學(xué)戰(zhàn)劑或化學(xué)毒物，造成生命健康損害或環(huán)境危害，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)生活產(chǎn)生重大影響的非法行為.大規(guī)模化學(xué)恐怖襲擊=和平時(shí)期的化學(xué)戰(zhàn)有毒有害化學(xué)毒物的危險(xiǎn)性易生產(chǎn)、成本低、使用方便、時(shí)間可控、有效時(shí)間長(zhǎng)、難于監(jiān)測(cè)國(guó)際環(huán)境恐怖主義在全球的蔓延之勢(shì)：“9.11”事件后化學(xué)武器擴(kuò)散

第一節(jié)化學(xué)恐怖概述化學(xué)恐怖襲擊的前題：獲取有毒有害化學(xué)物質(zhì)一、有毒有害化學(xué)物質(zhì)獲取途徑:購(gòu)買竊取走私由個(gè)人支持恐怖主義的國(guó)家或組織提供自行研制：工藝流程和技術(shù)第一節(jié)化學(xué)恐怖概述二、現(xiàn)代化學(xué)恐怖的類型*（一）威嚇型化學(xué)恐怖：20%特點(diǎn)：宣稱→政治經(jīng)濟(jì)目的企圖→無(wú)實(shí)施能力1981年11月，英國(guó)“動(dòng)物解放陣線”特點(diǎn)：實(shí)施策劃或制造→暫未取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展1975年，維也納，神經(jīng)性毒劑塔崩轉(zhuǎn)賣恐怖組織特點(diǎn)：實(shí)際擁有→暫未實(shí)施化學(xué)恐怖襲擊蘇聯(lián)解體后，部分化學(xué)戰(zhàn)劑通過(guò)黑市流入恐怖組織特點(diǎn)：已經(jīng)發(fā)生的化學(xué)恐怖襲擊事件1995年3月20日，東京地鐵沙林恐怖襲擊事件（二）謀劃型化學(xué)恐怖：5%（三）擁有型化學(xué)恐怖：10%（四）實(shí)施型化學(xué)恐怖：65%第一節(jié)化學(xué)恐怖概述三、恐怖分子實(shí)施化學(xué)襲擊的可能方式（一）威嚇?lè)绞經(jīng)]擁有或使用化學(xué)有毒有害物質(zhì)散布信息：宣稱欲使用或已經(jīng)使用目的：引起社會(huì)恐慌或訛詐經(jīng)濟(jì)、政治利益恐怖效果：取決于致信程度、公眾心理承受能力和政府應(yīng)對(duì)方式（二）直接方式：直接使用有毒有害化學(xué)物質(zhì)投毒：混合于食物、水源中，特點(diǎn)：原始但要求不高、廣泛使用布灑：使用工具或手工分散至一定區(qū)域爆炸分散：用爆炸物協(xié)助瞬時(shí)分散（三）間接方式：不直接使用有毒有害化學(xué)物質(zhì)，破壞設(shè)施、造成泄漏，間接實(shí)施危害惡意違規(guī)操作蓄意破壞第一節(jié)化學(xué)恐怖概述四、恐怖分子實(shí)施化學(xué)襲擊的重點(diǎn)目標(biāo)（一）外交目標(biāo)國(guó)家對(duì)外交往相關(guān)的人物、設(shè)施，如外國(guó)領(lǐng)事館、來(lái)訪國(guó)家元首和外交使團(tuán)等國(guó)際影響力大，損害東道國(guó)國(guó)際形象，打擊欲襲擊的目標(biāo)國(guó)（二）政治目標(biāo)關(guān)系國(guó)家政治、國(guó)家首腦和特定影響力的個(gè)人有重要正式意義的標(biāo)志性建筑后果：政治影響、社會(huì)動(dòng)蕩（三）經(jīng)濟(jì)目標(biāo)國(guó)家經(jīng)濟(jì)中占重要地位的企業(yè)、設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所后果：經(jīng)營(yíng)停滯、經(jīng)濟(jì)蕭條第一節(jié)化學(xué)恐怖概述四、恐怖分子實(shí)施化學(xué)襲擊的重點(diǎn)目標(biāo)（四）公眾目標(biāo)與公眾日?；顒?dòng)相關(guān)的場(chǎng)所、建筑物和設(shè)施，如火車站、地鐵等后果：人員大量傷亡、恐怖效應(yīng)巨大（五）其他目標(biāo)化工設(shè)施及其裝具，化工廠、化學(xué)品運(yùn)輸設(shè)施、油料存儲(chǔ)設(shè)施、金礦、實(shí)驗(yàn)室第一節(jié)化學(xué)恐怖概述五、中國(guó)面臨的化學(xué)恐怖威脅*國(guó)際恐怖勢(shì)力蔓延到我周邊國(guó)家和地區(qū)恐怖勢(shì)力向中國(guó)境內(nèi)滲透三股勢(shì)力1.國(guó)際恐怖勢(shì)力2.民族分裂勢(shì)力3.宗教極端勢(shì)力第一節(jié)化學(xué)恐怖概述六、可用于化學(xué)恐怖的主要毒物化學(xué)毒物種類和數(shù)量劇增種類：化學(xué)戰(zhàn)劑、化學(xué)工業(yè)毒物、民用有毒化學(xué)品、有毒藥物和動(dòng)植物制劑第一節(jié)化學(xué)恐怖概述七、化學(xué)恐怖的特點(diǎn)突發(fā)性以毒性作用引起群體性傷亡以多種狀態(tài)傷害人員隱匿性可以多種途徑引起人員中毒作用時(shí)間長(zhǎng)第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)化學(xué)武器的定義**★化學(xué)戰(zhàn)劑(chemicalwarfareagents,CWA)——?dú)猩α?，牽制和擾亂軍事行動(dòng)的毒物?！锘瘜W(xué)彈藥chemicalmunitions——裝填CWA的彈藥★施放器材：各種兵器★化學(xué)武器=1+2+3.★殺傷性化學(xué)襲擊★遲滯性化學(xué)襲擊★擾亂性化學(xué)襲擊化學(xué)武器的戰(zhàn)斗效能第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)利用致死性毒劑，企圖使>50%人員失去戰(zhàn)斗力的化學(xué)襲擊；特點(diǎn)：◆突然襲擊；◆襲擊時(shí)間短；◆使用毒性大、濃度高、揮發(fā)度高的毒劑；★殺傷性化學(xué)襲擊化學(xué)武器的戰(zhàn)斗效能第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)★殺傷性化學(xué)襲擊★遲滯性化學(xué)襲擊化學(xué)武器的戰(zhàn)斗效能使20%人員失去戰(zhàn)斗力、妨礙對(duì)方機(jī)動(dòng)、阻止與限制對(duì)方利用地形等采取的化學(xué)襲擊；持久性毒劑；第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)★殺傷性化學(xué)襲擊★遲滯性化學(xué)襲擊★擾亂性化學(xué)襲擊化學(xué)武器的戰(zhàn)斗效能以擾亂、疲憊對(duì)方為目的所采取的化學(xué)襲擊。第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)化學(xué)彈藥↙↓↘毒劑彈毒煙罐布灑器

↓↓↓爆炸分散法加熱蒸發(fā)法布灑法

↓↓↓五種戰(zhàn)斗狀態(tài)：蒸氣、煙、霧、液、微粉

↓↓↓三種傷害形式：初生云、液滴染毒、再生云第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)★化學(xué)戰(zhàn)劑致傷特點(diǎn)**

——由基本要素CWA決定1.毒性作用強(qiáng)2.發(fā)揮毒性作用快3.中毒途徑多4.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)5.殺傷范圍廣，防止困難6.容易生產(chǎn)和貯存：窮國(guó)的原子彈7.使用局限性第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)①氣象因素風(fēng)向：側(cè)風(fēng)、順風(fēng)利于使用毒劑；逆風(fēng)/不定等不利；風(fēng)速：<1m/s或>6m/s時(shí)不宜使用，1-4m/s；氣溫：溫度高加速蒸發(fā)，氣化率↑，毒氣在空氣中的濃度↑，有效時(shí)間↓；濕度：濕度大，稀釋作用，毒劑濃度↓；雨雪：沖刷、水解、覆蓋等②空氣垂直穩(wěn)定度③城市建筑、地形、地貌④化學(xué)防護(hù)程度

使用局限性說(shuō)明

——外環(huán)境對(duì)化學(xué)戰(zhàn)劑施放的影響按臨床或毒理作用分類**：非致死性毒劑1.神經(jīng)性毒劑2.糜爛性毒劑3.全身中毒性毒劑4.窒息性毒劑5.失能性毒劑6.刺激劑致死性毒劑第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)按持久性分類暫時(shí)性毒劑持久性毒劑半持久性毒劑沙林、氫氰酸、光氣、畢茲、CS、苯氯乙酮VX、芥子氣路易氏劑梭曼、塔崩、雙光氣能強(qiáng)烈抑制膽堿酯酶導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能傳遞嚴(yán)重障礙，產(chǎn)生一系列中毒癥狀的有機(jī)磷酸酯類致死性毒劑。主要代表：G類：沙林(GB)塔崩(GA)梭曼(GD)V類：維?？怂梗╒X）1.神經(jīng)性毒劑第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)能通過(guò)皮膚、眼、呼吸道粘膜吸收，引起皮膚和粘膜化學(xué)燒傷，產(chǎn)生炎癥如紅斑、水皰、壞死，并引起全身中毒的一類毒劑。主要代表：芥子氣(H)路易氏劑(L)氮芥(HN)2.糜爛性毒劑（起皰劑）

第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)含有氰離子，破壞細(xì)胞呼吸功能，抑制組織中高鐵的細(xì)胞色素氧化酶活性而導(dǎo)致氧不能被組織利用，引起中毒癥狀的一類致死性毒劑。主要代表：氫氰酸（AC）氯化氰（CK）3.全身中毒性毒劑第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)4.窒息性毒劑（肺刺激劑）

能刺激肺部引起延遲性肺水腫而破壞呼吸功能，使人窒息的一類毒劑。主要代表：光氣（CG）雙光氣（DP）第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)5.失能性毒劑主要作用于CNS，使機(jī)體產(chǎn)生思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致暫時(shí)失去戰(zhàn)斗能力的一類非致死性毒劑。主要代表：畢茲（BZ）第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)6.刺激劑毒劑能對(duì)眼、呼吸道粘膜、皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用而引起流淚、噴嚏、咳嗽及發(fā)炎等癥狀，使人暫時(shí)失去活動(dòng)能力的一類化合物。主要代表：催淚性——苯氯乙酮（CN）西埃斯（CS）噴嚏性——亞當(dāng)氏劑（DM）第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)第二節(jié)主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)主要化學(xué)戰(zhàn)劑預(yù)防急救和治療5臨床表現(xiàn)與診斷4中毒機(jī)制3主要理化性質(zhì)1中毒途徑和毒性2染毒部位的洗消6一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)神經(jīng)性毒劑的使用戰(zhàn)例：日本東京地鐵是“沙林”毒氣事件（1995）教奧姆真理教教松本智津夫一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)神經(jīng)性毒劑的使用戰(zhàn)例：敘利亞政府軍使用神經(jīng)毒氣致千人死亡（2013）慘絕人寰一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（一）主要理化性質(zhì)物理性質(zhì)G類為無(wú)色水樣液體-水果味VX為無(wú)色無(wú)味油狀液體-硫醇味沙林揮發(fā)性最強(qiáng)、與水任意互溶VX揮發(fā)性最弱、脂溶性最強(qiáng)化學(xué)性質(zhì)常溫穩(wěn)定：150℃以上分解

解毒反應(yīng)：1.水解：塔崩>沙林>梭曼>VX，熱、堿可加速水解2.堿反應(yīng)：G類NaOH和氨水消毒；V類用堿消毒不佳3.氧化氯化：二氯胺、次氯酸鈣等破壞V類毒劑一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（二）中毒途徑和毒性中毒途徑G類蒸汽態(tài)呼吸中毒V類液滴態(tài)表面染毒、接觸中毒兩者也可通過(guò)消化道、眼睛、傷口吸收毒性VX>梭曼>沙林>塔崩體內(nèi)代謝

1.經(jīng)眼睛、傷口、呼吸道吸收迅速完全；消化道吸收迅速但不完全；皮膚吸收速度慢且不完全2.分布：主要在血液、肺、肝臟、胃腸道、腦3.轉(zhuǎn)化：與AChE結(jié)合發(fā)生毒害作用；與分解氧化酶結(jié)合解毒4.排泄：通過(guò)腎臟經(jīng)尿排出，少量通過(guò)糞便排出一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（三）中毒機(jī)制*作為有機(jī)磷酸酯類，不可逆性抑制膽堿酯酶（AChE）活性，使其失去水解ACh的能力導(dǎo)致ACh在體內(nèi)過(guò)量蓄積并持續(xù)作用于膽堿能受體，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，此外，還可作用于膽堿能受體發(fā)揮毒性作用一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（四）臨床表現(xiàn)與診斷

1.癥狀毒蕈堿樣（M樣）煙堿樣（N樣）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（CNS）“三流一小”：流涕、流涎、流汗，瞳孔縮小“一顫一驚”：局部或全身肌顫、驚厥膽堿酯酶活力降低一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（四）臨床表現(xiàn)與診斷2.診斷中毒史、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（全血AChE活性下降）、毒劑偵檢、阿托品實(shí)驗(yàn)診斷一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（五）預(yù)防、急救和治療預(yù)防：防護(hù)器材，口服防磷片-30min生效，持續(xù)6~8小時(shí)急救：急救針、藥

治療毒性

1.酶重活化劑：氯解磷定、雙復(fù)磷、酰胺磷定2.抗膽堿能藥物：阿托品、東莨菪堿、苯那辛3.用藥原則和用藥指征早期多種藥物配伍使用確診后首次足量給藥根據(jù)病情和藥物作用特點(diǎn)指導(dǎo)用藥防膽堿能藥物中毒氣溫高時(shí)用膽堿能藥物要防中暑酶重活化劑給藥以肌內(nèi)注射為宜，不宜靜脈滴注一、神經(jīng)性毒劑(G、VX)（六）感染部位的洗消1.液態(tài)神經(jīng)毒劑：皮膚和傷口及時(shí)消毒2.誤飲誤食染毒水或食物：刺激嘔吐，2%NaHCO3洗胃3.服裝、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理器材洗消4.消毒劑：化學(xué)消毒劑、肥皂、洗衣粉等弱堿類消毒二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（一）主要理化性質(zhì)物理性質(zhì)無(wú)色或黃、褐色油狀液體，芥子氣（大蒜味），氮芥（魚(yú)腥味），路易劑（天竺葵葉汁味）化學(xué)性質(zhì)

常溫穩(wěn)定：150℃以上分解

解毒反應(yīng)：1.水解：加堿煮沸法可消除芥子氣2.氧化：漂白粉、過(guò)氧化氫等可生成無(wú)毒產(chǎn)物芥子亞砜、氯乙烯3.氯化：氯化物處理可生成無(wú)糜爛作用的化合物等AAAAAA二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（二）中毒途徑和毒性中毒途徑液滴態(tài)、霧態(tài)或蒸汽態(tài)，通過(guò)皮膚、傷口、呼吸道、眼睛、消化道毒性致傷性毒劑，主要引起失能性損傷二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（三）中毒機(jī)制*芥子氣與核酸、蛋白質(zhì)大分子結(jié)合，對(duì)DNA的烴化作用是引起機(jī)體廣泛損傷的生物學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞毒和遺傳信息障礙路易劑與含巰基的酶結(jié)合令其失活(類似砒霜），表現(xiàn)細(xì)胞毒、神經(jīng)毒、毛細(xì)血管毒引發(fā)脫嘌呤反應(yīng)二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（四）臨床表現(xiàn)與診斷1.臨床表現(xiàn)芥子氣中毒：2-6h潛伏后出現(xiàn)眼、皮膚（紅斑/水泡/潰爛）、呼吸道壞死性炎癥和中毒癥狀如惡、吐、瀉、暈、白細(xì)胞升高、血小板降低等路易劑中毒：疼痛燒灼、滲出性水腫、出血、肺水腫和循環(huán)衰竭2.診斷中毒史、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血中白細(xì)胞、尿液二羥二乙硫醚）、毒劑偵檢二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（五）預(yù)防、急救和治療預(yù)防：防護(hù)器材，全身防護(hù)后方可進(jìn)入染毒區(qū)急救：皮膚：1:5漂白粉水溶液，或用肥皂水、洗衣粉或草木灰等弱堿洗滌，10分鐘后清水沖洗；傷口染毒，四指近心端結(jié)扎止血帶鼻咽部：凈水或2%NaHCO3灌洗眼：凈水或2%NaHCO3灌洗消化道：催吐措施治療措施

（1）芥子氣1）皮膚紅斑期應(yīng)抗感染消腫，水皰期創(chuàng)面按燒傷處理，預(yù)防感染保持清潔干燥；潰瘍期應(yīng)去腐生新，紅外線照射促進(jìn)潰瘍愈合，抗生素油紗包扎，爭(zhēng)取創(chuàng)面早期植皮2）2%NaHCO3溶液灌洗呼吸道，避免假膜干擾呼吸3）消化道應(yīng)催吐、洗胃、促排：早期2%NaHCO3洗胃，阿托品解痙4）眼染毒：清水沖洗，抗生素眼藥水滴眼抗感染，1%阿托品擴(kuò)瞳5）全身吸收中毒早期注射硫代硫酸鈉（中毒后1小時(shí)）二、糜爛性毒劑(H、HN、L)（五）預(yù)防、急救和治療治療措施

（2）路易劑1）抗毒治療：染毒超過(guò)1%面積，用特效藥二巰基類藥物2）皮膚：5%二巰基丙醇軟膏，5~10分鐘后洗去3）眼染毒：3%二巰基丙醇眼膏，輕柔0.5-1分鐘，清水沖洗4）呼吸道中毒同芥子氣處理消化道：引吐洗胃后，口服5%二巰基丙磺鈉20ml5）全身吸收中毒，特效藥二巰基類藥物，防肺水腫和循環(huán)衰竭三、全身中毒性毒劑氰類毒劑：氫氰酸(AC)、氯化氰(CK)，砷化氫、CO（一）理化性質(zhì)：揮發(fā)度較高，均能溶于水和有機(jī)溶劑，HCN-苦杏仁味，氯化氰-胡椒味化學(xué)反應(yīng)：水解、與堿、氧化、與硫、與醛酮（二）中毒途徑和毒性：呼吸道中毒，LD50為0.9mg/kg（三）中毒機(jī)制*：經(jīng)呼吸道吸入后作用于呼吸鏈末端細(xì)胞色素氧化酶，失去傳遞電子的能力，細(xì)胞能量代謝受阻，供能不足，迅速導(dǎo)致機(jī)體功能障礙。（四）臨床表現(xiàn)與診斷：輕、中、重和閃電中毒（五）預(yù)防、急救和治療：服用抗氰片，形成高鐵血紅蛋白四、窒息性毒劑肺刺激性毒劑：光氣、雙光氣、氯氣四、窒息性毒劑肺刺激性毒劑：光氣、雙光氣、氯氣（一）理化性質(zhì)：光氣無(wú)色爛蘋(píng)果味，揮發(fā)性高，暫時(shí)性毒劑

雙光氣，揮發(fā)度低，半持久性毒劑化學(xué)反應(yīng)：水解、與堿、與六亞甲基四胺，酰化作用（毒理）（二）中毒途徑和毒性：呼吸道中毒，>150ppm·min（三）中毒機(jī)制：引起肺水腫破壞呼吸功能，產(chǎn)生窒息（四）臨床表現(xiàn)與診斷：輕、中、重和閃電中毒（五）預(yù)防、急救和治療：帶防毒面具穿防護(hù)服；急救治療采取預(yù)防、治療肺水腫的措施五、失能性毒劑失能性毒劑：失能，不死精神失能劑：抑制劑（畢茲、四氫大麻酚）、興奮劑（蟾蜍色胺）軀體失能劑：震顫素、箭毒（一）理化性質(zhì)：常溫下難水解，水源長(zhǎng)期染毒，加熱、加堿則水解加速（二）中毒途徑和毒性：呼吸道中毒，ICt50=112mg·min/m3（三）中毒機(jī)制：BZ與阿托品相似，與M樣受體結(jié)合，呈抗膽堿效應(yīng)（四）臨床表現(xiàn)與診斷：（五）預(yù)防：主要以器材防護(hù)為主六、刺激性毒劑刺激性毒劑：暫時(shí)失能性毒劑催淚性毒劑：苯氯乙酮、西阿爾噴嚏性毒劑：亞當(dāng)氏劑（一）理化性質(zhì)：（二）中毒途徑和毒性：呼吸道中毒，眼（三）中毒機(jī)制：對(duì)眼、上呼吸道粘膜具有高度選擇性刺激作用，引起眼灼痛、流淚、噴嚏、咳嗽、發(fā)炎，暫時(shí)失去活動(dòng)能力（四）中毒診斷：聞到荷花/胡椒味,刺激眼、呼吸道（五）現(xiàn)場(chǎng)急救和治療：洗消：用清水或2%NaHCO3、3%硼酸溶液沖洗毒物顆粒六、刺激性毒劑刺激性毒劑：暫時(shí)失能性毒劑催淚性毒劑：苯氯乙酮（CN）、西阿爾（CR）噴嚏性毒劑：亞當(dāng)氏劑（DM）、西埃思（CS)第三節(jié)生物化學(xué)毒素

毒劑的進(jìn)化第一代：光氣、芥子氣第二代：有機(jī)磷毒劑第三代：毒素戰(zhàn)劑毒素戰(zhàn)劑*（ToxinWarfareAgents）由生物機(jī)體分泌代謝或半生物合成產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì),又稱生物化學(xué)戰(zhàn)劑.天然毒素毒性強(qiáng)，是現(xiàn)有化學(xué)戰(zhàn)劑的數(shù)千至數(shù)萬(wàn)倍毒理作用特殊，難以防治性質(zhì)穩(wěn)定，難以偵檢易于化學(xué)合成作為導(dǎo)向物改造成新毒素生物（自體）調(diào)節(jié)劑：肽、前列腺素、P-物質(zhì)第三節(jié)生物化學(xué)毒素區(qū)別第三節(jié)生物化學(xué)毒素第三節(jié)生物化學(xué)毒素

毒素的軍事意義1.化學(xué)生物戰(zhàn)劑譜

化學(xué)和生物戰(zhàn)劑之間的界限在逐漸消失《禁止化學(xué)武器公約》很難限制其發(fā)展第三節(jié)生物化學(xué)毒素第三節(jié)生物化學(xué)毒素

毒素的軍事意義2.毒素成為戰(zhàn)劑的主要因素毒性超群，難偵難防又難治研究出適宜戰(zhàn)場(chǎng)使用的合適途徑：微包膠囊技術(shù)毒素可大量生物合成并修飾毒素利用基因重組和基因工程發(fā)展新的毒劑：分子拼接有效的保護(hù)和預(yù)防措施可降低對(duì)使用毒素戰(zhàn)劑者自身的危害第三節(jié)生物化學(xué)毒素

天然毒素的分類毒性LD50<5.0mg/kg:>800種毒性LD50<0.5mg/kg:>700種第三節(jié)生物化學(xué)毒素

蓖麻毒素：第三節(jié)生物化學(xué)毒素

蓖麻毒素：A、B鏈組成，消化道中毒

其毒性強(qiáng)烈，診斷、治療困難，早在第一次世界大戰(zhàn)期間，美軍就將其作為候選化學(xué)戰(zhàn)劑進(jìn)行了廣泛研究，并曾生產(chǎn)了1700公斤的蓖麻毒素粗品（代號(hào)WA）。中毒機(jī)理：抑制蛋白質(zhì)合成/核糖體失活、強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性第三節(jié)生物化學(xué)毒素

蓖麻毒素：抑制蛋白質(zhì)合成：A鏈?zhǔn)且环N蛋白酶，作用于真核細(xì)胞核糖體60S大亞單位的28SrRNA，水解A4324位點(diǎn)的腺嘌呤N-糖甙甙鍵，使其脫去腺嘌呤，喪失抗RNA酶的抗性而被降解，不能與延長(zhǎng)因子(EF-2)結(jié)合，從而干擾了核糖體，EF-2，鳥(niǎo)嘌呤三磷酸腺苷(GTP)復(fù)合體的形成，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成的抑制，最終細(xì)胞死亡。救治：高錳酸鉀、炭末洗胃灌腸WA+28srRNA第三節(jié)生物化學(xué)毒素

蓖麻毒素：A、B鏈組成，消化道中毒

使真核細(xì)胞核糖體抑制失活，而抑制蛋白質(zhì)合成救治：高猛酸鉀、炭末洗胃灌腸與膽堿能突觸前膜受體結(jié)合，抑制乙酰膽堿釋放，另阻塞鈣離子通道，神經(jīng)-肌肉接頭神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷導(dǎo)致呼吸肌麻痹而致死治療：肉毒抗毒素有特效最強(qiáng)的冠狀動(dòng)脈收縮劑：與特異受體結(jié)合，使鈉離子通道打開(kāi)不能關(guān)閉已知最有效和特異性的細(xì)胞膜活化劑：血管壞死、內(nèi)臟廣泛性出血、腎衰竭救治：有效抗毒劑：罌粟堿和硝酸異山梨醇

肉毒毒素：肉毒桿菌產(chǎn)生的蛋白神經(jīng)毒素

巖沙海葵毒素：最強(qiáng)非蛋白毒素，聚醚化合物

第三節(jié)生物化學(xué)毒素

石房蛤毒素：麻痹性貝毒

突觸前膜與受體結(jié)合，阻斷突觸后膜的鈉離子通道，持續(xù)性去極作用干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致呼吸肌麻痹致死救治：無(wú)特效解毒藥，引吐、洗胃細(xì)胞鈉離子通道選擇性阻斷劑，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，呼吸中樞麻痹和循環(huán)衰竭而死救治：無(wú)特效藥，1:5000高錳酸鉀或0.2%活性炭洗胃，1%硫酸銅催吐。。。作用于分裂旺盛的器官，抑制蛋白質(zhì)和DNA合成，引起淋巴細(xì)胞中DNA單鏈斷裂，作用于氧化磷酸化多個(gè)部位，引起線粒體呼吸抑制無(wú)特效藥，有T-2毒素疫苗

河豚毒素：非蛋白劇毒毒素

T-2毒素：由真菌產(chǎn)生的單端孢霉烯族化合物

主要內(nèi)容§1化學(xué)恐怖概述§2主要化學(xué)戰(zhàn)劑及其醫(yī)學(xué)防護(hù)§3生物化學(xué)毒素§4毒劑的偵檢§5化學(xué)毒劑的消除§6化學(xué)恐怖的防護(hù)§7化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理第四節(jié)毒劑的偵檢基本內(nèi)容一、毒劑偵檢的方法二、毒劑偵檢的步驟三、染毒樣品的鑒定分析基本任務(wù)查明染毒地域的范圍，毒劑種類、性質(zhì)和染毒程度、標(biāo)志染毒地域的邊界、選擇和標(biāo)志通路第四節(jié)毒劑的偵檢一、毒劑偵檢的方法*（一）感官法：視嗅、皮膚、黏膜爆炸聲沉悶，煙霧呈棕黃色或褐色，并有特殊氣味的毛毛雨?duì)钜旱巍鈭F(tuán)、煙團(tuán)自爆炸處散發(fā)出來(lái)局限性：精餾芥子氣、沙林等無(wú)色無(wú)味（二）生物法空氣中含沙林0.01mg/L，雞鴿麻雀5分鐘死亡水中沙林濃度2ug/ml，10分鐘死亡螞蟥遇神經(jīng)性毒劑幾分鐘內(nèi)卷曲死亡；遇糜爛性毒劑則吸盤(pán)不穩(wěn)、爬行困難植物遇各類毒劑時(shí)，會(huì)出現(xiàn)枯萎、黃斑或變色第四節(jié)毒劑的偵檢一、毒劑偵檢的方法（三）化學(xué)法：利用毒劑與化學(xué)試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，以其形成的顏色或沉淀鑒定毒劑多功能化學(xué)戰(zhàn)劑檢測(cè)儀、偵毒器、自動(dòng)報(bào)警器、野戰(zhàn)化驗(yàn)箱、化驗(yàn)車、檢毒盒、檢毒箱Chempro100i

Widestrangeofdetectablechemicals

Simplemaintenance

Easytooperate

Versatility(CWA/TIC)

Minimalfalsealarmrate

Radiologicalandbiologicaldetectionwithaddonmodules第四節(jié)毒劑的偵檢二、毒劑偵檢的步驟*（一）初步判斷：

1.詳細(xì)了解恐怖分子使用毒劑情況化學(xué)襲擊的征候與初步判斷，爆炸式的聲響，煙團(tuán)顏色，氣味，彈坑和彈坑周圍情況

第四節(jié)毒劑的偵檢二、毒劑偵檢的步驟（一）初步判斷：

2.人員中毒癥狀不同毒劑中毒出現(xiàn)的癥狀各有特點(diǎn)

第四節(jié)毒劑的偵檢二、毒劑偵檢的步驟（二）實(shí)施偵檢：1.正確選擇偵檢位置：毒劑濃度高、干擾小的地點(diǎn)開(kāi)展對(duì)染毒空氣的偵檢：毒源附近、毒區(qū)偵檢，彈坑和毒劑易滯留處（山谷、洼地、草叢、樹(shù)林）對(duì)染毒地面的偵檢空爆：無(wú)彈坑，爆點(diǎn)上風(fēng)向才有較大液滴地面爆炸：彈坑及周圍有較大液滴播撒投毒：發(fā)現(xiàn)小葉滴，向上風(fēng)移動(dòng)尋找大液滴區(qū)域石頭水泥地面：選擇背光處，液滴蒸發(fā)慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

2.合理選擇偵檢器材地面：先神經(jīng)性毒劑，再糜爛性毒劑染毒空氣：神經(jīng)性毒劑，全身中毒性毒劑及光氣（雙光氣）毒煙：刺激性毒劑、失能性毒劑第四節(jié)毒劑的偵檢二、毒劑偵檢的步驟（二）實(shí)施偵檢：

3.靈活選用偵檢方法染毒空氣中的毒劑蒸汽和毒煙：直接偵檢法地面及各種物體表面毒劑液滴：覆蓋偵檢法已滲入泥土、雪、糧秣的毒劑：取樣偵檢法

4.樣品收集方法：穿戴防護(hù)器材，不可用手直接接觸毒劑樣品空氣樣品：濾煙片、棉花，使用硅膠管抽氣100次以上，同一樣品收集3~5管水樣：采集箱，淺水處，收集水底毒劑液滴和水面毒劑油膜泥土等：選染毒嚴(yán)重部位，用取樣鏟將樣品鏟入取樣瓶中。取樣深度<1cm，數(shù)量不少于瓶容量2/3，固液樣品應(yīng)分開(kāi)植被：采集枯萎或可能受化學(xué)燒傷的樹(shù)葉、表面上有沉積液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)的植被生物醫(yī)學(xué)樣品：中毒人員的血液、尿、分泌物、嘔吐物等毒劑彈碎片、毒煙釋放器材、現(xiàn)場(chǎng)傳單第四節(jié)毒劑的偵檢二、毒劑偵檢的步驟（二）實(shí)施偵檢：

5.上送樣品要求妥善包裝，置于盛有活性炭的金屬罐內(nèi)，確保安全附帶注明恐怖分子使用毒劑的方法、毒劑特征、染毒現(xiàn)場(chǎng)和傷員情況，采樣時(shí)間地點(diǎn)、采樣單位、采集人姓名迅速上送樣品

第四節(jié)毒劑的偵檢三、染毒樣品的分析鑒定（一）毒劑的預(yù)處理方法：通氣法：針對(duì)揮發(fā)性強(qiáng)的毒劑回流提取法：少量溶劑循環(huán)提取，使毒劑濃縮，提高檢出率溶劑提?。ɑ蚪觯┓ǎ撼Ｓ萌軇┮掖肌⒙确?、四氯化碳、正庚烷等分配提取法：利用毒劑在水中和有機(jī)溶劑中的不同溶解度層析分離法：紙層析、柱層析、薄層層析等，在固相支持物上，利用混合物在溶劑中的不同前進(jìn)速度得以分離發(fā)展中的樣品預(yù)處理方法：超生萃取、超臨界流體萃取、固相萃取、液膜萃取、膜分離、固相微萃取技術(shù)等第四節(jié)毒劑的偵檢三、染毒樣品的分析鑒定（二）毒劑鑒定：參考化學(xué)戰(zhàn)劑的軍用檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（三）元素分析：分析毒劑的元素組成第四節(jié)毒劑的偵檢結(jié)果報(bào)告毒劑偵檢的報(bào)告材料：向上級(jí)和友鄰?fù)▓?bào)的材料偵檢人員搜集和觀察到的情況偵檢管的變化情況毒劑的特殊鑒定反應(yīng)及元素分析概念*：又稱為洗消：采用某種方法破壞毒劑，使之失去毒性或從染毒的人、物品及環(huán)境除去毒劑的措施?；瘜W(xué)恐怖防護(hù)的重要內(nèi)容。目的：防止或減輕人員中毒癥狀恢復(fù)染毒物品的使用價(jià)值任務(wù)：對(duì)染毒人員及其服裝裝具的洗消對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、應(yīng)急處置器材、運(yùn)輸工具及進(jìn)出地面和道路洗消對(duì)染毒水源和食物洗消，并得出水源和食物能否食用的科學(xué)結(jié)論第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除一、洗消的原理和方法*：自然、人工人工洗消（一）機(jī)械消毒法：隔絕毒劑除去染毒層：鏟除地面染毒層、除去食物染毒層，消除厚度應(yīng)大于毒劑滲透深度隔絕毒劑：用覆蓋物遮蓋染毒地面和道路以備人員通過(guò)；深挖土坑（>10cm），把染毒物品埋入土中，加漂白粉自然消散：不急需的裝備和無(wú)需進(jìn)入的染毒區(qū)域，可利用通風(fēng)、日曬和雨淋等自然因素使毒劑消散，注意設(shè)立“危險(xiǎn)”、“毒劑”等警示標(biāo)志第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除一、洗消的原理和方法：人工洗消（二）物理消毒法：利用蒸發(fā)、溶解、沖洗及吸附等物理因素除去染毒物品上的毒劑用汽油、酒精、二氯乙烷等有機(jī)溶劑擦洗染毒物品或用水沖洗用熱空氣消毒服裝用吸附劑吸附體表及水中的毒劑洗消用的染毒敷料或布?jí)K必須妥善處理，或焚燒或深埋第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除一、洗消的原理和方法：人工洗消（三）化學(xué)消毒法：利用消毒劑與毒劑的化學(xué)反應(yīng)，使毒劑變成無(wú)毒或毒性很小的物質(zhì)針對(duì)不同毒劑的化學(xué)性質(zhì)，利用水解、氯化、氧化及與堿相互作用等化學(xué)反應(yīng)破壞毒劑，是徹底的消毒方法第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除二、物理洗消劑：（一）溶劑：水：物理洗消+水解作用，冬季使用可加氯鹽防凍劑酒精：注意部分藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如一氯胺、二氯胺二氯乙烷：溶解非水溶性消毒藥物，滲透性強(qiáng)汽油和煤油：糜爛性、G類、V類毒劑溶解性強(qiáng)（二）吸附劑：漂白土粉末作為皮膚消毒劑：英美軍隊(duì)硅凝膠吸附有機(jī)磷蒸汽的軍服：前蘇聯(lián)活性炭用于飲用水消毒臨時(shí)處理：毛巾、棉花擦拭水洗、泥土擦拭第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（一）含有效氯化合物：次氯酸鹽類：漂白粉，次氯酸鈣，次氯酸鈉等溶液堿性：產(chǎn)生次氯酸，消除芥子氣和G類毒劑；調(diào)至酸性：消除芥子氣和V類毒劑氯胺類：一氯胺、二氯胺（強(qiáng)氧化、氯化作用），不能消除G類毒劑其他：六氯三聚氰胺：糜爛性毒劑、V類毒劑二氯異三聚氰酸鈉：V類毒劑、路易劑，不能消除G類毒劑第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（二）堿性消毒劑：針對(duì)G類毒劑和路易劑強(qiáng)堿：NaOH、Ca(OH)2弱堿：氨水(NH4OH)，10-20%用于消毒G類毒劑堿性鹽類Na2CO3（蘇打）：消毒性能同NaOH，但腐蝕性較小。2%溶液浸泡1.5小時(shí)可徹底消毒G類毒劑K2CO3：消毒能力同Na2CO3，草木灰含量3.5~14.8%NaHCO3（小蘇打）：2%溶液漱口、洗眼鼻胃單乙醇胺（NH2CH2CH2OH）第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（三）氧化劑：針對(duì)G類毒劑和路易劑濃硝酸：持久性毒劑的玻璃器皿消毒重鉻酸鹽清洗液：功能同上Na2CO3（蘇打）：消毒性能同NaOH，但腐蝕性較小。高錳酸鉀：0.01%水溶液可沖洗傷口第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（四）常用消毒器材個(gè)人消毒包：美軍M13：皮膚和衣服染G類、V類和糜爛性毒劑；美軍DS-2消毒液：標(biāo)配化學(xué)戰(zhàn)劑和全部生物戰(zhàn)劑（除芽孢桿菌）的消毒背囊式洗消器：噴霧器，使用液體消毒劑對(duì)地面和技術(shù)裝備消毒洗消車：染毒人員全身洗消用。同時(shí)提供冬季12人至夏季24人淋浴，8-10分鐘、15L/人次，作業(yè)能力36人-72人/小時(shí)其他專業(yè)設(shè)備：服裝消毒車，兵器消毒車等第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（五）人員洗消原則：個(gè)人消毒→全身徹底消毒；傷員應(yīng)去除染毒繃帶并換上防水繃帶；重傷員應(yīng)先急救，待病情許可再全身洗消1.局部洗消：眼、口、鼻、傷口：使清洗水液從臉部側(cè)面流掉，使用2%小蘇打或0.01%高錳酸鉀水溶液，清洗后立刻帶上防毒裝具皮膚：立即用紗布或脫脂棉吸去可見(jiàn)毒劑，專用消毒液或代用品（包括泥土）洗消2.全身洗消：來(lái)自毒劑襲擊區(qū)域的人員（六）服裝裝具洗消:原則上染毒服裝應(yīng)統(tǒng)一收繳，經(jīng)集中消毒處理后不再使用第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（七）染毒水的消毒：污染源-神經(jīng)性毒劑，糜爛性毒劑，失能劑，氰類毒劑綜合消毒措施：次氯酸鹽消毒活性炭吸附混凝沉淀相結(jié)合煮沸法：注意通風(fēng)（八）物品器材洗消（九）食物的消毒：最佳方案是徹底銷毀（十）地面和道路的消毒第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除三、化學(xué)消毒劑：（十）地面和道路的消毒:保障人員行動(dòng)自由1.地面染毒特點(diǎn)地爆彈染毒分布不均勻；空爆彈或空中布灑則分布均勻地貌使染毒復(fù)雜化，建筑或植被導(dǎo)致“立體”染毒毒劑對(duì)地表層的滲透2.地面消毒方法：主要采用化學(xué)法，結(jié)合鏟除、掩蓋、火焚等(1)化學(xué)法：1:7-1:8的三合二混懸液或1:10的次氯酸鈣溶液毒劑彈坑附近，消毒液用量應(yīng)增加，掩埋彈坑植物層高度10cm以上的，消毒液增加50%；超過(guò)50cm的，結(jié)合其他方法消毒滲入土壤內(nèi)部毒劑不易徹底清除，如V類毒劑，需要及時(shí)檢查和補(bǔ)充消毒化學(xué)消毒至少10分鐘后，人員才可以進(jìn)入消毒區(qū)(2)鏟除法：機(jī)械>20cm，手工>3cm，松雪20cm，從上風(fēng)向開(kāi)始(3)掩蓋法：2~12cm(4)火燒法：干草1-1.5kg/m2，煤油0.1-0.2L/m2。作業(yè)時(shí)上風(fēng)向撒油并點(diǎn)火。第五節(jié)化學(xué)毒劑的消除第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)一、化學(xué)恐怖防護(hù)的工作內(nèi)容教育和訓(xùn)練組織實(shí)施毒劑偵檢組織個(gè)人防護(hù)和集體防護(hù)毒劑的消除救治中毒人員二、化學(xué)恐怖防護(hù)的基本原則專業(yè)防護(hù)和居民防護(hù)相結(jié)合防護(hù)器材和醫(yī)學(xué)防護(hù)相結(jié)合第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)三、化學(xué)恐怖防護(hù)的基本措施普及防護(hù)訓(xùn)練充分利用防護(hù)器材對(duì)染毒或可疑染毒物品、場(chǎng)所等進(jìn)行毒物分析查明染毒范圍、性質(zhì)、程度、毒劑種類檢測(cè)水源和食物的染毒情況，確定是否可以食用進(jìn)入染毒區(qū)人員的自身防護(hù)和傷員的搶救自身防護(hù)：穿戴制式防護(hù)器材；行動(dòng)規(guī)則：不得隨意坐臥，不準(zhǔn)脫去防護(hù)器材，禁止飲水、進(jìn)食、吸煙等搶救工作：給中毒人員帶防毒面具，防止繼續(xù)中毒；給予抗毒急救藥物；以最快速度將傷員撤離染毒區(qū)第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)四、化學(xué)毒物的中毒途徑呼吸道吸入中毒皮膚吸收中毒：VX，芥子氣、路易劑眼中毒消化道中毒：食物、水源投毒復(fù)合傷的處置：失血性休克>芥子氣中毒第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)五、化學(xué)毒物體內(nèi)的吸收、分布與代謝六、化學(xué)毒物的靶器官與臨床表現(xiàn)*（一）呼吸系統(tǒng)機(jī)械性窒息：芥子氣、氯氣，二氧化硫等呼吸抑制神經(jīng)毒劑導(dǎo)致呼吸衰竭：4種方式直接抑制呼吸中樞抑制神經(jīng)肌肉突觸傳遞引起呼吸麻痹支氣管平滑肌痙攣支氣管分泌物增多而堵塞呼吸道硫化氫、氨等引起反射式呼吸抑制芥子氣全身吸收可抑制呼吸中樞CO、氰化物抑制細(xì)胞呼吸酶而致機(jī)體缺氧導(dǎo)致呼吸中樞抑制第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)六、化學(xué)毒物的靶器官與臨床表現(xiàn)*（一）呼吸系統(tǒng)呼吸道炎癥：芥子氣、路易劑，粘膜損傷肺水腫：光氣、雙光氣：肺泡I、II型上皮，毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加神經(jīng)性毒劑：腺體分泌增加（二）精神神經(jīng)系統(tǒng)中毒性腦?。荷窠?jīng)毒劑、糜爛性毒劑、全身性毒劑、硫化氫多發(fā)性神經(jīng)?。荷閯⒂袡C(jī)磷農(nóng)藥神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能失調(diào)：急性中毒后的恢復(fù)期出現(xiàn)第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)六、化學(xué)毒物的靶器官與臨床表現(xiàn)*（三）血液系統(tǒng)缺氧、窒息高鐵血紅蛋白癥：亞硝酸鹽中毒碳氧血紅蛋白癥：CO中毒硫氧血紅蛋白癥：H2S中毒溶血性貧血、血紅蛋白尿：砷化氫、銅、苯肼第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)六、化學(xué)毒物的靶器官與臨床表現(xiàn)*（四）泌尿系統(tǒng)急性腎小管壞死性腎?。荷?、四氯化碳中毒性腎病：苯酚、甲酚、乙二醇、鎘、鉍、鉈、鉛、黃磷、有機(jī)氟氣體（五）心血管系統(tǒng)：絕大部分化學(xué)戰(zhàn)劑心肌損傷、心律失常急性肺源性心臟病變：由肺水腫引起周圍循環(huán)衰竭第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)六、化學(xué)毒物的靶器官與臨床表現(xiàn)*（六）消化系統(tǒng)疑似急性胃腸炎病變：糜爛性毒劑、汞鹽、砷劑中毒性肝?。核穆然肌⒁蚁趸缺?、二氯乙烯第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)七、化學(xué)毒物中毒的防、診、救治原則及主要措施（一）化學(xué)毒物損傷的防護(hù)原則器材防護(hù)和藥物預(yù)防相結(jié)合/群眾性防護(hù)和專業(yè)技術(shù)相結(jié)合措施：撤離、疏散防護(hù)：按預(yù)案向上風(fēng)或側(cè)風(fēng)、安全無(wú)毒區(qū)域轉(zhuǎn)移工事防護(hù)：三防設(shè)施，或高層建筑，封堵縫隙，關(guān)閉空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，熄滅火種，停留在背風(fēng)無(wú)門(mén)窗處器材防護(hù)：正確穿戴防毒面具、穿好防護(hù)服服用預(yù)防藥：氰化物或神經(jīng)毒劑，不能以藥物預(yù)防取代器材防護(hù)遵守毒區(qū)行動(dòng)規(guī)則：按預(yù)案制定路線進(jìn)出，無(wú)命令不準(zhǔn)解除個(gè)人防護(hù)，不準(zhǔn)隨意坐臥、吸煙、喝水、進(jìn)食，不在毒氣易滯留的角落、背風(fēng)處、綠化帶停留休息，應(yīng)急物品放在指定位置集中及時(shí)進(jìn)行洗消第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)七、化學(xué)毒物中毒的防、診、救治原則及主要措施（二）診斷原則

中毒史臨床特點(diǎn)化驗(yàn)檢查：尿、血、X光檢查毒物偵檢（三）救治原則防止繼續(xù)中毒：防護(hù)、脫離、洗消盡快進(jìn)行特效抗毒治療：砒霜用二巰基類化合物維持呼吸、循環(huán)功能：心臟按壓、抗心臟驟停藥、人工呼吸對(duì)癥處理第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)八、化學(xué)恐怖事件分級(jí)救治的組織形式染毒區(qū)搶救→早期救治→?？漆t(yī)院治療九、化學(xué)恐怖事件傷害面積和人員傷亡率的估算十、染毒區(qū)傷員的搶救十一、化學(xué)恐怖事件中急救和治療第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)十一、化學(xué)恐怖事件中急救和治療（一）傷員分類1.需要緊急外科手術(shù)和內(nèi)科救治的重傷員嚴(yán)重休克、窒息、肺水腫、急性缺氧、化學(xué)復(fù)合傷，毒物入眼、消化道、傷口的傷員2.需治療，但不緊急并能立即后送3.需治療，但立即后送有危險(xiǎn)，需觀察，傷情平穩(wěn)再后送，如嚴(yán)重心肺功能障礙，不間斷氣管痙攣4.可留置的輕傷員第六節(jié)化學(xué)恐怖的防護(hù)十一、化學(xué)恐怖事件中急救和治療（二）傷員的救治1.救護(hù)所：早期診斷特效治療和綜合治療相結(jié)合，治療和護(hù)理并重，減少后遺癥，重點(diǎn)救治驚厥、昏迷著復(fù)合傷：首先治療危及生命的傷害2.醫(yī)院的傷員救治：接受后送中毒傷員進(jìn)行系統(tǒng)治療收容中毒中毒傷員，進(jìn)行登記、分類、填寫(xiě)住院病歷根據(jù)傷情及中毒癥狀，分批洗消和衛(wèi)生整頓，送往相應(yīng)病區(qū)對(duì)重度傷員進(jìn)行抗毒治療，并積極進(jìn)行對(duì)癥及綜合治療對(duì)復(fù)合傷傷員進(jìn)行必要外科處理，將輕傷員轉(zhuǎn)送非?？漆t(yī)院繼續(xù)治療

及時(shí)洗消減少進(jìn)入人體現(xiàn)場(chǎng)封控消毒防止污染擴(kuò)散采用防護(hù)措施防止進(jìn)入人體使用特效藥物抗毒解毒突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施1）撤離防護(hù)染毒區(qū)內(nèi)人員緊急轉(zhuǎn)移至無(wú)毒區(qū)域。如疏散到上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向，高處或開(kāi)闊區(qū)域；2）工事防護(hù)如果來(lái)不及撤離或在無(wú)個(gè)人防護(hù)器材的情況下，毒區(qū)人員應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移有濾毒通風(fēng)設(shè)備的“三防”設(shè)施，或堅(jiān)固而密封性能好的建筑物內(nèi)，以避免化學(xué)毒物的傷害。補(bǔ)充3）器材防護(hù)進(jìn)入毒區(qū)以前，必須正確佩帶個(gè)人防護(hù)器材：防毒面具、防毒衣、防毒靴套等，必要時(shí)佩帶隔絕式防護(hù)服。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充呼吸道防護(hù)器材：呼吸器或防毒面具

過(guò)濾式防毒面具隔絕式防毒面具突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充皮膚防護(hù)器材：防護(hù)服、手套、靴套防護(hù)服有隔絕式和透氣式兩種，保護(hù)皮膚免受毒劑的直接傷害。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充簡(jiǎn)易防護(hù)器材突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充個(gè)人防護(hù)器材的選用對(duì)任何危險(xiǎn)性物質(zhì)所需的保護(hù)及裝備類型的選取取決于化學(xué)毒物的性質(zhì)、污染濃度及其接觸時(shí)間。個(gè)人防護(hù)的級(jí)別要考慮實(shí)際需要、人員耐受等因素，不是一成不變的，要隨時(shí)根據(jù)情況作出調(diào)整。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充劇毒高毒中毒低毒微毒一級(jí)一級(jí)一級(jí)二級(jí)二級(jí)一級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)三級(jí)二級(jí)二級(jí)二級(jí)三級(jí)三級(jí)危險(xiǎn)區(qū)毒性重度危險(xiǎn)區(qū)中度危險(xiǎn)區(qū)輕度危險(xiǎn)區(qū)突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充防護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充級(jí)別形式防化服防護(hù)服防護(hù)面具A級(jí)全身內(nèi)置式重型防化服外衣全棉防靜電內(nèi)衣或全防型濾毒罐正壓式空氣呼吸器B級(jí)全身封閉式防化服外衣全棉防靜電內(nèi)衣或全防型濾毒罐正壓式空氣呼吸器C級(jí)呼吸簡(jiǎn)易防化服戰(zhàn)斗服簡(jiǎn)易濾毒罐、面罩或口罩、毛巾等防護(hù)器材A級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備提供對(duì)毒性氣體及液體最大保護(hù)空氣鋼瓶完全密閉的化學(xué)防護(hù)服面罩、手套以及長(zhǎng)靴可完全阻絕外在有害物質(zhì)入侵到化學(xué)事故中心地帶參加救援的消防隊(duì)員、對(duì)不明毒源、含氧量低于18%的事件現(xiàn)場(chǎng)救援者均要達(dá)到A級(jí)要求。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充B級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備呼吸防護(hù)與A級(jí)相同。化學(xué)防護(hù)服可以對(duì)液體提供如A級(jí)一樣的防護(hù)，但不是密封的突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充C級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備化學(xué)防護(hù)服與過(guò)濾式防毒面具、手套靴套有害物質(zhì)已知，可有效防護(hù)低濃度之沙林或VX氣體臨床急救除污人員多需要達(dá)到此級(jí)別突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充4）消化道防護(hù)防止毒物進(jìn)入消化道的關(guān)鍵是把住“入口關(guān)”。污染區(qū)的水源、食品須經(jīng)檢測(cè)無(wú)害后方可食用5）藥物防護(hù)有機(jī)磷毒劑和氰化物都有預(yù)防藥物，進(jìn)染毒區(qū)前可預(yù)先服用。6）制度防護(hù)控制人員和車輛進(jìn)出，按指定路線進(jìn)行救護(hù)和搶險(xiǎn)；在毒區(qū)內(nèi)未接到命令不得解除個(gè)人防護(hù)等。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充7）洗消防護(hù)染毒區(qū)內(nèi)人員暴露的皮膚、頭面部及衣服染毒要及時(shí)用清水沖洗，脫去衣服進(jìn)行局部洗消；在救援任務(wù)結(jié)束以后，對(duì)器材要進(jìn)行徹底洗消。突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)防護(hù)措施補(bǔ)充1.應(yīng)急處置的現(xiàn)場(chǎng)分工突發(fā)化學(xué)事件發(fā)生后首先要對(duì)事件危害進(jìn)行快速評(píng)價(jià)，即危害評(píng)估：毒物種類毒性和物理傷害，要使用的個(gè)人防護(hù)裝備。根據(jù)快速評(píng)價(jià)得出的初步信息，迅速落實(shí)具體控制方案。通過(guò)政府災(zāi)害控制部門(mén)，迅速調(diào)集突發(fā)事件處理有關(guān)機(jī)構(gòu)，根據(jù)職能，落實(shí)具體任務(wù)。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充1.應(yīng)急處置的現(xiàn)場(chǎng)分工各部門(mén)的職責(zé)政府：法規(guī)、制度上的界定，事件處理中的指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)，事件責(zé)任確定、對(duì)規(guī)則的修訂。公安：總體協(xié)調(diào)各部門(mén)的行動(dòng)。負(fù)責(zé)事件現(xiàn)場(chǎng)的布控、保衛(wèi)，刑事事件的調(diào)查。事件處理中的保障消防：直接處理事故現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助或搶救染毒人員脫離毒區(qū)，處理泄漏物。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充1.應(yīng)急處置的現(xiàn)場(chǎng)分工各部門(mén)的職責(zé)衛(wèi)生：現(xiàn)場(chǎng)對(duì)人員的醫(yī)學(xué)搶救，中毒患者的救治及事件衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。交通：協(xié)助人員疏散、傷員轉(zhuǎn)移，救援物品的運(yùn)送，危險(xiǎn)物的處理。環(huán)保：對(duì)化學(xué)事故造成的環(huán)境影響做出評(píng)價(jià)，提出處理措施。軍隊(duì)：協(xié)助完成現(xiàn)場(chǎng)隔離、保衛(wèi)、傷員搶救轉(zhuǎn)運(yùn)等任務(wù)，協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)處理。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充2.應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員的演練應(yīng)急演練類型桌面演練功能演練全面演練突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充2.應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員的演練1)桌面演練目的：沒(méi)有時(shí)間壓力情況下

?發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)案中的問(wèn)題，取得一些有建設(shè)性的討論結(jié)果;

?鍛煉演習(xí)人員解決問(wèn)題的能力，明確相互協(xié)作和職責(zé)劃分問(wèn)題；?功能性演習(xí)和全面演習(xí)的基礎(chǔ)。形式?通常在會(huì)議室舉行；?由應(yīng)急組織的代表或關(guān)鍵崗位人員參加；?按照應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)行動(dòng)程序，討論所應(yīng)急采取的應(yīng)急行動(dòng)；?討論問(wèn)題不受時(shí)間限制；?采取口頭評(píng)論形式，并形成書(shū)面總結(jié)和改進(jìn)建議。主要特點(diǎn)：是口頭“走一遍”應(yīng)急響應(yīng)的場(chǎng)景，成本低突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充2.應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員的演練2)功能演練目的：是為了熟練和檢驗(yàn)?zāi)承┗静僮骰蛲瓿赡承┨囟ㄈ蝿?wù)

單項(xiàng)演練：通訊聯(lián)絡(luò)、通知、報(bào)告程序；資源調(diào)配，人員、裝備及物資器材(裝車)到位；化學(xué)監(jiān)測(cè)與偵察；現(xiàn)場(chǎng)警戒；人群疏散；醫(yī)療救護(hù)；洗消去污；消防行動(dòng)；公共信息傳播等。組合演練：可將具有較緊密聯(lián)系的多個(gè)應(yīng)急功能或任務(wù)組合在一起進(jìn)行演習(xí)，以加強(qiáng)各應(yīng)急救援組織之間的配合和協(xié)調(diào)性。如：化學(xué)監(jiān)測(cè)、偵察與消毒去污之間的配合；警報(bào)、緊急公告、公眾疏散與醫(yī)療、藥品發(fā)放；撲滅火災(zāi)、堵漏、工藝處理的相互配合等。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充預(yù)防醫(yī)學(xué)組：

公共衛(wèi)生實(shí)踐技能競(jìng)賽

心肺復(fù)蘇（CPR）+公共衛(wèi)生案例分析公共衛(wèi)生基本操作技能公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練競(jìng)賽非預(yù)防醫(yī)學(xué)組：

公共衛(wèi)生實(shí)踐技能競(jìng)賽

心肺復(fù)蘇（CPR）應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援綜合演練第四屆南方醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽2.應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員的演練2)全面演練全面演練針對(duì)應(yīng)急預(yù)案中全部或大部分應(yīng)急響應(yīng)功能開(kāi)展演練。

全面演練一般要求持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，采取交互式方式進(jìn)行，演練過(guò)程要求盡量真實(shí)，調(diào)用更多的應(yīng)急人員和資源，來(lái)開(kāi)展人員、設(shè)備及其他資源的實(shí)戰(zhàn)性演練，以檢驗(yàn)相互協(xié)調(diào)的總體反應(yīng)和應(yīng)急能力。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充3.危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援處置要點(diǎn)(1)接警、隔離、疏散、防護(hù)

1)接警:明確發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生的單位、地址、事故引發(fā)物質(zhì)、事故簡(jiǎn)要情況、人員傷亡情況等2)隔離事故現(xiàn)場(chǎng)、建立警戒區(qū)域:啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)化學(xué)品泄漏的擴(kuò)散情況或火焰輻射熱所涉及到的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制3)緊急疏散

向側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，明確專人引導(dǎo)和護(hù)送不要在低洼處滯留要清查是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)4)防護(hù)突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充4.現(xiàn)場(chǎng)處置程序突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充4.現(xiàn)場(chǎng)處置程序1）防護(hù)

進(jìn)入重危區(qū)，人員實(shí)施A級(jí)防護(hù)，并安排水槍掩護(hù)；現(xiàn)場(chǎng)參與處置人員，最低防護(hù)不得低于B級(jí)。2）詢情

被困人員情況；化學(xué)毒物、時(shí)間、部位、形式、已擴(kuò)散范圍；周邊環(huán)境情況。3）偵檢

搜尋被困人員；使用偵檢儀器測(cè)定毒物種類、濃度、擴(kuò)散范圍；確認(rèn)設(shè)施、建（構(gòu)）筑物險(xiǎn)情；確定救援路線、陣地；現(xiàn)場(chǎng)及周邊污染情況。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充4.現(xiàn)場(chǎng)處置程序4）警戒根據(jù)詢情、偵檢情況設(shè)置警戒區(qū)域

警戒區(qū)劃分為重污染區(qū)（熱區(qū)）、輕污染區(qū)（溫區(qū)）、安全區(qū)（冷區(qū)）；分別劃分區(qū)域并設(shè)立標(biāo)志，在安全區(qū)外視情設(shè)立隔離帶。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充4.現(xiàn)場(chǎng)處置程序突發(fā)化學(xué)事件警戒區(qū)域帶突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充4.現(xiàn)場(chǎng)處置程序5）救生：組成救生小組：攜帶救生器材迅速進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域；采取急救措施，將所有遇險(xiǎn)人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；對(duì)救出人員進(jìn)行檢傷分類，將需要救治人員交送醫(yī)療急救部門(mén)。6）洗消

設(shè)立洗消站：洗消的對(duì)象：①輕度中毒的人員；②重度中毒人員在送醫(yī)院治療之前；③現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員；④消防和其它搶險(xiǎn)人員以及群眾互救人員；⑤搶救及染毒器具。7）清理現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充5.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充5.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充5.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援染毒區(qū)傷員的搶救對(duì)速殺性毒劑中毒的搶救，應(yīng)分秒必爭(zhēng)；皮膚消毒和注射抗毒劑同時(shí)進(jìn)行；有危及生命的創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)將創(chuàng)傷急救放在首位；并盡快阻止毒劑繼續(xù)吸收。劃分區(qū)域搶救：先重傷員后輕傷員；先嚴(yán)重染毒區(qū)，后輕染毒區(qū)。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充染毒現(xiàn)場(chǎng)搶救尋找發(fā)現(xiàn)傷員防止繼續(xù)中毒注射特效抗毒劑基礎(chǔ)生命支持局部洗消外傷處置發(fā)現(xiàn)傷員迅速撤離染毒區(qū)5.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援檢傷

使用一般大量傷員所用之START（SimpleTriageAndRapidTreatment）分類法，按照其狀況給予紅、黃、綠、黑四種分級(jí)。紅卡——立即處理；黃卡——次優(yōu)先處理；綠卡——延期處理；黑卡——瀕死或已死處理之順序?yàn)椋杭t→黃→綠→黑。沒(méi)有受傷人員：立即撤離，進(jìn)行洗消突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充5.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援檢傷

最先到場(chǎng)人員檢傷分類的技巧：能動(dòng)的人移到安全的地方去→輕傷聽(tīng)到我的聲音的人舉手→重傷快速檢查未舉手的傷員

仍有生命征象→危重?zé)o生命征象→死亡突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充傷員集中點(diǎn)初步分類補(bǔ)充急救初步洗消現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)所二次分類精細(xì)洗消早期治療分類后送6.化學(xué)毒劑的消毒與除污將環(huán)境、人體、器具上面的危害物質(zhì)破壞或是去除?？煞譃椤讣夹g(shù)除污」及「醫(yī)療除污」。技術(shù)除污：對(duì)象是物體，包括車輛、防護(hù)衣、設(shè)備的除污。醫(yī)療除污：針對(duì)傷員或是受污染的人的消毒除污。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充6.化學(xué)毒劑的消毒與除污消毒的基本原理：(1)物理去除法、(2)化學(xué)消毒法、(3)生物分解法（1）物理去除法:不改變危害物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)1.棄除法:如病患受感染的衣服，直接丟棄2.稀釋法:用大量的溶劑(一般是水)將危害物質(zhì)稀釋，減少人體的吸收。3.吸附法突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充6.化學(xué)毒劑的消毒與除污消毒的基本原理：（2）化學(xué)消毒法:將危害物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)改變，從而減少或使毒性完全消失。肥皂水沖洗:除了物理稀釋外，它能引起緩慢的水解作用，使毒性減低。氧化/水解法:漂白粉最常用。0.5%的漂白水用于皮膚，而5%用于器械。水解法:堿性的環(huán)境中，水解的速率就增加許多。用蘇打水等。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充6.化學(xué)毒劑的消毒與除污醫(yī)療除污：1.初步洗消(GrossDecon)移出染毒區(qū)，去除染毒衣物；皮膚上的液滴用棉花或毛巾吸除；清水沖洗全身一分鐘。2.再次洗消(SecondaryDecon)

全身再次用清水沖洗；全身用洗滌液做一分鐘沖洗；用水清洗。3.精細(xì)消毒(DefinitiveDecon)全身再次做細(xì)部清洗，直到完全干凈；用清水做完整的清洗；用干凈的毛巾擦干，穿上干凈的衣服。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充6.化學(xué)毒劑的消毒與除污醫(yī)療除污：清水往往是最佳的選擇清水加肥皂或沐浴液化學(xué)藥品通常很難避免對(duì)粘膜有剌激性，0.5%漂白粉水溶液不能使用在眼睛及粘膜上面，但依然是目前最佳的皮膚傷口消毒選擇之一。突發(fā)化學(xué)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置與醫(yī)學(xué)救援補(bǔ)充第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理一、化學(xué)恐怖的安全管理（一）高度重視化學(xué)恐怖對(duì)國(guó)家安全的重大威脅性（二）研究反化學(xué)恐怖理論研究化學(xué)恐怖的理論問(wèn)題研究對(duì)策（三）制定反化學(xué)恐怖法規(guī)1995年5月7日，美國(guó)參議院通過(guò)《恐怖主義綜合預(yù)防法案》1995年5月1日，日本《防止沙林毒氣災(zāi)害法》2001年10月，美國(guó)總統(tǒng)簽署命令建立本土安全辦公室和安全理事會(huì)......第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理一、化學(xué)恐怖的安全管理（四）反化學(xué)恐怖的國(guó)際合作聯(lián)合國(guó)、政治集團(tuán)和地區(qū)組織：《禁止化學(xué)武器公約》，《不擴(kuò)散核武器條約》，《禁止生物武器公約》有關(guān)國(guó)家之間的雙邊合作：獨(dú)特的政治外交關(guān)系（五）組織反化學(xué)恐怖演習(xí)（六）加強(qiáng)對(duì)有毒化學(xué)物質(zhì)監(jiān)控

出入境管理食物、藥品、飲用水和有毒物質(zhì)的管理第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理一、化學(xué)恐怖的安全管理（七）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)目標(biāo)的警戒機(jī)場(chǎng)、水源、水道警戒（八）加強(qiáng)化學(xué)恐怖情報(bào)的收集能力英國(guó)秘密保安局軍情五處日本警備局重大犯罪對(duì)策室美國(guó)10大情報(bào)機(jī)構(gòu)，6個(gè)直接參與反恐情報(bào)收集......第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理一、化學(xué)恐怖的安全管理（九）建立監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)有毒化學(xué)品探測(cè)器：化學(xué)傳感器和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)合一，自動(dòng)檢測(cè)、通報(bào)、廣播，引導(dǎo)旅客疏散并封鎖入口（十）進(jìn)行人員培訓(xùn)配置專業(yè)隊(duì)伍單個(gè)組織的特種訓(xùn)練大規(guī)模聯(lián)合訓(xùn)練：醫(yī)療系統(tǒng)與軍隊(duì)第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理二、反化學(xué)恐怖的組織指揮體系（一）組建反化學(xué)恐怖機(jī)構(gòu)和力量美國(guó)：美國(guó)特別行動(dòng)指揮部：1995年8月成立，制定化學(xué)武器襲擊的中長(zhǎng)期計(jì)劃；負(fù)責(zé)訓(xùn)練、指揮和裝備反化學(xué)武器部隊(duì)反化學(xué)武器特種部隊(duì)：1996年成立，生化事件快速反應(yīng)部隊(duì)-2小時(shí)全球反應(yīng)美國(guó)國(guó)土安全部（DHS）：2003年3月成立衛(wèi)生部（DepartmentofHealthandHumanServices）國(guó)家疾控中心（CDC）國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理二、反化學(xué)恐怖的組織指揮體系（一）組建反化學(xué)恐怖機(jī)構(gòu)和力量日本反恐怖特種奇襲部隊(duì)：1995~1996英國(guó)軍情五處反化學(xué)恐怖部門(mén)法國(guó)“紅色計(jì)劃”俄羅斯聯(lián)邦安全議會(huì)第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理二、反化學(xué)恐怖的組織指揮體系（二）化學(xué)恐怖的威脅評(píng)估與分析概念：一種有效配置安全投資的決策支持工具多學(xué)科專家組成評(píng)估小組，包括情報(bào)、恐怖主義、化學(xué)戰(zhàn)劑、武器、執(zhí)法和健康等方面的專家不能降低潛在目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)提供戰(zhàn)略指導(dǎo)，基于威脅、資產(chǎn)受攻擊的易損性和重要性制定和實(shí)施對(duì)策，提高政府反化學(xué)恐怖的能力，確保防衛(wèi)措施和裝備的合理配置立評(píng)估結(jié)果生成合理的化學(xué)恐怖威脅想定評(píng)估并區(qū)分想定風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)確定適宜的對(duì)策和其他程序性的應(yīng)對(duì)方案第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理二、反化學(xué)恐怖的組織指揮體系（二）化學(xué)恐怖的威脅評(píng)估與分析化學(xué)恐怖威脅的分級(jí)：根據(jù)意外事件發(fā)生的可能概率、危害大小來(lái)分級(jí)：如美國(guó)跨國(guó)石油公司方案1）確定資產(chǎn)的價(jià)值并判斷損失后果2）確定威脅及其與之對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)3）確定資產(chǎn)的易損性4）通過(guò)想定確定風(fēng)險(xiǎn)5）確定導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)降低的必要措施第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理二、反化學(xué)恐怖的組織指揮體系（二）化學(xué)恐怖的威脅評(píng)估與分析化學(xué)恐怖應(yīng)對(duì)措施的評(píng)估：“最大威脅事件想定”：不切實(shí)際基于恐怖活動(dòng)的實(shí)際發(fā)生可能性響應(yīng)時(shí)間是最重要的因素沙林毒氣事件中，平均30分鐘響應(yīng)時(shí)間是死亡人數(shù)減少50%商用航空安檢的費(fèi)效比地面交通安全：減災(zāi)、快死反應(yīng)和事件發(fā)生后服務(wù)的快速恢復(fù)第七節(jié)化學(xué)恐怖的應(yīng)對(duì)管理（三）預(yù)先準(zhǔn)備工作重點(diǎn)從事后救援向事前預(yù)防準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移：增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)變能力上海APEC會(huì)議制定13種處置方案衛(wèi)勤組織統(tǒng)一部署本地區(qū)與跨地區(qū)，執(zhí)勤部隊(duì)與機(jī)動(dòng)部隊(duì)，內(nèi)衛(wèi)部隊(duì)與消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案按系統(tǒng)分層次制定多種反恐醫(yī)學(xué)救援預(yù)案本地區(qū)與跨地區(qū)，執(zhí)勤部隊(duì)與機(jī)動(dòng)部隊(duì)，內(nèi)衛(wèi)