艾滋病與免疫課件

心理健康與免疫

艾滋病(AIDS)與免疫1988全球共討，征服有期1989我們的生活，我們的世界--讓我們相互照顧1990婦女和艾滋病1991共同迎接艾滋病挑戰(zhàn)1992預(yù)防艾滋病，全社會(huì)的責(zé)任1993時(shí)不我待，行動(dòng)起來(lái)1994艾滋病和家庭1995共享權(quán)益，共擔(dān)責(zé)任1996同一世界，同一希望1997生活在有艾滋病世界中的兒童1998青少年：迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍1999傾聽(tīng)，學(xué)習(xí)，尊重2000男士，責(zé)無(wú)旁貸2001你我同參與2002相互關(guān)愛(ài)，共享生命2003相互關(guān)愛(ài)，共享生命2004關(guān)注婦女、抗擊艾滋2005、2006、2007StopAIDS，KeepthePromise世界艾滋病日歷年世界艾滋病日主題〔12.1〕呼喚全社會(huì)關(guān)注艾滋病的防治問(wèn)題，理解、關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國(guó)際性標(biāo)志。紅絲帶像一條紐帶將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，象征著人們對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持；象征著人們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)和平等的渴望；象征著人們用“心〞來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。紅絲帶定義：是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病，稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征〔AIDS，艾滋病〕。獲得性免疫缺陷綜合征〔艾滋病〕

〔acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS〕１９５９年一名剛果籍男子死于一種不明原因的疾病。多年之后，對(duì)該男性的血液標(biāo)本分析使其成為第一例確證的ＨＩＶ感染者。１９８１年美國(guó)加利福尼亞州和紐約的醫(yī)師報(bào)告，卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎和一種罕見(jiàn)的腫瘤——卡波濟(jì)肉瘤在男性同性戀人群中爆發(fā)。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心〔ＣＤＣ〕報(bào)道了相關(guān)消息。這是醫(yī)務(wù)界對(duì)ＡＩＤＳ廣泛關(guān)注的開(kāi)始。該綜合征當(dāng)時(shí)被命名為男性同性戀相關(guān)性免疫缺陷癥艾滋病的發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)到2021年7月底艾滋病病毒感染者存活人數(shù) 總計(jì) 3300萬(wàn)(3060–3610萬(wàn))

成人 3080萬(wàn)(2820–3360萬(wàn)) 婦女 1540萬(wàn)(1390–1660萬(wàn)) 15歲以下兒童 250萬(wàn)(220–260萬(wàn))2007年新感染艾滋病病毒人數(shù) 總計(jì) 270萬(wàn)(180–410萬(wàn))

成人 230萬(wàn)(140–360萬(wàn))

15歲以下兒童 42萬(wàn)(35–54萬(wàn))2007年一年艾滋病死亡人數(shù) 總計(jì) 210萬(wàn)(190–240萬(wàn)〕

成人 170萬(wàn)(160–210萬(wàn))

15歲以下兒童 33萬(wàn)(31–38萬(wàn))到2007年底超過(guò)2900萬(wàn)人死于艾滋病引自：?2021年艾滋病流行最新報(bào)告?局部數(shù)據(jù)摘要聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織〔2021年7月29日〕總計(jì):3300(3060–3610)萬(wàn)西歐和中歐76萬(wàn)[560–110萬(wàn)]北非和中亞38萬(wàn)[27–76萬(wàn)]次撒哈拉非洲2250萬(wàn)[2090–2430萬(wàn)]東歐和中亞160million[120–210萬(wàn)]南亞和東南亞

400萬(wàn)

[330–510萬(wàn)]大洋州7.5萬(wàn)[5.3–12萬(wàn)]北美130萬(wàn)[48–190萬(wàn)]加勒比地區(qū)23萬(wàn)[21–27萬(wàn)]拉丁美洲160萬(wàn)[140–190萬(wàn)]東亞80萬(wàn)[62–96萬(wàn)]到2021年8月估計(jì)的艾滋病病毒感染者存活人數(shù)非洲撒哈那地區(qū)：

HIV感染者占全球感染者的68%，死亡率占76%。每8秒鐘就有一個(gè)人感染艾滋病毒全世界每天大約有11,000名新的HIV感染者每天8000人死于艾滋病，其中90%以上出現(xiàn)在開(kāi)展中國(guó)家。40％為15歲至24歲的年輕人在成人感染者中,40%是女性AIDS統(tǒng)計(jì)，南非前總統(tǒng)曼德拉和妻子出席他們長(zhǎng)子的葬禮

非洲撒哈那地區(qū)：

HIV感染者占全球感染者的68%，死亡率占76%。非洲1985年6月發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者〔1985年，在北京機(jī)場(chǎng)有一位美籍的阿根廷青年突然暈倒，被送到醫(yī)院后不治身亡，那是中國(guó)發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病例?！?998年7月底，HIV感染者10760例〔30萬(wàn)*〕1999年9月底，HIV感染者15088例〔40萬(wàn)*〕其中包括477例艾滋病病人，死亡240例2002年全年全國(guó)艾滋病發(fā)病787例，死亡301例2003年底估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬(wàn),全人群感染率約0.07%。2005年底全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病14.4萬(wàn)例大陸的31個(gè)省、自治區(qū)及直轄市全部發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，主要分布在農(nóng)村地區(qū)*專(zhuān)家估計(jì)HIV感染者的實(shí)際人數(shù)中國(guó)截至2021年9月底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病例264302例，而據(jù)衛(wèi)生部估計(jì)，中國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)，這其中可能有44萬(wàn)人不知曉自己已經(jīng)被感染。截至2021年9月底，15歲以上艾滋病病人累計(jì)接受抗病毒治療人數(shù)達(dá)5.3萬(wàn)余人，累計(jì)治療1144名兒童。2021年1-9月新發(fā)艾滋病病毒感染者44839例，因艾滋病死亡6897例。我國(guó)艾滋病傳播趨勢(shì)的新特點(diǎn)：艾滋病疫情上升速度有所減緩；性傳播已經(jīng)逐漸成為主要傳播途徑。共有86.3%的縣市區(qū)報(bào)告了艾滋病病例，報(bào)告病例數(shù)排行前六位的省份，總病例數(shù)約占全國(guó)的80%，云南、河南、廣西、新疆、廣東、四川。中國(guó)

第一階段：傳入期1985-1989年

7個(gè)省報(bào)告HIV和AIDS 4名血友病人 外國(guó)人和海外華人1985年1989年中國(guó)艾滋病的流行階段第二階段：擴(kuò)散期〔1989-1995年〕擴(kuò)散到21個(gè)省大多數(shù)在沿海省份和大城市在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)〔云南〕1989年1995年中國(guó)艾滋病的流行階段 第三階段：增長(zhǎng)期〔1995-現(xiàn)在〕

31個(gè)省發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 28個(gè)省在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)中部地區(qū)在有償供血員中發(fā)現(xiàn) 大局部省發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播 母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)1995年1998年中國(guó)艾滋病的流行階段由高危人群開(kāi)始，傳播到一般人群

同性戀

注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐中國(guó)辦事處衛(wèi)生官員許文青女士指出：目前中國(guó)艾滋病感染者中男性與女性的比例已經(jīng)接近1∶1。按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，男女比例大致平衡時(shí)意味著艾滋病已經(jīng)在普通人群中流行。艾滋病的流行一般規(guī)律1000萬(wàn)〔2021〕150萬(wàn)〔2021〕0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010萬(wàn)人最壞的狀況

估計(jì)數(shù)最好的狀況100萬(wàn)60504020301013年中國(guó)艾滋病的開(kāi)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)吸毒和性傳播以及既往采供血途徑傳播并存，經(jīng)性傳播感染呈上升趨勢(shì),符合國(guó)際上的艾滋病傳播的規(guī)律。艾滋病群體已從高危人群向一般人群擴(kuò)散。對(duì)男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1%-4%。局部揭發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群檢測(cè)說(shuō)明，艾滋病病毒感染率到達(dá)或超過(guò)1%，到達(dá)較高流行水平。中國(guó)艾滋病流行的四大特點(diǎn)1994年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例，為一歸國(guó)人員1996年發(fā)現(xiàn)首例經(jīng)性途徑感染HIV的嫖客1998年在吸毒者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)首例吸毒HIV感染者2002年發(fā)現(xiàn)首例經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者2002年發(fā)現(xiàn)3例義務(wù)獻(xiàn)血員為HIV感染者2003年在性病門(mén)診就診者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)〔豐城市皮膚病醫(yī)院〕中發(fā)現(xiàn)1例HIV感染者2003年，發(fā)現(xiàn)2例暗娼HIV感染者和3例性病門(mén)診就診HIV感染者江西艾滋病的流行階段

全省累計(jì)報(bào)告HIV感染者245例，AIDS病人53例；第三季度全省共報(bào)告51例感染者，13例病人

南昌市已經(jīng)超過(guò)了100例，平均以每年30％～40％的速度增長(zhǎng)。南昌市艾滋病感染者中吸毒者感染艾滋病的總數(shù)近80％，其中以18～39歲的青壯年為主。

全省累計(jì)報(bào)告HIV感染者245例，AIDS病人53例；第三季度全省共報(bào)告51例感染者，13例病人

南昌市已經(jīng)超過(guò)了100例，平均以每年30％～40％的速度增長(zhǎng)。南昌市艾滋病感染者中吸毒者感染艾滋病的總數(shù)近80％，其中以18～39歲的青壯年為主。江西艾滋病的流行階段江西省HIV/AIDS報(bào)告數(shù)〔1994-2003年〕我省報(bào)告HIV感染者的傳播途徑25-39歲70%女性23.4%，男性76.6%注射吸毒47.2%性傳播31.2%其他血液途徑1%母嬰傳播0.7%不明原因19.9%我省報(bào)告HIV感染者的傳播途徑人類(lèi)免疫缺陷病毒HumanImmunodeficiencyVirus,HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV是獲得性免疫缺陷綜合征(Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS〕即艾滋病的病原體HIV的分子生物學(xué)特征gp120gp41RNA逆轉(zhuǎn)錄酶糖蛋白gp160蛋白p24蛋白

p17對(duì)理化因素的抵抗力較弱；56℃加熱30min被滅活；70%乙醇、0.1%漂白粉、0.5%來(lái)蘇等處理5min對(duì)病毒均有滅活作用但在室溫〔20℃-22℃〕可保存活力7d；HIV的抵抗力第一階段感染早期〔３個(gè)月左右〕2-4：一般血檢查不出是否已感染可出現(xiàn)類(lèi)似感冒的病癥，如發(fā)燒、頭痛、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、腹瀉等，有的人還會(huì)有皮疹。4-8周：血檢可查出已被感染HIV的感染分為以下五個(gè)階段第二階段無(wú)病癥期〔平均7年左右，1--10余年，長(zhǎng)的可以15年以上〕被感染者無(wú)病癥、自覺(jué)良好，看起來(lái)與常人無(wú)異

第三階段AIDS前期(又稱(chēng)AIDS相關(guān)病癥期，1--2年)

第一期的病癥重新出現(xiàn)，還出現(xiàn)鵝口瘡、乏力、盜汗、體重有所下降、全身有淋巴結(jié)的腫大等

以上三期的人稱(chēng)為ＨＩＶ?jǐn)y帶者HIV的感染分為以下五個(gè)階段第四階段

AIDS期(1年左右)前期病癥加重，人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵抗任何致病體，出現(xiàn)各種嚴(yán)重病癥：嚴(yán)重腹瀉，體重急劇下降，卡波氏肉瘤(紫紅色皮膚癌)，淋巴癌，卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，嚴(yán)重鵝口瘡，肺結(jié)核，癡呆，淋巴腺膿腫等，。HIV的感染分為以下五個(gè)階段第五階段

AIDS病人最終死亡(1年左右)無(wú)論是HIV攜帶者還是AIDS患者，均有傳染性時(shí)機(jī)性感染；白色念珠菌、卡氏肺囊蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹病毒、新型隱球菌、鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌、鼠弓形蟲(chóng)等，為死亡的主要原因并發(fā)惡性腫瘤：常見(jiàn)的是Kaposi肉瘤和B細(xì)胞淋巴瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/3患者出現(xiàn)艾滋病性癡呆AIDS的臨床表現(xiàn)在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見(jiàn)的,象鵝口瘡〔上圖〕盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見(jiàn)的,左圖為念珠菌性肺炎，其類(lèi)似于細(xì)菌性支氣管肺炎.AIDS的臨床表現(xiàn)1979–5例患者1967-1978〔LosAngeles〕：僅2例均為同性戀卡氏肺囊蟲(chóng)AIDS的臨床表現(xiàn)卡氏肺囊蟲(chóng)在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化，形狀象粗糙的腎臟AIDS的臨床表現(xiàn)1981以前:僅發(fā)現(xiàn)5例1981年：26例年輕人同性戀

SanFranciscoandNewYork卡波氏肉瘤AIDS的臨床表現(xiàn)AIDS的臨床表現(xiàn)HIV包膜蛋白gp120CD4受體趨化性細(xì)胞因子受體〔CXCR4和CCR5〕輔助受體CD4+T細(xì)胞巨噬細(xì)胞樹(shù)突狀細(xì)胞腦小膠質(zhì)細(xì)胞HIV侵入免疫細(xì)胞的機(jī)制感染過(guò)程HIV侵入免疫細(xì)胞的機(jī)制感染的早期：1:10,000晚期1:40HIV能夠殺傷T細(xì)胞亞群的前體細(xì)胞

為什么所有的CD4+T細(xì)胞在消失?

穿膜病毒出芽導(dǎo)致細(xì)胞被破壞但合胞體不常見(jiàn)多數(shù)CD4+T細(xì)胞不是

HIV+可以感染HIV陰性細(xì)胞未感染的CD4細(xì)胞Gp120陰性細(xì)胞融合CD4細(xì)胞被破壞

合胞體形成被感染的CD4細(xì)胞Gp120陽(yáng)性合胞體不具有免疫應(yīng)答功能細(xì)胞毒性

T細(xì)胞殺傷CD4細(xì)胞

細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用為什么所有的

CD4+T在消失?在早期階段，1萬(wàn)個(gè)細(xì)胞中只有1個(gè)細(xì)胞被感染，而在晚期，40個(gè)細(xì)胞中就有1個(gè)被感染CD4+T細(xì)胞數(shù)量不可逆轉(zhuǎn)的下降切斷HIV傳播途徑開(kāi)展疫苗：疫苗是重要的預(yù)防手段AIDS的預(yù)防第九集：疑心感染了艾滋病怎么辦？.flv疑心感染了艾滋病怎么辦？AIDS的傳播途徑注射吸毒42%異性性傳播44.7%母嬰傳播1.1%2007年全國(guó)累積報(bào)告的HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成男男性傳播12.2%AIDS的傳播途徑

目前我國(guó)，經(jīng)共用注射器靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要方式。有40％的注射吸毒人群共用注射器；1995年前僅1個(gè)省報(bào)告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUI云南HEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO

發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省

未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOU廣西GUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIA新疆SICHUANHUBEIHENANANHUI云南HEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者到1995年3個(gè)省報(bào)告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者到2000年26個(gè)省報(bào)告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者到2002年31個(gè)省報(bào)告吸毒者中艾滋病流行〔不含港澳臺(tái)〕遠(yuǎn)離毒品高耀潔“中國(guó)民間防艾第一人〞聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南稱(chēng)贊為“第一位在中國(guó)農(nóng)村從事艾滋病預(yù)防宣傳的女性活動(dòng)家〞2004年被中央電視臺(tái)評(píng)選為“感動(dòng)中國(guó)〞2003年度人物。主要著作有?艾滋病與性病的防治?、?鮮為人知的故事?、?一萬(wàn)封信?、?中國(guó)艾滋病調(diào)查?〔廣西師范大學(xué)出版社2005年5月第一版〕等。河南上蔡縣文樓村因賣(mài)血成“艾滋村〞艾滋病才是真正的大規(guī)模殺傷性武器

盧廣--?艾滋病村?獲2003年中國(guó)當(dāng)代攝影師銀獎(jiǎng)特征

性接觸

2003年2007年2005年明顯集中在相互發(fā)生性關(guān)系的人群中，有多個(gè)性伙伴賣(mài)淫、嫖娼同性戀目前約占全球HIV感染的90％AIDS的傳播途徑性亂

戀愛(ài)

網(wǎng)友一夜情網(wǎng)民艾滋病感染率超不上網(wǎng)者四成

同性戀

嫖娼

中國(guó)艾滋病毒感染者20-29歲的青年占58%。潔身自愛(ài),防止婚前、婚外性行為大學(xué)生不該成為艾滋病高危人群朱力亞AIDS高校女生作為當(dāng)代大學(xué)生，我們要熟悉艾滋病的危害、流行特征、傳播途徑、預(yù)防方法等根本知識(shí)。增強(qiáng)防治艾滋病的緊迫感和責(zé)任感，提高對(duì)艾滋病的自我防護(hù)意識(shí)和能力，關(guān)愛(ài)、尊重和理解艾滋病人，做艾滋病知識(shí)宣傳志愿者，讓我們行動(dòng)起來(lái)！我能為艾滋病做些什么？正確使用避孕套避孕套不是平安套“艾〞媽媽的故事一般不存在父嬰傳播，這是一個(gè)科學(xué)的發(fā)現(xiàn)

在沒(méi)有采取母嬰藥物阻斷等醫(yī)學(xué)措施的情況下，已感染的母親將病毒傳染給胎兒的概率為25％到35％。

局部高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群監(jiān)測(cè)說(shuō)明，艾滋病病毒感染率已經(jīng)到達(dá)或超過(guò)1％。生活中不會(huì)傳播H